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香港歌手谢安琪曾多次气胸 手术可降低复发几率
摘要：电视剧中有这么一个情节：医生在气胸病人胸部插入针管“放气”后病人肺内氧气就得以回升。医生解释，这确实是一种有效的临时急救方法，但治标不治本，必须进行手术治疗才能降低复发几率。
&　　医学题材电视剧《On Call 36小时Ⅱ》里，一位女孩在撞车事故后突然呼吸困难，在事故现场，马国明饰演的张医生发现她有&张力性气胸&，并把她送上急救车的手术室做急救处理。医生在女孩胸口插下一支针后，就称&已经成功放气了，病人的肺内氧气回升&，然后马上把女孩送院接受进一步救治。不少观众疑惑：&一针插下胸口就能让肺部放气，这神乎其技的一幕有科学依据吗？
　　案例：歌手谢安琪4度气胸、4次手术
　　香港歌手谢安琪在广州电视台的访谈节目上，提到自己自18岁起至今曾4度&爆肺&(气胸)、4次手术的凶险经历。唱歌自有韵味的谢安琪，虽然明知肺部有问题，但为了理想仍坚持当歌手，但她坦言，每次唱歌都不能用力。谢安琪透露，由于家族有心脏病史，近年她也出现心率不正的情况。18岁时她在路上突然胸痛被送往急诊，医师诊断为气胸，&原来左肺有小孔，会漏气。那次进院时，肺部六成被压扁，1个小时后进手术室已被压扁八成。&之后气胸每隔两三年就反复发作，31岁时，她第四次气胸，在气胸的前几天她感到胸口纳闷及有咳嗽，X光检验后发现有轻微气胸，于是入院做了微创手术。
　　&谢安琪很可能是自发性气胸，这也是健康人最关心的一种气胸。&广州医学院第一附属医院胸外科主任医师陈汉章表示，气胸是指胸腔膜中进入空气，影响到肺部的膨胀。&肺的表面有两层胸膜，一层是壁胸膜，另一层是脏胸膜，两者之间是胸膜腔。正常情况下，胸膜腔中没有空气。然而，肺部表面的微细肺泡发生破裂，空气就会进入两层胸膜之间的胸膜腔。就好比汽车的内胎和外胎之间进入空气一样，胸膜腔进入空气后，肺部就会被进入的空气压缩，特别是肺尖部的位置。&
　　发病：多因肺尖部肺大泡破裂所致
　　陈汉章介绍道，根据发病原因，气胸通常分为自发性气胸和创伤性气胸两大类，其中自发性气胸又按照气胸发生前有无合并肺部疾患分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸通常发生在貌似健康的人群，多数是由于肺尖部的肺大泡破裂导致。继发性气胸，是因明显肺部疾病所引起的气胸，常见于如肺结核、肺癌、肺部感染、慢阻肺、慢性支气管炎、肺气肿等肺部疾病。外伤性气胸，如肋骨骨折所引起的外伤。
　　他还提到自发性气胸的一些诱因：&有些人在提重物或进行其他负重运动时会突发气胸，但有些人即使是坐着或者躺着睡觉也可能出现气胸。此外，外国一项在急诊科调查的研究表明，在气压低时，气胸容易高发，提示气胸或与气压低有关。&
　　自发性气胸在17~25岁的青少年中高发，且男性发病较高，是女性的5倍以上，特别是高瘦男；此外，60~70岁也是一个患病高峰，但主要是因肺部疾病引起的继发性气胸。另外，飞行员、潜水员等和气压有关的职业也需要注意提防气胸的发生，至于教师、歌手等看似讲究肺活量的职业则不是气胸发病的&高危人群&。
　　临床：张力性气胸凶险需急救处理
　　&突然感到胸痛、胸闷、干咳(没有痰的咳嗽)甚至呼吸困难等，是气胸的表现，而且通常是单侧出现症状。一般来说，发生气胸，患者或多或少都能感知，完全没有症状的情况极少出现。&陈汉章说，急诊科医生通过体格检查、叩诊等方式可以发现气胸；此外，X线检查基本可以判断是否患有气胸，气胸部位透光度增高，而受压的肺透光度减低且呈现萎陷；如果需要准确评估肺大泡改变的程度和肺部是否出现病变，则可辅以CT检查。
　　陈汉章介绍道，临床上根据肺&胸膜裂口情况，将气胸分为3类。
