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???棬????????????第二课 附子、半夏配伍临床应用举隅!——转摘自网络
摘要:通过历代医家对附子、半夏配伍的认识及临床典型病案，介绍附子、半夏配伍的临床应用经验和使用注意事项。认为在使用附子、半夏配伍时，只要抓住阴盛阳虚、寒痰湿阻的中医病机，合理运用，煎煮方法得当，两者配伍能大大提高疗效，配伍“相反”不是绝对禁忌。
关键词：附子；半夏；配伍；临床应用
& && & 附子与半夏在临床中都是常用中药，二者是否可以同用，古今都争议颇多。笔者试归纳历代医家有关附子、半夏配伍的论述，并尝试运用附子配伍半夏治疗中医病机属于阴盛阳虚、寒痰湿阻的多种疾病，发现只要辨证准确、合理运用、煎煮方法得当，两者配伍能大大提高疗效，现作介绍如下。
一、历代医家对附子、半夏配伍使用的认识
附子与半夏均首载于《神农本草经》。附子辛温大热，入心、脾、肾经，走而不守，通行十二经脉，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，具有峻补元阳、回阳救逆、温中止痛、散寒除湿之功。黄宫绣《本草求真》称其“为补先天命门真火第一要药”，对命门火衰、下元虚冷，脾阳不运，阴寒内盛之证有明显功效。又附子气厚味薄，可升可降，无所不至，故张元素称其“为诸经引用之药”。半夏辛温，入脾胃二经，豁痰逐饮，消痞散结，降浊止呕，降气平喘，具温化痰饮水邪之效。《医学启源》【1】称其“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳，大和胃气，除胃寒，进饮食。治太阳痰厥头痛，非此不能除”。然而附子、半夏是否能配伍使用，历代医家一直存在分歧：不赞同者认为《神农本草经》中“十八反”明言半夏反乌头，虽未明言半夏反附子，但疑附子与乌头子母同性，应畏而不用。《中华人民共和国药典》据此亦在川乌、制川乌、草乌、制草乌与附子条下指出：附子不宜与半夏同用。但另一方面，附子半夏同用最早见于医圣张仲景《金匮要略》附子粳米汤，乃仲景治疗寒邪内阻，阴寒湿浊上犯出现腹中雷鸣疼痛、胸胁逆满呕吐之证而设；另《千金方》之半夏汤、附子五积散，《证治准绳》之小半夏汤，《张氏医通》之附子散等等均是附子、半夏同用，故部分医家却认为，在熟谙药性和运用经验的基础上可大胆运用之。随着近三十年对“十八反”的研究逐渐深入，两种论调的争鸣也达到新的高度。
二、正确认识附子、半夏配伍
反对者认为附子有神经和心脏毒性【2】，生半夏原生品有急性毒性和刺激性【3】，两者配伍有毒性增加之虑。然而据陈馥馨统计，在《普济方》和《全国中药成药处方集》中含十八反药对的共411方，以半夏配伍附子的方数最多，达163方【4】；李文林等统计811首乌头、附子与半夏配伍的方，共有主治病(症)145种，广泛用于内、外、妇、儿等多种病症的治疗，配对应用具有普遍性【5】；杜敏综合历代应用及现代研究成果后分析认为，两者配伍应用广泛，疗效显著，且安全度较高【6】。近来也不断有学者报道，在临床实践中，部分相反、相畏中药配伍使用后并未发生明显毒副作用，且有相辅相成的作用【7，8，9，10】。张志祯【8】指出，半夏反附子毕竟是前人教训经验的总结，出现了毒性，可能因于生品鲜品，毒性过大；或炮制不得法，毒性残留；或用量过大，毒性增加；或煎药时间过短；或煎煮方法不当；或药后饮酒、温浴；或季节、环境温度过高，中毒因素增加；或个体差异导致等等。