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???棬????????????坐得久、受冷風、動作猛：脊椎最怕的五件事
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人體中央有條軸心，它支撐著身體，保護著內臟，卻也十分嬌貴。湖北省中醫院推拿康復科主任趙焰説，在他所在的科室，每天都有四五百人因脊椎問題前來就診。“雖然現在人們對脊椎健康的認識比10年前有所提高，但預防意識卻普遍較差。要知道，調理好脊椎，能預防失眠、高血壓、腸胃病、心臟病等多種疾病，是不錯的長壽之道。”
骨科門診，八成是脊椎問題
“從中醫角度講，脊椎對人體健康起著非常重要的作用。可以説，最好的保健就是做好脊椎的保健。”
趙焰告訴《生命時報》記者，脊椎也叫脊柱，它由26節脊椎骨和脊椎骨周圍的肌肉、韌帶等組成，是一個相當柔軟又能活動的結構。這個從側面看呈“S”型的組織，如同一架高度精密的儀器，連接處的誤差不超過1毫米，哪怕是輕微地閃一下都可能對它造成傷害，這也是很多人“閃腰”後劇痛的原因。
北京朝陽醫院脊柱外科副主任醫師康南表示，脊椎最易受傷的部位是頸椎和胸腰椎。在骨科門診中，頸椎疾病患者約佔40%，腰痛患者也約有40%。究其原因，頸椎的活動度最大，也最易發生勞損，比如特別常見的肩頸疼痛，有的還伴有頭暈、耳鳴、噁心等。胸腰椎位於胸椎和腰椎的交界處，腰椎活動範圍較大，胸椎卻相對固定，這種差異導致胸腰椎非常容易受傷。
更值得注意的是，現在越來越多的脊椎損傷並不是因為自然老化，而是因為不當的生活和工作方式。脊椎相關疾病的發病率之高，甚至使得最新版《中華人民共和國職業病防治法》都將腰背疼、頸椎病列入了職業病目錄的備選範圍。
最傷脊椎的壞習慣
我們的一舉一動都離不開脊椎的功勞，而一些不經意間的動作，也在無形中傷害著脊椎。北京中醫藥大學東直門醫院推拿科主任劉長信建議，每個人都不妨對照檢查一下，以下壞習慣你佔了多少。
站姿或坐姿不對。彎腰、駝背會使脊椎的負擔加重，短期內可能不會給人體帶來太大的影響，但時間久了就有可能引起脊椎骨體的萎縮。特別是老年人，多患有骨質疏鬆，脊椎兩側的韌帶也比年輕時鬆弛了，因此，不良姿勢造成的脊椎傷害也會更重。建議平時養成挺直腰背的站姿或坐姿，女性最好少穿高跟鞋，以免對腰椎造成傷害。
趴桌子上補覺。這種姿勢要求頸部前傾，造成與正常生理彎曲相反的變化，時間長了就容易導致頸椎變形，頸部肌肉疲勞，並引發頸椎病等。需要補覺時，最好能躺下；如不能，就在胸前墊一個柔軟的靠墊或枕頭作為緩衝，而不要把頭直接枕在胳膊上。
歪在軟沙發或床上看電視、看書。很多人覺得勞累了一天，應該好好放鬆一下，比如往沙發或床上一躺，翻翻雜誌，看看電視。殊不知，這種放鬆方式對脊椎的傷害很大。中國康複學會創傷康復專業委員會委員、骨科疾病專家亓雲龍博士告訴記者，由於沙發和床墊都比較柔軟，半躺半坐的姿勢會讓身體重量完全壓在骨盆和臀肌上，加重脊椎關節間的壓力。
長時間低頭工作或玩手機。長時間對著電腦、低頭玩手機都會讓肩頸過度緊繃、腰酸背痛，脊椎的負擔也會隨之增加。
習慣將電話夾在肩膀和頭之間。長時間頭側一邊打電話，或保持這個姿勢將話筒夾在脖子上，會使頸部肌肉過度用力收縮，容易導致頸椎受傷。