　　1.张力性气胸：又称高压性气胸，胸膜裂口像一个活瓣，空气随着吸气动作自伤口进入胸腔后，在呼气时气体排不出去，导致胸腔内的空气越积越多，迫使肺脏变小萎缩，甚至影响另一侧肺脏，引起呼吸和循环功能障碍，容易危及生命。
　　2.开放性气胸：胸壁出现伤口或有缺损，导致胸膜腔压力在&0&上下波动。
　　3.闭合性气胸：胸膜裂口较小，胸腔内有一定量的气体存在，但破口自行闭合。
　　&张力性气胸、开放性气胸一旦发生通常较为凶险，需要急救处理；而闭合性气胸发病相对&平缓&，但患者若本身肺功能较弱，即使胸腔内较少受压，一旦发病也可致病危。&陈汉章还提到，曾经患过气胸的病人，较容易复发，复发周期一般为2~4年。有过一次气胸病史的患者，第二次复发率为25%；而两次气胸的患者，第三次气胸的几率则高达50%。
　　治疗方法：微创手术成功率高复发率低
　　&自发性气胸是大家最关心的一种气胸，自发性气胸应该怎样处理和治疗，要分情况对待。&陈汉章介绍，部分患者胸膜腔中气体量较少无明显症状，一周左右时间可自行吸收恢复正常。如果气体量较多，对肺部造成压迫，则要医疗手段处理。1.肺部一侧受压低于30%、无呼吸困难症状，可进行抽气处理。2.一侧受压大于30%、出现呼吸困难症状，需要用导管将胸膜腔中的空气抽出，进行胸腔闭塞引流。
　　&电视剧中看到的情景，就是医生用注射器在患者锁骨中线第2肋间进行穿刺排气，但这是治标不治本的方法，还需要进一步治疗排除隐患。&陈汉章说道，&如果出现张力性气胸，或复发性气胸，或左右胸膜腔同时气胸，或放导管抽气一周后仍出现持续漏气，就要进行手术治疗。&陈汉章表示，目前手术方法主要有胸腔镜和开胸手术两种，对肺大泡进行切除。开胸手术由于创伤大逐渐被淘汰，而胸腔镜属于微创手术，只要在胸口开两个约1厘米的小孔。&手术效果好、复发率低。据统计，不做手术的患者气胸复发率在50%以上，而手术后复发率降到2%~3%。&
　　陈汉章说，患者在手术后一周可出院，过正常生活，但要注意手术后3个月不要剧烈运动，注意休息不要熬夜，最好定期检查跟踪。&气胸和饮食以及药物无关，此外，也难以预防，特别是自发性气胸。&
及早发现：食道癌需与咽炎相鉴别
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气胸经常复发怎么办？
气胸经常复发怎么办？
今年6月初气胸，气体达到百分之六十，做了气体引流排放，9月份感觉后背疼，作CT有少量气体，问下气胸经常复发怎样处理？
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：主任医师
专长：食管癌，肺癌，纵膈肿瘤，胸壁畸形及胸、腹部创伤急救...
看过内容：青年气胸，反复发作，与费本身的结构有关系（肺大泡，站连带）。建议：电视胸腔镜下处理。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：52675
问题分析：您好!自发性气胸的原因一般是过度运动引起的，如果不超过20%是不用手术。意见建议：建议你平时在生活中应避免过力运动如打篮球等运动，注意休息，多加保暖
小孩身体消瘦，在学校上学，能否轻微运动
回复：你好，可以，没有有影响的。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：13520
指导意见：你好，像就说的这种情况，如果气体不多的话，建议让医生给你进行吸氧，卧床休息，并给予对症药物进行治疗，定期拍个片子复查！
问得了气胸怎么办？有稍微的咳嗽，后背动了疼……
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：355931
病情分析： 你好，咳嗽可能是呼吸道感染或者支气管炎引起,建议拍肺部片或者胸透检查确诊病因,意见建议：可以服用阿奇霉素或者头孢胶囊治疗.严重时静脉输液使用抗生素治疗.痰液粘稠可以口服甘草合剂治疗,多喝白开水.祝身体健康
问气胸总是还有少量气体不能拔管怎么办?
