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酒后排便失禁的原因是什么？
全国肛肠学会理事
肛肠学科带头人
酒后排便失禁的原因是什么？喝酒应酬对于男性和女性来说越来越频繁，但是朋友们，喝酒过度，当心便秘失禁，现实中，我们经常会听到很多男性和女性叫嚷着自己大便时肛门失禁，到底是怎么回事？来看看福州肛泰肛肠医院专家讲解排便失禁是怎么回事？
酒后排便失禁概况：
排便失禁也叫肛门失禁。而喝酒是导致各种肛肠疾病突发的重要原因，酒肉穿肠过，当心留下肛肠疾病，排便失禁是排便功能紊乱的一种症状，患者常常失去控制排气、排便的能力。发病率不高，不直接威胁生命，但会造成身体和精神上的痛苦，严重地干扰了正常生活和工作。
排便失禁一共分为两种类型：若对干的大便能随意控制，但对稀的大便及气体失去控制能力，称为不完全性失禁或半失禁。凡肛门无论何种性能均不能闭严者，呈圆形张开，咳嗽、走路、下蹲、睡眠时常有粪便粘液外流，污染内裤，使肛门潮湿、瘙痒的称为完全性失禁。
酒后排便失禁的原因是什么？
1、患者神经障碍和损伤：排便是在内脏植物神经和大脑中枢神经支配下的反射活动，这些神经发生了功能障碍或损伤，会引起排便失禁。如中风、休克、惊吓都可出现暂时性大便失禁；此外，直肠靠近肛门处粘膜切除后、直肠壁内感受神经缺损、智力发育不全等均可造成大便失禁。
2、患者肌肉功能障碍和受损：肛门的松缩和排便功能，是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人或患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠恶变等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠恶变也可引起肛门失禁。
3、患者的先天性疾病：高位锁肛、发育不全婴儿，因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。
4、肛门直肠疾病。如复杂性肛瘘，炎症蔓延广泛，瘘管分支多，瘢痕化严重等影响括约肌功能；直肠脱垂、肛管直肠炎性疾病和肿瘤累及括约肌。还有部分老人因年老体衰，括约肌功能减弱，括约肌松弛无力而产生都分大便失禁现象。
福州肛泰肛肠医院：三分钟明确诊断肛门失禁
在对肛门失禁的检查上，福州肛泰肛肠医院采用极先进的韩国肛门镜，据了解，韩国无痛肛门镜采用医用视频摄像技术，使医患双方在检查过程中可同时清晰地观察到放大数倍的病灶部位，也可以对肛肠内部深层病灶部位进行图像采集，实时诊断，让医患清晰、准确、直观地了解病情，帮助患者选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。检查时间仅需3&5分钟，确诊率99%以上，避免了误诊、漏诊，是目前国际上肛肠病检查诊断的尖端设备。
如何彻底治疗排便失禁
何手术都有感染、出血等风险，且会有术后后遗症发生的风险，混合痔如果经常反复发作便血，药物治疗无效，或者便后内痔脱出需要以手回纳，需要考虑手术治疗。目前手术治疗混合痔可考虑传统的外剥内扎术，手术技术成熟，术后疗效长，但术后恢复时间也较长，术后较痛苦。
肛泰智能PPH手术相对于传统痔疮手术而言，具有以下优势：
1、 安全：无需切除肛垫，极大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。
2、 无痛：将脱出肛门的痔疮拉回原位，同时截断向痔疮提供血液的血管，不损伤肛周皮肤，故术后几乎无疼痛。
3、 创伤小、恢复快：吻合器环形切除粘膜为非开放性伤口，出血少，免除术后换药烦恼，可很快恢复正常生活。
4、 诊疗范围：环形痔、多瓣痔、巨大孤立痔、内痔、外痔、混合痔、环状痔、嵌顿痔、直肠粘膜脱垂、脱肛等。
5、 适合对象：因损伤少，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者。
禁忌症：对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘，盆腔肿瘤、门静脉高压症、布一卡综合症或不能耐受手术者均不推荐使用。
福州肛泰肛肠医院专家提醒，如果肛门奇痒，一定要注意肛肠是否有病，酒后排便失禁患者切勿到一些不正规的小门诊去治疗，免得不规范的手术造成肛门失禁，及时发现病情，还需及时到正规医院检查治疗。
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福州肛泰院长
中国中西医结合学会消化疾病专业委员会常委，福建省中西医结合学会...
