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结肠冗长证两次手术都没效果？
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你好，临床中遇到过像你这样仓促手术而达不到理想疗效的病例。功能性肠病中医辨证治疗比较有优势，应坚持下去。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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低位直肠癌保肛手术、混合痔PPH术以及结肠癌、结肠炎、便秘、脱肛、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肛门尖锐...
张双喜，副主任医师、副教授，医学博士，毕业于南京中医药大学，现为世界中医药学会联合会肛肠病专业委员会...
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广安门中医院子宫做后，大便拉不出，直肠粘膜脱垂，会阴下降，直肠前突中度，直肠明显突出16mm。这病到哪里做好？大便拉不出来，现在痔疮都有了。这病到哪里做手术好？谢谢
子宫做后，大便拉不出，直肠粘膜脱垂，会阴下降，直肠前突中度，直肠明显突出16mm。这病到哪里做好？大便拉不出来，现在痔疮都有了。这病到哪里做手术好？谢谢
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病情比较复杂，建议到正规医院检查治疗，以免延误病情。
　成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌张力正常或稍弱，可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗，也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松弛，可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。
　　成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损，复发率较高，近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究，手术注意治疗直肠本身，现多使用下列手术。
　　1.直肠悬吊及固定术
　　⑴Ripstein手术：经腹切开直肠两侧腹膜，将直肠后壁游离到尾骨尖，提高直肠。用宽5cm
Teflon网悬带围绕上部直肠，并固定于骶骨隆凸下的骶前筋膜和骨膜，将悬带边缘缝于直肠前壁及其侧壁，不修补盆底。最后缝合直肠两侧腹膜切口及腹壁各层。该手术要点是提高盆腔陷凹，手术简单，不需切除肠管，复发率及死亡率均较低，目前美、澳等国多使用此手术。但仍有一定的并发症，如粪嵌塞梗阻、骶前出血、狭窄、粘连性小肠梗阻、感染和悬带滑脱等并发症。Gorden综合文献1111例直肠脱垂用Ripstein手术结果，复发率为2.3%，并发症为16.6%。Tjandra(1993)在27年内治疗169例直肠脱垂，共行手术185例次，其中Ripstein式术142例次，术后发生便秘42例，其中27例术前已有便秘，15例为术后所致，7例术后发生粪便梗阻。35%的病人行Ripstein术后疗效不满意，因肠功能不良的症状（便秘、腹泻或便秘、腹泻交替）仍持续存在。因此他指出，对有便秘的直肠脱垂病人，肠切除加或不加固定术优于Ripstein术式。
　　⑵Ivalon海绵植入术：此术由Well首创，故又称Well手术，也称直肠后方悬吊固定术。目前英国多采用此法治疗成人性完全直肠脱垂。方法：经腹游离直肠至肛门直肠环的后壁，有时切断直肠侧韧带上半，用不吸收缝线将半圆形Ivalon海绵薄片缝合在骶骨凹内，将直肠向上拉，并放于Ivalon薄片前面，或仅与游离的直肠缝合包绕，不与骶骨缝合，避免骶前出血。将Ivalon海绵与直肠侧壁缝合，直肠前壁保持开放约2～3cm宽间隙，避免肠腔狭窄。最后以盆腔腹膜遮盖海绵片和直肠。本法优点在于直肠与骶骨的固定，直肠变硬，防止肠套叠形成，死亡率及复发率均较低。若有感染，海绵片成为异物，将形成瘘管。本术式最主要的并发症是由植入海绵薄片引起的盆腔化脓。预防要求：①术前要作充分的结肠准备；②植入薄片时，其内放置抗生素粉剂；③术中用大剂量广谱抗生素；④止血彻底；⑤术中如不慎将结膜弄破，则不宜植入。倘若发生盆腔感染，需取出悬吊薄片。有报告取出后并无直肠脱垂的复发。Marti(1990)收集文献报告688例Well手术，感染率2.3%，手术死亡率1.2%，复发率3.3%。