用一側肩膀背重包。單肩背包不僅會造成肩頸酸痛，還有可能造成高低肩和脊柱側彎的問題。所以東西過重時，最好選擇雙肩包，包帶越寬越好，讓包儘量貼近身體。
開車時座椅太靠後。現在越來越多的人都開車上下班，一些司機喜歡把駕駛位座椅調得比較靠後。這會導致司機在開車時，為了讓腳夠到油門而不得不臀部向前滑動，於是腰部反而騰空，沒了支撐。長期如此，腰椎會承受較大壓力，易導致腰椎勞損。
脊椎有“五怕”
在國外，脊椎保健和常規免疫、口腔檢查等一樣發達，日本甚至將定期對中小學生進行脊柱檢測與糾正納入法規。中國工程院院士、北京協和醫院骨科主任邱貴興教授曾在接受本報採訪時呼籲，脊椎病和人的生活方式關係密切，我們不能總是被動地受它困擾，應該主動出擊。那麼，該如何保養脊椎，避免傷害呢？
脊椎最怕久坐。趙焰説，人在久坐時，腰部承受的壓力大，頸椎處於前傾的姿態，這很容易導致脊椎疲勞。大部分的腰椎病都是久坐出來的，約有35%的長期慢性腰痛最終發展為腰椎間盤突出。他建議，每隔45分鐘就起來活動5—10分鐘，喝水、遠眺等都可以。當然，長期站著的人也要偶爾坐下，同一個姿勢不能保持太長時間。
脊椎最怕冷。康南説，每當天氣轉涼的時候，脊椎病人就有增加的趨勢。這是因為寒冷會導致脊椎的韌帶、肌肉僵硬，影響血液迴圈，進而損傷脊椎。而在炎熱的夏天，由於空調、風扇用得多，也需要引起注意。他提醒，用風扇時，別讓風對著頸部、腰部吹；身處空調房時，除不要將溫度調得過低外，也要時刻注意這兩處的保暖，備好圍巾和衣服。
脊椎最怕猛。動作幅度太大，很容易導致脊椎嚴重受損。一定要避免為方便而“為難”脊椎，比如猛地一扭頭、站著直接彎腰拿重物、夠不著東西的時候拼命拉扯上半身等。脊椎需要我們溫柔的呵護，拿重物時最好先下蹲然後再拿起，劇烈運動前一定要做好熱身。
脊椎最怕歪。趙焰説，平衡和放鬆是脊椎的最愛，保持好的姿勢是脊椎健康的基礎。窩在沙發裏、窩著頭睡覺、斜躺著看電視、單肩背包等都會讓脊椎不舒服。其他一些歪七扭八的姿勢，也許會讓你自我感覺良好，但專注于其他事情的你可能沒意識到，肌肉很緊張，脊椎很受傷。此外，很多人認為打羽毛球對頸椎有利，其實它屬於單側運動，對頸椎並不好，建議中老年人不要做。
脊椎最怕臥具不合適。趙焰説，床墊、枕頭等臥具如果不合適，脊椎就易受損。床墊不能太硬或太軟；枕頭高度應該是枕下去後與拳頭差不多、形狀為頸部稍高頭部稍低的。此外，桌椅也非常關鍵，椅背最好有前凸設計，沒有的話可在後腰部位放個小靠墊，幫助減輕腰部壓力。桌子則最好選擇前高後低、桌面傾斜的，以便減少工作時腰向前彎的程度。
劉長信最後提醒，一旦發現脊椎有什麼不適，應當儘早去醫院檢查治療。如，在頸部疼痛的同時，伴有上肢、下肢無力或肌肉疼痛者；低頭時，會突然引發全身麻木或有“過電”感覺者；後頸部疼痛，用手向上輕拽頭部可減輕，向下加壓則加重者；閉眼時，向左右旋轉脖子，會引發偏頭痛或眩暈者等。
作為預防，應進行適當的鍛鍊，以增強脊椎兩側的肌肉力量，從而減少脊椎壓力，起到保護脊椎的作用。在鍛鍊方式的選擇上，比較推薦游泳、慢跑、太極拳、八段錦等。此外，還可借助小區或公園裏的公共健身設備，做些鍛鍊腰背的運動；鍛鍊頸椎時，可練習向後仰頭、展臂的“小燕飛”動作。
文章來源: 生活報
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&&朱唯廉&醫師