肛肠科主任
中华医学会会员，肛肠微创诊疗专家。曾在二甲以上医院从事肛肠疾病...
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问:大便突然失禁一次是什么原因
权威医生回答
&副主任医师
来自中国人民武装警察部队北京市总队第三医院(二级甲等)
大便失禁是指病人排便不受意志支配,在毫无知觉的情况下排便,原因是肛门括约肌失去了控制能力.很多神经系统疾患,结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等,均可造成肛门失禁,即大便失禁.建议你还是去正规医院检查确诊治疗。
病情分析： 你好，这种情况可能是肠炎或者是消化不良引起的，可能与小孩肠道功能紊乱，...
指导意见：
你好 这个要积极进行检查确定情况的 以上要考虑头部疾病的原因导致的。
应该是肠梗阻导致的死亡。因为肠梗阻导致大便不能排出来，代谢毒素吸收以及肠管缺血导...
病情分析：
你讲的情况有没有到医院看过？怎样讲的？
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问题分析：
你好朋友根据你的描述情况 ；小孩6岁多了，最近忽然大小便失禁
意见建议：...
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???棬????????????& 大便失禁是什么原因引起的？
大便失禁是什么原因引起的？
科室：内科|疾病标签：大便失禁
[导读]肛门先天性发育畸形(1)神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁。病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态。且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便展开
医生：赵津京
问题分析：你好，根据你描述的这种情况来看你现在主要是出现了一些先天性的肛门闭锁手术之后的大便失禁这种情况是属于手术之后的轻微炎症形成的不用过度的担心。意见建议：给你的建议就是正常适当的进行一些理疗护理并且温水坐浴同时适当地注意好饮食卫生就可以都会好
医生：孔明
问题分析：根据患者所诉上述症状分析如下：临床上一般手术后不会出现大小便频繁，目前患者出现上述症状考虑手术过程中炎症引起的可能性大，但是一般关系不大，不需担心。过一段时间即可好转。意见建议：生物免疫治疗在控制癌细胞扩散转移方面也有良好的效果。治疗后多
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肛门失禁是排便功能紊乱的一种症状患者失去控制排气排便的能力发病率不高不直接威胁生命但造成身体和精神上的痛苦严格地干扰了正常生活和工作
一病史需询问引起肛门失禁的原因初起时症状目前失禁的严重程度肛直肠部有无手术史放射史受伤史大便习惯排便次数及粪便质地有无神经系统代谢方面的疾病及泌尿系统的疾病等病史
二1完全性失禁视诊常见肛门张开呈圆形或有畸形缺损瘢痕肛门部排出粪便肠液肛门部皮肤可有湿疹样改变用手牵开臀部肛管完全松弛呈圆形有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔
2不完全失禁肛门闭合不紧腹泻时也可在肛门部有粪便污染　
三肛门松弛收缩肛管时括约肌及收缩不明显和完全消失如为损伤引起则肛门部可扪及不完全失禁时指诊可扪及括约肌收缩力减弱　
四内镜检查直肠镜检查可观察肛管部有无畸形肛管状态肛门闭合情况纤维可观察有无结肠炎克隆病癌肿等疾病可用硬管结肠镜观察有无完全性　