　　⑶将直肠悬吊在骶骨上；早期Orr用大腿阔筋膜两条将直肠固定在骶骨般为脱垂两倍（一般折叠以不超过5层为宜）。肠壁折叠的凹陷必须是向下，缝针不得上，每条宽约2cm，长约10cm。直肠适当游离后，将阔筋膜带的一端缝于抬高后的直肠前外侧壁，另一端缝合固定骶骨岬上，达到悬吊目的。近年来主张用尼龙或丝绸带或由腹直肌前鞘取下两条筋膜代替阔筋膜，效果良好。国内曾有两篇Orr手术报告，共31例，复发率为19.3%。上海长海医院曾用纺绸悬吊固定直肠治疗20余例成年人完全直肠脱垂，脱垂长度为8～26cm，其方法是将两条纺绸带（1cm×12cm），一端缝于直肠前壁两侧，另一端缝于骶骨隆凸下脊膜及筋膜，直肠后壁不分离，第1例肠管脱垂有26cm作悬吊固定后加作暂时性乙状结肠造口，肠管不切开，1周后放回腹腔，术后效果良好。20余例均经10年以上随访，都无复发。
　　⑷直肠前壁折叠术：1953年沈克非根据成人完全性直肠脱垂的发病机理，提出直肠前壁折叠术。方法：经腹游离提高直肠。将乙状结肠下段向上提起，在直肠上端和乙状结肠下端前壁自上而下或自下而上做数层横形折叠缝合，每层用丝线间断缝合5～6针。每折叠一层可缩短直肠前壁2～3cm，每两层折叠相隔2cm，肠壁折叠长度一透过肠腔，只能穿过浆肌层。由于折叠直肠前壁，使直肠缩短、变硬，并与骶部固定（有时将直肠侧壁缝合固定于骶前筋膜），既解决了直肠本身病变，也加固了乙、直肠交界处的固定点，符合治疗肠套叠的观点。上海长海医院曾报告41例，仅4例复发（9.8%），出现并发症12例，计排尿时下腹痛7例，残余尿2例，腹腔脓肿、伤口感染和腹内侧神经炎各1例。
　　⑸Nigro手术：Nigro认为，由于耻骨直肠肌失去收缩作用，不能将直肠拉向前方，则盆底缺损处加大，“肛直角”消失，直肠呈垂直位，以致直肠脱出，因此他主张重建直肠吊带。Nigro用Teflon带与下端直肠之后方及侧位固定，并将直肠拉向前方，最后将Teflon带缝合于耻骨上，建立“肛直角”。手术后直肠指诊可触及此吊带，但此吊带无收缩作用。此手术胜于骶骨固定之优点是：盆腔固定较好，由于间接支持了膀胱，尚可改善膀胱功能。Nigro报道了60多例，经10年以上随访，无1例复发。此手术难度较大，主要并发症为出血及感染，需较有经验的医生进行。
　　2.脱垂肠管切除术
　　⑴Altemeir手术：经会阴部切除直肠乙状结肠。Altemeir主张经会阴部一期切除脱垂肠管。此手术特别适用于老年人不宜经腹手术者，脱垂时间长，不能复位或肠管发生坏死者。
　　优点是：①从会阴部进入，可看清解剖变异，便于修补。②麻醉不需过深，老年人易忍受深入。③同时修补滑动性疝，并切除冗长的肠管。④不需移植人造织品，减少感染机会。⑤死亡率及复发率低。但本法仍有一定的并发症，如会阴部及盆腔脓肿，直肠狭窄等。Altemeir（1977）曾报告159例，有8例复发（5.03%）。死亡1例。早期并发症47例，如会阴部脓肿（6例），膀胱炎（14例），肾盂肾炎（7例），肺不张（7例），心脏代偿不全（6例），肝炎（4例），腹水（3例）。晚期并发症6例：盆腔脓肿（4例），直肠狭窄（2例）。
　　⑵Goldberg 手术，经腹切除乙状结肠+固定术：由于经会阴部将脱垂肠管切除有一定的并发症，Goldberg
主张经腹部游离直肠后，提高直肠，将直肠侧壁与骶骨骨膜固定，同时切除冗长的乙状结肠，效果良好。1980年他总结20年（）来103例，仅1例死亡。随访中9例有粘膜脱垂，复发病例用石炭酸植物油注射治疗或胶圈套扎治疗，效果佳。并发症12例（12%）：计结肠梗阻及小肠梗阻各3例，吻合口瘘、伤口裂开、严重骶前出血、粪瘘、急性胰腺炎及食管裂孔疝急性箝闭各1例。
　　3.肛门圈缩小术：将宽1.5cm筋膜式尼龙网带或硅橡胶网带置于肛管周围，使肛门缩小制止直肠脱垂。仅适用于老年和身体衰弱者。方法：在肛门前后各切一小口，用弯血管钳在皮下缘经肛门潜行分离，使二切口相通。由切口将尼龙网带绕肛管上部周围，结成环状使肛门容一食指通过。术后易发生感染和粪便嵌塞，复发率较高。参考资料：
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乙状结肠冗长切除术后
状态：就诊前
可以试试看。另外饮食调理，使大便软化后再看看情况。