有人对1989年以前共54篇十八反动物实验研究的结果进行分析发现：乌头(具体品属及生制条件不详)与半夏配伍的共14篇，其中结果2篇报告有毒性增加，其余85.7％未见毒性增加【11】。实验研究的结果不一致，有毒性增强的结果，但大多数显示毒性不会因为相互配伍而增加。考虑动物试验与人体病理生理条件的差异、人体与动物反应性差异等问题，都会导致实验结果与临床事实不符。故笔者认为，对其安全性的评价需以临床观察和历代医家的应用情况为主要参考依据。恩师李可老中医常在急危重症中使用超大剂量附子半夏，并言二者配伍后“相反相磨、相激相荡、相辅相成，功效倍增”，每年用生半夏数百斤，40余年用生半夏超过3吨，经治老人、孕妇、小儿各种危急重症，无一例中毒，临床疗效确切【12】；郭长贵【13】老中医则认为，反药同用取相反相成之功，它们彼此相忌，如将之畏帅，能各立其功，故临床疗效捷快，确能愈顽疾，起沉疴；姜春华、朱良春、颜德馨等当代中医大家也都曾郑重地撰文驳斥过半夏反附子之说【14】。况自仲景首创附子粳米汤至今历代均出现半夏汤、附子五积散、十四味建中汤等附子、半夏配伍使用的方剂，可见附子、半夏配伍使用也是经过历史传承方能使用至今。临床应用实践亦证明，附子半夏配伍，只要注意防范，如法应用，则不必禁忌。附子温阳散寒，半夏燥湿化痰，两者配伍，辛开燥降，相辅相成，可散脏腑经络、肌表上下的寒痰水饮停滞，使阴寒得散，脾肾得温，水湿得化，痰饮得消，则阳虚寒凝痰浊痞痛呕泄等诸症自除，尤适于脾肾阳虚、阴寒内盛，痰湿不化，水饮停滞者。诚如刘沛然云：“半夏附子合用对阳虚寒痰冷饮的病症能斩关夺将，使阳气回，寒痰化，沉疴起，病邪除”。笔者的经验是只要抓住“阳虚阴盛、寒湿痰阻”的病因病机，即可放心将二者配伍使用，非但不会发生不良反应，且可获药到病除、效如桴鼓之功。兹举笔者验案数例，以飨同道。
三、病案举例
1．胃恶性淋巴瘤伴腹泻、胸痛
李某，男，68岁，日至广东省中医院就诊。患者于2007年10月因上腹部疼痛、消瘦在广东省人民医院查胃镜及正电子发射计算机断层扫描（PET-CT），确诊为胃非霍奇金淋巴瘤。因不能耐受毒副反应，行CHOP（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）方案化疗1程后予停止化疗。患者反复上腹部隐痛，伴有腹泻约8次/天，西医制酸止痛、止泻等对症治疗效果不佳，1月前左胸壁出现局部小疱疹伴麻木疼痛，在我院皮肤科诊断为带状疱疹，予对症处理后疼痛无明显缓解。症见：神疲，乏力少气，畏寒肢冷，上腹隐痛，饭后明显，喜暖饮，稍进寒凉则腹泻，腹胀肠鸣，矢气则舒，左胸壁见暗红色疱疹伴麻木疼痛，舌淡苔白，脉弦细无力。脉证合参：证属脾肾阳虚，湿痰阻滞，兼正气不足，外邪流驻肋下。处方：熟附子25g，生半夏25g，生姜25g，细辛10g，鸡血藤60g，苡米30g，炙甘草50g，砂仁15g（后下），党参20g，炒白术30g，茯苓20g，干姜30g，肉桂5g(后下)，五爪龙60g，日一剂，水煎服。服14剂后复诊：左胸壁疱疹麻木疼痛明显减轻，腹泻减少至约3次/天。继续以上方加减，气短懒言甚则加北芪、红景天大补中气，纳差明显则加四君子健脾，服药30剂后则患者左胸疱疹疼痛及腹泻均已消失，以后定期门诊复诊至今，目前病情稳定。2010年11月入院复查：上腹部CT提示：胃体远端及胃窦粘膜稍增厚，与2009年10月旧片对比，大致同前。胃镜诊断：慢性浅表性胃炎伴胃体平坦糜烂。
