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内耳迷路性水肿
状态：就诊前
希望提供的帮助：
下一步还需要如何治疗？
所就诊医院科室：
北京301医院 耳鼻喉科
用药情况：
药物名称：耳聋左慈丸 乌灵胶囊 甲硫酸倍他司汀 蚓激酶肠溶胶囊 地奥司明片
服用说明：按吴大夫要求服用。
发作时可以加服眩晕停。
状态：就诊前
吃的药已经快吃完了，得到哪里买药呢？
状态：就诊前
当地医院买不到药。
首先需要进一步了解病情变化，然后调药。药物可以解决。
&申请我的电话咨询与我沟通，或者拨打预约电话(周一至周日09:00-21:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。
状态：就诊前
病情还是去你们医院检查时那样，发病时耳鸣还是加重，只是药快吃没了，需要调药？还是继续吃您给开的药。
状态：就诊前
给你们打电话一分钟多少钱？
状态：就诊前
内耳迷路性水肿是多喝水还是少喝水？
烦请填表，我需要了解您的情况，有助于随诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
吴子明大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：糖尿病
耳石症治疗无效&&
希望得到的帮助：希望可以门诊就诊，确诊病情，如何治疗，是否需要手术
病情描述：确诊糖尿病，今年7月份左右开始晕，到现在连续三次住院治疗，并且在三家不同医院住院，没有明显效果，都说是耳石症，药物治疗，手法复位治疗还是效果不佳，还是晕，现在还有头疼现象
疾病名称：低频听力下降 头晕&&
希望得到的帮助：请问我这种轻微头晕是梅尼尔的眩晕吗？
病情描述：男,23岁。低频听力反复波动性下降 无耳鸣 但是出现过几次头重脚轻的头晕 几分钟就好了 没有天旋地转和视物旋转 也没有恶心和呕吐感 请问我这种头晕跟梅尼尔的眩晕有关系吗？
疾病名称：眩晕&&
希望得到的帮助：现在应该查什么
病情描述：10月2号开始眩晕，当时很严重，到医院检查是耳石症，复位一段时间，现在医生说耳石已经复位了，但是隔几天早上起来活晚上起夜时候还会头晕。做了脑核磁说是没问题。
疾病名称：眩晕&&
希望得到的帮助：需要检查什么
病情描述：10月2号开始眩晕，当时很严重，到医院检查是耳石症，复位一段时间，现在医生说耳石已经复位了，但是隔几天早上起来活晚上起夜时候还会头晕。做了脑核磁说是没问题。
疾病名称：耳石症&&
希望得到的帮助：我是不是没复位好造成快走路时脑袋里面晃摇不舒服，能否帮我复位呢？
我视力模糊了能...
病情描述：2016年3月份出现眩晕，当地就诊为良性阵发性眩晕（右后），手工复位后当天正常没不舒服，当天半夜睡觉醒来头晕，还伴有走路飘，不敢抬头低头等症状。到现在，以上症状都不明显了，就只有快走路时...
疾病名称：耳石症&&
希望得到的帮助：什么是耳石症？能根治吗？会复发吗？根治需要多久？用药啥的影响备孕吗？谢谢大夫！
病情描述：早上醒来翻身的时候头晕，天旋地转的晕，伴随恶心，出汗～感觉还有点儿憋气～而且最近咳嗽快有半个月了，吃的养阴润肺颗粒，去医院急诊怀疑耳石症
疾病名称：我之前有过耳石症现躺着头左右动还会有点晕&&
希望得到的帮助：要怎么治疗
病情描述：之前有过耳石症复位后就不会天旋地转，但躺下头左右动就是有点晕，两三年都没好过。
疾病名称：耳鸣&&
检查及化验：2011年7月第一次发病时做过听力测试等检查，这一次尚未做检查。
治疗情况：日左右出现耳鸣，到现在已持续10多天，尚未出现眩晕症状，吃过耳聋左慈丸、天麻胶囊等药，无...
疾病名称：耳鸣。眩晕无确诊&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲有半年了，耳鸣。眩晕，呕吐在县医院治疗无好转
曾经治疗情况和效果：
去年八月在县医院住院十六天无好明显转后出院，今年二月十五号病...
