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心肌梗塞住院了，输液治疗，病情已经稳定需要做支架吗_心肌梗塞
状态：就诊前
咨询标题：心肌梗塞住院了，输液治疗，病情已经稳定需要做支架吗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
4月4日晚发病，胸闷，胸痛，
曾经治疗情况和效果：
现正在医院接受治疗，输液，现在头脑清醒，思维正常，看起来身体恢复较好，医生建议病情稳定后转院治疗，做支架手术，
想得到怎样的帮助：
请问需要做支架吗？做支架对身体有何不良影响？如果不做支架，用药物治疗是否会有继续复发的可能？听说做支架花钱很多，效果却并不太好，请您帮助，谢谢您，
L***发表于
副主任医师
如果明确的心肌梗死，建议尽快做造影检查，如果血管堵塞、或高度狭窄，支架植入是需要的。当然有一少部分人，虽然心梗了，但是血管没有狭窄，这种情况不需要植入支架。如果血管高度狭窄，不植入支架，单纯药物治疗是有再次心梗的风险，如果血管病变相对稳定，且狭窄程度在70%以下，药物治疗相对安全些。适应症选择合适，支架的疗效是得到全球认可的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李妍大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李妍大夫的信息
复杂冠心病介入治疗，包括左主干病变、慢性完全闭塞性病变等复杂病变的治疗、急性心肌梗死等危重症的救治、...
李妍，女，西京医院心内科副主任。副教授、副主任医师，心血管内科博士，硕士研究生导师。现为中华医学会介...
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上海第一人民医院我父亲今年90岁最近患急性心肌梗死已住院治疗了五天了现在血压心跳小便大便都很正常问专家能否出院疗养_百度知道
问:我父亲今年90岁最近患急性心肌梗死已住院治疗了五天了现在血压心跳小便大便都很正常问专家能否出院疗养
来自沈阳铁路局中心医院
心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断,引起严重而持久的缺血性心肌坏死.临床表现呈突发性,剧烈而持久的胸骨后疼痛,特征性心电图动态衍变及血清酶的增高,可发生心律失常,心力衰竭,休克等合并症,常可危及生命. 安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,体重超重者要限制总热量.经膳食调整3个月后,血脂水平仍明显异常者,可针对血脂异常特点,选用血脂调节剂.补充维生素C和微量元素.以加强血管的弹性,韧性和防止出血,微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积,阻碍动脉粥样硬化病变的形成；镁可提高心肌兴奋性,有利于抑制心律紊乱（镁在绿叶菜中含量较多）. 宜进食粗粮及粗纤维食物,防止大便秘结对心脏产生不良影响.生活护理：忌：应控制热能食物的摄入,勿使身体超重.避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏.控制食盐摄入,咸菜,豆酱,香肠,腌肉等最好不吃或少吃.忌烟酒及刺激性食物.
问题分析：
你好，你妈妈考虑有肠梗阻的现象的，所以会出现不能排便及肚子胀的现象的，...
病情分析：
你好，你的父亲的这种情况应该及时去医院治疗，这种情况是很危险的。
病情分析：
您好，根据您所叙述患者的心率、血压和整体情况及病史考虑有可能是肺心病可...
病情分析：
您好，这个老年人有心肌梗塞和这个心衰的话，这个疾病要治愈的可能性是没...
指导意见：
你好 这个急性心梗是比较严重的，容易引起心绞痛，胸闷等不适症状，建议你...
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健康咨询描述：
胸痛,最后昏迷,胳膊麻木,夜间出汗.
曾经的治疗情况和效果：
现在转好,和平常一样.
想得到怎样的帮助：能根治吗,这病容易复发吗?平时怎样预防?（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 14:07:38
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病情分析：多数病人在发病前收日致数周有乏力,胸部不适,活动时心悸,气急,烦躁,心绞痛等前驱症状.其中以新发生心绞痛,初发型心绞痛）或原有的心绞痛加重（恶型心绞痛）为最突出.　指导意见：预防措施：安排合理膳食,以降低总脂肪,饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,吸烟者要戒烟,适当的体力活动和锻炼,抗血小板治疗.平时要多注意才能降低复发的可能性,这个病不容易根治
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你好：心肌梗塞（myocardial infarction）是冠状动脉闭塞血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死.临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛发热,白细胞增多,红细胞沉降率加快血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常,休克或心力衰竭.治疗原则是尽快恢复心肌的血液灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗）以挽救濒死的心肌,防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重心律失常,泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使患者不但能渡过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌.平时低盐低脂饮食,和足以休息,希望我的回答帮到你,ydy.
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病情分析：主要症状是心口疼痛,胸闷,心跳快指导意见：现在可以通过介入手术——把导丝顺着血管送到心脏冠状动脉狭窄的地方,用支架或者球囊把狭窄的血管撑开——即疏通堵塞的河道.好处是对身体损伤小,不用像冠脉搭桥手术,需要开胸,老人的身体状况未必会承受的了；缺点是如果堵塞的地方非常多,则需要用到很多支架（一般一个支架约2万元）,花费就会很大.不过介入手术仍然应该作为首选.
