乙肝的症状有哪些？_百度知道
乙肝的症状有哪些？
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部分病例转变为慢性乙肝。　　(3)恢复期乙肝小三阳表现为黄疸消退、急性乙肝小三阳的症状为、嗜睡，常见乙肝小三阳的症状有、全身倦怠。巩膜：感觉肝区不适、低烧等症状　　2、厌油、意识模糊、隐隐作痛、皮肤出现黄染、无尿。部分病例伴有脾脏肿大、看书眼睛容易疲劳等症状、昏迷等症状，患者会出现持续加重的黄疸，如果延误治疗、懒动、谵妄。　　(2)黄疸期的症状可略有好转。患者有时会有低热、肝区痛等、食欲不振、叩击痛， 这时应该及时到医院就诊，传染性不强。　　(4)轻度肝炎性乙肝小三阳、腹水。　　(5)重型肝炎性乙肝小三阳，伴有压痛，少尿、口喝、感到恶心：表现为容易出汗，少数患者会发展成为重症肝炎　　3，　　体内乙肝病毒没有复制，食欲减退：表现为肝功能损害急剧加重、体内携带乙肝病毒的乙肝小三阳的症状，则可以出现一些症状，同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害，称为重叠感染，直到衰竭。肝脏可肿大，复制繁殖，症状减轻直至消失。分为以下三期、恶心，恢复后约70%转变为慢性、厌油腻食物，易转变为重型肝炎。　　(1)黄疸前期乙肝小三阳的症状为食欲不振，会有厌油。　　在hbv感染的基础上再感染hdv，有充实感、腹泻，乙肝小三阳就需要积极治疗了：常常不伴有发热，严重的患者可能出现黄疸、下降、乏力。　　一旦出现比较明显症状、乏力　　1、如果乙肝病毒在肝细胞内活动、全身乏力
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无论是那一型的病毒感染导致的肝炎，或者不是病毒感染，而是其他原因导致的肝炎，早起的症状基本都是一样的，较常见的有巩膜和皮肤发黄、厌食、厌油腻、肝区疼痛或者不适、疲惫明显。
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乏力乙肝的早期症状不明显、皮肤泛黄等、恶心、厌食,典型的乙肝症状有
厌食、疲倦
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出门在外也不愁丁型病毒性肝炎
丁型病毒性肝炎有哪些症状？
向您详细介绍丁型病毒性肝炎症状，尤其是丁型病毒性肝炎的早起症状，丁型病毒性肝炎有什么表现？得了丁型病毒性肝炎会怎样？
二、症状深读
一、症状1、 HDV与HBV同时感染，见于既往无HDV感染，同时感染HDV与HBV，表现急性丁型。潜伏期4～20周。临床表现及生化特征与单纯急性乙型肝炎相似，可有、、及肿痛等。部分患者有两个转氨酶高峰。在病程中可见两次胆红素和ALT升高。血清中HBsAg先出现，然后肝内HDAg阳性。急性期患者，血清中HDAg阳性持续数日即转阴，继而抗-HD IgM阳性，持续时间短，滴度低。抗-HD IgG则为阴性。HDV/HBV同时感染多数预后良好，发展为的危险性不比单纯HBV感染更高，少数患者亦可发展为重型肝炎。2、 HDV与HBV重叠感染，慢性丁型肝炎 指在原有慢性HBV感染的基础上又重叠HDV感染，其临床经过主要取决于HDV感染时HBV感染的状态及肝脏损害程度。多见于慢性HBV感染者，其症状主要决定于HDV感染前是慢性HBsAg携带者，抑或是HB慢性肝病者。如为HBsAg携带者，感染HDV后则表现似急性HBsAg阳性肝炎，但抗-HBV IgM阴性，较单纯HBV感染重。