按：祝味菊先生云：“苟气阳之不足，则精寒水冷，血凝为瘀，液聚为痰，废料潴积而为湿，向之资以为奉生之源者，转以为生身之累”【15】，患者神疲少气，畏寒肢冷，喜暖饮，腹痛腹泻，乃脾阳不足；胸壁麻木疼痛，乃脾虚生湿，聚而成痰，外邪挟痰而驻，不通则痛。治以温补脾肾、化痰除湿止泻、散寒通络止痛，以附子理中汤合小半夏汤加味，配合细辛、鸡血藤走窜通络，五爪龙益气温阳，辩证得当，随手凑效。
2．胃癌腹痛
徐某，男，59岁，日至广东省中医院就诊。患者2009年2月因胃窦癌伴腹膜淋巴结、胰腺转移在我院肿瘤科化疗1程，后因不能耐受化疗毒副反应拒绝再行化疗，要求门诊中药治疗。因左上腹部疼痛剧烈，住院期间给予曲马多缓释片0.1g 口服 bid，芬太尼贴剂8.4mg 外贴 q3d，但疼痛控制不佳。症见：面色青黄，左上腹绞痛，连及后背，平卧、进食则加剧，弯腰稍舒，日夜均发，喜热饮热食、畏寒肢冷，纳眠欠佳，二便可，舌胖大边齿痕暗紫，苔白腻，脉沉细。脉证合参：证属阴盛阳虚、寒痰阻滞。处方：熟附子30g，生半夏20g，炮姜炭30g，干姜60g，炙甘草60g，砂仁15g（后下），细辛15g，肉桂15g(后下)，白芷15g，补骨脂30g，元胡30g，7剂，日一剂，水煎服。后每周复诊均以上方加减。5月19日复诊，患者诉疼痛已明显减轻，已停口服曲马多。效不更方，加大熟附子用量至60g、生半夏用量至30g并以上方加减，气短加北芪、红参益气，腰酸乏力则加补骨脂、山萸肉补肾，大便不通则加大黄通便治标。服药40剂后8月4日复诊：患者已无上腹疼痛等不适，自诉7月底已停用西医镇痛药物。以后继续门诊中药治疗（每方均有附子、半夏配伍）以巩固疗效，稳定病情。2010年3月随访复查上腹部CT提示：胃部肿瘤累及胰头，中有坏死，病灶范围大致同前。目前一般情况良好，无腹痛发作，体重稳定，生活可自理。
按：阳虚则畏寒肢冷，寒痰凝聚，阻滞气机，不通则痛。治以温阳化痰、散寒止痛，以炮姜炭、干姜、炙甘草配合附子温建中阳，细辛、砂仁、肉桂、白芷配合生半夏温化寒湿，附子、半夏先以小剂量“投石问路”，药已对证，则可逐渐加量使用。逐渐加量也是附子、半夏大量应用的法则之一。
3．小儿哮喘
古某，女，3.5岁。日至广东省中医院就诊。父母代诉患者体质较弱，平素容易感冒，自1.5岁时在当地医院诊断为小儿哮喘，天气变化或受寒时诱发，发作后需住院使用抗生素、激素及支气管扩张剂方可缓解。昨日外出受凉回家后出现喷嚏、偶咳、流鼻涕，家长未予重视，今晨5点出现喘促明显，喉中痰鸣，痰难咯出，立即至当地医院给予西医对症处理后稍缓解，时查血常规：白细胞计数：21.6×109/L，中性粒细胞：17.5×109/L（81％），患儿家属拒绝住院使用院激素、抗生素治疗，求治于中医来我院就诊。症见：精神倦，发热，面色青黄，畏寒无汗、时喷嚏、鼻涕青稀，咳声重浊，咳时喘促，喉中痰鸣，咯痰不畅、纳差食少，大便烂，舌淡水滑，苔白厚浊腻，脉沉细滑。查体：体温38.3度，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音。脉证合参：证属脾肾阳虚，太少两感，寒痰阻肺。处方以麻黄附子细辛汤合小青龙汤加减：麻黄10g，熟附子30g，生半夏30g，细辛10g，生姜30g，炙甘草60g，五味子10g，桂枝10g，白芍20g，干姜10g，黄芥子10g，蜜紫菀10g，蜜款冬花10g，莱菔子10g，山茱萸30g，带壳白果15g。服药1剂后微汗出热退，咳嗽痰喘大为减轻，复查血常规白细胞降至11×109/L，5剂服毕复诊，已无发热及咳痰喘促，查白细胞及中性粒比例均恢复正常，双肺未闻及哮鸣音，诸症消失而病愈。