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状态：就诊前
当时也没试'手术也做了就不想了'现在术后大便干硬颗粒'通过饮食调理是吗'术后医生不是都提倡不吃水果蔬菜'吃精一点的食物吗？我现在术后一个月左右具体能吃些什么呢'王医生能给我指点下'万分感谢'
现在的问题是还是拉不出，因此需要水果素菜益生菌等。
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状态：就诊前
是不是手术后大便要是再困难'只有从饮食上下手了是吗？没有别的办法了吗？比如说扩肛？
可以同时试。
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状态：就诊前
王医生您好'这种病有遗传倾向吗？孩子的奶奶和姑姑都有一个星期拉一次的现象'
有一些家庭是有这种情况的。
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状态：就诊前
王医生'我小孩术后大便还是难解'解出来的都是粪石'颗粒状'相当硬'你说这有无可能不是单纯的冗长症'现在看来'术前术后的区别就是术前都要三四天自己能解'术后每天都有便意'但还是解得困难'就目前这种情况'王医生您说该怎么办'能给我指点迷津吗'一个困惑妈妈在此感激不尽。
状态：就诊前
王医生'您说我小孩有没有可能是IBS症'如果是这样'那我小孩是不是白挨了一刀？
还是回到调整饮食上来，不管怎样都有好处的。同时再观察和随访一段时间看看。
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状态：就诊前
冗长如果导致扩张是否就不妙了'术后病理未引出是否代表那段肠子是好的'但切除了25公分长应该也不短了吧？象我孩子这种术前扩肛治愈的有吗？当初也是不知道还有扩肛这种保守疗法'医生说肠功能很差要尽快手术就安排住院了'或许罪魁祸首不是那段长的肠子'我总是很自责当初把孩子推上了手术台'如果大便还没改善'
状态：就诊前
王医生'大便硬颗粒是什么原因？术前也是由于大便硬才难排'会不会不是冗长的原因呢？术前灌肠半月都没有大便'开塞露就能解'解出来的也颗粒'直到手术当天才灌出浑浊的水'
不用想那么多了。调整为主，很重要的。
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状态：就诊前
现在每天都能拉'大便还是干'量也不多'请问王医生我一天怎么安排饮食才合理呢？益生菌应该怎么吃？一天排便都是三次左右'每次都是一颗'二三厘米的样子'
自己根据小孩的情况调节。没有公式的。
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状态：就诊前
好'谢谢您啊'王大夫'你真是个好大夫'百忙之中为我解答疑惑'万分感激
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状态：就诊前
王大夫'总是排不尽是怎么回事'我用肥皂条就很想解大便'但是相当痛'痛的满头是汗'请问您是不是吻合口处大便堵住了才痛？
不知道。可以去找手术医生随访一下。
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四川省人民医院结肠_百度百科
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结肠colon在右髂窝内续于，在第3骶椎平面连接。结肠分升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4部，大部分固定于腹后壁，结肠的排列酷似英文字母“M”，将包围在内。结肠的直径自其起端6cm，逐渐递减为乙状结肠末端的2.5cm，这是结肠肠腔最狭细的部位。外文名colon结&&&&构升结肠、横结肠、降结肠等
结肠(colon)
观察标本结肠横切片(H.E染色)
肉眼观察肠壁的染紫色，向外依次为粘膜下层，肌层及外膜。和部分粘膜下层向肠腔内的突起为半环形皱襞的断面，肌层局部的膨大为.低倍和高倍观察。
(1)粘膜：无和环形皱襞.由内向外分为三层.
①上皮：为,含较多的杯状细胞.
②固有层：含大量和较多.肠腺为单管状腺,开口在表面.细胞组成与上皮相同，无.
③:为内环形，外纵行两层.
(2)下层：疏松,含较大的,神经，淋巴管及细胞，无.
(3)肌层：为内环形和外纵行两层.外纵肌在局部增厚形成.可见几条结肠带
(4)外膜：为或.
