肩关节脱位的症状－肩关节脱位的早期症状－骨科常见疾病-就医160网上预约挂号平台
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肩关节脱位
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易发部位：&关节
易发季节：&全年可发
易发人群：&不限
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　　肩关节后脱位时常规肩关节前后位X 线摄片报告常为阴性。由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位X 线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。但仔细阅片仍可发现以下异常特征：　　①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现肱骨颈变短或消失，大、小结节影像重叠;　　②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于6 mm，即可诊断为异常;　　③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失;　　④肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。　　高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。必要时作双肩CT 扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘;有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。
　　诊断肩关节突然脱位非常有特点。病人通常手扶患肢，因为任何活动都引起疼痛；肩峰下一个大的凹陷和腋窝的膨胀提示肩关节脱位的方向。但是，肩关节脱位自发复位后诊断则较为困难。病人可能只感觉到自发复位前肩关节“滑动了一下”。有的病人在受伤地点马上自行复位。一旦复位成功，疼痛立即缓解。有的病人不用药物难以放松肩部肌肉而进行复位，必须去医院就诊、复位。n 摄X线片以明确脱位及其方向，了解有否相关骨折。复位后随访X线片可以确定复位，了解其它损伤。X线片可以显示“骨性Bankart损伤”，即关节盂前下方骨折。该型骨折提示肩关节前方盂唇和韧带不再附着于关节盂。n 如果X线片没有显示该骨折，可进行MRI或肩关节造影检查来评估关节盂唇和韧带的情况。Bankart损伤（前下部盂唇从关节盂上分离下来）是损伤性肩关节不稳的最常见的原因。鉴别诊断
本病需与肩周炎进行鉴别，肩周炎与肩关节脱位均有肩部的剧烈疼痛和肩关节功能明显受限。但肩周炎是一种慢性的肩部软组织的退行性炎症，早期以剧烈疼痛为主，中晚期以功能障碍为主。而肩关节脱位则多有急性损伤史，如过力或突发暴力的牵拉及冲撞，跌倒时手掌和肘部着地，由于突然的暴力沿肱骨向上冲击，使肱骨头脱离关节盂。　　另外，还需对脱位的类型进行鉴别，脱位后根据肱骨头的位置可分为3 型：　　①盂下型：肱骨头位于关节盂下方，此类少见;　　②冈下型：肱骨头位于肩胛冈下，此类亦少见;　　③肩峰下型：肱骨头仍位于肩峰下，但关节面朝后，位于肩胛盂后方，此类最常见。
肩关节脱位的临床表现非常明显：1、受伤后肩关节剧烈疼痛2.肩关节活动严重受限3.肩关节向下、向前下垂，肩峰下有一个大的凹陷4.肱骨头在肩前或腋窝可以看见，像一个肿块一样。将脱臼的肩关节复位通常要去医院的急诊科寻找医生帮助，而有一些复发性肩脱位的病人很有经验，可以自己复位。
1、非手术治疗的康复第一次肩关节脱位，没有发展为复发性不稳定的病人经过4－6周的物理治疗常可完会恢复肩关节活动度复发性肩关节不稳的病人康复期较长，应主要集中加强肩关节肌肉。每天在家中进行康复以避免肩关节不稳复发2．手术治疗后的康复关节镜或开放修复、固定术后康复原则：手术后4－6周患者通常要悬挂吊带，这种制动方法可以保护修复的盂唇顺利愈合。愈合前，要靠缝线固定盂唇制动期间，肘和腕关节要轻柔地进行活动锻炼愈合过程完成后即进行物理治疗。术后约8周进行肩关节活动练习，直到力量完全恢复术后的3个月可以开始过顶运动如棒球或网球，术后半年内限制身体接触运动
1、非手术治疗的康复第一次肩关节脱位，没有发展为复发性不稳定的病人经过4－6周的物理治疗常可完会恢复肩关节活动度复发性肩关节不稳的病人康复期较长，应主要集中加强肩关节肌肉。每天在家中进行康复以避免肩关节不稳复发2．手术治疗后的康复关节镜或开放修复、固定术后康复原则：手术后4－6周患者通常要悬挂吊带，这种制动方法可以保护修复的盂唇顺利愈合。愈合前，要靠缝线固定盂唇制动期间，肘和腕关节要轻柔地进行活动锻炼愈合过程完成后即进行物理治疗。术后约8周进行肩关节活动练习，直到力量完全恢复术后的3个月可以开始过顶运动如棒球或网球，术后半年内限制身体接触运动