五检查可测定括约肌肛管部形态解剖结构动力学功能状态的X线钡剂检查可观察有无失禁及其严重程度不随意漏出大量钡剂是失禁的标志　
六肛管测压可测定内外括约肌及有无异常肛门直肠抑制反射了解其基础压收缩压和直肠膨胀耐受容量失禁患者肛管基础收缩压降低内括约肌反射松弛消失直肠感觉膨胀耐受容量减少
七肌电图测定可测定括约肌功能范围确定不随意肌及其神经损伤及恢复程度　
八肛管超声AUS检查近年来应用肛管超声检查能清晰地显示出肛管直肠粘膜下层内外括约肌及其周围组织结构可协助诊断肛门失禁观察有无括约肌受损Yang1993应用AUS检查肛门失禁38例23例中17例74%发现肛管括约肌有缺损患者都有肛周肛门直肠或阴道手术史15例中6例40%无外伤史体检时常规检查也未发现肛管括约肌有缺损应用AUS检查后才确定括约肌有缺损病变故此项检查对肛门失禁较有价值①肛管直肠结肠疾病最多见为及炎症性疾病直肠肿瘤浸润破坏括约肌溃疡性结肠炎克隆病引起直肠炎症长期腹泻完全性直肠脱垂引起肛门松弛阴部神经牵拉受损等
②创伤主要是括约肌损伤最多见的原因是肛管直肠部手术和产伤尤其是手术破坏肛管直肠和括约肌产伤中第三度此外琢直肠肿瘤等手术处理不当或肛管部组织遭受外来暴力药物注射灼伤冻伤等均可引起肛门失禁
③神经系统疾病如中枢神经系统疾病脊柱裂脊髓及骶神经损伤感染和脊髓瘤
④肛门直肠和肛门直肠神经障碍均可导致肛门失禁1.先天因素如先天无肛无肛门括约肌脊柱裂脊髓脊膜膨出等常合并肛门失禁
2.手术或外伤在手术中造成损伤因外伤破坏了肛门直肠环及肛门括约肌群得完整性造成的肛门括约肌完全或不完全的功能消失
3.妇女生育时的伤使肛门前侧括约肌完全断裂造成肛门失禁
4.肛门括约肌和肛提肌等损伤大多数是由于肛门直肠手术引起如肛门直肠脓肿肛瘘脱肛等手术时不慎将其切断也有因肛门直肠周围蜂窝组织炎肛门部烧伤瘢痕形成或因药物腐蚀造成损伤而致也可由于肛门部外伤如火器损伤异物损伤裂伤撕伤等原因而引起肛门失禁
5.肛门神经损伤中枢神经疾病脊髓及骶234神经损伤或因炎症和肿瘤所致使肛门括约肌失去括约功能而造成肛门失禁
6.肛门括约肌功能障碍由于混合痔环形内痔脱肛等使肛门括约肌过度扩张松弛或年老体弱使括约肌萎缩无力等以致于括约肌功能障碍产生肛门失禁
7.皮内感受器的损伤肛管和肛门皮内有许多神经末梢和感受器可感受气体和粘液的刺激使括约肌收缩防止其流出如或直肠拉出手术造成肛管皮肤缺损或肛门瘙痒症经治疗破坏了皮内感受器因此可形成感觉性肛门失禁
8.肛管直肠角度破坏肛门直肠和会阴部手术切断或肛尾韧带破坏了肛管和直肠的正常角度肛管和直肠成一垂直管状失去直肠容器的作用因此造成肛门失禁
9.某些人因惊吓中风等疾病影响中枢神经功能障碍造成一时性肛门失禁中医学认为久痢滑泄伤脾损肠肛脱不收而为失禁此外脾肾亏虚脾虚肌肉萎缩肾亏失约肛门收缩无力或不能控制则临床上把它分为二型
①久痢中气下陷痢疾日久大便不时流出甚至脱肛不收形体消瘦精神萎靡食少体倦舌质淡胖脉沉细无力
②脾肾亏虚年老体弱病后亏虚或房劳伤肾思虑伤脾致肛门失约粪便粘液不觉流出畏寒肢冷四肢不温食少腹胀腰酸耳鸣舌淡胖脉沉细综合多年治疗肛门失禁的临床经验总结了肛门失禁的3大症状具体介绍如下
1.肛门完全失禁失禁症状严重病人不能随意控制排便排便无固定次数肠蠕动时粪便即从肛门排出甚至于咳嗽下蹲行走睡觉时都可有粪便或肠液流出污染衣裤和被褥肛门周围潮湿糜烂瘙痒或肛门周围皮肤呈等皮肤病改变
2.肛门不完全失禁粪便干时无失禁现象一旦便稀则不能控制出现肛门失禁现象
3.肛门感觉性失禁不流出大量粪便而是当粪便稀时在排便前因动作稍慢而不自觉有少量粪便溢出污染衣裤根据失禁的程度不同可分为完全性失禁和不完全失禁两种①完全性失禁肛门不能控制干便稀便及气体的排出②不完全性失禁仅能控制干便而不能控制稀便和气体的排出按失禁的严重程度可分为3度