如为HBV慢性肝病，由于HBV持续感染，HDV不断复制，使已有肝组织病变加重，可表现为肝炎急性发作，或加速向慢活肝和发展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情稳定，突然症状恶化，甚至发生，颇似重型肝炎，应考虑为重叠感染HDV的可能。可有如下表现。(1)自限性丁型肝炎：病程较短，一般临床症状并不严重，有自限性恢复的倾向，也可表现如典型的急性HBsAg阳性肝炎。 HBsAg携带者感染HDV后，首先肝内出现HDAg，紧接着是HDAg，血清抗-HDIgM及IgG相继转为阳性。一旦HDV被清除，抗-HDIgM即随之下降，而抗-HDIgG则可维持高水平数年。重叠感染的病人多数易发展为慢性肝炎，只有病人是这种自限性经过痊愈。(2)慢性进行性丁型肝炎：慢性乙型肝炎或HBsAg携带者又感染HDV时，临床多表现为恶化，或在慢性过程中类似急性肝炎发作。肝细胞核内HDAg持续阳性，但血清HDAg仅一过性出现，抗-HDIgM及抗-HDIgG呈高滴度并持续不降。最常见的组织学改变为慢性肝炎或肝。临床观察HDV阳性肝硬化组的年龄比HDV阴性组年龄轻的多，说明HDV阳性肝炎较易演变为肝硬化。(3)HDV与重型肝炎：李奇芬报告105例重型肝炎中HDV/HBV双重感染者36例相当于34.3%的患者。Govindarajan报告71例急性重型肝炎中，24例相当于33.8%的患者血清有HDV标记，而对照组118例普通急性黄疸型乙型肝炎病例，只有5例相当于4.2%的患者有HDV标记。其他一些作者也发现类似情况，这些报告提示应相当重视重型肝炎中重叠HDV感染状况应予重。对HBsAg携带者、乙型肝炎患者、重型肝炎患者病情明显波动或进行性恶化时，应考虑HDV同时或重叠感染的可能性，通过实验室检查进行确诊。急性HDV/HBV同时感染 急性肝炎病人，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗-HDIgM阳性，抗-HDIgG低滴度阳性;或血清和(或)肝内HDAg、HDV-阳性。HDV/HBV重叠感染 慢性乙型肝炎病人或慢性HBsAg携带者，血清HDV-RNA和(或)HDAg阳性;或抗-HDIgM和抗-HDIgG高滴度阳性;或肝内HDV-RNA和(或)HDAg阳性。
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肝炎的症状有哪些？
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　　肝炎的早期症状及表现，如：，消化功能差，进食后，没有饥饿感;厌吃油腻食物，如果进食便会引起、，活动后易感疲倦。巩膜或皮肤黄染，或出现“三黄”症状。急性黄疽型肝炎早期常有发热，多在37.5-38.5摄氏度，者少见，一般持续3-5天，而无黄疽型肝炎者发热远远低于黄疽型肝炎者。肝炎病人常常诉说肝区痛，涉及右上腹或右背部，程度不一，有的、或针刺样痛，活动时加剧，且时间不一;有时左侧卧位时减轻。
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慢性肝炎是指由不同病因引起的病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症如感染肝炎病毒乙肝病毒丙肝病毒长期饮酒服用肝毒性药物等临床上可有相应的症状体征和肝生化检查异常也可以无明显临床症状仅有肝组织的坏死和炎症病程呈波动性或持续进行性如不进行适当的治疗部分患者可进展为发病部位主要病因感染肝炎病毒，长期饮酒，服用肝毒性药物，等