按：患儿先天之本不足，脏腑柔弱，猝受外邪侵袭，形成上实下虚、阳虚寒痰之候。又久用抗生素等寒凉药物冰伏病邪，激素药物发越阳气，本虚标实之象愈加明显。治当以散寒解表、温阳补肾、化痰降逆、纳气平喘，投大剂量熟附子、生半夏挽病情于水火之中。注意本案药物应久煎1.5小时以上，初剂先少量频服，见微汗出热退，正盛邪却，即知取效。
4．急性咽喉炎
陈某，男，38岁。日至广东省中医院就诊。诉平素体虚易感冒，3天前憎在空调房里熬夜工作，翌日上午开始出现咽喉不适，未引起重视，后发展为疼痛和有异物感。患者自觉为上火，自购新癀片一盒服用，服药后咽痛未见缓解，且出现左颌下肿痛不适，伴吞咽不利。即至附近社区卫生院诊治，服用滋阴泻火类中药后诸症不减反重并出现纳差、腹泻、疲倦乏力等不适，即来我院就诊。症见：神疲乏力，嗜睡，身体酸痛，畏寒恶风，无汗，咽喉灼痛剧烈，左颌下肿痛异物感，影响睡眠，咽痒干咳，吞咽不利，纳差食少，喜热饮，大便溏，舌胖暗红，苔薄腻，脉弦细滑。查体：咽红，咽后壁部见暗红色滤泡，双侧扁桃体未见肿大，左颌下触及3×3cm肿大淋巴结，有压痛。西医诊断：急性咽喉炎。中医脉证合参：证属太少两感，风寒郁滞，寒痰客阻咽喉。治以散寒通阳、涤痰开结、消肿止痛。处方以麻黄附子细辛汤合半夏汤加减：麻黄10g，熟附子30g，生半夏30g，细辛10g，生姜30g，桂枝20，炙甘草60g，白芷15g，干姜10g，牡蛎30g，浙贝15g，玄参10g，防风10g，苍术15g。服药1剂后咽痛大减，左颌下淋巴结缩小至1×2cm，余症各有明显减轻，3剂后诸症消失而病愈。
按：“少阴之为病，脉微细，但欲寐”“少阴病，咽中痛”，素体本虚，又神疲乏力嗜睡，少阴病可知；畏寒恶风，表邪未解可知；咽中痛，病邪客于咽喉可知。熬夜受寒为发病之外因，然又反复服用寒凉药物，无异雪上加霜，“上火”“清热解毒”之害可谓深矣。3剂病痊，附子半夏居功之伟矣。
四、讨论与体会
上述4个病例虽病名不同，临床表现各不相同，辨证处方也不尽相同，但均有畏寒怕冷的症状，最关键是都存在着“寒湿”、“痰阻”致病的中医病机，故均在辨证用药上配伍以半夏、附子，疗效明显，且未见不良反应。笔者近年在门诊运用附子半夏药对1000人次以上，用量少则10g，多则上百克，均未见中毒事件。亦需指出，为尽量减少和避免附子配伍半夏时的不良反应和降低相关医疗风险，使用时应注意以下几点：
①附子、半夏配伍毕竟违反国家药典，不受法律保护，因此使用前需签署“知情同意书”，取得患者及家属理解，详细讲明煎煮方法，如有不配合者，则不予使用。
②从小剂量开始,个体对附子的耐受性不同，为稳妥起见，多从10-15g开始，以后根据具体情况逐渐加量。
③方中炙甘草用量为熟附子的两倍，如使用生半夏，还必须加入等量的生姜以解毒。
④附子、半夏用量在30g以下时，诸药水泡30分钟，武火煎开后再以文火煎煮1小时；若附子半夏用量在30至60g之间，则煎煮1.5小时；超过60g，则煎煮2小时以上。无论煎煮时间长短如何，均当以煎至口尝后唇舌无麻辣感为度。