疾病名称：耳鸣&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
1.美尼尔斯综合症，持续10年
曾经治疗情况和效果：
1.曾在西安交大二院治疗，治疗效果是时断时续。
想得到怎样的帮助：
1.能否找您看病？
疾病名称：头晕,耳鸣&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年11月底,后脑晕[不影响上下班],双侧耳鸣[24小时蝉鸣].宁波三院:听力测试好的.吃银杏片,甲钴胺片;吊灯盏花素,地塞米松;喝通天口服液.没有什么...
疾病名称：头晕耳鸣&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2009年6月，睡觉中眩晕醒、呕吐，做经颅多普勒正常，期间发作几次，提前几天耳鸣，然后发作，到2010年10月加重，每星期一次至12月，做头部核磁正...
疾病名称：不清楚&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
最近耳鸣全天都有，早起时最严重。有时还有出汗。 平时低头转头也会有头晕。他嘴唇有起泡。不知是否有联系。他以前有过头疼，很厉害持续半小时，...
疾病名称：耳鸣&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：突发性耳聋伴头晕&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
一个月前，眩晕，不能走路呕吐，
曾经治疗情况和效果：
现在主要是耳鸣和头晕，在武汉同济医院也看过了也没有太好的办法
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：耳鸣，耳聋&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
现在54岁，十几岁时因严重中耳炎做过右耳听骨去除术。后来近十几年左耳出现耳鸣至今，高调性的，而后近几年伴发出现了心里不停自己唱歌的现象。...
疾病名称：耳鸣，头晕，恶心，呕吐&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您好王大夫，我是山西省太原市的，从事口腔工作，因心情不好头疼一周后于号左右突发耳鸣，初期喝过九付中药效果不明显，第十天早起床...
疾病名称：耳鸣眩晕&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2010年7月；睡不着觉，有时间眩晕；市专医院。。。。
曾经治疗情况和效果：
一直在晕，不见疗效。
想得到怎样的帮助：
疾病名称：头晕，耳鸣，头重脚轻&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
头晕，耳鸣，头重脚轻
有时感觉对力度把握不太好，头整天都有点晕，头胀
曾经治疗情况和效果：
被怀疑成神经性耳鸣
想得到怎样的...
疾病名称：发作性眩晕、耳鸣&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
去年5月右耳突聋，经重庆大坪医院治疗，基本恢复。今年5月，突发头晕、恶心、呕吐，后住院治疗，病情缓解，但经常复发。9月到重庆新桥医院治疗，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吴子明大夫的信息