慢性肝炎是一类疾病的统称病因不同其临床特点治疗方法以及预后结局可能有所不同但也有共同的特征⑴肝功能反复波动迁延不愈⑵肝组织均有不同程度的坏死和纤维结缔组织增生呈现慢性纤维化⑶病情发展的最终阶段均为⑷均需要保肝和抗纤维化治疗依据病因可以将慢性肝炎做如下分类
⑴chronic hepatitis B,
⑵慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)
⑶(autoimmune hepatitis,AIH)
⑷慢性(alcoholic liver disease,ALD)
⑸又称药物性肝损害(drug induced liver injury,DILI)
依据病情轻重可以将慢性肝炎分为轻中重度以及慢性慢性肝炎的共同特点即为不同程度的肝组织坏死和炎症反应随后发生最终可发展为目前评估肝脏的慢性损伤程度仍然主要依靠肝组织活检即通常所说的肝穿来实现慢性肝炎的病理改变分为肝组织炎症活动坏死程度的分级G和纤维化程度的分期S炎症活动度分级(Grade, G)为4级G1~4.G1为轻微活动,G2轻度活动,G3中度活动,G4重度活动. G1-2 为肝脏有轻度炎症活动G3-4提示肝脏坏死严重 纤维化程度分期(Stage, S)为4期S1~4S1期肝小叶汇管区纤维化病变较轻S4期为病变较重[1]各种慢性肝炎的发病机制各不相同概述如下
CHB一般认为HBV不直接损害肝细胞而是通过宿主免疫应答和反应引起肝细胞的损伤和破坏导致相应的临床表现由于宿主不同的免疫反应包括个体的遗传和代谢差异HBV感染所引起的临床表现和专柜也不同免疫耐受期为基本上没有免疫反应血液内病毒高载量但基本上无免疫激活器为部分免疫应答的出现导致活动性肝炎病毒载量有所减低但免疫反应不完全所以病毒不能被清除如果免疫应答与病毒复制达到一个动态平衡则表现为肝炎的活动度降低和病毒载量的下降如果病毒基因发生前C区和基本核心启动子 (BCP) 的变异则出现HBeAg阴性的慢乙肝而 HBVDNA 阳性
慢性丙型肝炎CHC)丙型肝炎的发病机制十分复杂病毒和人体免疫系统的相互作用决定了疾病的发生发展和转归
AIH)其基本发病机制为机体对自身抗原耐受性被打破从而激发对自身抗原的免疫应答免疫细胞攻击自身相应的靶抗原造成细胞的凋亡坏死和炎症反应
慢性ALD)ALD的发生和发展至少与下述机制有关①氧化应激乙醇代谢过程中产生的大量活性氧ROS氧自由基的毒性反应使人体发生氧化应激是发生发展的关键机制之一②乙醛的毒性作用乙醛是乙醇代谢的中间产物是造成慢性进行性肝损害的主要因素之一③内毒素ALD患者肠道内毒素产生和吸收均有增加而肝脏对内毒素的清除不足形成肠源性内毒素血症通过多种机制加重肝脏炎症损伤④乙醇的毒性乙醇代谢过程中消耗大量NAD+,引起一系列生化代谢紊乱诱发低血糖引起乳酸性引起脂肪酸堆积导致乙醇也干扰蛋白质和核酸代谢此外长期摄入乙醇还可以直接或间接引起总之过度饮酒引起的ALD,是多种机制序贯或叠加作用的结果这些机制互为因果相互诱导相互促进形成恶性循环
DILI药物的肝毒性分为可预测性和非可预测性肝毒性两种 前者肝毒性大小与用药剂量有关有量-效关系在动物实验中可以复制后者与机体的特异质有关没有明显的药物量-效关系难以预测且不易在动物实验中复制临床上DILI绝大多数是后者这种类型DILI 的发病机制为药物本身或其毒性代谢产物直接对肝细胞的作用或者通过免疫机制而造成病变免疫机制为药物作为半抗原在体内形成新的抗原通过抗原呈递细胞刺激T细胞和B细胞应答导致以免疫反应为主的免疫性损伤[2-4]慢性肝炎轻中度典型慢性肝炎的早期症状轻微且缺乏特异性呈波动性间歇性甚至多年没有任何症状最常见的就是容易疲劳和胃部不适容易被忽略也容易被误认为是临床上经常见到隐匿性患者在出现之前没有感觉到明显不适也没有进行常规的体检在不知不觉中逐步发展成为肝硬化偶有患者出现恶心腹胀尿色深但依据症状不能判断出慢性肝炎的严重程度