⑤煎煮完毕，嘱患者饭后1小时温服，初剂先少量频服，以观其药效及反应，确定无不良反应后可增加药量，一日分数次服完一剂中药。
⑥服药期间禁饮酒、洗冷水澡、房事及同时服用西药。
⑦服药后如出现口唇、四肢麻木及胸闷、心慌、头晕、恶心、呕吐等不适，应立即停药，并返院就诊。⑧服药期间，定期监测血常规、心电图及肝肾功能。
附子与半夏配伍“相反”不是绝对禁忌，临床运用如辨证准确、合理运用、煎煮得当，附子与半夏配伍亦安全无毒、疗效显著。但因受相反配伍禁忌的约束且与药典相勃，运用时存在潜在的医疗风险与纠纷，临床医生运用时多有束缚而不能充分发挥二者配伍的非凡疗效。故认为当下应尽快组织权威机构进行相关的实验研究、大规模的临床验证工作，以探索附子、半夏等相反中药配伍应用的合理性与规律性，科学地评价其临床疗效、安全性及毒性反应，对临床上安全、有效的使用有毒、相反中药乃至扩大其应用范围都具有重要的指导与借鉴意义，有望在攻克危重疑难杂症方面取得突破，同时期望为二者将来的合法配伍运用提供更加权威的证据与支持。
一天腹泻4-6次，似乎已经成了正常的事情。并且腹泻后也很舒服，
没有任何异样，随着天气增热，开始跳郑多燕的操啦，
大胖胖，大胖胖
屁股扭扭，脖子扭扭
我要变成。。。小胖胖
小胖胖，小胖胖
脖子扭扭，屁股扭扭
我就是最美那只
啦啦啦，啦啦啦，啦啦啦啦，啦啦啦啦。。。。
我这次药方，增加啦熟地 半夏，但是呢暂时不吃留作调整。。。⊙﹏⊙b汗，话说我家里我很多备用药
半夏你到底吃了没
是为了止呕所以 加的半夏是吗，还是为了其他
gloria0403 发表于
半夏你到底吃了没
是为了止呕所以 加的半夏是吗，还是为了其他
最近药方调整的比较复杂，半夏吃的。为了什么那个医生不肯说。说我不需要懂。那个傲娇的货。反正我还没有瘦他也觉得不正常。所以最近在做调整，等我过几天汇报啊
蓝烟 发表于
最近药方调整的比较复杂，半夏吃的。为了什么那个医生不肯说。说我不需要懂。那个傲娇的货。反正我还没有 ...
瘦得不正常
蓝烟，赶紧来汇报
我的头疼貌似给调理得非常见好呢
gloria0403 发表于
蓝烟，赶紧来汇报
我的头疼貌似给调理得非常见好呢
你好像把自己整顿的挺好。我都懒得自己帖子里面更新，整天你这里酱油打打
我现在吃的是附子300.。。。但是分3天喝，总之我还活着。。。
个中艰辛，难喝，还没见效。
后面还要重新调整。
未带完续。。。。
蓝烟 发表于
你好像把自己整顿的挺好。我都懒得自己帖子里面更新，整天你这里酱油打打
我现在吃的是附子300.。。。但 ...
300克吓一跳
gloria0403 发表于
300克吓一跳
我又要调整了，要疯掉了。这段日子我真是不知道要闹哪样
先调整心态
gloria0403 发表于
先调整心态
昨天总算知道了。之前的折腾，都是因为在调整我的药量，因为要总结出最合适我的个人的药量。
方子也给我了。说是接下来就是喝这个然后就等着变好。
那么，我们就一起拭目以待吧。。。
此后，我的药物饮用，量减小，附子120，其余都到60克了。而且医生指导说应该不会再有呕吐和腹泻的症状了。医生的指导是7天开始有瘦，30天比较明显看得出。那是因为脾胃要好起来了。
作为服药的人，我的心情起伏跌宕，但用医生的说辞，你也无路可选了，只能信我。是的，我选了信你，就自然会继续饮用，期待见效果吧。
蓝烟 发表于
此后，我的药物饮用，量减小，附子120，其余都到60克了。而且医生指导说应该不会再有呕吐和腹泻的症状了。 ...
