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彩色多普勒对药物流产后宫腔内残留物的临床应用
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　[摘 要]目的 探讨药物流产后，宫腔内残留物的彩色多普勒的超声表现和临床应用。方法 选择药物流产后十天仍有阴道持续出血的病例，采用彩色多普勒观察32例宫腔内回声及周围肌壁血流情况。结果 32例中，绝大多数病例宫腔残留物其内见血流信号或其周围肌壁呈血流丰富区。结论 对药物流产后宫腔内有残留物的病例，彩色多普勒有其特征性改变。 中国论文网 /6/view-2704089.htm　　关键词：彩色多普勒 药物流产 宫内残留物 　　中图分类号：R714.21 文献标示码：B 文章编号：（6-02 　　 　　药物流产是目前终止妊娠的有效方法，但部分妇女药物流产后，阴道持续流血时间很长，本文对32例药物流产十天后阴道持续出血的病例，进行彩超检查，观察子宫内膜异常血流情况，探讨出一些规律和特征的超声改变 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 资料 　　本组32例患者，均为门诊患者，女性，年龄18～49岁，经药物（采用米非司酮和米索）流产后，见绒毛排出物十天后阴道仍有不规则出血。 　　 　　1.2 方法 　　应用美国GE V 730Pr0型彩色多普勒超声显像仪、探头频率3.5MH2，凸阵探头。观察宫腔有无异常回声，然后通过CDFI观察宫腔及其周围肌壁彩色血流分布情况。结果表明：凡发现宫腔内残留物并显示血流信号或周围肌壁血流丰富，都进行清宫处理。均有不同程度的组织残留（蜕膜组织和绒毛组织）。 　　 　　2 结果 　　 　　通过对32例病例的观察，所有病例宫腔内均见异常回声，形态不规则，边界模糊不清，稍强回声团块9例，混合性团块18例，低回声团块5例。CDFI：9例稍强团块中，有7例（显示率77.77%）；18例混合性团块和5例低回声团块全部均显示点状血流信号，团块周围宫壁均见血流丰富区；2例宫内残留物未见血流信号，其周围宫壁无明显血流丰富区，HCG(-)。口服甲基睾丸素后均有块状物排出，阴道出血逐渐减少至停止。 　　术后病理结果：30例宫腔内残留显示有星点状血流信号或周围肌壁呈血流丰富区者，行清宫术，刮出物均为变性，坏死或机化的蜕膜、绒毛组织。2例口服甲基睾丸素后排出为蜕膜组织。 　　 　　3 讨论 　　 　　药物流产后阴道出血时间延长，主要是由于蜕膜或绒毛组织残留所引起，所以超声检查是药物流产的重要检查方法。本文30例显示宫腔内残留物有血流信号或其肌壁局部性流血丰富区，行清宫术刮出组织均为变性坏死或机化蜕膜、绒毛组织。本人认为，宫内残留物有血流显示或局部肌壁有异常血流，对有无绒毛残留具有诊断价值，其原因可能是残留的组织细胞仍有一定的活力，局部新陈代谢活跃，血管扩张，血供丰富，此现象能与其它宫腔内异常回声鉴别。 　　30例宫腔内残留物显示有血流信号或其周围肌壁血流丰富区，其中尿HCG阴性25例，显示率为83.33%。因此作者认为，药物后阴道出血，时间延长，彩超检查显示宫腔内有残留物并检测到上述子宫血流，提示有绒毛膜残留可能，无论尿HCG阴性或阳性，应及时行清宫术。对未显示血流的病例，可能仅是蜕膜组织残留引起，可考虑口服甲基睾丸素，促使蜕膜组织排出，阴道流血逐渐停止，避免了不必要的宫腔操作，减少患者的痛苦及经济负担。总之，彩色多普勒不仅能显示宫腔残留物的大小、形态，还能显示残留组织的血流动力学变化，提示有绒毛组织残留可能，是诊断药流后宫腔残留准确而简便的方法。
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药流后宫腔内偏强回声 药流后彩超显示宫颈强回声团块是什么意思？ _搜索内容
你这是做药流后子宫内还有残留物没有流干净指导意见：建议你继续服用新生化颗粒促进淤血的排出，然后复查b超，如果还是有残留需要清宫
根据你的叙述，。这个可能是你流产后的积聚，也可能是因为流产后的残留指导意见：你需要服用一些活血化瘀的药物看看，然后等待几周后复查，如果强回声消失就不需要理会，如果不消失的话需要通过手术取出这个团块
根据你的简单描述，考虑药流不全或血块可能，很容易引起感染。指导意见：建议注
团块和可能就是淤血。指导意见：建议你吃几天药看看，血少了就去医院做b超复查，还是很多要去医院看。