眩晕的检查、内科诊治与前庭康复;耳鸣、耳聋的内科治疗。
吴子明，男，主任医师，擅长眩晕的检查、内科诊治与前庭康复。专业方向为眩晕的临床诊治与基础研究。在国内...
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耳鼻咽喉头颈外科经方辩证辨病治疗眩晕+晕眩奇方
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经方辩证辨病治疗眩晕+晕眩奇方
眩晕是临床常见的病症之一，眩晕病机《素问·至真要大论》首言：“诸风掉眩，皆属于肝”；后河问提出风阳化火说；丹溪主张：“无痰不作眩”；景岳倡言：“无虚不作眩”。综各家所说，考临床所见肝、痰、风、火、虚诸因兼而有之。肝之病，有肝阳、肝风、肝火、肝郁之别；虚之证，有气虚、精亏、血少、之异。1、病眩晕（1）泻心汤合泽泻汤加味治阳症眩晕①病例资料：沈某，女，63岁，眩晕、头胀痛反复发作十余年，加重一月。头昏眼花，如坐舟船，恶心不思饮食，失眠多梦，神倦易疲，两足乏力，大便四日未解。血压185／100mmHg，舌质红，苔滑腻，脉弦；西医诊为病伴脑血管痉挛，中医诊为眩晕。给予泻心汤合泽泻汤加味：黄芩10g，生大黄20g，黄连10g，白术15g，泽泻40g，党参10g，半夏12g，菊花12g，枸杞10g，女贞子15g，怀牛膝10g，甘草6g，生姜3片。服3剂眩晕减其大半，血压降至正常，饮食能时，再服7剂，血压稳定，诸症消失而愈。病案总结：此乃年高、气虚、精亏、血少、秽浊阻中、阳亢化风上旋夹胃浊同行，上扰清窍所致。清、叶香岩《临证指南》日：“头为云阳之首，耳目口鼻，皆系清空之窍。所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风阳上冒耳。其症有夹痰、夹火、中虚、下虚；治肝、治胆、治胃之分。”由此而知，眩晕虽有肝风上旋，然夹胃浊同行，中焦升降失常，浊阴不降，风阳自然难清。投泻心汤合泽泻汤加味，平肝清热，降浊升清，眩晕自止。辨证要点：其一此乃阳症眩晕，必有阳亢之象，眩晕而头目胀痛，舌质红，大便于结。其二本证多挟痰火上扰清窍，故多有呕恶，不思饮食，苔滑腻之症。只要辨证明晰，以此方治疗阳症疗效确切。曾以此方治疗眩晕30余例，有效率占80％以上。②吴茱萸汤合四逆汤治阴症眩晕病例资料：杨某，64岁，病十多年。头昏沉重，四肢困倦，神疲祛寒，口淡出水，小便清白，大便溏多结少，面晦胞肿，舌暗淡润滑，脉沉弦迟。患者服降压药效果欠佳反而嗜睡，予吴茱萸汤合四逆汤加旋覆花、代赭石共奏温肝平逆，暖肾回阳，潜降熄风功效。处方：吴茱萸25g，党参30g，太子参30g，附片10g，干姜12g，旋覆花、代赭石各25g，甘草10g。前后服25剂，诸症大减，血压降至正常。病案总结：提到病，人们常反应为肝肾阴亏，肝阳上亢，肝风内动的阳症。此实其一也，另有一类，全无阴亏热象，而是一派阴盛阳虚，阳虚风动，肝、脾、肾不足之证。其头晕沉重，头昏痛为肝阳虚的厥阴上泛所致，多肝阳虚同肾阳虚同时并见，故用吴茱萸汤暖肝降逆，四逆汤温肾回阳。用此方法治疗阴症治验者为数不少。曾单用桂附八味地黄丸温肾回阳，效果不佳，血压复升，头晕依旧。后体会，此证乃肝阳虚厥阴浊阴上泛所致，故需用吴茱萸汤加旋覆花、代赭石等潜降之品，以求温中有降，吴茱萸汤是治肝之阴风内动症良药。辨证要点：阴症眩晕全无阴亏热象，但必有阴盛阳虚之象，眩晕为头昏沉重，伴见怯寒肢冷面晦、舌暗淡、苔白滑，脉沉弦迟等症。2、泽泻汤合二陈汤加昧治梅尼埃病眩晕病例资料：张某，女，43岁，患美尼尔氏征8年。