医生也神叨，你也是
这么确定这个药能彻底调理吗？不要太少吃东西，毕竟吸收了才有动力排出
gloria0403 发表于
医生也神叨，你也是
这么确定这个药能彻底调理吗？不要太少吃东西，毕竟吸收了才有动力排出 ...
运动半小时跳操。
能遇到一个好中医是一生的福气啊 ，我老公移到夏天就不能吃凉东西，经常腹泻，一年四季大便不成形，每年夏天吃中药，吃了三年了也不管用
蓝鱼儿 发表于
能遇到一个好中医是一生的福气啊 ，我老公移到夏天就不能吃凉东西，经常腹泻，一年四季大便不成形，每年夏 ...
在没有遇见好医生之前，就是做到
1：泡脚（我泡脚一夏天，冬天睡觉好多了）
2、尽量戒除寒，凉食物，包括喝热水
3、能早睡就倒下。
4、适当的体力内运动，1小时内吧。
体重还是86.1（裸）
身体状态是：工作服穿着比较瘦了一点，其余没啥感觉，
舌苔起起伏伏的。最近药量减轻，附子75，这是最新最新药方最近刚吃了3天又添加了两味药。
说起来，我最近的情绪也起伏比较有高低。特别特别害怕自己的瘦身梦又破碎了。
医生说：你总是牛头不对马嘴，我都不愿意和你说话。。。
太在乎自己能不能好，能不能瘦的这个结果，导致我患得患失，就是丫的一个女神经。
家里看到我坐着就说你动动呀，你动动呀。。。。我在这样闷热的杭州天气中，心情实在是很湿很粘很低。
快三十了，我的父母还在为我担心，难道我连自己的身体都不能掌握了，我至少自己要尽力，在医学这块，兴许我是被动的，我只能听医生的，去尽量信任他，仰仗他。但是这样的被动不应该掌握我的全局。
我决定附加每天小红帽30分钟，先来个一周吧，已经4天坚持了。
上班开始走路了，哪怕只有走20分钟再自行车20分钟呢。
中午饭我自己带，我尽量不吃速食和快餐。自己动手干净少油腻。
去主动的为自己的身体健康去加油努力，虽然医生态度总是对我不屑，但是好歹总是为我在调理研究我的病情，还是感谢。目前没有瘦对我的压力很大，后来我想，最坏就是这辈子都这样胖了。
就算体重不掉，我多动动，总归还是对身体和体型要更好点，不能每天悲观的被动喝药，等着盼着，这样的日子不好。希望掌握在自己的手中。
加油。一切都需要天时地利人和并且努力坚持。今年应该会好，算命的说我今年特别顺，我不能自我放逐，我要打败你，那个卑微懦弱还悲观的自我。
蓝烟 发表于
体重还是86.1（裸）
身体状态是：工作服穿着比较瘦了一点，其余没啥感觉，
你好几天没消息，吓坏我了，但我这段时间实在是忙，我自己的帖子也没时 间看。
什么叫小红帽？
我还在艾灸吗
可能是碰到减肥的台阶了，别灰心
本帖最后由 蓝烟 于
13:26 编辑
gloria0403 发表于
你好几天没消息，吓坏我了，但我这段时间实在是忙，我自己的帖子也没时 间看。
什么叫小红帽？
没事，我这阵子人心情挺好，身体的问题，我也坚持服药。
细水长流的治病调理。毕竟也是十多年的寒气了。
冰冻三尺，非一日之寒。
医生也是告之现在没什么，唯独缺时间，阳气需要累积。我们静心。等待。
