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服用紧急避孕药需警惕宫外孕
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健康报讯 （记者胡德荣）上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院黄荷凤教授领衔的科研团队日前发现，服用左炔诺孕酮并不增加异位妊娠风险，然而一旦避孕失败，在同一周期内异位妊娠的风险大于宫内妊娠。相关论文日前在线发表在自然杂志子刊《科学报告》上。从1998年开始，左炔诺孕酮在我国正式作为非处方紧急避孕药应用，既往国内外临床随机对照研究试验数据表明，其安全可靠，并不增加异位妊娠的发生。但近年来，使用紧急避孕药后出现宫外孕的案例时有报道。为了研究宫外孕风险和使用紧急避孕药左炔诺孕酮之间是否存在关系，黄荷凤等科研人员联合上海市第一人民医院、上海市计划生育研究所、松江区中心医院、闵行区中心医院、松江区妇幼保健院，在两年时间内对7000多名中国妇女进行回顾性病例对照研究和分析，其中包括2411名异位妊娠病例、2416名宫内妊娠及2419名没有怀孕妇女，发现服用左炔诺孕酮并不增加异位妊娠风险，然而一旦避孕失败，在本周期内异位妊娠风险明显高于宫内妊娠，异位妊娠的发生率是未服用紧急避孕药的5.29倍。而且同一周期内，服用紧急避孕药后，再次有无保护性生活，或者再次性生活后重复服用左炔诺孕酮的怀孕者，异位妊娠风险增加。研究论文第一作者、上海交大医学院附属国际和平妇幼保健院主任医师张健解释说，服用紧急避孕药时，若是在女性排卵前，能抑制卵泡发育，起到避孕作用；若不巧是在排卵后，不但不能起到避孕作用，紧急避孕药中的高效孕酮能降低输卵管动力，导致胚胎在输卵管内运输延迟或停止，增加了异位妊娠发生和风险。
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服用紧急避孕药会增加宫外孕风险吗
　　□祝晨林
　　杨女士看着手里的紧急避孕药，心里很纠结，她在昨天过了无防护性生活，按照以前的做法，吃上一粒 紧急避孕药就能了事，但是前段时间，杨女士在网上看到了关于紧急避孕药会导致宫外孕的帖子，心里害怕不已。她一方面认为自己以前也吃过，没什么事，这次也 应该会安全；一方面又害怕出现宫外孕。
　　专家说：“紧急避孕药会导致宫外孕的说法，目前还没有证实。”而根据2009年中华医学会计划生 育学分会的研究，紧急避孕药并不会增加宫外孕的风险。该研究结果表明：在15696名服用左炔诺孕酮紧急避孕药的女性中，有307例怀孕，其中异位妊娠者 为3例，占怀孕人数的1%，正常怀孕女性宫外孕的发生率是0.8%~2%。
　　对于网上的传言，专家说：“紧急避孕药是通过干扰女性的内分 泌，来达到阻止精卵相遇和受精卵着床的效果。正是这样的避孕机理决定了它有可能达不到避孕的效果，比如受精卵在服药前已经形成了。受精卵在输卵管受孕后到 达子宫，是靠输卵管纤毛的摆动和平滑肌的蠕动。当药物影响输卵管的蠕动后，受精卵道路受阻，不能正常进入子宫，很可能会出现宫外孕。”不过这种几率的出现 微乎其微。宫外孕有很多易感因素，比如多次人流、性生活过于频繁等。
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更多关于&& 的新闻紧急避孕药能吃出宫外孕
核心提示：女人服用紧急避孕药后容易引起异位妊娠造成宫外孕？ 这是真的吗？下面听听妇科专家的观点。 谣传说 “事后丸”会造成宫外孕？
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　　女人服用紧急后容易引起造成? 这是真的吗?
　　下面听听妇科专家的观点。 谣传说 “事后丸”会造成宫外孕?
　　网络流传着一份妇产科实习的个人日志，说自己入三个月和带教医生一起接待过不下30名异位妊娠病人，其中竟然高达19人有过紧急的服用史。他建议，“为了自身的健康，离那东西越远越好”。
　　很多人看完帖子都深感震惊，年轻有性生活的女性大部分服用过紧急者，这是否等于被判了刑，将来会有异位妊娠?紧急与异位妊娠到底有何关系呢?
