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脂肪肝的治疗方法 得了脂肪肝每天最好走一万步
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核心提示：对于肥胖人群，每周需要250分钟的运动量，对于一般的脂肪肝患者，最好也能保证一天一万步的运动量。
　　随着人们饮食习惯和生活方式的改变，脂肪肝的发病率也逐年上升，在世界范围内已成为慢性肝病最常见的病因之一。数据显示，美国有近1/3的成年人患脂肪肝，我国一般人群的发病率也在15%以上。专家指出，由于肝脏是“沉默的器官”，其受害性往往被低估，一旦出现疼痛症状就为时已晚。那么，有哪些呢？怎样才能阻断脂肪肝向肝癌进化的道路？　　脂肪肝患者最好每天走一万步　　正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%，超过5%为轻度脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝，超过25%为重度脂肪肝。传统的B超检查，只能检测到10%以上的脂肪肝，对于轻度和部分中度脂肪肝患者，难以准确诊断。如果一年内体重暴增10斤、经常酗酒或肠道感染都容易让脂肪肝转变为肝炎。脂肪性肝炎虽然可逆，但临床也发现，15%的脂肪肝患者可在5～25年内进展为不可逆的肝硬化。和“乙肝—肝硬化—肝癌”三部曲相比，“脂肪肝—肝硬化—肝癌”虽然跳的是“慢三步”，但也有部分患者略过肝硬化，两步就“蹦”到了肝癌阶段。　　脂肪性肝炎意味着脂肪肝已进展到了一定程度，如不及时干预治疗，有可能向肝纤维化发展，这个比例高达25%。不少人还有一个误区，觉得肝纤维化越严重，脂肪肝会慢慢消耗，越来越少。事实上，这意味着肝纤维化不断发展，最终会发展为肝硬化，之后有可能发展为肝癌。在美国，近两成肝脏移植人群是由于脂肪性肝炎引起的肝纤维化。　　所以，绝不能因为轻度脂肪肝没有明显症状就掉以轻心。在确诊脂肪肝后，应坚持运动、饮食、药物治疗多管齐下的原则进行治疗。不少人觉得肝脏出现了炎症就需要休息，可脂肪性肝炎却不能坐下休息，而是要通过注意饮食、加强运动等手段，减少脂肪的摄入，消耗并排出肝脏中多余的脂肪。对于肥胖人群，每周需要250分钟的运动量，对于一般的脂肪肝患者，最好也能保证一天一万步的运动量。　　管住自己的嘴&少吃主食　　除了运动，更重要的是管住自己的嘴，对高热量、高糖、高油食品坚决说“不”。同时，要学会根据病因和肝脏健康状况来调整饮食方案。　　“得了肝病，不可以吃牛肉”的说法是错误的，乙肝、丙肝等病毒性肝炎进展到肝硬化阶段时，应该补充足够的蛋白质，鸡蛋、牛奶、肉类，因为肝硬化患者要促使肝细胞重新长回来，需要保证足够的营养。脂肪肝患者则要少吃主食，少吃肥肉、不喝“老火汤”。脂肪肝患者要注意多补充水分，建议每天喝2000毫升水，五十岁到六十岁的患者喝四瓶矿泉水即可，六十岁以上患者略少于这个量。酒精肝患者的当务之急是戒酒。　　男性年过40体检要查肝　　肝脏是个沉默的器官，如果不定期体检，等出现肝脏疼痛就是大肿瘤了。到了晚期，甚至连肝移植也难以医治。因此，大家必须要有主动管理自己的身体和慢性病的意识，40岁以上的人必须每年做一次体检。　　从流行病学来看，男性比女性更容易得肝癌，尤其是40岁以上的男性要提高警惕，其中曾有乙肝感染的，有肝癌家族史的人群更要高度重视。患者可以根据自身状况参加自测评分，达到高危人群的一定要加以警惕，定期体检。肝炎患者如果做到定期检查，同时进行规范的抗病毒治疗，阻止肝硬化发展，就能减少病毒因素致癌。
脂肪肝按轻重程度不同分为轻度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝……
易善复，植物提取。辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上…………
思美泰，适应症为肝硬化前和肝硬化所致、或妊娠期肝内胆汁郁积。初始治疗最初2周每天肌肉或静脉注射500-1000mg粉针剂…………
水飞蓟素胶囊，适应症为：中毒性肝脏损害；慢性肝炎及肝硬化的支持治疗。重症病例的起始治疗剂量：一次1粒，一日三次。请遵医嘱…………
消胆胺，适用Ⅱa型高脂血症、高胆固醇血症。还可用于胆管不完全阻塞所致瘙痒，及治疗回肠疾病患者肠道胆酸过多引起的腹泻…………（脂肝，肝癖，肝痞）
脂肪肝怎样治疗？
向您详细介绍脂肪肝的治疗方法，治疗脂肪肝常用的西医疗法和中医疗法。脂肪肝应该吃什么药。
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脂肪肝一般治疗