一度粪便偶然污染内裤
二度不能控制粪便漏出经常污染内裤并伴有气体失禁
三度完全失禁
患者不能随意控制排便和排气完全失禁时粪便自然流出污染内裤睡眠时粪便排出污染被褥肛门会阴部经常潮湿肛周皮肤糜烂疼痛瘙痒湿疹样改变不完全失禁时粪便干时无失禁粪便稀时和腹泻时则不能控制肛门失禁病人最常见的并发症是会阴部骶尾部肛周皮肤炎症部分患者还可导致逆行性尿路感染或阴道炎及皮肤红肿溃烂这是因为粪便对产生刺激使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态加上皮肤间的磨擦形成皮肤红肿溃烂
尿粪失禁的严重程度与皮肤红肿之间有对应关系如不及时清洁或清理不当细菌很容易通过引起上行性及阴道炎这些并发症不仅给病人的机体带来了痛苦同时使病人产生了害羞孤独甚至恐惧等一系列的心理问题1.内括约肌和耻骨直肠肌全部损伤造成的失禁称为完全性失禁外括约肌和耻骨直肠肌损伤内括约肌完整要求排便感觉同时即排出粪便称为紧急失禁
2.由于外括约肌和机能减弱如咳嗽等突然腹内压增高漏出稀粪或液体称为压力失禁老年人的饮食应以清淡饮食为主忌刺激性或油腻的食物
积极参加轻微的体育活动增强体质提高机体各脏器的活力防止便秘的发生
加强肛门功能的锻炼坚持提肛运动增强肛门括约肌的收缩力
老年人应积极治疗老年性等长期增加腹压的疾病
养成定时排便的习惯每天定时并且排空大便减少对直肠粘膜感受器的刺激
当老年患者发生便秘时不能自己随便使用通导大便的药物甚至泻药应在医生的指导下用药以免损害结肠的功能
老年朋友如何预防肛门失禁
应养成每日排一次便的习惯时间最好选在早餐后20分钟左右排便时要集中注意力不要读书或看报也不要与人谈话并应将每次排便的时间控制在5～10分钟以内做到排尽即起不要养成空坐马桶的习惯
应保持肛门的清洁在大便后要尽可能地将肛门擦干净避免粪便残留另外在大便后可用温热水清洗肛门一次洗5～10分钟左右在清洗肛门时不要使用强碱性肥皂同时可顺便做一下肛门保健操其方法是在右手食指上套上指套在指套上涂抹少量的红霉素软膏然后用食指在肛门口处按摩10～20下再将该手指慢慢伸入肛门内一直伸到不能伸入为止然后将伸入肛门内的手指向前左右后四个方向扩张用力要适中可扩张2～3分钟左右然后擦干肛门(有痔疮的患者此时可在患处涂抹痔疮膏站起身来将肛门用力向上提缩20～30下
应多吃含纤维素丰富的食物如新鲜的蔬菜水果及粗粮等尽可能少吃辛辣刺激性的食物以免引发痔疮影响排便老年人每天可在早晨空腹时饮用一杯约300-400毫升温开水或淡盐水这样做能起到润滑肠道刺激肠管蠕动的作用有助于老年人缓解便秘肛门失禁的治疗应按发病原因及损伤范围选用不同的治疗方法肛门失禁如是继发于某疾病则需治疗原发病灶如疾病肛管直肠疾病等治疗原发疾病肛门失禁有的可治愈有的可改进1.促进排便 治疗结直肠炎症使有正常粪便避免腹泻及便秘避免服用刺激性食物常用多纤维素食物
2.肛管括约肌操练 改进外括约肌肛提肌随意收缩能力增加肛门功能
3.电刺激 常用于神经性肛门失禁
Caldwell1963将刺激电极置于外括约肌内Hopkinson1966,Macleod1979用塞和肌电计刺激括约肌和盆底肌使之有规律收缩和感觉反馈均可改善肛门功能由于手术损伤和产伤或外力暴力损伤括约肌致局部缺陷先天性疾病直肠癌肿术后肛管括约肌切除等则需进行手术治疗可采用括约肌修补术直肠阴道内括约肌修补术括约肌折叠术皮片移植管成形术括约肌成形术等
1.肛管括约肌修补术
目的将切断的括约肌两端分离缝合多用于损伤不久的病例括约肌有机能部分占1/2者如伤口感染应在6～12月内修补以免肌肉萎缩若就诊时间晚括约肌已萎缩变成纤维组织则术中寻找及缝合都困难影响疗效
