儿科分类怀孕十个月胎儿图的小孩会干什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-21 13:23 标签：
上海新华医院小儿内科主任鲍一笑：孩子发烧
家长怎么办
，上海交通大学医学院附属新华医院儿内科主任、儿内科教研室主任。
擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，儿童哮喘门诊和哮喘管理工作国内领先。
正文： 感冒发烧，是小儿内科最常见的幼儿疾病之一。在本期“儿童十大常见健康问题家庭指导”的讲座中，上海新华医院小儿内科主任鲍一笑教授详细解释了儿童发烧的主要原因，如何判断发烧程度，退烧药该怎么用，何时应送医院就诊、何时应在家密切观察。
Q：孩子为什么会发烧？发烧是好事还是坏事？
A：发热的主要原因在于感染，其中最常见的是呼吸道感染；还有肠炎、菌痢等消化道感染，手足口病、麻疹、水痘等传染病，以及寄生虫病等。其他如白血病、淋巴瘤等血液病，和风湿热、川崎病等结缔组织病，也会引起小儿发热。 发热是机体防御系统与细菌、病毒等病原微生物斗争的反应。体温在38℃—40℃时，包细胞吞噬功能最强，可以杀灭大部分细菌。中性粒细胞可制造更多过氧化离子和更具活性的干扰素。此时，细菌和病毒的复制会因此直接受到抑制。
Q：如何判断孩子是否在发烧？
A：发烧，医学称发热，通常以小儿腋下体温来衡量。低热为37.4℃—38℃，中等度热是38℃—39℃，高热39℃—41℃，超高热超过41℃。一般肛温测出最高，口温次之，腋下温度最低，差异范围在0.3℃—0.5℃之间。
但孩子的体温，尤其是新生儿的体温，会受气温影响而波动。所以儿童体温略高于正常时，不仅要看温度本身的高低，还要密切观察，分析孩子的综合状态。如呼吸道是否有咳嗽、鼻塞等症状，消化道有没有拉肚子、腹痛、腹泻，泌尿系统有无尿急尿频尿痛，是否流鼻涕、打喷嚏、咽痛等。
最后，要结合孩子的精神状态。如果其精神好、活蹦乱跳，即使体温短时间升高，也不用担心，可以先观察一两天。
Q：为什么孩子体温会反复，一早降温了，下午又烧起来了？
A：这和导致孩子发热的病原体有关。在儿科门诊中，80%—90%都源于病毒感染。病毒进入人体后，会寄生在呼吸道上皮细胞，借助细胞来进行繁殖。繁殖到一定程度后，病毒就会把细胞破坏掉，一批病毒因此释放出来，或是感染周围的上皮细胞，或是往下呼吸道进军，甚至可能发展到肺里。机体为了“迎战”这些病毒，就会把体温调节上去。
病毒是一波波释放的。这也就导致了孩子体温会反复，明明早上退烧了，下午可能又会发烧。正常情况下，病毒进入人体三五天后，人体产生抗体，病毒趋于衰竭，体温就会逐渐正常。
此外，医院内充斥着大量病毒。孩子在就医过程中，可能感染新的病毒。旧的病毒刚刚消停，新的病毒可能出来作祟。这也会造成孩子疾病反复。
Q：孩子感冒发烧了，怎么办？
A：感冒发热一般需要3—5天，才能缓解。不建议一烧起来，就送往医院。此时，家长应先在家采取几招简单的退烧法：1.多休息、多喝水、多排尿、多出汗；2.物理降温，用37℃左右的温水擦拭孩子身体或洗澡；3.少食多餐，保持大便通畅；4.维持家中客气流通，室温以25—27为宜；5.衣着被褥要适宜，脱掉过多的衣物。
同时密切关注孩子的精神状态，有没有出现呼吸道、消化道等其他表现。一旦症状加重，应及时就医。
Q：孩子发烧后还能上学吗？可以上体育课吗？
A：首先建议卧床休息，最好不去上学，避免交叉感染。若体温不是很高、孩子精神尚可，可以酌情上学。
不建议发烧的孩子上体育课，以免过度劳累，不利身体恢复。此外，孩子发烧后，通常食欲不佳，饮食应清淡、易消化，要多喝温开水，少吃鸡蛋、甜食。
Q：什么时候要用退烧药？
A：不少家长误以为，发烧会烧坏脑子，退烧药要赶紧用。所谓“烧坏脑子”，是极小概率事件，且不是发热本身引起的。其中多是病毒、细菌作祟，而引起相关炎症。
一般，体温超过38.5℃，才需要考虑用退烧药。儿童有癫痫或发热惊厥史者，可在38℃时就用药。用药后，要让孩子多喝温开水，以利药物吸收和排泄，减少药物毒性。
儿童或家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。需要提醒的是，尽量少打退烧针，一方面会损伤臀大肌，另一方面降温太快、出汗过多，可导致虚脱。
Q：什么是高热惊厥？
A：高热惊厥多发生于3岁以内。若父亲原有惊厥史，孩子出现这一症状的几率较大。
多数情况下，高热惊厥会出现在发烧第一天，孩子会脖子往后仰，四肢抽搐。持续5分钟左右，多数孩子会自行恢复，且自行睡熟。高热惊厥对会随着孩子年龄增长而减少，且不会对孩子有太大影响。处理时，最重要的是不要让孩子误吸吐出来的东西，应把孩子的头侧过来。
Q：孩子能用什么退烧药？
A：唯一被世界卫生组织、美国食品监督管理局共同推荐的儿童退热药，是布洛芬混悬液。每6—8小时服用一次，每10公斤体重使用8毫克。此外，世界卫生组织还推荐对乙酰氨基酚（扑热息痛）。其解热作用缓和、持久，适合2个月以上儿童，偶有过敏反应，剂量过大会引起肝肾毒性，一般每4—6小时服用一次，每公斤体重使用10毫克。
孩子忌用阿司匹林。
Q：孩子体温很高，可以用抗生素吗？
A：90%的感冒是病毒引起的，而抗生素对病毒感染无效，理论上无须用。若孩子发烧超过2天，并发咳嗽，认为有混合感染时，可加用抗生素。使用时，先选低级别的口服药治疗。3天为一个疗程，不能中途频繁换药。
需要提醒的是，少数孩子用抗生素后，可出现药物热。应密切注意并变化。
Q：发烧导致咳嗽有痰，要用止咳药吗？
A：痰和鼻涕都是好东西，可以将体内一些脏东西清扫出来。这是疾病发展的一个过程。听到孩子咳嗽、有痰声，不等于排不出来，可能只是没排完而已。需要提醒的是，多数止咳化痰药都会促进痰液分泌。大人用药后，可以自主咳出来，小孩子反而可能堵住。所以要谨慎用药。
Q：何时要送孩子去医院？
A：体温≥39℃，连续高烧2天以上；中低度发烧，但超过5天；2个月以下的婴儿，本身患有严重疾病；呼吸声加重，伴有腹泻；呼吸困难或增快，且有喉喘鸣声，可能预示着轻度肺炎；吸气时出现胸壁部凹陷，可能是重度肺炎的症状；虚弱；精神差，嗜睡或不易叫醒；无法进食，剧烈呕吐；抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑等。
Q：孩子可能会在去医院的途中出现高热惊厥，是先去医院，还是先做退热处理？
A：家长最好先给孩子降温，等体温有所下降后再去医院。一般，体温降至38.5℃以下，对孩子是安全的。降温处理不会影响医生对病情的判断。家长把孩子在家中发烧和处理情况，告诉医生即可。
医院：新华医院
科室：小儿内科
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