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核心提示：肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上，多见于青壮年，男性多于女性。肩关节脱位可分前脱位和后脱位，前者多见。
　　肩占全身关节脱位的40%以上，多见于青壮年，男性多于女性。可分前脱位和后脱位，前者多见。其关节由肩盂和肱骨头构成，肩盂小而浅，肱骨头呈半球形，其面积为盂的4倍。
　　肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上，多见于青壮年，男性多于女性。肩关节脱位可分前脱位和后脱位，前者多见。其关节由肩盂和肱骨头构成，肩盂小而浅，肱骨头呈半球形，其面积为盂的4倍。肩关节囊薄弱松弛，活动范围大，易发生脱位。当跌倒时，掌或肘着地，上肢内旋后伸，由于传导暴力或杠杆外力的作用，随暴力大小可分别造成盂下、喙突下或锁骨下前脱位。
　　临床表现
　　1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。 2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。 3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。 4.搭肩试验(Dugas)阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
　　诊断依据
　　1.有肩部或上肢外伤史。 2.根据上述症状和体征。 3.X线摄片可明确脱位类型及有无。
　　治疗原则
　　1.手法复位：足蹬法(Hippocrates)旋转法(Kocher)，外展复位法(Mikch)。切开复位：手法复位失败者;或伴骨折或肌腱嵌顿者;陈旧性或习惯性脱位者。 2.固定：肩关节内收内旋，屈肘90°，腋窝处置一大棉垫，用胶布及绷带环形固定，前臂用三角巾悬吊三周。 3.功能锻炼：解除固定后主动活动肩关节，配合理疗和体疗。
　　用药原则
　　1.手法复位时需用止痛药，镇静药或麻醉药。 2.手术复位时用抗生素防感染。 3.可辅以中药活血化瘀，消肿止痛，如桃红四物汤等。
　　辅助检查
　　1.“A”项检查即可诊断。 2.需手术复位者，则要选择检查框限“A”和“B”。
（实习编辑：易校吉）
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先天性肩关节脱位的病因
新生儿骨折脱位常发生在阴道分娩过程中，因胎位不正或分娩中使用暴力产伤所
先天性肩关节脱位的预防
本病为先天性疾病，无有效预防措施，早诊断早治疗是本病的防治关键。同时还
先天性肩关节脱位的症状
肩关节外形及功能受限程度根据畸形严重程度不同，肩关节盂或肱骨头发育不良
先天性肩关节脱位的并发症
本病由于是一种先天性疾病，脱位是在胎内已经形成的结果，并没有其它并发症
先天性肩关节脱位的检查
X 线检查： 1，肩关节正位(前后位)： ⑴肱骨头呈内旋畸形，看不到大
先天性肩关节脱位的鉴别诊断
本病最主要就是需要与出生时由于生产过程中所造成的肩关节脱位进行鉴别：
先天性肩关节脱位的治疗
当肩关节功能受影响比较轻者，可不必手术治疗，因术后可能使功能进一步丧失
健康专家团
　& 主任医师
北大人民医院
主任医师，硕士研究生导师，现任北京大学人民医院关...
先天性肩关节脱位的访谈
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输入您需要咨询的问题，5万名正规大夫给您免费提就医指导...复发性肩关节脱位的肩关节X线表现--《放射学实践》1989年01期
复发性肩关节脱位的肩关节X线表现
【摘要】：尽管有先进的现代影像技术,传统的骨骼系统放射诊断学仍然有广泛的诊断价值。这个方法也适宜于外科手术的术前计划或病理检查定位如Hill-Sachs 缺损的定位。因此应用最佳的投照位置是必要的。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
复发性肩关节脱位的手术治疗已有行之有效的典型方法。通常手术者只局限于他所熟悉的一种手术方法。不过所有的方法都仍会出现复发,因此对是否有标准以确定某些典型手术的适应证进行了研究。这种鉴别的前提是对易于引起脱位的结构上的或损伤引起的骨质改变的认识和这些骨质改
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