近半月因工作紧张而病情加重。刻诊：头晕、耳鸣、恶心呕吐，自觉房屋旋转，不敢移动体位，动则晕甚，面色苍白，神倦乏力，口干而渴，反不多饮，舌淡苔白，脉沉稍迟。证属脾湿不运，清阳受阻。拟泽泻汤合二陈汤加味：泽泻60g，白术30g，半夏12g，茯苓30g，陈皮30g，生姜9g。服5剂，诸症好转。守方再进10剂，以固疗效，防其复发。病例总结：梅尼埃病西医认为是由内耳淋巴积水，迷路水肿所致的神经性眩晕，多用脱水，激素，解除迷走神经张力等药物治疗。在中医辨证，多病属痰饮，脾湿不运，痰浊中阻，蒙蔽清阳，浊阴不降而致眩晕。《金匮》云“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。故临证遇梅尼埃病辨证有痰浊中阻，蒙蔽清阳者用泽泻汤合二陈汤常获明显效果。运用此方应注意泽泻用量应大，用量至少在30g以上，50g以上效果就更明显，小于15g几乎无效。重用泽泻，贵在突出利水除饮。3、百合地黄汤合甘麦大枣汤加味治疗精神性晕厥病例资料：李某，女，29岁。一过性晕厥伴胸闷、心悸，反复发作三年，多在暑热季节，劳累时发作。各种常规检验均无异常，唯心电图偶有早搏。发作时多四肢麻木，心慌、胸闷、汗出而晕厥。之后神志清，能言语，经1～2小时后四肢渐转温，舌红苔薄，脉细弱。西医诊为癔病，中医辨证属气阴亏虚，心肺失养。治宜补气阴，养心肺。处方：百合地黄汤合甘麦大枣汤加味，百合15g，生地12g，甘草10g，党参30g，生黄芪30g，麦冬10g，淮小麦30g，丹参15g，茯苓10g。服15剂后，其病得愈。病案总结：夏暑季节，津气易伤，加之烦劳，多思善虑，日久耗气伤阴血，气虚则清阳不升，气机不能顺接，阴血亏则不能上荣于脑，通达四肢，故头晕，心悸，胸闷厥逆，肢麻。党参、黄芪益气补虚，淮小麦、麦冬、百合，生地滋补阴液，更用丹参配茯苓以补心宁神。气阴充盈，诸症得平，其病可愈矣。4、苓桂术甘汤合二陈汤治颈椎病眩晕病例资料：王某，女，50岁。头晕目眩，如人云里雾中，甚则呕吐，少气懒言，气虚乏力，脉细缓，舌胖润。西医诊为颈椎骨质增生综合症。中医辨证乃脾虚湿阻，蒙蔽清窍所致。予苓桂术甘汤合二陈汤加味：茯苓20g，白术15g，泽泻30g，桂枝10g，法半夏10g，陈皮10g，天麻10g，葛根15g，姜黄9g，秦艽12g，炙甘草10g。服5剂后，眩晕如失，颈项感舒适，嘱其又续服7剂，以资巩固。病案总结：初诊本病例，单从颈椎病考虑，给予桂枝汤加葛根、秦艽、姜黄，患者仅感颈项略舒适但眩晕如故。后考虑前人云：“无痰不作眩”，而本例患者又有脉细缓，舌胖润，苔白，仔细推敲，患者是“痰饮症”，当以温药和之，故改用苓桂术甘汤合二陈汤加味而奏效。所以临床上必须将辨病与辨证相结合，治疗才会取得佳效。来自：清茶清清&《方》吴茱萸汤治晕眩症(转载)发表者：&6人已访问吴茱萸汤这个汤的状况是这样：因为肝有阴实，常常会把肝的阳气逼得浮越出去；所以现代人有许多一般中医不太会医的毛病，到头来都是吴茱萸汤证。比如说的晕眩，不能说绝对是肝阴实；但很多是肝阴实的，这种的晕眩，是吴茱萸汤。而一般治疗晕眩，是用温胆汤之类的方剂，走少阳的去痰药之类，去治疗内耳平衡的问题对不对？但有时候，少阳药就是没有用，因为那个患者整块少阳的病都是假的；是因为肝阴实，所以浊痰**上少阳。那种晕眩症，你说张仲景的书里写说“颠眩、吐涎沫”是五苓散，这没有错，张仲景讲的没有错：苓桂术甘汤的晕、泽舄汤的晕、脑虚的晕……今日临床都还是遇得到的。但是现在的人肝阴实的太多了，所以很多都变成假的少阳痰饮，实际上都是厥阴病吴茱萸汤证，吴茱萸汤可以治到这个东西。