脂肪肝西医治疗&&&&& 一般治疗早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。脂肪性和的治疗抗肝纤维化：维A酸(维甲酸)、干扰素、脯氨酸类似物、脯氨酸羟化酶抑制药和秋水仙碱等药物在胶原生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。维A酸和&胡萝卜素等维生素A制剂具有治疗潜能。干扰素有&、&、&三型，目前认为&、&干扰素具有明显的抗肝纤维化作用，且以&干扰素的抗纤维化效果最强。因此，对代偿性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。目前干扰素主要用于慢性病毒性活动期的治疗，以兼顾抗病毒和抗肝纤维化，对已发展至失代偿性肝硬化后则不主张应用;秋水仙碱能作用于胶原连锁反应的不同阶段，但用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显著优于安慰剂;肾上腺皮质激素可抑制胶原合成，并可抑制胶原酶活性，促进胶原降解，但该类药物长期应用有严重副作用，并降低机体免疫力，故难以被临床推荐用于治疗肝纤维化;肝细胞生长因子可刺激胶原酶活性以促进胶原降解，并可抑制TGF-&基因的过度表达，以及抑制肝细胞凋亡，从而起到抗肝纤维化的作用。此外它还可动员脂肪，有可能减轻的程度，但其临床疗效有待进一步验证。药物治疗到目前为止，西药尚无防治脂肪肝的有效药物，以中药长期调理性的治疗最好。中药中以制何首乌和山楂最好，这两种药能降低血脂，防止胆固醇在肝内沉积。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、水飞蓟素、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐、肝泰乐，以及某些降脂药物(例如：肝旨清) 等等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。但一般而言，如果仅仅是脂肪肝，而不是，以上药物中维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等维生素及内源性氨基酸类的药物安全性非常高，而且也不会像联苯双酯类的药物停药后还出现反弹。电生理疗法这是近年来国内治疗的新进展，HD肝病治疗仪利用生物力学泵方法作用于人体经络、穴位，通过震动腹壁肌肉和肝包膜，达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液微循环、促进脂肪肝恢复的目的，疗效较好、费用低、无副作用，深受病人欢迎。我们用HD肝病治疗仪加综合疗法，为81位患者治疗了1～2个月，其中轻度和中度脂肪肝占92%。治疗后，39位(38.3%)患者脂肪肝明显减轻，31位(48.5%)脂肪肝消失，49位血清转氨酶恢复正常。而在单纯综合对照组的76位患者中，只有43%的人脂肪肝减轻;在43位脂肪性肝炎患者中48.8%的人血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。
脂肪肝辨证论治
脂肪肝中医治疗&&&&& 中医辩证治疗1：肝胃不和、肝气郁结、痰瘀阻络型(1).临床表现：肝区胀痛、胸闷不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心纳呆，并随着情志变化而增减，肝脏肿大或不肿，舌质暗红、苔薄白腻、脉玄细。(2).病因病机：由于情志不舒、肝郁气滞、气滞血瘀、湿痰内停，造成的发生。(3).治疗原则：疏肝理气、化痰祛？觥？2：脾虚湿盛、痰湿内阻、肝郁血瘀型(1).临床表现：右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。(2).病因病机：由于长嗜食甘肥厚味之品，或着情志失调以及某些疾病因素，使脾失健运，湿浊结聚成痰，肝失疏泄，以致痰于肝络而成脂肪肝。(3).治疗原则：疏肝健脾、祛湿化痰：3：痰瘀痹阻、肝肾亏虚、脾失健运型(1).临床表现：体型稍胖、头晕目眩、健忘、偶有头痛、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、舌红少苔、脉细数。(2).病因病机：水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝，成为脂肪肝。(3).治疗原则：滋肾养肝、活血化淤、清热化痰。4：痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型(1).临床表现：原有消渴病、素体、慢性迁延性、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有瘀斑、苔薄白、脉细涩。(2).病因病机：痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、瘀阻于肝络，致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。(3).治疗原则：益气活血、化痰祛瘀、消肿散结
温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。
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医生专访张晶 丙肝与中毒性肝病科
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相关医学指南