结肠结肠长约130cm,约为的四分之一。结肠比短而粗，直径7.5cm,向远侧逐渐变小，乙状结肠末端直径只有2.5cm。
结肠的解剖特点有三：
①:为肠壁纵形成的3条狭窄的纵行带。在、升结肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显。
②：由于比附着的结肠短六分之一，因而结肠壁缩成了许多囊状袋，称。
③：由肠壁下的集聚而成。在结肠壁上，尤其是在附近有多数肠脂垂，在乙状结肠较多并有蒂。的外面为所包裹，有时内含量过多，可发生扭转，甚或陷入肠内，引起。(1)：位于右髂凹,上界以结肠瓣为界，下端是。是结肠的起始端，也是结肠壁最薄，位置最表浅的部分，长约6.25cm,宽7.5cm。结肠的前方和外侧有覆盖，前面与大网膜及前腹壁相邻，后面与髂肌和腰大肌相邻，其位置极不恒定，可高至下或低至盆腔内，有的系膜较长，十分活动。的内后方与末端相结合，其顶端内侧有。在进壁入口处有,回盲瓣由上下两个唇状皱襞组成。瓣两端与和的环状所形成的系膜相连接，这些环形肌进入上下两瓣中，使回盲瓣具有括约肌功能，可防止内容物反流进，也可控制不致过快地进入,使食物在小肠内得以充分的消化和吸收。
(2)升结肠：下端接，上缘在肝下与相连，长12～20前面及两侧有遮盖，使其固定于腹后壁及腹侧壁;前方有及和腹前壁；后方借疏松与腹后壁相连，由上向下有右肾，腰背筋膜，内侧有降部、右,手术分离较困难。
(3)横结肠：是结肠最长最活动部分，长40～50cm,在肝曲与升结肠相接，在脾曲与降结肠连接，脾曲位置一般较肝曲为高，横结肠上方是胃，下方是，后方借结肠系膜附着胰腺，前方被大网膜所覆盖。横结肠活动度较大，有时可降至盆腔。
结肠(4)降结肠：上自脾曲与横结肠相接，下在髂嵴水平与乙状结肠相连，长20cm,前面及两侧有遮盖，后方借疏松与左肾下外侧、腹横肌腱膜起点及腰方肌相接触。自左及腰部沿左肾外侧缘向下，至左肾下极，略转向内侧至腰肌侧缘，然后在腰肌和腰方肌之间下行至髂骨骨嵴水平而移行为。
(5)乙状结肠：在盆腔内，位于降结肠和之间，上段较短，称为髂结肠,下段较长，称为盆结肠，长度差异较大，为20～70肠管呈“乙”字形弯曲而得名。多较长，活动度大，有时可发生，系膜的后面附着于腹后壁，后面有开口向下的乙状结肠间隐窝。在时应根据其形状，顺其自然弯曲进镜。ascendingcolon居与结肠右曲之间结肠，其长度因盲肠位置的高低而异。升结肠后壁借贴附于右肾和前面，活动度甚小。
功效：便秘，腹泻，腹痛，肠炎。
位置：右足脚掌反射区在外侧带状区域的部位。transversecolon起自结肠右曲，向左横行，止于结肠左曲。横结肠由连于腹后壁，活动度大，横结肠中部下垂至脐或低于脐平面。结肠右曲rightcolicfiexure又称肝曲，位于右曲下方和右肾下端的前方。结肠左曲leftcolicfiexure又称脾曲，其位置较结肠右曲为高，接近脾和胰尾，故结肠左曲的位置较高较深。descendingcolon自结肠左曲起，沿左肾与腰大肌前面下行，至左髂嵴处续于。乙状结肠sigmoidcolon自左髂嵴水平开始，沿左髂窝转入盆腔内，全长呈“乙”字形弯曲，至第3骶椎平面续于。借乙状结肠系膜连于侧壁，活动度较大，短者常较平直，降于盆腔；长者可卷曲数圈后与相续。多呈“乙”或“S”形弯曲而得名。乙状结肠有两个弯曲，第一个由起端向下至盆腔上口附近，于腰大肌的内侧缘便转向内上方形成，此弯曲位置不固定，多在内；在肠管向内上方跨过髂总分叉处，又转向下，形成第二个弯曲，此弯曲位置也不固定，多数位于正中线左侧。乙状结肠系膜长度平均8.9cm，乙状结肠相对较长，可为80~170cm，故其有很大的伸展度，因此在检查时，可能发生结圈，极难通过，需旋转镜身、改变体位，或加手法推扳，方能使肠镜通过。
功能结肠有吸收.分泌.细菌消化与协助排粪作用.
结肠的吸收功能以半结肠为最强，主要吸收水分与钠，也吸收少量钾....与一些药物.结肠平均每日吸收460mmol钠与350～2千ml水.虽然24小时通过回盲瓣到的食靡约5百～1千ml,但经过结肠与吸收后仅从排出150ml.若结肠功能发生紊乱，就可影响吸收，甚至发生腹泻.便秘与腹胀等.若吸收过量，又可导致水中毒.血氯过高与等.　 结肠结肠内有,可分泌碱性液,保护结肠粘膜，润滑大便，以助排便.