　　先别忙着担忧，妇科李莉副教授介绍，假如你不是把“事后丸”当做常规滥服长期服用，一般是不会出现这个问题的。
　　医学分析 滥服惹事，异位妊娠不孕都有可能 我们先看一看异位妊娠的发生机制。受孕时，受精卵的正常受精部位是输卵管，精子和卵子在输卵管中相遇，然后受精卵通过游走，着床在子宫腔内慢慢成长，这是正常的怀孕。
　　但假使输卵管出了问题，引起受精卵着床发育的地方是在子宫以外的地方就是异位妊娠，不是在正常的子宫腔内。 看来，引起异位妊娠的罪魁祸首是输卵管炎。假使帖子中的说法成立，我们要认证的是一件事情：吃紧急是否会引发输卵管炎。或者更准确地说，怎样吃急才会引发输卵管炎?
　　假若你把“事后丸”当常规般短期内很频繁地服用，问题就来了。李莉说，紧急频繁服用会造成月经紊乱。反复的阴道不规则的流血，会促发或加重性疾病的发生，如输卵管炎或造成输卵管的堵塞，则会引起异位妊娠或不孕。
　　这是因为，受精卵的运行需靠输卵管的蠕动和输卵管纤毛的摆动，假使输卵管有了炎症，僵硬了，蠕动差，或纤毛的活动力差，这就造成了不孕或异位妊娠。 除此以外短期内频繁地服用紧急可造成，严重者还会，这样会影响排卵从而影响怀孕。
　　分析结论 “不会吃”才惹祸 从上面的分析我们能看出，问题不在紧急本身，而在服用频率恰不恰当。在紧急的说明书上我们能看到这样的指导说明：“本品不宜作为常规，服药后至下次月经前应采用可靠的避孕措施。”“用于女性紧急避孕，即便在无防护措施或其他避孕方法偶然失误时使用。”
　　你服用的时候是否有遵照说明书建议的用法呢? 紧急毕竟是一种药品，经过严格医学实验才被允许上市的，按规范食用不会有问题。
　　“事后丸”的服用应该遵循“偶然为之”的原则，能用其他避孕方法就用其他避孕方法，能不吃就不吃。 紧急关头吃了一次，这个月就不能吃第二次了。姐妹们要做的还是采取措施吧，别把宝都押在“事后丸”上，就不会有不孕或异位妊娠的恶果了。
（实习编辑：邓泳琪）
适应症：避孕
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紧急避孕药与宫外孕风险有关吗？
左炔诺孕酮 毓婷 宫外孕 紧急避孕
本文作者:张健
在无保护性行为之后，紧急避孕药是一种防止非意愿妊娠的补救措施。现在在国内，最常用见的紧急避孕措施就是口服左炔诺孕酮紧急避孕药，在无保护性生活后72小时内服用，其防止非意愿妊娠的有效率为52%~94%。
这种药物不需要医生处方就可以购买，很多女性都会使用，一些人甚至会错误地将它作为常规的避孕方法。随着使用人数的增加，其安全性问题也受到了更多关注——譬如，紧急避孕药是否会增加宫外孕风险。
宫外孕是妇产科最常见的急腹症之一，如未及时治疗可能造成大出血，甚至带来致命风险。即使及时治疗后脱离危险，日后也会对女性生育能力造成损害。此前有一些使用左炔诺孕酮紧急避孕药避孕失败后发生宫外孕的病例报告和相关研究，但这类药物与宫外孕风险的关系目前依然存在一些争议。
为了对该问题进行进一步分析，我所在的国际和平妇幼保健院联合上海市第一人民医院、上海市计划生育研究所、松江区中心医院、闵行区中心医院和松江区妇幼保健院6家医疗机构进行了一项大样本型病例对照研究。近日，该研究结果发表在了《自然》旗下的《科学报告》（Scientific Reports）期刊上[1]。我们的研究结果显示，与不采取措施相比，左炔诺孕酮紧急避孕药的使用并不会增加总体的宫外孕发生风险。不过当避孕失败时，需要警惕宫外孕发生的可能。