方法沿外侧1～2cm处行半环行切口切开皮肤和皮下组织将断端由处适当分离切除瘢痕组织但括约肌断端应留少量纤维组织以便缝合沿内外间隙将内括约肌由外括约肌处分离并向上分离肛提肌分离时注意不要损伤粘膜用两把组织钳夹住内外的断端交叉试拉括约肌的活动度及松紧度合适后将直径1.5～2cm的塞入肛内再试拉括约肌用丝线分别进行端端间断缝合或重叠缝合内外缝合后取出最后缝合皮下组织和皮肤术后应该控制大便3～4d便后坐浴换药保持局部清洁Marti1990曾综合分析文献7位作者的401例修补的结果成功率达90%
2.括约肌折叠术适用于括约肌松弛病例
⑴肛管前折叠术在肛门前方1～2cm沿肛缘做一半圆形切口将皮肤和皮下组织向后翻转覆盖肛门牵起皮片在两侧外括约肌和内括约肌之间可见一三角间隙用丝线缝合两侧外括约肌闭合间隙使肛管紧缩最后缝合皮肤
⑵阴道内折叠术因切口离肛门较远故感染机会少在后壁做一环形切口将阴道后壁向上分离显露外前部将括约肌牵起用丝线折叠缝合使括约肌缩紧将食指伸入肛管测试紧张度伤口上端提肛肌亦予以缝合最后缝合阴道后壁
⑶parks肛管后方盆底修补术适用于直肠脱垂固定术后仍有失禁及自发性失禁患者在肛缘后方做一孤形切口皮下分离将肛管直肠后内外括约肌之间分离将内括约肌和肛管牵向前方并向上分离到上方尽可能显露两侧髂尾肌及耻尾肌将两侧肌肉间断缝合特别是要缝合牢固以缩短耻骨直肠肌使肛管肛直角前移恢复正常角度外括约肌亦缝合缩短伤口缝合放置引流由于此手术已造成出口处狭窄若用力排便将使修补处破裂故术后排便不能用力必要时腹泻剂Parks等1971曾报告183例术后肛管自制能力完全恢复达72%有进步12%无进步16%
3.皮片移植肛管成形术
适用肛管皮肤缺损和粘膜外翻引起肛门失禁者将带蒂皮片移植于内例如S形皮片肛管成形术
手术方法取膀胱截石位沿外翻粘膜边缘作一环形切口与周围组织分离切除多余粘膜以为中心作S形切口形成上下二处皮片上方皮片移向肛管右侧下方皮片移向肛管左侧皮片内侧边缘与粘膜相缝合粘膜缘与皮片可全部缝合
4.括约肌成形术
目前多用股薄肌或臀大肌移植于周围代替或加强括约肌功能适用于括约肌完全破坏或先天性无括约肌以及不能用括约肌修补术治疗者
⑴移植括约肌成形术先取平卧位沿大腿内上股薄肌处行5～8cm纵行切口切开筋膜露出股薄肌向上游离至神经血管束处在上行3～4cm纵切口找到肌薄肌向上游离与上切口相通在胫骨结节行3～4cm斜切口找到的止点在止点的骨膜处切断再将股薄机由股上部切口牵出用盐水纱布包裹备用
改截石位在肛门前后正中距肛缘2cm处行一切口用长钳在皮下围绕肛门两侧分离做两个隧道使肛门前后两个切口相通再在对侧耻骨结节相对处行2～3cm切口与肛门前切口做一个皮下隧道将由股上部切口牵出向上分离再将肌束通过隧道拉至肛门前方切口围绕肛门一侧到肛门后方再绕过对侧到肛门前方由耻骨结节处切口牵出把股薄肌围绕肛门一周拉紧肌腱使肛门尽量缩紧将肌腱固定于耻骨结节膜上最后缝合各切口
一般在站立时两腿内收可控制大便下蹲时肛门松弛但个体差异较大需要有一段时间去摸索控制排便的方法天津滨江医院1982报告57例成人术后结果优24例排便机能与正常人相同良25例干粪能完全控制但不能控制稀粪不用带垫较好5例常有粪便污染衣裤或必需带垫无效3例无排粪感觉粪便随时外流必需经常带垫
近来有人倡用肛管动力性肌成形术治疗即股薄肌成形术后再植入一电极以刺激股薄肌使基亻于长期收缩电刺激导致的阻力增加使其肌纤维由Ⅱ型疲劳占优势逐渐变为Ⅰ型耐疲劳刺激器的开关由体外磁铁控制以利排便近期临床证实长期电刺激可使移位的股薄肌长期保持张力而恢复排便自制Cavina报告47例结直肠腹会阴联合切除会阴部结肠造口用电刺激新肛管括约肌40例随访4年余65%自制好22%较好13%失禁但刺激器价值昂贵在体内易感染长期效果需随访