结肠不产生酶，无消化作用，但有细菌消化作用.结肠内有很多细菌，杆菌占70%,厌氧杆菌占20%,此外还有.变形杆.等，也有少量原生物与.肠细菌对产生生理需要的物质有重要作用.比如食物内缺乏维生素时，[在]肠内可根据人体的需要调节合成维生素，这些细菌消化素，合成各种维生素.比如.，...维生素12等.比如长期用,可导致维生素合成与吸收不良，引起维生素缺乏症.溃疡性结肠炎又称，是一种原因不明的和结肠炎性疾病，病变主要累及及粘膜下层。由于其病程和治疗时间较长，恢复慢，易复发，给患者带来身心不适。为提高本病治疗效果和缩短疗程，我科对70例患者行中、西药灌肠液局部用药进行比较，并采取
一系列护理措施，取得满意疗效。现报告如下。一般资料70例患者均符合中国中西医结合学会专业委员会公布的诊断、辨证和疗效标准的试行方案。其中男37例，女33例；年龄21～49岁，平均37岁；干部27例，工人26例，农民17例；病程0～1年41例，1～3年29例。所有病例均经及确诊，并除外、和等疾病。心理本组病例因病程长，恢复慢和担心预后，易产生焦虑、恐惧、结肠紧张心理，护士需耐心向患者解释灌肠的目的、方法、效果和说明病人的配合是治疗和护理的关键，指出局部用药优于全身用药，可减少，提高疗效。介绍本病相关知识，减轻患者心理负担，取得主动配合，按质完成灌肠治疗。
灌肠护理灌肠前瞩患者自行排尽二便，深呼吸，全身放松，以提高插管成功率和减轻痛苦。依据肠镜所示病变部位采取合适的灌肠体位，如病变在、、降结肠者采取；病变在横结肠、升结肠者采取右侧卧位。灌肠中药液用2层纱布过滤除渣，温度以39～41℃为宜。温度过高易引起肠烫伤，过低则致使，加重腹痛。液量以100ml为宜，便于在肠腔中保留。药液灌入采取滴入法，护士动作轻柔，用石蜡油充分润滑导管前端及肛门口，呈螺旋式插入肛门。插管过程中主动与患者交流，分散患者注意力，减轻不适感。根据病变部位正确掌握插管长度。药液滴速宜慢（60～70滴/min），压力要低（液面距肛门不超过30cm）。灌肠后臀部和床尾均抬高10cm，嘱患者尽量延长药液在肠腔中的保留时间，期间更换左、右侧卧位2～3次，2h后可下床活动。
灌肠过程中密切观察患者病情变化。如出现不能耐受，嘱其深呼吸，放松腹肌；如腹痛加剧、心慌者应立即停止灌肠，行、按摩，至腹痛消失，继续完成治疗。1、饮食指导：进食高热量、高、低食物，饮食宜清淡，忌浓茶、咖啡、巧克力、，戒烟酒。2、出院指导：出院后严格遵守医嘱用药，保持良好的心情和稳定的情绪，生活有规律，不过度疲劳和紧张，保持大便通畅，注意肛周卫生，减少感染因素，定期复查肠镜，及时复诊。溃疡性结肠炎多呈反复发作慢性病程，发病机制可能与、、、四大因素有关。进行早期心理护理，在疾病愈合过程中起到积极作用。根据肠镜所示病变部位的不同，采取不同治疗方式和取得病人的合作是灌肠治疗溃疡性结肠炎取得良好疗效的关键。护士在操作方法和熟练的操作技术是减轻病人痛苦、树立战胜疾病信心的重要条件。正确的心理、饮食、出院指导能降低疾病复发率。结肠的血液供应主要来自和。结肠(1)右半结肠的动脉由肠系膜上动脉而来，有结肠中动脉、结肠右动脉、回结肠动脉。
①结肠中动脉：在下方自肠系膜上动脉分出，在横结肠缘附近分出左右两支，分布于横结肠右三分之一，并分别与左、右结肠动脉吻合。约有3%的人无结肠中动脉，横结肠由左、右结肠动脉的分支供血；另有10%的人有副结肠中动脉，发自肠系膜上动脉的左侧壁和肠系膜下动脉，偏左侧进入横结肠系膜内，供应横结肠左半部及结肠脾曲的血液。