得非常剧烈难忍的时候，至少我们要记得还有这个汤证的可能。即使把脉或是问证状没有极度精确的辨证点，但如果是脉偏沉弦的调子、病人常年都吃得很生冷、昏起来很受不了、会反胃……生活史问仔细一点，多多少少可以帮助我们去看出这个汤的使用机会。历代中医在用了它以后，就觉得：虽然不能直接说它是一味除痰药，可是很多治痰药都治不好的病，一用吴茱萸汤就好；于是就把它称为“除痰仙丹”之类的。当然，它并不是一味绝对在除痰的药，除痰只是顺便。来自：传播中医馆 && 《中医经方医案》晕眩奇方——防眩汤发表者：&2157人已访问& & 晕眩似乎小症，然而大病皆起于晕眩。眼目一时昏花，卒致猝倒而不可救者，比比也。故世人一犯晕眩之症，治之不可不早。吾今传一奇方，名防眩汤。人参三钱，白术一两，当归一两，熟地一两，川芎五钱，白芍一两，山茱萸五钱，半夏三钱，天麻二钱，陈皮五分，水煎服。此方单治气血之虚，不治头目之晕。盖气血足则阴阳和，阴阳和则邪火散，又何虑晕眩之杀人哉。多服数剂，受益无穷，不可见一二剂不能收功，便弃之而不用也。泽泻汤治疗头晕头昏案(转载)发表者：&5人已访问全某，女，52岁。初诊（日）：头昏1月。1月前无诱因出现头昏，目胀，心烦易怒，口苦，双下肢肿，二便调，舌红，白腻，脉弦。考虑痰饮内阻，并有化热迹象，以泽泻汤加味治之。处方：泽泻60g，生白术25 g，生石膏30 g，吴茱萸10 g，颗粒剂，4剂，水冲服，日1剂。二诊（日）：服2剂后头昏眼胀均减轻，4剂后症状缓解。双下肢水肿也减轻。继服上方3剂巩固疗效。按：《金匮要略*痰饮咳嗽病》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。泽泻汤由泽泻、白术二味组成。就其在《金匮要略》主治描述来看，类似今天的氏综合征等病。本患者头昏，腻明显，双下肢肿，有痰湿内蕴上犯之征。因有口苦舌红，有痰郁化热之象，属太阴阳明合病。故以泽泻汤化痰浊，并加吴茱萸以增强化浊之力，以生石膏清阳明热。药证合拍，故药仅四剂，即获显效。或许有同道认为：此例应属少阳阳明合病，以小柴胡汤合泽泻汤加生石膏治疗不可以吗？当然可以。但此病例服泽泻汤加味后头昏很快缓解却是事实，说明该患者主症成因与痰饮上冲密切相关，是主要矛盾，泽泻汤治疗此类病患的作用值得重视。另外，生石膏配吴茱萸，治疗阳明太阴合病，这是胡希恕先生治疗脑病时的配伍方法，值得我们效仿。
陆观虎是已故天津名老中医，生前曾任天津多伦道中医院首任院长，被誉为津门四大名医之首。陆老是江苏人，用药轻灵平正，多用花、梗、叶、须、络等药物，且用量清轻，确有“四两拨千斤”之妙。今就其治疗眩晕病证的用药经验做一简单阐释。挂一漏万，愿与同道共同探讨。一、眩晕多因风作祟，蒺藜菊花必当用
《素问?至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”又云“风胜则动”。肝为风木，眩晕者，如坐舟车，眼花屋转，属于风之为患。故《素问?玄机原病式》曰：“眩晕者，其动不正而左右纡曲。”经曰：“曲直动摇，风之动也。”因其病机在风，则应以平肝熄风为治疗眩晕的基本原则。因此，陆老在处方时，必用蒺藜和菊花两药，以熄肝风。《神农本草经》云：“菊花主治风头眩、肿、痛，其味苦、甘、气平、略寒，禀金水之气，故可补水制火，益金平木。木平则风熄，风熄则眩止。需指出的是陆老处方时常用“杭甘菊”之名，强调要用道地药材，白蒺藜一药专擅去风，《本经》言其明目，其味辛，性升散，主入肝经，为治风明目之要药。《本经逢原》云：“风盛则目病，风去则目明矣。”可见，“明目”一功用意即清火平肝之作用。此二药配伍，疏风散热平熄肝风，则眩晕自除，故方方用之，处处用之。二、肝阳上亢亦致眩，平肝潜阳止眩灵