既往服用紧急避孕药：风险不会增加
在这项研究中，我们纳入了2411例宫外孕患者作为病例组，并选取同一时间段内就诊的2416例宫内早孕女性及2419例未孕女性分别作为两组对照。我们分别调查了三组人群中既往和最近一个周期内（注：对于未怀孕女性，最近一个周期（本周期）指前一次月经与末次月经之间的时间段。对于怀孕女性，本周期指末次月经之后的时间段）紧急避孕药的使用情况，并对各研究中心、沙眼衣原体感染、既往宫外孕、既往不孕、既往附件手术史、既往阑尾手术史、既往其他避孕方法等影响因素进行了校正。
对既往用药情况的分析显示，既往服用过左炔诺孕酮紧急避孕药不会增加宫外孕的风险，既往使用紧急避孕药的次数与宫外孕风险也并未显示出关联。
本周期使用：避孕失败时需要警惕
对于最近一个周期内（本周期）用药情况的分析显示，与不采取避孕措施相比，近期使用左炔诺孕酮紧急避孕药在总体上也不会增加宫外孕的风险。不过，将宫外孕患者与正常宫内怀孕的女性比较发现，前者本周期内使用紧急避孕药的比例显著高于后者。这提示我们，在避孕失败的情况下，紧急避孕药与宫外孕风险增加存在关联。
也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。因此，在使用紧急避孕药之后依然怀孕的情况下，需要警惕宫外孕的可能。
此外，本次的研究结果还发现，本周期服用紧急避孕药后再次进行无保护性行为，或者在同一周期内重复使用紧急避孕药者，宫外孕的风险呈上升趋势。
使用紧急避孕药，需要注意哪些方面？
从目前的研究数据来看，紧急避孕药作为预防怀孕的补救措施依然是安全、有效的，但在使用中需要注意以下几点：
紧急避孕药只能作为临时补救措施，不应作为常规避孕方法反复多次使用。
如果无保护性行为已经发生，应在72小时内尽早服用紧急避孕药。
服用左炔诺孕酮紧急避孕药后再次进行性行为时应采取可靠的避孕方式，避免在同一周期内重复使用紧急避孕药。
使用紧急避孕药后应留意是否有停经、阴道点滴出血、腹痛等症状，发现上述可疑情况时及时就医，警惕宫外孕的可能。
总之，紧急避孕药是一把双刃剑，在肯定其“补救作用”的同时，也要警惕避孕失败后宫外孕发生的可能性。更好地了解左炔诺孕酮紧急避孕药与宫外孕的关系，有利于优化紧急避孕药的使用，降低健康风险，给广大女性带来福音。（编辑：窗敲雨）
附图：各种避孕手段的可靠性比较（珀尔指数代表年失败率，指100位使用该方法避孕的女性在1年中怀孕的平均人数，数值越小说明方法越可靠，数据来源：WHO）
图片来源：/article/50651/
参考资料：
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引用 的话：女性结扎呢？表格漏了这个。也很可靠的，不过一般还是更推荐男性做因为风险小也更省事不过严格地说结扎也不算避孕方法_(:з」∠)_
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全部评论(14)
金属材料学博士
女性结扎呢？表格漏了这个。
引用 的话：女性结扎呢？表格漏了这个。也很可靠的，不过一般还是更推荐男性做因为风险小也更省事不过严格地说结扎也不算避孕方法_(:з」∠)_
女性结扎术，是输卵管结扎，那么问题来了，有两条输卵管，那么手术是开两个刀口左右两边都有刀伤吗？
结扎属于绝育了吧
体外这个...不是说前列腺液里也可能存在精子吗?即使不内射也不一定安全吗?
