&为了研究甲状腺疾病病因和发病机制，甲状腺疾病的免疫学检查已被列为某些甲状腺疾病筛查项目之一。甲状腺自身抗体对毒性弥漫性甲状腺肿患者接受外科手术或放射性碘-&131治疗也具有一定意义，抗体阳性者治疗后，未来可能发生甲状腺功能减退。临床甘油三酯和MSA测定是对甲状腺炎最灵敏感和最可靠的诊断指标，尤其对TRAb测定抗体有利于毒性弥漫性甲状腺肿发病机制的研究。　　【促甲状腺激素受体抗体正常范围】：&5u/1,可疑范围：5～12u/l,阳性范围：&12u/l。　　应用：①’病的诊断和甲亢病因的鉴别：Graves’病TRAb阳性率高达85.7%，而其他原因引起甲亢一般为阴性。故TRAb可作为Graves’病的特异指标。&②判断疗效和预后：TRAb是抗甲状腺药物治疗过程中判断疗效和预后表示免疫缓解的参考指标。如用抗甲状腺药物治疗后，TRAb为阴性应停止用药。TRAb为阳性表示停药后易复发。　　③预测新生儿甲亢：由于TRAb能穿过胎盘转运，所以TRAb阳性的孕妇会导致新生儿甲亢。　　④鉴别甲低病因：如果甲低患者伴有TRAb阳性，则是由于甲状腺刺激阻断抗体引起的甲低　　现在的医疗水平已经明确了和甲状腺激素受体抗体由：1、甲状腺刺激抗体(抗体)2、甲状腺生长免疫球蛋白(球蛋白)，3、甲状腺功能抑制抗体(tfiab)。国内、外报告利用TBII、TDA、抗体和其他指标，在未经治疗的甲亢病抗体阳性率为68.4%~95.2%，对甲亢病因诊断无疑将会提高特异性，前者是一个反映抗体对甲状腺功能的细胞膜，而后者反映的实际反应甲状腺抗体。　　促甲状腺激素受体抗体(TRAb抗体)也被称为甲状腺刺激抗体(TSAb抗体)或甲状腺刺激免疫球蛋白((TSI抗体)。是一种毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，TRAb抗体的测定有利于毒性弥漫性甲状腺肿发病机制的研究。　　根据国内外学者的研究结果，大约80%~100%毒性弥漫性甲状腺肿患者可发现这种抗体，而在其他类型的甲状腺功能亢进症患者抗体是很少被检测到。测定TRAb对鉴别不同类型的甲状腺功能亢进症具有很高的价值，但要注意的是，少数弥漫性毒性甲状腺肿病人血清中也测不到抗体，这可能是由于抗体的测定方法是不够敏感，非常低的数额抗体检测不到。
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促甲状腺素受体抗体的检测方法(文献综述)|研​究​综​述
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碘131治疗后Graves眼病预后与促甲状腺激素受体抗体水平变化的关系
【摘要】：目的探讨碘131(131I)治疗后Graves眼病(GO)预后与血清促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平变化之间的关系。方法选择2011年5月-12月初发Graves病患者238例,分为GO组124例和非GO组114例,分别检测131I治疗前及131I治疗后2、3、6个月甲状腺功能和TRAb,GO患者131I治疗前和治疗后6个月进行临床活动度评分(CAS)。结果 131I治疗前各组TRAb水平差异无统计学意义(P0.05),TRAb水平与GO CAS评分之间无相关;131I治疗后6个月所有患者TRAb水平显著增加;非GO组有5例新发GO,新发GO组与其他患者的TRAb水平分别为(58.7±77.9)、(61.9±81.1)U/L,差异无统计学意义(P0.05);GO组又分为GO无变化29例,GO加重17例,GO缓解78例,三组患者TRAb水平分别为(53.5±77.6)、(66.2±89.9)、(66.8±42.2)U/L,差异无统计学意义(P0.05)。结论 131I治疗后患者TRAb水平显著增加,但TRAb水平的变化和GO预后无关,TRAb与GO的关系还需要进一步研究。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R581.1【正文快照】：
Graves病(GD)是一种非均质性的自身免疫
反应性疾病,可不同程度地累及甲状腺、眼部及皮肤。Graves眼病(GO)是一种由自身免疫性系统紊乱引起球后及眼周组织的浸润性病变,与GD常常相互并存或先后发生。促甲状腺激素受体抗体(TRAb)是一种多克隆抗体,在GD的发生和发展中起重要作
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促甲状腺激素受体抗体和Graves病
更新时间： 21:05:30　|　文章来源：百度
&&& graves病、桥本甲状腺炎和原发性甲减同属自身免疫性甲状腺疾病，均有明显的遗传倾向，大约10%~20%病人有患其中一种病的家庭史，而甲状腺自身抗体的阳性率在graves病的亲属中高达50%。
&&& 目前已肯定tsh受体抗体（trab）是本病的病因，trab有异质性，引起graves病的是促甲状腺激素受体刺激抗体（tsab，tsi）。在未治疗的graves病患者中tsi的阳性率高达90%以上。tsi阳性预示疾病进展或复发，并可作为可否停用atd的指标。经手术治疗后一般血清tsi有暂时性增加，大约在几周后消失。而经同位素治疗后血清tsi增加则更为明显和持久，有的至一年后才消失。血清tsi阳性的孕妇也可将该抗体通过胎盘进入胎儿体内，以致婴儿出生后发生暂时性甲亢，大约6~12周婴儿甲亢即缓解。目前国内临床上所测定的多为血清trab，不能测出特异性tsi水平，加之测定方法本身问题，阳性率相对较低，对药物治疗时判断疾病预后有一定困难。建立敏感tsi测定方法是急待解决的问题。
&&& 甲状腺球蛋白抗体（tgab）和过氧化物酶抗体（tpoab）的存在反映甲状腺自身免疫状态的存在，在graves病时其滴度不及桥本病高，在atd治疗后约3个月可以转为阴性。虽然tgab和tpoab在未经治疗的graves病中阳性率明显增高，但与graves病的发病无直接关系。
&&& tsi是否从血中消失是决定atd治疗后能否长期缓解的重要指标。atd本身也能抑制甲状腺自身抗体的产生。维持期atd剂量不宜太小，且至少应在一年以上，因此为保证使用足量的atd而不致发生甲减，常同时联合应用甲状腺素治疗，直至血中tsi转为阴性。
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