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门急诊手术室消毒隔离制度
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3秒自动关闭窗口急诊绿色通道 _百度百科
特色百科用户权威合作手机百科 收藏 查看&急诊绿色通道本词条缺少概述、名片图，补充相关内容使词条更完整，还能快速升级，赶紧来吧！服务对象急危重症患者设立目的畅通、高效、规范
急诊科是医院的窗口急诊急救水平的高低尤其是抢救急危重症患者水平的高低直接反映一个医院的医疗水平危重症患者是急诊患者中发病最急病情最重变化最快危险性最大死亡率最高发生医疗纠纷最多的患者群体急诊绿色通道的建立是救治危重症患者最有效的机制这已经成为全国各地医院急诊界的共识所谓急诊绿色通道是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统1 硬件设施
设有分诊台抢救室诊查室手术室急诊病房EICU急诊收费急诊化验急诊急诊急诊放射等多个区域这些区域布局紧凑流向合理均有醒目的标志及引导指示标牌有利于急诊病人就诊
11 抢救室 有抢救床位5张面积23 m2/床均为可移动可升降的抢救床车多参数5台有2台为可移动可以随时更换位置或陪送病人检查入院呼吸机2台除颤起搏仪2台心电图机2台输液泵4台推注泵1台2台同时配有器械2套抢救车以及各种备用抢救药品几十种可升降平车18辆
12 急诊手术室 紧邻抢救室面积约42 m2有缓冲间手术间并有专门的护士值班能开展各种清创缝合及急诊开腹手术
13 急诊病房 有床位32张设有遥控监护仪4床位并可同时监测血压血氧病房内设有管道氧墙壁式负压吸引装置并且床头配有病人呼叫对讲系统病人可在床头随时呼叫医护人员配有机1台监护除颤仪1台
14 急诊ICU 有床位4张均配有多参数监护仪1台并有中央站2台血气仪1台除颤起搏仪1台心电图机1台输液泵1台/床推注泵1台/床气管插管器械1套抢救车及抢救药品空气消毒机等设备同时设有专门的医护人员管理病人急诊专业在我国起步较晚中华医学会在1986年才正式承认急诊医学是独立学科并批准成立急诊医学专业学会[2]与其他相对比较成熟的内外科专业相比急诊专业发展还很不成熟到目前为止全国各地医院的急诊科没有一个统一的模式尤其在组织结构人员编制规模程度以及专业范围等方面都有很大差别这些都不利于急诊的发展和专业的交流
21 领导重视 科室专业的发展必须要有领导的重视我院地处区域经济较发达人口相对稠密流动人口多我院又是区域内最大的一家综合医院急诊病人多院领导非常重视急诊科的发展将急诊科作为医院的品牌工程来打造把急诊科作为医院的重点科室来发展扩大急诊规模几年来先后投入几百万元为急诊科购置各种医疗设备为保证绿色通道畅通提高救治水平提供了必要的物质基础设立独立的急诊科将医护人员固定改变了以前各科室医生短期轮转急诊的模式利于急诊科的人员管理和科室业务水平的整体提高为提高急诊急救水平奠定了坚实的基础急诊工作高强度高风险高责任待遇低晋升难工作环境差医务人员常常不安心急诊工作要保证绿色通道畅通就要有一支稳定的技术过硬的急诊队伍院领导高度重视急诊工作每年为急诊科选拔优秀大学毕业生研究生进行人才培养出台相关政策规定晋升时急诊优先在劳动报酬上也向急诊政策倾斜短短几年内使急诊队伍日益壮大人员思想稳定技术水平快速提高
22 人员结构 急诊科设有科主任1名副主任2名护士长2名共有医护人员62名其中主任医师1名副主任医师4名主治医师10名护理人员中主管护师6名护师18名医护人员90%以上为急诊科固定的医生护士只有极少数是其他科室轮转到急诊科人员急诊设急诊内科和急诊外科且全院所有科室门诊危重病人的抢救都在急诊科抢救室完成急诊值班每班次一线医生7人二线医生1人护士6人共负责急诊流水急诊观察病房EICU三处的医疗诊治工作同时配有导医及保洁员8名导医负责引领病人拍片检查入院保洁员24 h有人值班负责清扫急诊区域内的污物做到随叫随到医院的后勤服务中心还可以根据急诊科的需要调派护工为病人服务尤其是三无人员无姓名无家属无经费的护理