肝为刚脏，本身又为阴中之阳。临床上少见阳虚之证，恰多阳盛，又火性炎上，最易至头，从而出现眩晕耳鸣，甚则风火相煽，血宛于上，发为中风。正如《素问?玄机原病式》云：“所谓风甚头目眩晕者，由风木旺必是金衰不能制木，而木复生火，风木火皆属阳，多为兼化。阳主乎动，两动相搏，则为之旋转，故火本动也，焰得风则自然旋转。”治疗上陆老主要应用金石甲介类药物来重镇潜阳，栀子、黄芩苦寒传热泻火为法。常用的潜阳药有石决明、珍珠母、紫贝齿等。其中石决明味微咸，性微凉，张锡纯谓其为凉肝镇肝之要药。“为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作痛作眩晕，为此症多系肝气肝火挟血上冲也。”珍珠母、紫贝齿用意均同石决明，都是以其质重而平肝之阳的。此二药尚有安神定悸之功。栀子清三焦郁火，黄芩主泻上焦之火，均用于肝阳上亢，化火之症，尤其见口苦、胸中烦热等症状更当应用。三、丹溪首倡痰作眩，化痰止眩效果彰
张仲景论述眩晕病机时曾说：“心下有支饮，其人苦眩冒。”后世刘河间倡风火之说，而朱丹溪则提出：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药，无痰则不作眩。”说明痰饮也是导致眩晕的重要原因。陆老每遇舌苔腻者，恒以痰湿论治，在临床上分为两型处理；即丹溪所言“痰因火动，又有湿痰者，有火痰者”。对于舌淡苔白腻之患者，陆老每用健脾渗湿为治疗大法，常用茯苓、猪苓、赤苓、泽泻等药物，意即“脾为生痰之源”，俟脾气健运，湿邪自然化解也。而对于舌红苔白腻或黄腻之患者，陆老每用清热化痰药物。如大贝、竹茹、天竺黄等，以去痰热，同时加用泽泻、通草，以利热自小便排出。如此痰湿得化，则眩晕自止。四、肝肾阴虚是根本，滋养肝肾效堪夸
陆老认为肝为刚脏，体阴而用阳。体阴即为物质性，用阳则为功能性，功能要靠物质来濡养，物质要靠功能来发挥作用。而肝为血脏，血为物质属阴，肝之疏泄作用属阳，根据阴阳学说“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，即阴阳相互维系。若肝阴不足无法系住肝阳，则致肝阳上亢，发为眩晕。如《直指方》云：“人身阴阳相抱而不离，故阳欲上脱，阴下吸之，若淫梦过度，肾家不能纳气归原，使诸气逆奔而上，此眩晕出于肾虚也。”因此治疗这个根本的方法为补益肝肾之阴。陆老在补肝肾时绝少用滋腻之品，虽有云“精不足者，补之以味”。然临床上，特别对于眩晕患者，正如前所述，往往挟痰，一旦使用味厚滋腻之品则易将痰邪留住，而使眩晕缠绵难愈。因此陆老常选用滋水涵木之女贞子、旱莲草、黑豆衣、潼蒺藜等药物。《本经》上说女贞子可“主补中，安五脏，养精神，除百疾。”因其气味俱阴，为入肾除热补精之要药。合旱莲草为二至丸，补益肾阴。黑豆衣色黑入肾，性质清轻，补肾而不腻。僮蒺藜又名沙苑蒺藜，《本经逢原》记载其“性降而补益肾，治腰痛，为泻精虚劳要药。”此药为陆老最喜用之品，每于补肾壮腰填精时同黑豆衣同用，大有效果。五、外感风热头眩晕，疏风散热疾可除
陆老认为头晕一症应分外感、内伤两大类别。对于外感风热之邪而致的头晕，当疏风散热以治之，临床用药如桑叶、菊花、薄荷等药物。其中桑叶、菊花合用，乃是仿吴鞠通之桑菊饮。桑叶清透肺络之热，菊花清散上焦风热，故对于出现头晕伴寒热脉浮等症状的患者，用之尤宜。此正合《金匮要略》所云：“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也”，由此可见，陆老治病法遵经旨也。六、清阳不升眩晕作，升清通阳法可传