②结肠右动脉:起自肠系膜上动脉的中部，结肠中动脉的稍下方(有时可与结肠中动脉合为一干),沿腹后深面横行向右，至升结肠附近分出升降两支。升支多与结肠中动脉的右支吻合，降支与回结肠动脉升支吻合，供给升结肠和肝曲血液。结肠右动脉来自肠系膜上动脉的占40%,来自结肠中动脉的占30%,由回结肠动脉分出者占12%,另有18%的人无结肠右动脉，由回结肠动脉及结肠中动脉供血。③回结肠动脉：为肠系膜上动脉的终末支，在结肠右动脉稍下方发出，在十二指肠横部下方后，向下向右分成升降两支，升支与结肠右动脉降支吻合，降支到回盲部分成前后二支，与肠系膜上动脉的支吻合。回结肠动脉供给回肠末端、和升结肠下段血液。
(2)左半结肠的动脉由肠系膜下动膜而来，有结肠左动脉和乙状结肠动脉。
①结肠左动脉：在下方，从肠系膜下动脉左侧发出，在后向上向外，横过或、左输尿管和腰大肌前方走向脾曲，分成升降两支。升支在左肾前方进入横结肠系膜，与中结肠动脉左支吻合，分布于脾曲、末端；降支下行与乙状结肠动脉吻合，沿途分支，分布于降结肠和脾曲。
②乙状结肠动脉:发出后紧贴腹后壁在深面斜向左下方，进入乙状结肠系膜内分为升、降两支。升支与左结肠动脉的降支吻合，降支与上动脉吻合，供给乙状结肠血液。
结肠供应结肠血液的各动脉之间在结肠内缘相互吻合，形成一,此弓即结肠边缘动脉。边缘动脉再发分支，从分支又分出长支和短支，与肠管垂直方向进入肠壁。短支多起自长支，供应系膜缘侧的三分之二肠壁血液；长支先行于间的下，然后穿入肌层，沿途发出多数细支也供应系膜缘侧的三分之二肠壁血运，另有小支至；其终末支穿过网膜带及独立带附近的肠壁，最终分布至系膜对侧的三分之一肠壁。长短支之间除在下层有吻合外，其余部分很少有吻合，因此长支是肠壁的主要营养动脉，手术时不可将牵拉过度以免伤长支。
肠系膜上、下各动脉之间虽有吻合，但有时吻合不佳，或有中断，因此尚有薄弱处，临床上结肠中动脉如有损伤，有的可引起部分坏死。结肠手术时，当某一动脉结扎后肠壁能否保留，应注意肠壁的终末动脉是否有搏动，不可过分相信动脉间的吻合。结肠的静脉属门,分布在右半结肠的静脉结肠有结肠中静脉、结肠右静 脉、回结肠静脉。各支静脉与同名动脉伴行，与回、静脉、胃网膜左静脉共同汇入肠系膜上静脉，和肠系膜上动脉上行至胰头后面与脾静脉汇入构成。
分布在左半结肠的静脉有结肠左静脉、乙状结肠静脉和上静脉共同汇入肠系膜下静脉，与肠系膜下动脉并行，经胰腺右方入脾静脉,最后流入。在各部分结肠的分布多少不同，回盲部最多，乙状结肠次之,肝曲和脾曲较少，最少。结肠的由以下部分组成：
(1)壁内淋巴：的存在于固有膜深层或附近，肠壁内小淋巴管将淋巴液汇流入结肠上。
(2)结肠上淋巴结：离肠壁最近，位于结肠壁下，亦有人认为存在内，淋巴结体积很小。
(3)结肠旁淋巴结：收集结肠上淋巴结的淋巴液，位于和肠壁之间，是转移的第1站。
(4)中间淋巴结：因位于右、回结肠动脉的周围，沿各结肠动脉分支排列，亦称右回结肠淋巴结。该淋巴结的淋巴液汇入各主结肠淋巴结。
(5)主结肠淋巴结：位于各结肠动脉的根部和上、下动脉根部。肠壁的淋巴经过上述淋巴结群引流，右半结肠的大部分淋巴汇集于肠系膜上;左半结肠的淋巴汇集于下淋巴结。肠系膜上、下淋巴结与淋巴结的输出管共同组成肠干，汇入。
即肠壁淋巴管→结肠上淋巴结→结肠旁淋巴结→中间结肠淋巴结→主结肠淋巴结→肠系膜上下淋巴结→肠干→乳糜池，但有一部分结肠淋巴管汇入腰淋巴结而入。同级淋巴结之间和不同级淋巴结之间均可存在直接通路，所以病人有时可发生跳跃转移或逆向播散等。结肠由肠系膜上、下支配，该丛分别盘绕着肠系膜上、下，它们所含的来自腰交感神经节,分布于全部结肠。迷走仅分布于结肠脾曲以上的结肠，降结肠和乙状结肠则由骶2～4?节的副交感神经分布。
支配结肠的交感和副交感神经属植物神经系统，由于植物神经系统的功能主要是支配的活动，控制的舒缩以及的活动，又称为。交感神经的作用是使腹腔内脏收缩，同时又抑制胃肠道平滑肌和腺体分泌；相反，副交感神经的作用则兴奋胃肠道平滑肌活动和腺体分泌。结肠受交感神经和副交感神经双重支配，在的控制、调节下，两类神经相互作用，相互对抗，又经常处于相对协调中。结肠运动与运动有什么区别，各有什么特点?