⑵臀大肌移植括约肌成形术应用带蒂臀大肌束围绕代括约肌如Chestwood1903手术将两侧臀大肌各分离出一条宽3cm肌片远端切断近端仍和骶尾部相连将肌片在后方交叉围绕肛管后在肛管前方缝合效果不甚满意
Chittendon1930,Mclanahan1941von Rapport1952Dittertow,Grim1983Schmidt1986相继曾应用此项手术
手术方法为一期分二步进行
第一步持续硬膜外麻醉下取左侧或右侧卧位常规作同侧臀部及下肢消毒铺巾在同侧大腿及臀部外侧作L形切口切开皮下及筋膜暴露臀大肌肌腹分离带蒂臀大肌肌束宽4cm连同股外侧肌肌束上半部以便保持其肌束长度在解剖过程须避免损伤坐骨神经及重要血管并保留其带蒂肌束的神经支配及血供通过同侧坐骨结节部皮肤隧道将游离的臀大肌肌束拖到会阴部缝合大腿及臀部皮肤
第二步取膀胱截石位常规冲洗肠腔消毒皮肤在两侧坐骨结节内侧各作半月形切口暴露坐骨结节部滑膜通过两个切口向前至会阴部向后在尾骨坐骨尖水平作皮下潜行性隧道在作皮下隧道时切忌戳破直肠肠壁及肛管将游离的带蒂臀大肌通过皮下隧道围直肠下端管一周并保持其一定的紧张度将游离臀大肌肌束固定缝合于双侧坐骨结节滑膜上缝合皮肤必需置引流
治疗先天或外伤等原因造成肛管不能控制大便的多种手术方法均得不到较为满意的效果许多学者主张作腹壁早在1952年Pickrell曾报道利用带蒂神经血管的肌薄肌移植肛管成形术治疗肛门失禁其主要优点是肌力较强收缩大腿时可产生收缩肛管作用1982年Proshian提出用臀大肌重建肛管括约肌其肌力优于仁济医院自1983年开始采用带蒂神经血管臀大肌重建肌管括约肌应用于直肠癌根治术Miles后用同样方法试用干肛管失禁病例均得到良好的效果无严重感染转移的带蒂血管神经的臀大肌肌束未因感染而引起是保证转移肌束起到收缩括约肌功能的重要因素所以预防感染是手术成功的关键为了有效预防感染获得手术成功除了在手术时必须严格遵循无菌操作外充分的术前准备亦是十分重要的术前增加营养增强病员体质同时必须充分作好肠道准备包括清洁肠道及肠道抗生素的应用⑴一次性尿垫是较早用于肛门失禁病人的护理用品它可缩小潮湿污染的范围降低皮肤的受损程度但不能避免并发症的发生
⑵用聚氨基甲酸酯海绵制成的肛门控制塞将其留置于肛直肠交界处遇水膨胀后可截留住粪便
⑶用22号粗肛管插入乙状结肠中部18～22cm肛门周围不固定另一端装上塑料袋根据排便的量随时更换塑料袋
⑷对肛门失禁病人采用丹碧丝肛门塞入其优点①感觉舒适无异味②卫生方便容易操作③任意体位不会滑脱缺点是排气不畅费用较高
⑸用自制气囊肛管护理肛门失禁病人
⑹用一次性气囊导管插入直肠15～20cm使管头端的气囊达直肠与乙状结肠交界处即可有效地阻止粪便流入直肠且此处无便意感受器不易引起排便动作有利于导管的固定但粪便的引流缺少动力易滞留于结肠内改善饮食结构出院后宜进高蛋白高热量易消化含纤维素多的食物以利于排便通畅增加膳食中食物纤维的含量平均每日供应6.8g食物纤维不会被机体吸收但可增加粪便的体积刺激有助于恢复肠道功能加强排便的规律性有效地改善肛门失禁状况对老年人危重病人的处理不是一个简单的卫生方面的考虑当他们经历了直肠功能丧失后经常有难以启齿意志消沉孤僻害怕被发现的灰色心理如不及时防治则会使他们精神颓废社会适应能力进一步退化对于老年人护士应通过充分认识大便失禁的有关问题有能力帮助这些病人为他们提供优质服务给他们精神上的理解同时及时处置肛门失禁的困窘鼓励他们回到社会 