经云：“清阳出上窍。”清轻之阳气宜走头面之清窍，如若清阳不升，清窍失于濡养，则出现头目眩晕之症。《景岳全书》曰：“非风眩晕掉摇惑乱者，总由气虚于上而然。”《经》曰：“上气不足，脑为之不满，头为之苦倾，目为之苦眩。”又曰：“上虚则眩，此明训也。”治疗上陆老认为应升清阳，通阳气。常选用荷叶、通草等药物。荷叶提升清阳，通草有通气利水泻热之效，尚有通阳之作用，颇合通阳不在温，而在利小便。故二药合用轻阳得升，浊阴得降，而头晕亦除也。综上所述，陆老用药可谓灵机活法，丝丝入扣，效果也如桴鼓应手而得。其宝贵经验值得我们后人学习继承。
【眩晕辨证要点】&★1．辨脏腑眩晕虽病在清窍，但与肝、脾、肾三脏功能失常关系密切。肝阴不足，肝郁化火，均可导致肝阳上亢，其眩晕兼见头胀痛，面潮红等症状。脾虚气血生化乏源，眩晕兼有纳呆，乏力，面色恍白等；脾失健运，痰湿中阻，眩晕兼见纳呆，呕恶，头重，耳鸣等；肾精不足之眩晕，多兼腰酸腿软，耳鸣如蝉等。&★2．辨虚实眩晕以虚证居多，挟痰挟火亦兼有之；一般新病多实，久病多虚；体壮者多实，体弱者多虚；呕恶、面赤、头胀痛者多实，体倦乏力、耳鸣如蝉者多虚；发作期多实，缓解期多虚；面白而肥为气虚多痰，面黑而瘦为血虚有火。病久常虚中夹实，虚实夹杂。&★3．辨标本眩晕以肝肾阴虚、气血不足为本，风、火、痰、瘀为标。其中阴虚多见舌红少苔，脉弦细数；气血不足则见舌淡嫩，脉细弱。标实又有风性主动，火性上炎，痰性粘滞，瘀性留著之不同，临床需加辨识。&★【眩晕治疗原则】&
眩晕的治疗原则主要是虚补实泻，调整阴阳。虚者以精气虚居多，精虚者填精生髓，滋补肾阴；气血虚者宜益气养血，调补脾肾。实证以痰火为常见，痰湿中阻者，宜燥湿祛痰；肝火偏盛者，则当清肝泻火；肝阳上亢，化火生风者，则宜清镇潜降。本病发生多以阴虚阳亢者居多，治疗当以清火滋阴潜阳。&★【眩晕辨证施治】&
★1．风阳上扰&症状：眩晕耳鸣，头痛且胀，遇劳、恼怒加重，肢麻震颤，失眠多梦，腰膝酸软，或颜面潮红，舌红苔黄，脉弦细数。&治法：平肝潜阳，滋养肝肾。&方药：天麻钩藤饮。方中天麻祛风潜阳，止头痛、眩晕，钩藤清热熄风降火，两药并用平肝潜阳；石决明清肝镇肝潜阳；黄芩、栀子清肝泻火；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；茯神、夜交藤养血安神；益母草清热活血。全方共奏平肝潜阳，滋补肝肾之功。若见阴虚较甚，舌红少苔，脉弦细数较为明显者，可选加生地、麦冬、玄参、首乌、生白芍等滋补肝肾之阴。若肝火亢盛，眩晕、头痛较甚，耳鸣、耳聋易作，目赤，口苦，舌红苔黄燥，脉弦数，可选用龙胆草、丹皮、菊花、夏枯草等清肝泻火。便秘者可选加大黄、芒硝或当归芦荟丸以通腑泄热。眩晕剧烈，呕恶，手足麻木或震颤者，有阳动化风之势，加珍珠母、生龙骨、生牡蛎、羚羊角等镇肝熄风。&★2．肝火上炎&症状：头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。&治法：清肝泻火，清利湿热。&方药：龙胆泻肝汤。方用龙胆草、栀子、黄芩清肝泻火，柴胡、甘草疏肝清热调中，木通、泽泻、车前子清利湿热，生地、当归滋阴养血。全方清肝泻火利湿，清中有养，泻中有补。若肝火扰动心神，失眠、烦躁者，加磁石、龙齿、珍珠母、琥珀，清肝热且安神。肝火化风，肝风内动，肢体麻木、震颤，欲发中风者，加全蝎、蜈蚣、僵蚕，平肝熄风，清热止痉。&★3．