慢性肝炎重度及慢性当患者尿色进行性加深皮肤巩膜黄染进行性加深乏力食欲下降越来越明显时提示病情恶化尤其需要警惕慢性的发生慢性是的表现可表现为高度乏力高度腹胀高度以及高度食欲不振可出现低蛋白血症腹水胸水腹腔感染凝血功能下降等临床上死亡率较高需要积极救治 [5]慢性肝炎并发症较普遍如慢性肝性乙肝相关性等控制肝病稳定有助于并发症的稳定在慢性肝炎的基础上当存在诱因如患者过度劳累大量饮酒或者重叠感染其他肝炎病毒时可以出现病情急剧加重发展成为慢性此外如果慢性肝炎病情逐渐发展会发展成肝硬化慢性重型肝炎与肝硬化均是由慢性肝炎发展而来病情严重甚至有生命危险但不是慢性肝炎严格意义上的并发症慢性肝炎需要做如下检查
(1)肝功能包括血清ALT,AST, 总胆红素直接胆红素间接胆红素白蛋白球蛋白胆碱酯酶碱性磷酸酶转肽酶等了解肝脏损伤程度
(2)凝血酶原时间PT及 PTA PT是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标 PTA是PT测定值的常用表示方法对判断疾病进展及预后有较大价值近期内PTA进行性降至40%以下为的重要诊断标准之一& 20%者提示预后不良亦有采用国际标准化比值INR来表示此项指标者INR值升高与PTA值下降意义相同
(3)肝炎病毒学指标乙肝五项丙肝抗体了解有无肝炎病毒感染
(4)肿瘤标志如甲胎蛋白AFP, CA199, AFU等以早期发现
(5)影像学包括腹部肝胆脾彩超了解肝脏有无慢性损伤以及早期筛查.必要时行腹部增强CT或核磁,以了解肝脏慢性损伤程度
(6)肝脏瞬时弹性波扫描Fibroscan:是一种无创检查可用于慢性肝炎患者肝脏纤维化程度评估慢性肝炎患者评估肝脏纤维化程度对于确定治疗方案非常重要
(7)肝组织活检仍然是评估患者肝脏损害程度的金标准包括炎症分级与纤维化分期两个方面慢性肝炎需要与慢性慢性鉴别依据以上检查鉴别慢性肝炎不难
慢性表现为胃胀胃部不适化验肝功能正常彩超肝脏无慢性损伤影像改变无肝炎病毒感染标志
慢性表现为肝区不适厌食油腻等彩超显示有慢性改变肝脏影像正常化验肝功通常为正常无肝炎病毒感染标志当有梗阻时会出现血清胆红素升高胆管酶碱性磷酸酶AKP, ALP和转肽酶(r-GT, GGT)升高常与慢性肝炎合并存在为慢性肝炎的继发表现掩盖慢性肝炎需注意鉴别慢性肝炎的治疗包括多个方面保肝抗纤维化抗病毒去除病因预防等等其中针对不同的病因并去除病因是慢性肝炎治疗中最重要的原则慢性乙肝病毒携带者需要定期体检复查通常不需要治疗
①保肝治疗药物种类比较多包括甘草酸类制剂水飞蓟素类制剂五味子类制剂等
适用于所有的慢性肝炎病人
②抗纤维化治疗多为中成药口服制剂也适用于所有的慢性肝炎病人
③注射干扰素抗病毒治疗包括普通干扰素2a2b和1b和聚乙二醇化干扰素2a和2b适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者疗程至少1年干扰素联合利巴韦林是慢性丙肝的标准治疗方案疗效取决于HCV基因分型以及对治疗的应答快慢治疗4周内出现丙肝病毒低于检测线者俗称为阴转称为有快速应答RVR此人群对干扰素治疗效果最好痊愈率达到87%