23 质量保证 为保证急诊急救的医疗质量急诊科制定了一系列规章制度包括各种危重病抢救制度交接班制度病历讨论制度危重病人转运制度医疗安全管理制度等并且将抢救流程上墙便于实际操作各种仪器设备及抢救药品专人负责班班清点检查定期消毒保养及时维修建立设备检修档案保证各种仪器随时能用各种抢救药品基数药定位置定数量新补充药品按有效期顺序摆放班班清点签字交接为各种抢救提供保障
急诊科采用每2周组织一次科内业务学习参加各种学习班邀请知名专家讲课外出进修学习继续教育培训等多种形式对全科医护人员进行系统培训为了提高心肺复苏水平急诊科花20多万元购置了心肺复苏电脑模拟人可模拟多种复苏及心律失常病人考核用药及操作是否正确科内每年组织一次和气管插管技术考核每人均要现场实际操作现场打分成绩与奖金挂钩科室将危重病人抢救时的医护配合作为日常考核内容不定期进行考核同时医院由主管院长负责医务部策划每年举行一次以急诊科为首的全院多科室合作的危重群伤病人抢救演习为危重病人绿色通道的畅通提供保障
医院由业务院长医务部护理部及相关院部职能科室组成行政查房组每2～3周进行院长查房疏通各个环节保证绿色通道畅通急诊观察病房与其他普通病房同样管理急诊科主任每周一次业务查房急诊二线每周4～5次查房负责急诊ICU急诊观察病房病人的诊疗质量把关及时进行危重病历疑难病历讨论如有必要及时向医务部申请全院会诊为病人提供优质服务另外急诊坐诊医师必须是工作2年以上的执业医师急诊抢救和分诊护士必须有5年以上工作经验新毕业医生必须到全院各科室或上级医院轮转学习使临床知识更全面更丰富为诊疗的正确及时奠定基础
3 绿色通道的运作
31 绿色通道救治范围 各种危重症需立即抢救患者三无人员
32 程序 救护车一到分诊护士和导医/护工立即将平车推到救护车旁协助家属将病人抬上平车同时护士了解简单的病史及症状根据病情决定病人是否进抢救室抢救确定需抢救者立即推入抢救室救护车停靠点就在抢救室门口约5 m距离能保证病人第一时间进入抢救室抢救室护士立即给病人测量生命体征吸氧监护开放静脉通道等同时急诊值班医生立即对病人进行问诊和全面查体做出初步诊断根据病情决定是否开放绿色通道病人需做辅助检查如病情允许搬动则由导医和值班医生全程陪同如病情不允许搬动则在抢救室行床边检查B超拍X线片化验取血等各辅助科室医生接到抢救室床边检查电话邀请在5 min内到达抢救室各项挂号检查治疗用药等手续简化先检查先用药后补交费取药等手续如无家属则导医或护士代办进入绿色通道的病人出示有效证件或病情危重无证件急诊二线医生负责登记其病情及所欠费用并在各项检查及治疗单上盖章签字相关辅助科室凭检查单上的绿色通道印章优先检查如病人需住院治疗急诊二线医生同样在住院通知单上盖章签字住院处见到绿色通道印章以最快的速度办好住院手续值班医生事先电话联系好相关科室床位值班医生和导医共同陪送病人到病房并做好交接手续如病情涉及多个科室或需紧急手术治疗急诊值班医生在抢救室电话请相关科室会诊会诊医师必须在10 min内到达共同研究病情及治疗方案后需紧急手术的在抢救室完成所有术前准备如放置胃管尿管备血术前谈话签字等病人由医生陪同直接推送手术室进入急诊绿色通道的病人住院前在各医技科室发生的所有费用均由急诊二线记录在专用的病人欠费本上医院设有专门的费用追缴办公室由专人负责催缴并有相关记录上报院领导
绿色通道的建立和不断完善极大地提高了危重病人的抢救成功率尤其是突发事故突发疾病群体伤的救治突出了急的特点达到了救的目的保证绿色通道的畅通硬件设施是前提和基础软件条件是关键二者缺一不可其中最重要的是要有一支训练有素技术娴熟热爱急诊专业有高度责任心的急救人员队伍我院自建立绿色通道以来从未发生因无经费而延误治疗的情况造福于一方百姓也为医院赢得了声誉使我院成为患急病重病患者的首选打造了急诊的品牌形象为了适应现代急救医学的发展提高患者在急诊室中的抢救成功率应制定规范科学的绿色通道管理制度从绿色通道的三大要素人员保证设备保证其他基本设备保证入手做好绿色通道的建设为抢救患者争取时间提高急危重症患者的抢救成功率提高护士的急救意识和综合素质绿色通道服务的目的畅通高效规范落实在急诊护理中应突出一个急字在护理管理中应突出一个畅字在护理服务中就突出一个效字制定本规程的目的系统的规范急性危重病人的接诊分诊检查诊断抢救全程医疗服务行为使急性危重病人得到及时规范高效周到的医疗服务提高抢救成功率减少医疗风险需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病所患疾病可能在短时间内﹤6小时危及病人生命这些疾病包括但不限于