解放军第302医院非感染性肝病诊疗与研究中心 常彬霞 邹正升 李保森,安徽医科大学第一附属医院肿瘤科 王华,美国美国国立卫生研究院，国立酒精中毒与成瘾研究所 高斌
日本胃肠病学会(JSGE,Japanese Society of Gastroenterology)
欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会(ESPGHAN,European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition)
韩国肝脏病研究学会(KASL,Korean Association for the Study of the Liver)
相关疾病治疗脂肪肝的中医治疗
因暴食、喝酒、不爱运动、饮食不规律等不良生活习惯，患脂肪肝的人越来越多，且胖人尤为多见。中医认为，脂肪肝属于积证。正如《内经》所说：“肝之积，曰肥气”，故也称之肥气病。系指体内肥脂之气过多地蓄积于肝脏，导致肝脏功能失调，疏泄不利的一系列病症。肝积并非大病，发病初期若能及时通过中医诊治，一般都可速效。但若牵延不治，积久则会变生大病，需引起足够重视。
近日我在新浪微博里发了一条微博，原文如下：一朋友患脂肪肝，我知其作为领导平时应酬比较多，湿邪内滞，肝胆不运，需降浊化滞，清泻肝胆。为处一汤方，嘱服十付。隔月再查，脂肪肝已经消失。朋友在单位闲聊时说起此事，其单位四位领导亦相信不疑，照此方服之，结果全都恢复正常。朋友今日见面时说起此事，大为感慨，自述目前极为健康，感谢云云。
我把此条微博发表之后，不少网友向我求方。本来，我担心如果贴出药方，网友未经辨证，滥用汤药，恐怕我的好意反会害人。但后来又一想，如果我可以把脂肪肝的病因病机描述一下，配合一些简单的辨证思路，那不懂中医的患者也可以自己尝试用药，这样岂不是件助人的好事。于是就有了下面的文字。
脂肪在中医理论里认为是痰湿、水饮、湿浊之类。阳气不化，则水饮留滞，滞塞日久，则生痰饮。其病之初，莫不由于过食油腻肥甘、酒酪浆饮，脂膏湿浊未及代谢，留积体内。一方面，若七情内伤，则肝气郁滞，疏泄功能下降。另一方面，机体正气渐虚，阴阳平衡失调，尤其是脾肾亏虚，脾虚则水湿运化失司，肾虚则气化不利，最终水湿蓄积为病。并且，亦有外伤或久病瘀血内停，肝经气机不畅，肥脂湿邪内蕴，与瘀血相搏，有形之物，滞于肝脏。
所以说，此病之因，本在脾肾阳虚，标在气郁、食滞、痰饮、瘀血、湿浊、寒热。临床多呈本虚标实，虚实兼夹，寒热错杂之症。其病位在肝，故俗称为脂肪肝。
由此可以简单地把脂肪肝粗略分为痰湿、瘀血、气滞三个类型，辨证用方，亦有良效，但仍属治标之法。治标可以使病证缓解或消失，甚至肝的疏泄功能大有增强。切不可因此而继续大喝大吃，把药方当成加大酒量的手段，如果这样就违背我的本意了。我建议需认真调理生活习惯，重视中医养生，以缓缓改善阳虚体质，如此方是治本之道。
一则，痰湿内滞型，此型多见于酒客，平时应酬比较多，需要经常饮酒。检查多见苔黄厚腻，体胖或肤白。需祛湿化浊，疏泄肝郁。半夏与瓜蒌合用，降浊化痰最有殊功。
我一般喜用此方：黄连10克，法半夏30克，瓜蒌仁20克（炒捣），瓜蒌壳10克，柴胡10克，枳实20克，白芍20克，炙甘草10克，旋覆花10克（包煎），茜草10克，大葱三根。水煎服，日一剂。上述微博中我所用的即是此方，治疗效果令人满意。
二则，瘀血阻滞型，此型多见舌边瘀斑，皮肤暗黑，有跌打损伤史，或手术史，或久病史。需气血双调，养血破瘀，以降为主，降中兼以化瘀行滞。旋覆花为主药，最善化肝之血瘀。
试处方：桃仁10克（打碎）、红花6克，川楝子10克、炙甘草10，旋覆花10（包煎），茜草10，大葱白三根（折断入煎），丹参15克、生山楂15克。水煎服，日一剂。
三则，肝气郁滞型，此型多见于平时易怒之人，或者经常生闷气，心情不舒畅，瘦人多见。需疏肝解郁，行气和中。理气为主，兼有行血；调肝为重，佐以健脾。以柴胡升清，以枳壳降浊，为方之关键。
试处方：柴胡15克、枳壳30克、白芍30克、生甘草15克、当归10克、川楝子10克，旋覆花10克（包煎），茜草10克，大葱白三根（折断入煎）。水煎服，日一剂。
上述方中都有旋覆花、茜草与大葱三味药。此三药合称为旋覆花汤，是张仲景的名方，主治肝着证，善通肝经气血痰浊之郁滞，我用于治疗脂肪肝、肝硬化等症多有良效，算是自己的临床经验。
另外，治疗脂肪肝也不要完全依赖服汤药，不妨配合针灸，效果更为明显。可取两组穴，一组：肝俞、脾俞、肾俞；二组：期门、中脘、天枢、阴陵泉、三阴交、足三里、太冲、行间。两组交替针刺，可用平补平泻手法。配合艾灸肚脐及足三里，可温补阳气，改善体质，亦治本之道。
强调一点：中医治病讲究四诊合参，重视辨证论治，体质不同，一人一方，同病不同方。要考虑体质、舌脉、症状、体征、四时气候、五运六气等多个因素，因此，如果没有学过中医，或者尚未精通斯术，尽量不要按书抄方服药，以免耽误了病情，甚至导致病情恶化。还是请明医面诊一下才好。实在万不得已，可以勉强试服网上的汤药救急，这又在情理之中，我也非常能理解病人的行为。但若想真正治好大病重病及各种慢性病，选择中医汤方时非精确辨证不可。
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