我体重不称了，只看舌苔。舌中间还是有白苔但是不厚，不过现在是剥落苔。但是只要后续白苔退去生成全舌淡白苔就是胃气恢复了，现在我胃口挺好，医生说胃气在好起来，的确不胀气，吃东西也香，会感觉明显的饿。胃部瘦许多。想来是因为脾胃在好转，所以对应的这个部位瘦的比较快。艾灸我也打算开始跟上，现在断断续续。胃中间还会比较冰凉。
整体的消瘦，要待脾胃好转明显才能开始，所以现在四肢后背都还没有大改变。
每天跳跳操，出身汗。小红帽，全名郑多燕减肥操之小红帽。
我也看你不在，在琢磨你干嘛去了。
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对不住 我新注册的 没什么积分悬赏 但真很着急苦愁 不知道怎么办好 请哪位侠骨仁心的医生帮忙本人22岁 曾年少无知 手淫快七年了 有时一天一次 有时两三天一次 挺频的近年遭苦果 开始早泄 尿急频 清长 勃起硬度大不如前 但无遗精 脉不沉 但弦细 舌苔白 脑后两侧有白发 偶有耳鸣 有时眼前有像透明小虫子样的东西爬每到入冬降温 就手脚冰凉 畏冷 头脑也不比以前灵 记忆力不好 注意力难集中 常失眠 难入眠 但不怎么盗汗后来吃了一多礼拜金匮肾气丸 效果不大 手脚冰凉状稍好 尿频清长不见好 还常口干 后来有点感冒咳嗽咽痛 就停了 不知道该不该继续吃
想得到怎样的帮助：我不怎么信西医 觉得还是中医靠谱 想请问哪位医生 我这情况该吃什么药 怎么调理 中成药最好多谢（感谢医生为我快速解答——该。）
第一次补充提问
像我这样的 吃金匮肾气丸还有用么 用继续吃么 （吃完早上口干）是不是吃错药了
发表于 21:06:02
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病情分析：手淫导致身体损伤,这是慢性损伤过程,所以恢复较慢,只服用一周不能改善症状的.指导意见：服用中药需要慢慢调节.现在应禁欲修养身体,多运动,服用补气血要治疗.补阳药物只是暂时有效.可以配合使用.生活护理：治疗需要一个 冬天,增加营养,不要着凉.
能问下 我这情况 吃什么药 较好 谢答
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病情分析：手淫过度导致肾虚,肾开窍于耳,肾精或肾阳不足可出现耳鸣,中医讲阴阳互根,肾精不足亦可出现肾阳虚,你主要表现为手脚冰凉,小便清长,尿频尿急,所以应属于肾阳虚证.指导意见：对于肾阳虚证服用金匮肾气丸是可以的,不过我觉得服用一个礼拜时间有点短.至少要服用一个月,不过最好的办法就是找个中医生结合你的整体状况开一个中药处方,对你进行调理,这样回复应该快些.生活护理：一定要戒掉手淫的恶习,生活要有规律.
那你就开几幅中药调理一下吧.
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病情分析：你好!你这种情况是属于中医所说的过度劳耗而导致的虚证.中成药是根据中药提取的,效果相对不理想.指导意见：所以还是建议你到中医院看看较出名的中医师,自己煲中药调整效果明显很多.生活护理：以后平时生活中要养成良好的生活习惯,适度手淫对身体影响不大,但不要过频,少吃寒凉的食物,凉茶及冰冻的饮料,适度加强锻炼.