振興醫院骨科部主治醫師
透過檢查判斷下背疼痛主因 然後對症下藥
下背疼痛、脊椎側彎，及退化性關節相關問題Q&A
News98 名醫on call–Nov
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Q1：一位26歲的男性，大概在三、四年前，尾椎骨開始產生疼痛感，不記得是否因為搬重物或其他原因受傷，坐在沒有椅背的硬板凳上起立後，會非常疼痛，站著的時候比較沒有感覺，像這樣的情形是什麼原因造成的？可以用什麼樣的方式治療呢？
A1：下背的坐骨神經有五條，位於第四節、第五節的腰椎，以及第一、第二節及第三節的薦椎，所以尾椎骨那邊並沒有分佈到，大部份這樣的疼痛應該是跟薦椎相關，因為通常尾椎骨受傷並不會有神經的症狀，而大部分尾椎骨的受傷可能會跟直接的撞擊比較有關，跟神經的受傷關係不大，有可能是生活習慣或工作常常需要騎腳踏車、摩托車，或者坐姿不正確，例如正襟危坐，背挺得非常直，其實是不對的動作，因為尾椎骨可能會容易碰撞到，應該要利用臀部的肉，也就是臀大肌、臀中肌以及臀小肌，去坐椅子，這個部分要自己去調整，原則上尾椎的疼痛，應該都是一些骨膜的發炎所導致的，建議可以接受一些保守治療，例如熱敷，狀況可以得到一些緩解。
Q2：今年69歲，退休之後常去爬山以及到公園健走，大概三個月前，膝蓋的骨頭開始會痛，有到醫院進行復健，雖然復健狀況有稍微改善，但過一陣子便又開始復發，醫師也有開止痛藥給我，因為Ｘ光片顯示是退化性關節炎，醫師說只能用止痛藥減緩疼痛，沒有其他辦法，但是現在服用完止痛藥兩三天後就再痛一次，非常困擾，也沒有再去運動或健走了。
A2：69歲的關節退化現象，其實應該不嚴重，因為如果情況嚴重的話，醫師應該會建議進行手術治療，一般關節退化分為很多種類，比較常用的是Ahlback classification，依照關節磨損的程度，分為四個等級，在第一級或第二級，絕大部份會考慮保守治療，因為不是一直在活動時都會疼痛，所以症狀應該可以獲得一些緩解，醫師也才會建議使用藥物，但是現在有一個疑慮，許多人常常會擔心持續的使用藥物治療，會對身體產生不好的影響，但是退化的情形其實是不會回復的，不可能回到年輕時的關節狀態，所以對69歲的人來說，這樣的情形已經是平均之上了，而且只要不用開刀，基本上都不會有太嚴重的問題。
但是關節退化，也就是關節磨損，關節磨損則會刺激產生一些發炎細胞，進一步造成血管通路性的改變，導致關節腫脹、疼痛，甚至變形，所以我認為應該透過一些正當且適當的藥物，抑制發炎的反應，病患的症狀就算獲得緩解，還是必須要繼續服用藥物，不過可以將劑量減低，可以兩到三天一顆，用低劑量的藥物使發炎的狀況不要太嚴重，許多文獻報告也都建議必須持續的用藥，因為關節退化不會有痊癒的一天，雖然症狀獲得緩解，但兩三天就復發一次，代表發炎的狀況不斷重複的在發生，所以勢必要持續進行藥物治療，可以幫助減緩關節的退化情形，這些藥物被歸類為消炎藥物Anti-Inflammation，是用來抑制發炎反應，一旦關節的發炎細胞減少了，產生破壞關節的因子也會跟著降低，關節就比較不容易遭受到破壞，只是要使用什麼樣的藥物，而這些藥物對病患的腎臟或肝臟是否有影響，必須詳細了解藥物代謝的途徑，針對治療的反應及方向，該怎麼樣去執行，以及劑量是否可以調降，但是原則上，當有發炎的情況時，還是建議要服用一點消炎藥，市面上的消炎藥非常多，應該要謹慎的選擇，哪一樣對病患的身體來說比較適當，是比較重要的。
