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颈肌张力障碍的症状有哪些 三个症状要及时控制
　　有一种慢性神经功能障碍症叫颈肌张力障碍。相信很少人听说过这个疾病。这个疾病多数发生在中年人以及女性身上，发病期大概在40岁。患上该病，极大的影响了患者的生活质量，并且有报道显示，由于该人群的特殊状况，其退休年龄与正常
　　有一种慢性神经功能障碍症叫颈肌张力障碍。相信很少人听说过这个疾病。这个疾病多数发生在中年人以及女性身上，发病期大概在40岁。患上该病，极大的影响了患者的生活质量，并且有报道显示，由于该人群的特殊状况，其退休年龄与正常人群相比至少要提前10年。所以，我们现在来了解一下颈肌张力障碍的相关知识，防患于未然。　　颈部肌张力障碍是由于肌肉异常的不随意收缩而引起头部及颈部扭曲转动而产生异常的姿势所以又称为痉挛性斜颈。它有如下的症状表现：　　1.肌痉挛：颈部或肩部肌肉的异常收缩形成不自主的肌痉挛;颈部深浅肌肉均可受累以胸锁乳头肌斜方肌及头夹肌的收缩最易表现症状;单独一侧胸锁乳头肌常见往往可发现一侧胸锁乳头肌肥大。　　2.姿势异常头颈部肌肉异常收缩和转动或痉挛，产生头颈的异常姿势。因累及不同肌肉而形成不同姿势，可分为旋转型、侧屈型、前屈型、后仰型、混合型和震颤型六种姿势。　　3.疼痛：因肌肉阵挛强直性收缩半数以上病人伴有颈部疼痛僵硬以及牵挂感。　　以上是颈肌张力障碍这个疾病的三大症状。该病的患者最主要的感受就是感觉到疼痛。目前对该病的治疗主要以手术为主。可是，目前对该病的病理尚未清楚，一般认为与遗传外伤基底节病变感觉运动系统和神经递质紊乱有关。　　这个疾病我们比较少听说。所以，对它的了解也不多。希望看完这些资料对大家了解这个疾病有所帮助。如果觉得自身有上述的一些症状，尽快到医院做检查，确诊，避免耽误了病情。在平时的生活中，大家要多锻炼身体，增强体质。
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肌张力障碍是临床一种复杂的运动障碍性疾病，许多患者采用药物治疗和手术治疗效果仍然不佳。脑深部电刺激术作为功能性外科手术的一种，越来越多地应用于药物难治性运动障碍疾病的治疗中。近期 JAMA Neurology 杂志发表了一篇综述，回顾了采用 DBS 治疗肌张力障碍的最新进展。简介肌张力障碍是一种以持续性或间断性肌肉收缩导致异常运动和 / 或姿势的一种神经系统疾病。目前治疗药物包括抗胆碱能药物、多巴胺、苯二氮卓类、四苯喹嗪、巴氯芬等。针对靶点肌肉的肉毒毒素注射也可缓解症状。外科干预手段包括针对严重颈部肌张力障碍的神经根切断术，针对更广泛性肌张力障碍的丘脑和基底节消融术。脑深部电刺激术（DBS）已经成为药物难治性扭转性肌张力障碍（扭转痉挛）的外科干预方法之一，其优点包括刺激效应可逆，可根据需要进行调节，并且安全性相对较好。2003 年美国 FDA 批准了 DBS 在原发性全身性、节段性或颈部肌张力障碍的治疗。选择患者考虑到疾病的异质性，以及不同类型的肌张力障碍对刺激的反应各异，DBS 治疗患者的选择十分复杂。目前 DBS 仅被批准用于原发性全身性、节段性或颈部肌张力障碍，其他类型的肌张力障碍采用 DBS 治疗均为适应证外使用。对考虑采用 DBS 治疗的患者应进行以下几方面的评估：（1）排除对无创治疗效果较好的患者；（2）明确预测刺激治疗阳性和阴性反应的相关因素。需进行左旋多巴试验排除左旋多巴反应性肌张力障碍。对肉毒毒素治疗效果不佳的患者需再次确认其治疗靶点和剂量是否合适。心因性肌张力障碍患者通常药物治疗反应较差，应转诊进行 DBS 治疗。