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向各位达人请教“肾虚”病症的西医方面的解释
这是一个困扰我由来已久的问题，据说在西医里并没有肾虚这一概念，在这方面有较详细的阐述，症状描述的相当正确，但是对于病理的解释不外乎用什么阴阳，肾精，调和之类的东西，这些东西抽象不说，而且根本就不存在。中药对此病的疗效姑且不论，但是中医的这些解释很难让人满意，到底从脏器本身或是分子生物学方面到底肾虚应该如何解释？还有，得了肾虚的人不能过度劳累这又是怎么一回事？？（劳累的话会感觉腰酸背痛再加上困倦）
我就有过这方面的体会，由于手淫过渡导致肾虚时，连基本的力量练习（比如哑铃，握力器之类）都不能做，一旦稍微多了一点腰就疼并伴随明显的困倦症状，真是让我匪夷所思，明明就用的是前臂和手部的肌肉，要累也应该是它们累，关腰背部什么事儿呀？到底怎么回事？希望达人不吝赐教，但是请千万不要搬出中医那套解释来，因为那套解释网上遍地都是，我也不至于到这里来发贴询问。
老实说我真不想用&肾虚&这个词，这本来是个中医词汇，但是我又不知道这一病症在西医里怎么称呼，如果谁知道的话也请顺便告诉我，小弟跪谢！！
我们通常所说的中医的肾，其实是一个概念，而不是西医解剖学上的肾。中医的肾，包含着西医解剖学中的肺的、肝的、心脏的、胃+肠的一部分功能。所谓肺肾同源，肝肾同源，心肾同源，脾（胃+肠）肾同源。肺主气，肝主筋，心主血，脾主肌肉。肾虚，其他方面都虚。因此，当你肾虚时，大运动量是做不来的。气虚，氧气不足，筋肉何来力量？肝虚，筋怎有力？脾虚，肉何来有的劲？心血不足，你还能干什么。
西医的肾是排泄器官，但也是重要的分泌器官。肾及肾上腺分泌着人体中许多重要的激素，他们分别或协同掌管着人体的不同的方面，其中也包括肌肉、肢体的运动。手淫、射精需要消耗许多激素和精原蛋白，它们的产生有赖肾的工作，性运动要牵拉维系着肾的韧带，这些都使肾疲劳。疲劳的肾不可能再满足你大运动量的要求。（加班加点也生产不出你随时想要的那么多激素和蛋白）。
你明白也好，不明白也好，我就说到这。坦率地说，我本不想回答此题。因为你太狂了，以你的无知来诋毁中医，令人气愤。不懂不是错误，应该虚心地求教，有人答得不满意，可以再深问，再探讨。为什么认为中医那么“无理”呢。中医的理论博大精深，不要再用你的无知来自命不凡了。
记住，我不要你的20
我们通常所说的中医的肾，其实是一个概念，而不是西医解剖学上的肾。中医的肾，包含着西医解剖学中的肺的、肝的、心脏的、胃+肠的一部分功能。所谓肺肾同源，肝肾同源，心肾同源，脾（胃+肠）肾同源。肺主气，肝主筋，心主血，脾主肌肉。肾虚，其他方面都虚。因此，当你肾虚时，大运动量是做不来的。气虚，氧气不足，筋肉何来力量？肝虚，筋怎有力？脾虚，肉何来有的劲？心血不足，你还能干什么。
西医的肾是排泄器官，但也是重要的分泌器官。肾及肾上腺分泌着人体中许多重要的激素，他们分别或协同掌管着人体的不同的方面，其中也包括肌肉、肢体的运动。手淫、射精需要消耗许多激素和精原蛋白，它们的产生有赖肾的工作，性运动要牵拉维系着肾的韧带，这些都使肾疲劳。疲劳的肾不可能再满足你大运动量的要求。（加班加点也生产不出你随时想要的那么多激素和蛋白）。
你明白也好，不明白也好，我就说到这。坦率地说，我本不想回答此题。因为你太狂了，以你的无知来诋毁中医，令人气愤。不懂不是错误，应该虚心地求教，有人答得不满意，可以再深问，再探讨。为什么认为中医那么“无理”呢。中医的理论博大精深，不要再用你的无知来自命不凡了。
记住，我不要你的20分。我答此题，是为给其他也有此疑惑的人看的。
回答数：412
和西医理论方面有什么不同。西医所谓的&肾&仅仅是一个泌尿器官，是一个解剖概念，其作用就是把血液中的部分营养重吸收，把废物以尿的形式排出体外。而中医所说的&肾&既是一个解剖概念，又是一个生理概念，它不仅是一个泌尿器官，还包括生殖系统、神经系统、内分泌系统等等，其作用不仅是排尿，还与人的生长发育、生育调节、记忆思维、激素分泌调节、体质强弱等等有关。正因为上述情况，&肾虚&者出现腰酸背痛、疲倦乏力等就自然而然了。至于玩哑铃、握力器之类的活动，不仅运动的是前臂和手部的肌肉，腰背部的肌肉自然也要协调运动，否则怎么常有人锻练时拉伤腰部呢？
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