痰浊上蒙&症状：头重如蒙，视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰诞，苔白腻，脉弦滑。&治法：燥湿祛痰，健脾和胃。&方药：半夏白术天麻汤。方中陈皮理气健脾，半夏降逆止呕，合用则燥湿化痰；茯苓利水渗湿，白术燥湿利水，用以健脾利湿；天麻、蔓荆子熄风止眩；甘草、生姜、大枣健脾和胃，调和诸药。全方能化湿祛痰，健脾和胃。若呕吐频繁，加代赭石、竹茹和胃降逆止呕；脘闷、纳呆、腹胀者，加白术、砂仁等理气化湿健脾；肢体沉重，苔腻者，加霍香、佩兰、石菖蒲等醒脾化湿；耳鸣、重者，加葱白、郁金、石菖蒲等通阳开窍。痰浊郁而化热，痰火上犯清窍，眩晕，苔黄腻，脉弦滑，用黄连温胆汤清化痰热。若体虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者，用苓桂术甘汤合泽泻汤温化痰饮。&★4．气血亏虚&症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色?s白，神疲乏力，心悸少寐，舌淡苔薄白，脉弱。&治法：补养气血，健运脾胃。&方药：归脾汤。方中黄芪益气生血，当归补血活血，为当归补血汤，以补气生血；党参、白术、茯神健脾，脾健则气血生化有源；龙眼肉补血养心；枣仁、远志养血安神；木香调理气机，甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃之功效。若气虚卫阳不固，自汗时出，重用黄芪加防风、浮小麦益气固表敛汗；气虚湿盛，泄泻或便清者，加薏苡仁、泽泻、炒扁豆，当归。兼见畏寒肢冷，腹中隐痛等阳虚症状，加桂枝、干姜；心悸怔仲、不寐者，加柏子仁、朱砂等；虚较甚，面色?s白无华，加熟地、阿胶、紫河车粉（冲眼）等。若中气不足，清阳不升，表现眩晕兼见气短乏力，纳差神疲，便溏下坠，脉象无力者，可用补中益气汤补中益气，升清降浊。&★5．肝肾阴虚&症状：眩晕久发不已，视力减退，两目干涩，少寐健忘，心烦口干，耳鸣，神疲乏力，腰酸腿软，舌红苔薄，脉弦细。&治法：滋养肝肾，养阴填精。&方药：左归丸。方中熟地、山萸肉、山药滋阴补肾，枸杞子、菟丝子补益肝肾，鹿角霜助肾气，三者生精髓；牛膝强肾益精，引药入肾；龟板胶滋阴降火，补肾壮骨。全方具滋补肝肾，养阴填精之效。若阴虚生内热，表现五心烦热，舌红，脉弦细数者，可加炙鳖甲、知母、黄柏、丹皮等；心肾不交，失眠、多梦、健忘者，加阿胶、鸡子黄、酸枣仁、柏子仁等交通心肾，养心安神；子盗母气，肺肾阴虚，加沙参、麦冬、玉竹等滋养肺肾；若水不涵木，肝阳上亢者，可加清肝，镇肝之品。
★6．瘀血阻窍&症状：眩晕头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。&治法：祛瘀生新，通窍活络。&方药：通窍活血汤。方中用赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，祛瘀通络；麝香开窍散结止痛，老葱散结通阳，二者并具开窍通阳之功；黄酒辛窜，以助血行；大枣甘温益气，缓和药性，配合活血化瘀，通阳散结开房之品，以防耗伤气血。全方共具祛瘀生新，通窍活络之功。若见神疲乏力，少气自汗等气虚证者，加用黄芪，达30～60g，以补气固表，益气行血；若兼有畏寒肢冷，感寒加重者，加附子、桂枝温经活血；若天气变化加重，或当风而发，可重用川芎，加防风、白芷、荆芥穗、天麻等理气祛风之品。&相关文章
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