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：建议用补中益气丸补气虚。如果是兼脾胃虚,食少纳呆,多痰,可兼服陈夏六君丸。 平时也可用北芪和红枣煮汤喝。此时情况 可以考虑口服益气养血口服液进行调理
问气胸气体吸收问题
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
你好你的情况属于自发性气胸引起的症状会引起胸部闷痛以及呼吸不畅等症状的常见于消瘦的人群的你的情况我建议积极复查胸片看看的压缩在30%一下的话积极保守治疗的服用消炎和止痛的药物就行的注意休息的否则需要引流术处理的祝你降
问气胸怎么办？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：120540
病情分析： 气胸分为自发性气胸和继发性气胸，根据您的情况应该是自发性气胸。自发性气胸主要由于胸膜比较脆弱引起，治疗上需对症治疗，如抗感染等；排气治疗，对气胸比较严重的可以进行胸腔闭式引流，进行排气；手术治疗，如果其他治疗都不理想，可以考虑手术治疗
问气胸复发怎么办
职称：主治医师
专长：痔疮,混合痔,肛瘘,结肠息肉
&&已帮助用户：5327
问题分析：你的情况要查找形成液气胸的原因，建议进一步检查，可能需要继续住院治疗，必要时再次穿刺或闭式引流意见建议：如果有效闭式引流后反复发作气胸，可能需要请胸外科会诊，了解有无手术治疗指征。
问你好自发性气胸术后10天还有气体怎么办。
职称：医生会员
专长：妇产科疾病 消化道疾病
&&已帮助用户：16615
病情分析： 您好，这种情况考虑是气胸没有痊愈的结果，需要进行适当的检查的意见建议：引流管中气体增多是由于气胸没有控制的结果，也就是说您的气胸是没有治愈的，建议您积极与主治医师沟通病情，在必要时可以考虑进行手术探查
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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气胸(pneumothorax)是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。通常分为三大类：自发性气...
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>> 气胸手术5个月后复发怎么办
气胸手术5个月后复发怎么办
核心提示：气胸手术5个月后复发怎么办 这个病很容易复发的。一定要注意避免重体力活动和用力排便及用力咳嗽等,饮食注意清淡为主，不能吃酸辣和重口味的东西，有条件的话最好经常喝些汤，鸡汤，骨头汤什么的都可……这个病很容易复发的。一定要注意避免重体力活动和用力排便及用力等,饮食注意清淡为主，不能吃酸辣和重口味的东西，有条件的话最好经常喝些汤，鸡汤，骨头汤什么的都可以，也可以吃些养肺的猪肺汤，但是要确保猪肺来源好，就是不能要病死的猪。否则不但没效果，还有伤害，建议不要抽烟。。对肺部伤害很大啊，，不要喝冰镇饮料。建议你恢复后尽量多进行不是很重的体育锻炼项目，有助于增强体质。预防复发最好的办法就是增强体质！祝你永不复发！注意气胸反复发作应该怎么办
本文导读：在我们的身边有很多的疾病发生，那么相信大家对气胸是有所了解的，气胸给我们的身体健康带来很大的危害，也对我们的生活造成了很多的不便，那么气胸反复发作的时候应该怎么办
在我们的身边有很多的疾病发生，那么相信大家对气胸是有所了解的，气胸给我们的身体健康带来很大的危害，也对我们的生活造成了很多的不便，那么气胸反复发作的时候应该怎么办呢，下面我们就一起来看一下。你好！本人今年43岁，男性，身体较差。在2002年自发性左边气胸，做了引流术。2003年感冒后患上支气管炎，至今经常咳嗽。最近有痰咳出，咳时右后背感到不舒服。2005年再次自发气胸。后来，照CT发现有肺大泡。现约有一年时间，右后背经常有一点痛，洗衣服明显感觉到累，痛。看过中医吃药无好转。你好，自发性气胸有两种情况：1.青年人，多见于中学生，运动后发生，CT检查往往有肺大泡，如果反复发作2~3次以上，可以考虑手术切除肺大泡。2.老年人，往往有慢性肺病史，如慢性阻塞性肺病或支气管哮喘等，多在疾病的发作期，因气道阻塞加重引起气胸，部分人可能有肺大泡。如反复发作引流效果不好时，也可考虑手术治疗。气胸反复发作后，局部胸膜可以形成粘连，增厚，患者可以有胸部不适，疼痛或紧缩感，多出现在病变同一侧。随着时间的延长和呼吸运动的锻炼，多数症状会逐渐减轻或消失。你为右侧胸痛，不剧烈，如果疼痛与呼吸运动有关，也可能与既往的气胸有关。可以对症处理，如止痛、营养神经等，如果疼痛频繁或疼痛性质发生变化，可能与气胸无关，可能需要进一步检查。看完以上的讲述以后朋友们是不是知道了当气胸反复发作的时候应该怎么办了呢，在我们发生气胸的时候应该避免做一些激烈的运动，这样会引起气胸的反复发作，另外按时的到医院检查也是很重要的，这样才能确定我们的病情是否痊愈了。
责任编辑：灰灰
气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔导致胸腔积气而引起的病理生理状况.肺无明显病变由胸膜下气肿泡破裂形成者称特发性气胸;继发于慢阻肺肺结核等胸膜及肺疾病者称继发性气胸.按病理生理变化又分为闭合性(单纯性) 、开放性(交通性)和张...