你的情况考虑是流产不净。指导意见：建议做彩超来确诊是否有组织残留。如果确诊有组织残留，可以先选用中成药祛膜合剂或生化丸来治疗。
你这个不能判断，这个要做B超复查才能判断是不是流出来了指导意见：这个出血可能是残留在排出，但是具体有没有完全排出来，还是要做B超复查才能知道的
不管是那种流产方式对身体伤害都是
药流后复查b超显示宫腔内有混合回声团块，考虑不全流产可能性大，血块一般在B超下显示为液性暗区。18×12mm大小的残留一般吃药排出的可能性比较小。建议进行清宫治疗，清宫后用些消炎，活血化瘀的药物，促进子宫的恢复，以免引起炎症，造成不孕。
目前药流后还有差不多2cm的包块残留，这残留还是比较多的，单纯药物效果比较差的这种情况最好是考虑选择清宫处理好一些，干净彻底一些，而且恢复也会快一些的。注意多休息，禁止性生
你的检查结果是正常的，回声不均匀是因为子宫内膜损伤导致的，和内膜出血有关系的只要服用益母草膏和消炎药治疗就可以了，要注意多休息，需要休养2个月以上子宫才能够恢复好的，不要担心了
药流10天，b超显示子宫内膜回声欠均匀，多考虑是子宫收缩不良，有残留物考虑是需要积极服药的，可以服用益母草或者注射缩宫素促进子宫收缩，定期复查的
吃什么消炎药呢，自己可以去药店买吗
可以服用头孢氨苄胶囊和甲硝唑片
你这个的话就是一个药流后的残留的说指导意见：你要看看你的残留有多大的说，一般如果超过一个厘米，一般都是要求清宫的说
你说的这样的情况，这个还是有点残留的情况存在的，这个是需要做一下清宫的处理比较好的指导意见：你这个是可以尽快的清宫，请以后月经恢复正常，身体上没有什么不舒服的感觉也就没有关系的了，以后暂时没有要孩子的打算的话，一定要做好避孕措施的
药流后子宫内有强回声，考虑流产不全。指导意见：建议及早进行清宫治疗，以免感染及出血时间延长。
药流后出血时间达一周以上，就要排除流产是否干净及子宫内膜有无感染的可能。长期流血，会导致贫血和乏力，所以建议及早清宫处理，并要抗感染治疗。
人工流产后需要休息2周，保持外阴部清洁卫生，少食辛辣刺激性食物，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。流产后在没有月经来潮前要禁止性生活，禁止坐浴，禁止阴道冲洗和给药。因为这个时候宫口松弛，内膜脱落，局部防御能力下降，容易引起逆行感染，而造成子宫内膜炎、
你检查的结果是不完全流产引起的，一般是需要药物或者是清宫来治疗的。建议你最好是清宫来治疗的，效果是可以的，口服益母草和阿莫西林胶囊来治疗也是可以的，先口服药物观察几天的。
根据您的b超结果是有药流后宫腔残留的情况您的这种情况，残留物不是很小，这种情况最好的办法哈市清宫治疗是最安全的
宫腔内遗留有血凝块，所没有持续流血，可以不用清宫。建议：可在医师指导下口服药物使血凝块排出，若有持续出血的现象，应该清宫。
你子宫内是有残留物的情况，是需要进行清宫术的，如果不想清宫的话可以服用活血药物比如益母草，新生化颗粒活血治疗的。你的情况最好还是积极进行治疗改善的，加强营养多休息就可以的。服用药物后出血增多是正常的，但是后期是会逐渐排除干净的。
根据你的情况考虑结果的情况应该问题不大，但是建议积极观察分泌物的情况是否正常同时考虑这种情况应该没有残留物的情况，但是短时间内禁止性生活预防交叉感染的可能较好的，注意局部的卫生较好的
根据你描述的情况看子宫恢复还可以，如果没有异常出血不必处理，来过一次正常的月经，内膜回声可恢复均匀，如果仍有出血建议你口服益母草或新生化颗粒促进子宫收缩。建议你注意休息，保持外阴清洁干燥，勤换内衣，药物流产术后一个刘戴萍 蔡卫宁 石巧玲 （娄底卫校附属医院B超室& 湖南娄底& 417000）
【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】（5-01
【摘要】 目的 探讨经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对药流后宫内残留物的诊断价值。方法　对73例药物流产后14-30天阴道不规则出血患者进行彩色多普勒超声检查。结果　65例患者宫腔显示残留物，62例宫腔残留物内显示血流信号，近宫腔处局部肌壁呈血流丰富区并测得低阻力型动脉血流频谱。结论　彩色多普勒超声对宫腔内残留物的诊断具有重要临床价值，对指导治疗有极其重要的价值。
【关键词】 经阴道彩色多普勒& 药物流产& 宫内残留物