可穿收腹裤或紧身衣裤以增加肛门的节制能力从而增加病人的生活信心帮他们渡过难关对于患儿护士应协助家长做好生活护理帮助勤换衣裤清洗会阴部对年长儿要态度和蔼耐心讲解病情取得合作做好家长的思想工作向家长讲解疾病的发生病因需何种手术治疗手术前手术后需注意的问题详细介绍术后可能出现的并发症及预防措施术后措施耐心回答家长提出的问题让家长理解我们的工作了解病儿的病情动态变化减轻家长术前紧张配合治疗护理工作做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的最具有预防性的措施仍集中在减轻压力更换体位加强营养注意卫生预防感染等方面而不是单纯地对肛门失禁的护理肛门失禁病人的床应垫塑料布及布单再用旧布等将病人臀部兜住或用硬纸壳做成簸箕式样里边垫上废纸放在臀下使后取出倒掉以节省布类和清洗的麻烦最好是掌握病人排便规律按时接便盆排便便后用温水肥皂洗净及肛门周围发现臀部有发红现象时可涂以凡士林油四环素药膏或氧化锌软膏等夏天可补些爽身粉
目前中国对肛门失禁的并发症的发病率及严重程度尚未见详细报道但可以预见随着人口老龄化现象的出现其发病率会越来越高因此护理人员必须予以足够的重视做好调查和防治工作肛门失禁与肛瘘两者之间有着密切的联系肛瘘是常见的肛门疾病肛管直肠瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠故常称为肛瘘是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道发病率仅次于痔多见于男性青壮年可能与男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关而肛门失禁是排便功能紊乱的一种症状患者失去控制排气排便的能力发病率不高不直接威胁生命但造成身体和精神上的痛苦严格地干扰了正常生活和工作肛瘘的临床表现是局部反复流脓久不收口当外口闭合脓液积聚时会疼痛或有发热等由于经常流脓刺激皮肤会出现肛门瘙痒影响正常排便功能的因素有很多包括粪便的质地直肠的容积肛直肠部的感觉反射肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等凡影响上述机制的平衡即能引起肛门失禁临床上可因括约肌损伤结肠疾病神经系统疾病先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁
由于的部位和深浅不同形成的肛瘘也就有高位和低位之别的管道穿越外括约肌浅部以下手术时损伤此处也不会影响肛门的收缩功能其管道在平面以上手术时一次切断该环就会肛门失禁据漳州肛肠医院综合多年治疗肛门失禁的临床经验总结了一下常见的4大问答具体介绍如下由于肛门或神经损伤导致不能控制粪便和气体排出的现象又称或肛门失禁引对干便和稀便都不能控制者称完全失禁能够控制干便不能控制稀便和气体者称不完全失禁
症状儿童在发育过程已能控制大便的年龄阶段经常反复出现不能控制排出大便多数是拉在裤子内大便形状正常并非腹泻躯体检查无异常
如何预防儿童功能性肛门失禁预防方法注重孩子的大小便训练是预防的基本措施具体有以下四种
2改善饮食结构合理安排饮食保持大便通畅
3消除不良情志因素刺激创造良好的生活环境应养成每日排一次便的习惯时间最好选在早餐后20分钟左右排便时要集中注意力不要读书或看报也不要与人谈话并应将每次排便的时间控制在5～10分钟以内做到排尽即起不要养成空坐马桶的习惯
应保持肛门的清洁在大便后要尽可能地将肛门擦干净避免粪便残留另外在大便后可用温热水清洗肛门一次洗5～10分钟左右在清洗肛门时不要使用强碱性肥皂同时可顺便做一下肛门保健操其方法是在右手食指上套上指套在指套上涂抹少量的红霉素软膏然后用食指在肛门口处按摩10～20下再将该手指慢慢伸入肛门内一直伸到不能伸入为止然后将伸入肛门内的手指向前左右后四个方向扩张肛管用力要适中可扩张2～3分钟左右然后擦干肛门有痔疮的患者此时可在患处涂抹痔疮膏站起身来将肛门用力向上提缩20～30下