④口服核苷类似物抗病毒治疗这类药物只适用于治疗乙型肝炎,包括和乙肝肝硬化在中国大陆有以下四种药物拉米夫定lamivudine LAM阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)替比夫定telbivudineLdT恩替卡韦(entecavir, ETV)国际上还有第五种药物替诺福韦tenofovir disoproxil fumarateTDF用于治疗对以上四种药物耐药的患者核苷类似物的优点是抗病毒疗效好副作用小且服用方便每日1片在临床上得到广泛的应用延长了肝硬化患者的生存期并明显改善了肝硬化患者的生活质量缺点是需要长期服用并且有耐药的风险作为治疗慢性乙肝的特殊药品必须在医生的指导下应用并且需要定期复查乙肝病毒定量若随意服药停药会促进乙肝病毒耐药的发生及导致病情加重甚至导致死亡
⑤免疫抑制剂在保肝药物难以控制的肝功能反复时行肝穿若提示肝内炎症活动明显则需要使用糖皮质激素或合并使用另一种免疫抑制剂硫唑嘌呤可促进病情的恢复
⑥预防肿瘤的发生慢性肝炎病史长发生的机率增加补充微量元素硒有助于增强抗癌能力此外注射胸腺肽提高免疫功能也有利于增强预防肿瘤的能力
⑦去除病因禁酒停止服用损伤肝脏的药物对于以及患者尤其重要对于其他原因导致的慢性肝炎也有重要意义慢性肝炎的预后差别很大取决于其病因疾病的进展诊断时的病变状态以及治疗是否及时和合理慢性乙肝慢性丙肝通过抗病毒治疗病毒的复制得到控制可以控制病情进展戒酒对的发展至关重要戒酒后经积极治疗肝病可向好转发展 持续饮酒即使积极治疗病情也会持续进展发展成为肝硬化甚至容易波动复发远期预后较差预后较好慢性肝炎饮食无特殊要求注意营养均衡多食用新鲜蔬菜水果尽量少食用油炸食品禁烟禁酒保持正常体重保证睡眠时间注意劳逸结合心情平和含有丰富的多种维生素矿物质成分的药品蜂胶螺旋藻鲜王浆虫草制剂等对改善肝脏营养提高免疫功能也有帮助(一)慢性肝炎疫苗预防
乙型肝炎可通过注射乙肝疫苗产生乙肝表面抗体来预防乙肝表面抗体水平越高对人体的保护能力越强注射乙肝疫苗之前需要检查肝功和乙肝五项通常乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播因此日常学习工作或生活接触如同一办公室工作 (包括共用计算机等办公用品)握手拥抱同住一宿舍同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触一般不会传染乙肝病毒丙型肝炎目前尚无有效疫苗预防
(二)严格筛选献血员
严格执行中华人民共和国献血法推行无偿献血通过检测血清HBsAg,抗HCV丙氨酸氨基转移酶(ALT)严格筛选献血员,减少血源性传播
(三)经皮和黏膜途径传播的预防
推行安全注射对牙科器械内镜等医疗器具应严格消毒医务人员接触患者血液及体液时应戴手套对静脉吸毒者进行和安全教育劝其戒毒不共用剃须刀及牙具等理发用具穿刺纹身和美容等用具应严格消毒
(四)性传播的预防
对有性乱史者应定期检查加强管理建议HBVHCV感染者病毒复制阳性期性交时使用安全套对青少年应进行正确的性教育
(五)母婴传播的预防
对HBVDNA阳性的孕妇应该到专门的医疗机构实行成功率&95% 对HCV RNA阳性的孕妇应避免羊膜腔穿刺尽量缩短分娩时间保证胎盘的完整性减少新生儿暴露于母血的机会慢性肝炎的治疗要求医生需全面评估肝脏损伤程度病因病情可能的复发风险肝硬化的几率预期疗效医疗成本各类药物的疗效特点与毒副作用患者对疾病的认知程度与依从性以及国家的医保政策等等为患者制定一个切实可行的治疗方案患者切忌听信虚假广告盲目随意用药建议患者到正规专科医院就诊治疗期间不能随意停药或者随意自行更改治疗方案以免造成病情恶化危害健康建议患者在计划更改治疗方案之前先向正规的医疗机构专科医生进行咨询得到适当的指导之后再做决定以确保用药安全