Q3：今年26歲，本身有脊椎側彎的問題，最近檢驗出來的結果是11度，有什麼樣的辦法可以在短時間內讓度數下降？
A3：現在台北市的小朋友在入學做身體健康檢查的時候，其中一項是請小朋友將身體往前彎，從背部觀察脊椎是否有傾斜的角度，如果有的話就會轉介到醫院照射Ｘ光片，檢查是否有脊椎側彎的情形，事實上脊椎側彎分為兩大類，一種是先天性，也就是說在出生時，脊椎就多半節或少半節，這種先天性的脊椎側彎，後續的變化會非常嚴重，所以如果診斷是先天性脊椎側彎，從小就有這樣的情況，大概在兩、三歲要開始站立時，便會開始產生病變，這種情況基本上是跟遺傳，以及一些基因上的變化有關，而且很快就會發生，傾斜的角度也會非常嚴重，不過絕大部份的人是歸類在第二類，也就是原因不明的脊椎側彎，之前有許多人探討小學生的書包過重，會導致脊椎側彎，所以應該使用兩邊都有背帶的書包，背書包時要呈現水平的狀態。
這些其實在理論上都是錯誤的觀念，因為脊椎側彎並沒有特定的原因，有些人認為跟荷爾蒙有關，但實際上真正的原因還是不明，脊椎側彎通常都是發生在青少年時期，大約在六、七年級，或七、八年級以後開始變化，尤其是女生會比男生變化來的大，機率也較高，不過絕大部分的脊椎側彎，大約就是十度左右，為了避免一些不必要的困擾，所以脊椎醫學會採用全世界通用的標準，將十度以內認定為正常，而且醫師之間的測量通常會有三到五度的差異性，也就是inter-observer variation，所以11度基本上可以歸納為正常，雖然脊椎有稍微彎曲，但還不到脊椎側彎，因為脊椎側彎是一個病名，這樣的情況還不至於被判斷為是這個疾病，無論如何，這種原因不明的脊椎側彎，在生長發育結束之後就不會再繼續。
而26歲理論上應該不會再生長發育，所以脊椎應該不會再變形，其實不用將時間跟金錢投注在你所認為的脊椎側彎上面，因為根本沒有辦法在短時間讓脊椎回復，就算今天去整脊，明天照射Ｘ光片還是會呈現彎曲的狀態，如果因為一些背痛或肌肉發炎的情況，去做一些整脊、按摩或復健，我很贊成，但這些都只是治療背痛的情況，並沒有辦法上脊椎變直，只有兩種方法可以使脊椎變直：
第一、穿背架。
第二、手術。
而且一定也是在脊椎還會產生變化的情況下，才會穿背架，例如在兩次間隔三個月的Ｘ光片拍攝中，發現五度以上的變化，醫師便會認為病患在成長發育過程中，脊椎可能會有持續彎曲的狀況，這時候才會建議穿上背架，至於第一眼就決定要進行手術的病患，通常還是跟先天性的脊椎側彎有關，或者是持續性的變化有20度、30度，而且度數不斷的往上升，可能在接下來幾年內會變得更加嚴重，就會考慮預防性的進行手術，所以脊椎側彎一旦出現問題，一定是非常嚴重的狀況，11度還在正常的範圍內，不用過度擔心。
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　　下背疼痛有許多原因，有可能是肌肉或關節的問題，必須透過檢查，及醫師的診斷，來找出原因，進行治療。
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