结肠运动与运动最明显的区别是结肠运动较小肠运动为慢，对刺激的敏感性也比小肠低。
的运动特点是小肠的两种运动方式，
一种是节段性收缩，它可以使食糜和消化液完全混合，利于消化和吸收，但并不能推进食糜；
另一种是蠕动，与节段性收缩联合作用，把食糜推向前进。的蠕动很慢，每分钟约1～2cm,每个蠕动波只把食糜推进约数厘米后即消失。
结肠的运动特点：结肠运动少而缓慢，对刺激的反应也较迟缓，这些特点对于结肠作为暂时的贮存所是适合的。结肠的运动形式主要有三种，
一是空腹时多见的,这种向前推进食物残渣；
二是进食后或结肠受到拟副交感药物刺激时所发生的分节推进运动以及多袋推进运动，这两种运动均可推动食物残渣向前运动；
另外，还有结肠的蠕动，它是由一些稳定向前的收缩波所组成，可以使肠内容物缓缓向前推进。
结肠还会发生一种进行很快且前进很远的蠕动，称为集团蠕动。集团蠕动可使一部分肠内容物由横结肠推移至降结肠或。集团蠕动常见于进食后，由胃—结肠反射所致。
哪些因素能增强结肠的运动?
影响结肠运动的调节因素和控制因素，尚未了解完全。以下各种因素均可增加结肠的运动：
(1)药物：如、、新斯的明等拟胆碱药，均可通过兴奋支配胃肠的副交感神经而使胃肠平滑肌收缩加强。
(2)机体内的某些活性物质：如、前列腺素E1等，均可引起肠道兴奋，使肠平滑肌收缩加强。
(3)进食：进食、进食后以及排便时均可增加结肠的蠕动，这是由条件反射和非条件反射所引起的。所谓条件反射，即人在进食时，食物的形状、颜色、气味，以及进食的环境等均可引起胃肠的蠕动。所谓非条件反射，即食物对胃肠的机械性或化学刺激以及温度的刺激，均使胃肠的感受器发生兴奋，通过神经传入中枢，再通过传出神经到胃肠，使胃肠平滑肌收缩。食物对胃肠壁的刺激，亦可不通过中枢神经的参与，而是通过局部反射即可引起的收缩和舒张，产生蠕动。
哪些因素能抑制结肠的运动?　
抑制结肠运动的因素亦很多，常见的因素有以下几方面：
(1)药物：M胆碱受体阻断药，如、、山莨菪碱(654-2)、普鲁苯辛、(或颠茄片);神经节阻断药，如、、、三甲硫吩等；抗忧郁药，如、;,如吗啡等，均可引起肠松弛，使结肠运动减弱，故以上药物可导致便秘。
(2)睡眠：人在进入睡眠后，人体各个系统的活动水平均降低，肠处于松弛状态，故睡眠时结肠运动减弱。
(3)情志不畅：祖国医学把人的情志改变归纳为七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，均指人的精神状态。在正常情况下，七情不会使人致病，因为它是人体对客观事物所表现的不同反应。如果是突然的、强烈的或长久的精神刺激，则会导致疾病的发生，这时称之为“内伤七情”。七情致病可直接伤及内脏，古代医书中有“怒伤肝”,“喜伤心”,“思伤脾”,“忧伤肺”,“恐伤肾”的论述。七情致病还会影响气机，“，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……，……，。”传导糟粕的功能也是在气的升降、出入平衡的条件下进行的。人的情志不畅会导致气机不畅及脏腑功能失调，其中包括传导功能的抑制。所以情志不畅也是抑制运动的重要因素之一。
结肠的运动功能紊乱或减弱所造成的便秘，往往易变为,尤其是左半结肠的运动减弱时，粪便在肠内停留时间过久，则水分被吸收过度，大便更难排出。一、什么是结肠炎
结肠炎又称，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。腹痛一般多为或绞痛，常位于左下腹或。其它表现有食欲不振、腹胀、恶心、呕吐及大等；左下腹可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状有消瘦、乏力、发热、贫血等。有少部分病人在漫长的病程中，病情突然恶化或初次发病就呈暴发性，表现严重腹泻，每日10-30次，排出含血、脓，粘液的粪便，并有高热、呕吐、、衰竭、、、神志昏迷甚至结肠穿孔，不及时治疗可以造成死亡。