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Copyright(C)2013 未经授权请勿转载 渝ICP备号-2我的自发性气胸复发了7次了，怎么才能不让它复发？
我的自发性气胸复发了7次了，怎么才能不让它复发？
09-04-17 &
氣胸係指氣體不正常地聚積在肋膜腔中；而自發性氣胸是指在沒有任何外在因素下，氣體自發性從肺中漏出。發生率約為每十萬人中有9人，男多於女(約6：1)，85％發生在40歲以下(20－40歲)。患者體型多是瘦高型的，病灶大部分位於肺尖部位的囊泡(bleb)，數目從一個到多個不等。若用電腦斷層來檢查，原發性氣胸的患者，約72－80％在肺尖處，有肋膜下肺氣腫病變。肺尖部位囊泡的成因，與氣道發炎、抽煙有很高相關性(92％)。為什麼易發生在瘦高型的患者身上? 可能的原因是瘦高型的患者，其肺頂部的肋膜腔負壓相對較大，長期下來就較易形成肋膜下囊泡。       自發性氣胸的症狀，以胸痛(90％)和呼吸困難(80％)為主。胸部銳痛在數小時後，會逐漸轉為鈍痛，約在24－72小時後，縱使氣胸還存在，疼痛也會消失。呼吸困難往往出現在大範圍 (＞40％體積) 的氣胸，甚至帶有點張力性氣胸的患者身上，自發性氣胸演變成危及生命的張力性氣胸的機率並不高(2－3％)。如何及時辨認和適當處理張力性氣胸，是胸腔外科醫師和急診室醫師重要的責任。
      約20％自發性氣胸的患者，會出現肋膜積液。如果在症狀出現後，數小時內就發現積液，大概是血胸(3％)。來源多是一些肋膜腔沾黏斷裂後，從壁層肋膜斷端流出來的。若隔一段較長時間才出現肋膜積液，應該是因回流的淋巴受阻，堆積在肋膜腔的淋巴液。 不過在胸痛、氣胸、肋膜積液的情況下，再加上氣性縱膈的話，就要將食道破裂列為鑑別診斷。       原發性氣胸發作時，80％以上的患者，都正處於休息或日常生活狀態，只有約9％的患者是處於運動狀態，所以說原發性氣胸沒有特定的誘發因素。       自發性氣胸五年內復發的可能性為30－50％，第二次發作後再發的機率為50%；第三次為62%；第四次則為80％。自發性氣胸的四種治療方法及其適用時機如下：觀察：適用於第一次發作，沒有症狀，範圍小於20%且後續追蹤的胸部X光片，沒有繼續擴大。可等待其自行吸收，約需壹至兩個禮拜。若給予高濃度的氧氣，可縮短吸收時間。簡單抽吸法：用空針將空氣抽出，但成功率有限。胸管引流術：插上胸管，接胸腔引流瓶，治療成功率約70-80%。不適合全身麻醉的 氣胸患者，可用胸管引流術再加上化學性肋膜沾黏固定。胸腔鏡手術 : 拜科技進步之賜，胸腔鏡手術危險性低、傷口小、疼痛減輕、又能將再發的可能性降到0.3%。是目前被視為主流的治療方法。
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我高中时候也得了这病,那时为了赶上课,连跑了十几层楼,发现背部很痛,呼吸困难,去医院一检查,医院说是自发性气胸,做了闭式引流,住了几天就出院了,几个月后同学们都在为高考做最后的拼搏,我的气胸却复发了,还是做的引流,住了几天边打消炎针,边上学了,到现在快六年了,虽然没有复发,不过却留下了胸痛的后遗症,就是胸中间就觉得有东西隔着,抬下右胸就会发出一声闷响,还带点隐痛.这么些年也检查过,不过都查不出是什么原因.哎,六年里不怎么敢运动.生怕再复发.气胸害人不浅啊,真希望科学再进步些,有一天能根治它
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