“也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。”这段话什么意思？是说假如不使用避孕药，100个人有5个宫外孕，而使用了避孕药之后，这5个人就都出现在避孕失败的人里了，而100个人里有5个宫外孕这个比例不变？而且出现宫外孕的比例高于宫内怀孕人群那句，这两个怎么会可以比较啊，宫内怀孕人群不可能有宫外孕的啊，怎么还会有宫外孕的比例啊。
引用 的话：结扎属于绝育了吧哎呀手滑了，不小心顶了一下。上课的时候老师提到输卵管结扎后可以再通的
引用 的话：“也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。”这段话什么意思？是说假...同时有不只一个受精卵，一个在宫内，其它在宫外？自然情况下发生率应该极低，不过有些人会使用促排卵的药物。
引用 的话：同时有不只一个受精卵，一个在宫内，其它在宫外？自然情况下发生率应该极低，不过有些人会使用促排卵的药物。就算是这样还是和上下文接不起来啊，总感觉哪里不对
是这样的，输卵管内有纤毛，纤毛向着子宫方向摆动，把受精卵运送到子宫。紧急避孕药也是通过抑制排卵来实现事后避孕药的，所以如果同房前已经排卵了，再吃紧急避孕药是没用的。还有同房后，如果出现排卵，而排卵后才吃了紧急避孕药，也是可能会怀孕的。紧急避孕药要尽快吃，越早吃越好。紧急避孕药内的孕激素含量太大，会刺激输卵管内的纤毛，让纤毛的摆动太过疯狂。避孕失败时，输送受精卵的纤毛摆动太过激烈，会导致受精卵卡在输卵管里，形成宫外孕。
引用 的话：女性结扎呢？表格漏了这个。怎么看也是男性结扎更省事吧 当然前提是你不打算找这个男人以外的人上床。
金属材料学博士
引用 的话：怎么看也是男性结扎更省事吧 当然前提是你不打算找这个男人以外的人上床。但是这是一种行之有效的避孕方式，不能因为生不省事就给删了
引用 的话：“也就是说，在紧急避孕药的作用下，发生妊娠的可能性下降，并且发生宫外孕的总体风险并不会增加。不过，在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。”这段话什么意思？是说假...原文是“在使用紧急避孕药避孕失败的人群当中，出现宫外孕的比例要高于一般的宫内怀孕人群。”， 所指的是已经采用了紧急避孕药的人，用了紧急避孕药而失败了，怀孕的分两部分，一部分宫外孕，一部分正常妊娠，而这部分人群当中出现宫外孕的人的比例要高于正常妊娠的比例。逻辑应该是这样。这部分比较晦涩，我也是读了好几遍才梳理通顺。
引用 的话：是这样的，输卵管内有纤毛，纤毛向着子宫方向摆动，把受精卵运送到子宫。紧急避孕药也是通过抑制排卵来实现事后避孕药的，所以如果同房前已经排卵了，再吃紧急避孕药是没用的。还有同房后，如果出现排卵，而排卵后才...紧急避孕药主要是通过抑制排卵来实现事后避孕的， 不过也可以减少精子与卵子的结合几率以及受精卵的着床几率。所以即便排卵后甚至受精卵已形成后再吃紧急避孕药还是会减小怀孕风险的。只是越早越好
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编辑：菜菜 20:11:45
　　紧急避孕药的副作用多且危害大，近年来出现频率越来越高的宫外孕，跟长期滥用紧急避孕药和频繁做人流手术也有一定的关系。
　　紧急避孕药的副作用多危害大，女性朋友们或多或少都了解一些，近年来出现率越来越高的宫外孕，原来跟常用紧急避孕药也有一定的关系。宫外孕是一种极其危险的急腹症，长期滥用紧急避孕药和频敏做人流手术都会增加患宫外孕的可能性。
　　众所周知，女性正常的受精部位是输卵管，通过游走，受精卵最后着床在子宫腔内，但如果受精卵因为某些原因&安错了家&，在子宫腔以外的部位&着陆&并生长发育，这时便是异位妊娠，也就是我们常说的&宫外孕&。
　　引起宫外孕的原因很多，但主要与性生活频繁、反复人流引起的生殖道感染有关。由于生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎等上行感染到输卵管，引起输卵管炎症，造成输卵管狭窄，原本受精卵要游走到子宫腔内着床发育，却由于输卵管不通而改变行走路线，跑到子宫以外的地方&安营扎寨&，导致宫外孕的发生。
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