&&&&&&& 应用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠（简称药流）是一种安全、有效的抗早孕方法，已在临床广泛应用，但药物不全是药流术后比较常见的并发症之一，它可使患者阴道不规则出血，宫腔感染，甚至大出血，因此及时诊断及处理非常重要，本文对我院近年来73例药流后14-30天，阴道不规则出血患者行经阴道彩色多普勒检查（TVCDS），探讨其对药流后宫内残留物的诊断价值，现报告如下：
&&&&&&& 1 资料和方法
&&&&&&& 1.1一般资料& 本组病例为我院年73例药流后不规则阴道出血14天以上的患者，年龄18～40岁，平均年龄28岁，不规则阴道出血14～30天。
&&&&&&& 1.2方法 使用GE VOLUSON 730型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率6.5MHZ，患者检查前排空膀胱，膀胱截石位。探头套避孕套，经阴道扫查，测量子宫大小，重点观察宫腔内异常回声团块（即残留物）所在部位、形态、大小及残留物与宫壁的关系，并用彩色多普勒血流显像（CDFI）检查血流信号分布情况，测量阻力指数。对全部病例的刮宫后标本送病理检查。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 65例超声检查诊断宫内残留物像图特征归纳如下：
&&&&&&& 2.1 65例患者子宫正常或稍大，宫腔内回声杂乱，因组织残留多少不同声像图表现有所不同，大致分为以下几类：
&&&&&&& （1）宫内团块型32例：表现为宫腔分离，宫腔内见不均质杂乱偏高回声或等回声团块。
&&&&&&& （2）宫内团块并积液型16例：表现为宫腔内不均质团状偏高回声或等回声伴不规则无回声区；
&&&&&&& （3）宫内小片状及点状强回声型14例，表现宫内小片状高回声，不伴无回声区，部分患者仅表现为子宫内膜欠清晰、毛糙，宫内可见点状高回声。
&&&&&&& （4）宫颈团块型3例，宫腔内未见异常回声，宫颈管扩张，宫颈管内可见混合回声团块，结构疏松。
&&&&&&& 2.2 残留物的CDFI特点：62例可见残留物基底部与局部宫壁相连处检测到局灶性血流信号，呈簇状，团状，短线状及点状，而无环状或半环状血流信号，脉冲多普勒显示呈低阻力型动脉血流频谱，阻力指数（RI）为0.38～0.56，血流显示率为94%（62/65），3例无血流信号。
&&&&&&& 2.3 临床处理及病理结果& 对65例宫内有残留物者行清宫术，刮出物1g～14g不等，病理检查结果均为变性，坏灰或机化的蜕膜，绒毛组织。8例无明显宫腔残留者常规给予抗炎，宫缩剂治疗1周，治疗后阴道出血自然停止。
&&&&&&& 3 讨论&&
&&&&&&& 药流存在约10%的不完全流产甚至完全药物失败的情况，尤其对部分药流术后阴道出血多，延期不尽，临床易于误诊，到底是否需要清宫较难把握，把握不好可能延误，患者病情或给患者带来不必要的痛苦，因而超声检查已成为药物流产前后的重要检查方法，经阴道彩色多普勒超声利用高频高分辨力探头，距子宫更近，盆腔器官处于近区范围，能清晰显示子宫内膜变化，对盆腔内血流信号的辨认和定位能力均能提高，它不仅可以诊断宫内残留，而且可以为临床医生提供残留物在宫腔的位置，多少及残留时间等信息，必要还可以在超声引导下行刮宫术。
参 考 文 献
[1]谢红宇主编.妇产科超声诊断学.北京：人民卫生出版社，.
[2]李岭.经阴道彩色超声多普勒超声对药物流产效果的早期预测，中国实用妇科与产科杂志，），46.
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药流后宫腔内残留物超声的诊断价值
摘　要：目的探讨早孕药流后宫腔内异常团块经超声检查与临床病理的关系。方法利用彩色多谱勒对67例早孕药流后宫腔内的异常团块进行声像图分析，并且与临床病理结果相对照。结果宫腔内组织物残留常表现为宫腔内不规则高回声或低回声团块，彩色多谱勒大多于周边或内部见彩色血流，可测及低阻力型滋养层周围血流频谱：结论应用彩色多谱勒超声观察宫腔内异常回声及彩色血流情况，可确定有无残留物及其大小，部位，并可指导清宫，减少手术盲目性，能够为临床及时正确的诊断和治疗提供可靠的依据，是一种比较简便实用的方法。
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