应多吃含纤维素丰富的食物如新鲜的蔬菜水果及粗粮等尽可能少吃辛辣刺激性的食物以免引发痔疮影响排便老年人每天可在早晨空腹时饮用一杯约300-400毫升温开水或淡盐水这样做能起到润滑肠道刺激肠管蠕动的作用有助于老年人缓解便秘护理用品1一次性尿垫是较早用于肛门失禁病人的护理用品它可缩小潮湿污染的范围降低皮肤的受损程度但不能避免并发症的发生2鲁巧兰撰文对肛门失禁病人采用丹碧丝肛门塞入3用22号粗肛管插入乙状结肠中部18～22cm肛门周围不固定另一端装上塑料袋根据排便的量随时更换塑料袋4用聚氨基甲酸酯海绵制成的肛门控制塞将其留置于肛直肠交界处遇水膨胀后可截留住粪便5用一次性气囊导管插入直肠15～20cm使管头端的气囊达直肠与乙状结肠交界处即可有效地阻止粪便流入直肠且此处无便意感受器不易引起排便动作有利于导管的固定但粪便的引流缺少动力易滞留于内6用自制气囊肛管护理肛门失禁病人
皮肤护理做好皮肤护理对肛门失禁及卧床病人是极其重要的最具有预防性的措施仍集中在减轻压力更换体位加强营养注意卫生预防感染等方面而不是单纯地对肛门失禁的护理肛门失禁病人的床应垫塑料布及布单再用旧布等将病人臀部兜住或用硬纸壳做成簸箕式样里边垫上废纸放在臀下使后取出倒掉以节省布类和清洗的麻烦最好是掌握病人排便规律按时接便盆排便便后用温水肥皂洗净会阴及肛门周围发现臀部有发红现象时凡夏天可补些爽身粉
对老年人危重病人的大便失禁处理不是一个简单的卫生方面的考虑当他们经历了直肠功能丧失后经常有难以启齿意志消沉孤僻害怕被发现的灰色心理如不及时防治则会使他们精神颓废社会适应能力进一步退化对于老年人护士应通过充分认识大便失禁的有关问题有能力帮助这些病人为他们提供优质服务给他们精神上的理解同时及时处置肛门失禁的困窘鼓励他们回到社会可穿收腹裤或紧身衣裤以增加肛门的节制能力从而增加病人的生活信心帮他们渡过难关对于患儿护士应协助家长做好生活护理帮助勤换衣裤清洗会阴部对年长儿要态度和蔼耐心讲解病情取得合作做好家长的思想工作向家长讲解疾病的发生病因需何种手术治疗手术前手术后需注意的问题详细介绍术后可能出现的并发症及预防措施术后护理措施耐心回答家长提出的问题让家长理解我们的工作了解病儿的病情动态变化减轻家长术前紧张配合治疗护理工作
饮食护理改善饮食结构出院后宜进高蛋白高热量易消化含纤维素多的食物以利于排便通畅增加膳食中食物纤维的含量平均每日供应6.8g食物纤维不会被机体吸收但可增加粪便的体积刺激肠蠕动有助于恢复肠道功能加强排便的规律性有效地改善肛门失禁状况肛门的括约功能是由肛门外括约肌肛提肌和肛门内括约肌共同完成的而一般又可分为三层即肛门外括约肌皮下层肛门外括约肌浅层和肛门外括约肌深层
临床上肛瘘手术切断外括约肌皮下层和浅层一般不会影响人的排便但如果切断深层以及肛提肌的及内括约肌就会使肛门松弛失去对肛门的控制造成大便失禁等不良后果引肛门失禁影响正常排便功能的因素很多包括粪便的质地直肠的容积肛直肠部的感觉反射肛管的张力及耻骨直肠肌和肛管外括约肌之神经系统的健全程度等凡影响上述机制的平衡即能引起肛门失禁临床上可因括约肌损伤结肠疾病神经系统疾病先天性疾病和其他疾病引起肛门失禁[1]一建立正常的膳食习惯因其发生与湿热有关对于油腻饮食可以内生湿热所以不宜多吃应多吃清淡含丰富维生素的食物如绿豆萝卜冬瓜等新鲜蔬菜水果经久不愈的肛瘘多为虚证饮食上多吃含蛋白质类食品如瘦肉牛肉蘑菇等
二保持肛门清洁养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯保持肛门清洁
三定时排便要养成定时排便的好习惯防止大便干结损伤肛管皮肤造成感染
四检查轻柔在肛门常规检查时要轻柔切忌暴力以免损伤肛门要做到这一点就要求患者要到正规专业医院进行肛门常规检查[2]
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