评估患者骨骼畸形、痉挛以及是否存在脊髓病变十分重要，这些均可减少其对 DBS 的反应。术前检查还包括核磁共振检查，以排除可能导致继发性肌张力障碍的结构异常。最后，还需要对精神症状或认知功能障碍进行筛选。进行 DBS 手术治疗的合适时间仍是一个有争议的问题。一般来说，一旦确定患者对内科治疗无效就可考虑进行 DBS 手术，且需在复杂骨骼畸形或颈部脊髓病变出现之前就进行手术。尽管 2011 年 MDS 不推荐早期进行手术干预，但许多证据显示越早干预，预后越好，尤其是由于 DYT1 基因突变导致的全身性肌张力障碍。手术过程DBS 装置包括 3 个主要部分：刺激电极、延长电线以及程控脉冲信号发生器（PG）。该装置的植入包括 2 个阶段，第一个阶段，立体定向引导下，在特定的治疗靶点植入单侧或双侧电极。最常用的靶点为内侧苍白球（GPi），其他靶点还有下丘脑核团。第二个阶段，可能在同一天或几天后进行，即将 PG 植入前胸壁或腹壁皮下，并通过延长电线与刺激电极相连。当电极植入完成后即开始评估实验性刺激的急性效果。但肌张力障碍患者对 DBS 的临床反应需要数天或数周才能看到，因此实验性刺激的目的在于评估不良反应，如果出现不良反应，需要重新安置电极。在电极植入后还需要进行 CT 或 MRI 检查以排除脑出血。DBS 手术的第二阶段可以在电极植入当天进行，但一般都会在 1-2 周后进行。对于需要双侧刺激的患者，重要的问题之一在于是采用单个刺激器驱动双侧电极还是两个刺激器分别驱动双侧电极。尽管两个刺激器创口更多，所需时间更长，但可以有更多的安全保障以防其中一个刺激器突然停止工作。DBS 程序设定在电极植入后短时间内，患者会出现短暂的肌张力障碍症状改善，称之为「微毁损效应」。出现「微毁损效应」通常预示着患者对刺激治疗反应良好。一般需要等到这段时间结束后才开始程序设定。在程序设定期间，临床医生会控制幅度、脉冲宽度、频率等相关因素。其最终目标是改善运动功能，并减少疼痛，无不良反应。此外，有关达到最佳设定条件的最有效方法目前尚无共识。一般来说是通过缓慢增加刺激幅度来明确发生不良反应的阈值。许多神经科医生治疗肌张力障碍初始会采用相对较高的电压，略低于不良反应发生阈值，一旦达到临床获益之后再降低电压。基于已有的研究，最常用的刺激设定为频率 130-180 Hz；脉冲宽度 60-210 ms；幅度 2-5 V。患者在初次设定后的前几个月应该每隔几周进行再次评估以及调整程序设定，在前 1-2 年每隔 3-6 个月进行再次评估和调整。一般采用标准化量表对患者的治疗反应进行评估，包括 Burke-Fahn-Marsden 肌张力障碍评分量表或者 Toronto 西部痉挛性斜颈量表评分。临床研究图 1 总结了 DBS 治疗肌张力障碍临床研究的结果。与评估临床结果相关的因素包括临床获益的程度、研究患者例数以及研究证据的级别。前瞻性随机双盲对照临床研究显示 GPi DBS 治疗优于假手术治疗，DYT1 基因突变患者疗效更佳。颈部肌张力障碍患者 DBS 治疗后严重程度评分改善不如全身性肌张力障碍，但包括疼痛在内的其他临床症状改善更加明显。图1. DBS 治疗肌张力障碍疗效的证据在肌阵挛性肌张力障碍患者中，肌阵挛的改善显著优于肌张力障碍的改善。DBS 治疗在缓解帕金森病相关的肌张力障碍、迟发性肌张力障碍和书写痉挛方面疗效明显。继发性肌张力障碍，尤其是静态脑病，对 DBS 治疗反应良好，但与原发性肌张力障碍相比并发症发生更多。在治疗靶点的比较性研究中证实 GPi 仍然是更好的选择。周期性肌张力障碍动作的改善早于肌张力障碍姿势的改善。颈部肌张力障碍中，疼痛症状首先改善，其次是头部位置的改变。长期的随访研究证实持续的获益可达 5 年，甚至 10 年。