一 急性创伤引起的体表开裂出血开放性骨折内脏破裂出血颅脑出血高压性气胸眼外伤气道异物急性中毒电击伤等及其他可能危及生命的创伤
二 严重持续状态消化道大出血急性脑血管意外昏迷重症酮症酸中毒甲亢危象等
三 大出血产科大出血一 院外急救
按急诊院前抢救制度进行必要的处理尽快转运回医院在转运过程中告知医院要求会诊的医生仪器设备药物的准备
二 院内抢救
1 病人到达急诊科分诊护士将病人送入抢救室并在5分钟内完成病人合适体位的摆放吸氧开通监护仪进行监护并完成第一次生命体征监测TPRBp建立静脉通道采取血液标本常规生化凝血和交叉配血标本备用建立病人抢救病历
2 首诊医生询问病史查体迅速判断影响生命的主要因素下达抢救医嘱下达会诊医嘱下达检查医嘱下达手术医嘱所有医嘱可下达口头医嘱由护士记录并复述医生确认后执行抢救后6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱
3 专科医生在到达急诊科进行会诊时急诊医生负责和专科医生就病人的情况进行口头沟通专科医生应对病人进行快捷有效的查体并向急诊科医生说明专科处理意见确定转专科诊治病人由急诊科医生负责将病人转送到专科医生制定的场所如手术室ICU或病区
4 经急诊科外科医生评估病情危重需要紧急施行抢救手术的病人如肝脾破裂宫外孕破裂大出血等在快速做好术前准备的同时急诊科医生通知专科医生直接到手术室并电话通知手术室做好急救手术准备急诊科医生将病人送到手术室在专科医生到达手术室之前由急诊科医生麻醉师共同抢救病人专科医生到达后与急诊科医生交接病人由专科医生完成治疗和手术术前必须有书面的手术通知单写明术前诊断手术名称及病人基本信息
5 多发性损伤或多脏器病变的病人由急诊科主任或在场的最高行政主管或在场的最高医疗技术职称人员主持会诊会诊召集相关专业科室人员参加根据会诊意见有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人并负责组织抢救会诊记录由急诊科完成符合进入ICU标准的病人应收入ICU
6 所有急性危重病人的诊断检查治疗转运必须在医生的监护下进行一 门诊发现需要抢救病人由接诊医生和门诊护士责任现场抢救组织专科医生进行会诊如诊断明确可由专科医生接诊决定进一步治疗如不能快速明确诊断由接诊医生送急诊科
二 接诊医生在没有其他医生接收时要对病人负责在交接病人时要完成门诊抢救病历与接收医生进行交接一 进入急性危重抢救绿色通道的病人必须符合本规范所规定的疾病情况
二 在确定病人进入绿色通道后凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医生紧急会诊接到会诊通知在医院医疗岗位的医生10分钟内到达现场如有医疗工作暂不能离开者要指派本专业有相应资质的医生前往在院外的二线医生30分钟内要到达现场
三 进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限
1 病人到达放射科后平片CT30分钟内出具检查结果报告可以是口头报告
2 超声医生在接到病人后30分钟内出具检查结果报告可以是口头报告
3 检验科接受到标本后30分钟内出具常规检查结果报告血常规尿常规等可电话报告60分钟内出具生化凝血结果报告配血申请30分钟内完成如无库存血则60分钟内完成
4 药学部门在接到处方后优先配药发药
四 手术室在接到手术通知后10分钟内准备好手术室及相关物品并立即通知手术相关人员到场在手术室门口接病人病人到达后接入手术区麻醉医生进行麻醉评估和选择麻醉方案急诊抢救手术要求在病人到达急诊科后1小时内开始
五 所有处方检查申请单治疗单手术通知单入院通知单等医学文件在右上角盖红色抢救印章先进行医学处理再进行财务收费
六 病人的病情各种检查和治疗方案等根据医院规定完成知情同意如病人没有家属和委托人可由两名主治医生以上职称的医生签署知情同意书并报医务科长或总值班批准签名确定病人进入绿色通道后接诊医生及时报告专业负责人同时报告医院正常工作日报告医务科节假日和夜间报告医院总值班科主任医务科或总值班在10分钟内到达现场组织和协调抢救工作总值班在抢救病人指挥有困难时可请示主管院长医务科长
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