二、结肠炎一般可分为以下三个类型：
1．轻度型：最多见、起病慢、病状轻、轻度腹泻，每天少于4次，并与便秘交替，便中不含或仅有少量血液粘液无全身症状，病变多局限在或，血况正常。
2．中度型：介于轻度与重度之间，腹泻每天5—6次，并有轻度全身症状。
3．重度型：有发热、倦怠、消瘦、等全身表现腹泻每天多于6次，血便或粘液脓血便。
在日常生活中结肠炎是比较好确认，如有腹泻大便不成形、腹痛、、便秘、及脓血便，此病刚开始服用磺胺类及抗生素药物可控制病情，多次复发后，用此药疗效甚微。1993年，全国慢性非感染性学术研讨会，结合中国情况拟定3项诊断标准：
1．溃疡性结肠炎需先排除细菌性痢疾、阿迷巴性结肠炎等病因明确的结肠炎。
2．具有反复发作的腹泻、腹痛、粘液、脓液等典型的临床表现，至少有结肠镜“X”光线的特性改变中的一项。
3．临床表现不典型，但有典型结肠镜、X光表现或组织学表现。
结肠炎属，与某些感染，及精神因素有关，大多病程长，病情缠绵难愈，重症患者大便带粘液和脓血，患者十分痛苦。这些症状不是通过调理脾胃、健脾益肠就能解决的，而应寒热通补、健脾和中、燮理阴阳，就能从根本上治疗。[1]（carcinomaofcolon）是肠最常见的癌之一，多发生于40岁以上的男性患者。绝大多数为，好发生于，其次是与升结肠，再次为及横结肠。根据的大体形态，可分出菜花型、缩窄型和溃疡型。发病的尚未完全清楚，但与、息肉症、、结肠慢性血吸虫病，以及肠道中高浓度的（长期便秘引起）有关，经常进食性食物的人，其结肠癌发病率远较高、高动物蛋白、低蔬菜饮食者低。
，生活方式的改变是引起患者增多的主要原因，以前由于生活习惯和饮食结构与西方的不同，患者较少。可近年来，城市居民的患病率升高很快，这主要和人们的饮食高脂化倾向有关，特别是“”（即高、高热量、高蛋白和低素）所致，吃的油脂类食物越多，发病的可能性越大。右半结肠因肠腔较大，癌多为向肠腔内突出的菜花型癌，故除非已晚期，通常少有现象。但该处癌易溃烂出血，且常有继发感染和毒素的慢性吸收，因而腹部不适、疼痛，局部出现肿块（约占10%），便中带血（约占80%）、试验阳性，及恶病质，常为患者的主要表现。
左半结肠肠腔较小、肠内容为固体或半固体的大便，再加该部的癌肿多为缩窄型、易引起肠腔的环状浸润，故临床上常表现出急性或慢性肠梗阻；由于癌体较小，既少溃疡出血，也无毒素吸收，因此贫血、消瘦、恶病质等现象少见，肿块也不易扪及；但因癌肿位置较低，可有里急后重感，约1/4患者大便中带粘液和鲜血。对各种放射疗法不够敏感，抗癌药物亦难治愈，目前唯一有效的治疗为手术切除，术后可辅以化疗。手术通常可一期完成；但如有急性完全性梗阻时宜分期进行，即先做横结肠造瘘，梗阻解除后，再尽早择期行左半结肠切除。[2]一项新的更全面的研究称，每天喝一杯以上可减少患和的危险。该研究结果是医学院和英国布里汉姆妇女医院的研究人员通过对和53.4万人所进行的10项研究数据进行综合分析后得出的。
分析表明，与一周只喝不到两杯牛奶的人相比，每天喝一杯8盎司（约250毫克）牛奶的人患的危险可降低15%。研究人员说，最主要的是牛奶中所含的适量才能降低这种危险。钙能减缓肠内壁细胞的生长速度，从而可抑制早期肿瘤的扩散。进一步分析发现，摄入钙量最高的人患的危险可降低22%。每天摄入900毫克的钙（相当于三大杯牛奶所含的钙）就足以预防。由于钙并不是预防的唯一因素，所以，预防结肠癌措施还包括健康的生活方式，比如运动，维持体重正常，少吃肉，多吃水果、蔬菜和全麦食品等。合理饮食、坚持锻炼、多吃新鲜的蔬菜及水果，是预防的关键。如有肠道方面的症状，如便秘、便血等应做，以期早发现，早治疗。结肠镜有两种，一种是金属硬管的，一种是结肠镜；金属硬管的因为痛苦大，已被废弃，目前绝大部分医院都采用，只有极少数买不起纤维结肠镜的医院还在使用硬管结肠镜。
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