风险脑深部电刺激术治疗存在 3 种风险：手术相关风险、刺激相关风险以及硬件相关风险。研究报道，对于所有接受 DBS 治疗的患者，颅内出血的风险约为 3%，永久神经系统合并症发生风险约为 1%，手术 30 天内死亡风险为 0.4%。硬件功能障碍或感染发生率存在差异，但有时可高达 10%。与刺激相关的不良事件包括言语不清、帕金森综合征等，通常在停止治疗或更改设置后可缓解。在所有 DBS 相关的潜在并发症中，感染是最常见的。小于 15 岁的儿童更容易发生感染。由于大部分感染发生在胸壁，快速移除刺激器和延长电线，辅以积极的抗生素治疗，可最小化再次移植的风险和困难。其他治疗选择与 DBS 相比无创性脑部刺激以及硬膜外皮层刺激治疗的患者例数更少，其效应值也更低。治疗靶点包括前运动皮层、主要运动皮层以及补充运动区。可在静息状态和特定任务时实施刺激。一项随机临床研究评估了经颅磁刺激对前扣带回 / 补充运动皮层区治疗眼睑痉挛的效果。无创脑刺激治疗靶点目前是研究热点之一（图 2）。图 2. 肌张力障碍中有创和无创性脑刺激治疗靶点定位和功能的关系。A 图红色显示为内侧苍白球致密部，是肌张力障碍 DBS 治疗最主要的靶点；B 图为静息态功能连接成像，明确了可能作为无创性脑刺激治疗靶点阳性和阴性的相关性。主要运动皮层（M1）、背侧前运动皮层（PMd）以及补充运动皮层（SMA）。机制及未来研究方向目前尚不清楚脑深部电刺激治疗如何为肌张力障碍患者提供治疗获益的。DBS 治疗的临床反应可能会延迟数天或数周，接受数年治疗的患者如果停止刺激其症状也不会复发，这表明 DBS 治疗可能诱导神经可塑性的改变。越来越多的研究表明，肌张力障碍可能是一种神经网络障碍性疾病，脑刺激是一种基于网络的治疗。近期首个应答式神经刺激装置获批用于治疗难治性癫痫，这提示将来可能开发闭环式 DBS 治疗系统治疗包括肌张力障碍在内的其他疾病。与应答式心脏起搏器类似，这些装置仅当出现异常心律时才会产生治疗性脉冲刺激。尽管对于无创性刺激的研究越来越多，然而在真正实施之前还需要许多额外的研究。影响在肌张力障碍患者中实施这些无创性刺激的因素包括：（1）目前只有针对皮层的靶点，而不像 DBS 的靶点是皮层下结构；（2）这些无创性的技术提供间断的刺激，可能并不足以产生足够的临床应答。有关脑连接的研究可能有助于确定与脑深部结构相关的无创性靶点。此外，无创性治疗与特定的体育锻炼相结合可有助于诱导产生神经网络可塑性。无创性治疗技术与功能性影像研究相结合也有助于揭示新的感兴趣皮层区。总结采用标准药物治疗疗效不佳的患者应考虑转诊进行 DBS 治疗，尤其是对于全身性、节段性或颈部肌张力障碍的患者。DBS 治疗对其他肌张力综合征患者也可能提供获益，包括迟发性肌张力障碍、书写痉挛、头部肌张力障碍、肌阵挛性肌张力障碍以及与帕金森病相关的「关」期肌张力障碍。
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共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,胆囊息肉静脉曲张
&&已帮助用户：10027
问题分析：根据您的病情，目前最好不要注射肉碱毒素，因为它处理不当，可以导致死亡。意见建议：建议到专科医院的头颈外科进行系统的检查，不要盲目治疗，以免加重病情。
职称：三级营养师
专长：维生素A过多病,恶性营养不良病
&&已帮助用户：9249
健康指导：您好，根据你的描述，可能是神经方面的病症，建议咨询医师进行治疗，注射肉毒素的费用是比较高的，同时肉毒素有一定的毒性，如果要注射，建议要到正规的大医院进行，这样有安全保证，不要到小诊所进行。
问我患颈动脉血管闭塞9年了，主要是引起肌肉肌张力障碍，...