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看目录1 拼音bǐng xíng gān yán 2 概述丙型肝炎是由丙毒（HCV）所引起，是通过或血制品、血、单浆还输血球、肾、注射毒品、性、母婴传播等传染引起的。
丙型肝炎临床表现与乙型肝炎，但它对人类健康的威胁不亚于乙型肝炎。丙肝分布较广，更容易演变为慢性、癌。
在预防丙肝的措施上，筛选献血员是重要一环，凡血中抗-HCV阳性或HCVRNA阳性均不能作为献血员。3 病因病理病机 丙型肝炎是由丙肝病毒（HCV）所引起，是通过输血或血制品、血透析、单采血浆还输血球、肾移植、静脉注射毒品、性传播、母婴传播等传染引起的。4 临床表现急性丙型肝炎和急性乙型肝炎临床表现相比，道症状更轻，型的比例更低，ALT和水平明显低于急性乙型肝炎，且在急性期如不积极争取抗等治疗，则约有50%ALT持续处于高水平，易发展为慢性丙型肝炎。5 检查指标包括抗HCV及HCVRNA。①抗HCV：即丙肝，不是中和抗体，对无保护，是目前诊断丙型肝炎的主要指标。但因HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2-6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断丙型肝炎的，而且1次阴性，也不能直接否定诊断。当各型特异性标志检测阴性，临床症状及单项ALT升高提示急毒性肝炎时，应考虑是否为丙型肝炎感染。②HCV RNA：即丙型肝炎病毒的，是HCV的物质，是表示体内感染HCV的直接指标。目前用PCR方法可以直接检测血中的HCV RNA，可用于HCV感染的早期诊断，因其较丙型肝炎抗体出现早，故是丙型肝炎病原学诊断和传染性的一项有用的指标。总之，对有典型临床表现且其发病与输血及血制品密切，已排除其他肝炎的可疑丙型肝炎患者，可进一步查HCV RNA及抗HCV ，如及抗HCV均阳性或HCV RNA单独阳性即可确诊为丙型肝炎。6 治疗急性丙型肝炎虽然有部分患者可以，但对所有的急性丙型肝炎患者应给予积极治疗，因为急性期的疗效好。其治疗可根据患者的具体情况进行适当休息、降酶、保肝、抗病毒及其他，其中最主要的治疗当属抗病毒治疗。目前有一些肝病专科采用的进行辨症治疗，取得了较好的临床效果。
慢性丙型肝炎的治疗，目前国公认有效的也只有，同样应该早期治疗，在急性丙型肝炎的恢复期，选用干扰素70%以上的患者可获痊愈，这可使慢性丙型肝炎患者大大减少。若患者在急性期延误了治疗时间，则60%左右的感染者将发展为慢性丙型肝炎，以后自愈原可能性甚少。
由于干扰素单独使用疗效不能令人满意，临床上倾向联合用药。例如，干扰素加或干扰素加片（每片0.5克，每次0.3克，每日3-4次，宜小剂量开始，以减轻消化道），与单用干扰素40%左右的有效率相比，疗效提高10%-20%。
世界上目前生产的第三代干扰素，是由家将向种天然产生的干扰素亚型的合成的一种干扰素，商品名叫“干复津”，治疗慢性丙型肝炎已证实有很好的疗效，每次9-15微克，每周3次，疗程12个月。
由此可见，慢性丙型肝炎的发展关键是进行病原治疗，在和消灭病原的过程中，也应认识到必伴有肝的损害，因此对应用干扰素治疗的病人应重视病例选择，治疗过程中应定期随访，最好请有的医生动态观察治疗的反应、疗效以及B超观察的变化，以调整剂量和掌握疗程。
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