职称：医生会员
专长：高血压，糖尿病
&&已帮助用户：570
病情分析： 脉血管闭塞患肢表现为缺血，疼痛，间歇性跛行，受累动脉博动减弱或消失，出现肌肉痉挛已经进入营养障碍期，有可能发展进入组织坏死期。意见建议：病人绝对禁烟，因烟碱加重血管收缩。注意患肢保暖，不穿紧硬鞋袜。患肢应进行锻炼，即病人平卧，先抬高患肢45°以上，维持1～2分钟，再放在床边下垂2～3分钟，然后放置水平位2分钟，活动足部，如此反复上述锻炼20分钟，每天3～4次，以促进侧支循环的建立。也可以试试中医中活血药物
问颈部肌张力障碍8年颈部肌肉晃动感觉肌肉和骨头不在一起...
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：朋友你好根据你的提问去当地3甲医院治疗.设备和治疗技术是最好的积极配合医生治疗祝早日康复谢谢对我们的支持.
问肌张力障碍治疗
专长：口臭、五官科综合
&&已帮助用户：222387
你好!此情况不应是癫痫引起的表现的建议应用中药进行治疗观察为宜一般效果可以的具体用药建议到医院中医科进行辨证论治为宜.生活护理：并注意多休息积极补充营养及维生素避免辛辣冷凉食物
问山西肌张力异常最好的医院有吗？
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
病情分析：部分病人以头及 手 臂首先起病在打字或写字时出现 手 的过度屈曲使书写痉挛。意见建议：治疗效果往往不够满意.对全身性肌张力障碍,最常用的药物为大剂量抗胆碱能药物。
问我妈妈的肌张力障碍有差不多13年左右了，期间打过很多...
职称：医生会员
专长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户：209855
指导意见：你好，属于慢性病，多喝水，饮食营养，可以配合看中医，补气养血治疗。
问治疗肌张力障碍哪家医院好
专长：内科疾病,心脏病
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病情分析：肌张力障碍由于肌张力的改变引起的持续的异常的姿势与正在进行中的动作的阻断,可分为全身性,局灶性或节段性.全身性肌张力障碍是一种罕见的进行性综合征,其特征是扭转性的不自主动作意见建议：目前西医治疗的效果往往不够满意,只能控制症状,不能特异性治疗。希望您到正规医院进行检查与治疗。
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亲，我能说咱俩的一样嘛！我们42天体检的时候，也是趴着的时候头抬的老高，抱着的时候，头老往后仰 ，也是说肌张力高，让做半个月的康复治疗，家里老人都说没事，不让做，说这种现象正常!我们现在六个多月了，再去体检，一切正常了！差不多2.3个月的时候，头都不往后仰了！
真的么？我婆婆也说过俩月再去看，尤其是吃奶的时候，脖子往后仰的啊，我胳膊超快疼，得使劲抱
回复 &时光留不住昨天&
11:02:19发表的
亲，我能说咱俩的一样嘛！我们42天体检的时候，也是趴着的时候头抬的老高，抱着的时候，头老往后仰 ，也是说肌张力高，让做半个月的康复治疗，家里老人都说没事，不让做，说这种现象正常!我们现在六个多月了，再去体检，一切正常了！差不多2.3个月的时候，头都不往后仰了！
我家宝两个月时 肌张力高 做了两个疗程按摩 就是做了两个月。效果很明显。建议宝妈有条件的话还是给宝宝做下，只有好处 没有坏处的。或者自己下载视频 在家给宝宝做 也是可以的。
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回复 &博博是宝孕育徐大宝&
22:05:26发表的
真的么？我婆婆也说过俩月再去看，尤其是吃奶的时候，脖子往后仰的啊，我胳膊超快疼，得使劲抱
我觉得还是听大夫的，不要总自己想当然，家人们总是期望啥都是好好的，总觉得不好的事情不会发生在自己身上，可是我们要理智思考，客观问题不会因为人们的主观愿望而发生转变，既然医生有这样的建议，那还是重视点好，不要做会让自己后悔的事情，孩子是自己生的心头肉，其他人都比不了，所以家里人再给建议，也都是白搭，万一出了问题，这些亲人也只会感觉惋惜，不会真正伤心，受苦的还是孩子和父母
去河南省妇幼保健院，康复科，找翟红印主任，我孩子当时就是找他看的。现在已经全好了，在上幼儿园
无语。。我们是头往后。。也是肌张力高。。现在的大夫。。无语了
肌张力高头往后仰是需要做按摩和康复的
你好宝妈，不知道你能看到我的回复吗？我家宝宝四十二天查体也是说颈部肌张力高，大夫说的还吓人，想问下宝宝情况如何，宝妈看到请给我回复下，谢谢
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