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病情分析：临床表现　　1. 疼痛 这是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,病人常烦躁不安,大汗淋漓,恐惧,有濒死之感.在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型,如位于上腹部,常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部,常被误认为骨关节病.部分病人无疼痛,多为糖尿病人或老年人,一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状,而事后才发现得过心肌梗死.　　2. 全身症状 主要是发热,伴有心动过速,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起.一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续一周左右.　　3. 胃肠道症状 约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心,呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆.　　4. 心律失常 见于75%-95%的病人,多发生于起病后1-2周内,尤其24小时内.心电图可呈现弥漫性异常. 　　5. 低血压和休克 疼痛期中,会导致血压下降,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平.如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,尿量减少,神志迟钝,甚至昏厥者则为休克的表现.　　6. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛,休克好转阶段出现.发生率约为20%-48%,为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致.病人出现呼吸困难,咳嗽,紫绀,烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张,肝肿痛和水肿等.右心室心肌梗死者,一开始即可出现右心衰竭的表现.指导意见：　急性心梗应住院治疗.　　一,一般治疗,绝对卧床休息,进易消化饮食.保持大便通畅(可用果导).镇静.吸氧：一般鼻导管给氧,氧流量2~4L；镇痛药物,须注意其血压下降,呼吸抑制及呕吐等副作用；监护：心电,血压及呼吸,心率,心律,尿量监护,开放静脉.　　二,限制及缩小梗死面积(一)药物治疗 ①硝酸甘油静脉滴注,在低血压,低血容量或心动过速时慎用；②β受体阻滞剂,宜用于血压高,心率快,ST上升明显,胸痛者.禁用于心衰,低血压及缓慢型心律失常；③钙阻滞剂,目前无证据表明可缩小心梗面积.如合并严重高血压或冠脉痉挛可选用硝苯吡啶,硫氮卓酮,用时应注意有关禁忌症.(二)溶栓治疗 ①适应症：急性心梗发病6h以内(最好在4h以内者)的Q波心梗.又无禁忌症者；②禁忌症：近期活动性出血或出血倾向,严重高血压,脑血管疾病,严重肝肾疾病,高龄(年龄>70岁)；③常用药物及用法：链激酶,尿激酶及组织型纤溶酶原激活剂,其主要并发症为出血,尤其是颅内出血可危及生命,应予注意.(三)急诊经皮腔内成形术(PTCA)及外科搭桥手术：适用于溶栓禁忌,溶栓失败患者,对溶栓后严重残余狭窄应择期行PTCA或外科搭桥手术；　　三,AMI并发症的治疗　　四,恢复期的治疗(二级预防)(一)治疗冠心病危险因素：高脂血症者宜控制饮食,低脂,低碳水化合物,高水果,蔬菜饮食,每日脂肪摄入量限制在总热量30%以内,同时予以降血脂药物治疗,常用的几种调血脂药物：(1)多烯康,(2)诺衡,(3)降脂异丙酯,(4)烟酸,可降低甘油三酯,低密度胆固醇.治疗高血压,糖尿病,戒烟；(二)继续药物治疗,消心痛,阿斯匹林,β受体阻滞剂；(三)完成下列检查：核素运动心肌显像,心血池造影,超声心动图,动态心电图,晚电位.尚有缺血心肌存在,应作冠状动脉造影,必要时进行介入性治疗如PTCA或冠状动脉搭桥术.生活护理：饮食禁忌　　补充维生素C和微量元素.以加强血管的弹性,韧性和防止出血,微量元素碘可减少胆固醇脂和钙盐在血管壁的沉积,阻碍动脉粥样硬化病变的形成（海产品含碘丰富）；镁可提高心肌兴奋性,有利于抑制心律紊乱（镁在绿叶菜中含量较多）. 　　宜进食粗粮及粗纤维食物,防止大便秘结对心脏产生不良影响. 　　忌：应控制热能食物的摄入,勿使身体超重.避免食用过多的动物脂肪及含胆固醇较高的动物内脏.控制食盐摄入,咸菜,豆酱,香肠,腌肉等最好不吃或少吃.忌烟酒及刺激性食物. 　　心肌梗塞患者的健康饮食原则　　心肌梗塞是冠心病的主要并发症,合理的饮食,对心肌梗塞治疗有重要意义.急性心肌梗塞患者要严格卧床,营养不宜过多,进食时要注意以下问题： 　　(1)限制热量摄入,以减轻心脏负担.尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食.随着病情好转,可适当增加半流食,并逐步增加热能.允许进食适量的瘦肉,鱼类,水果等.经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情. 　　(2)饮食应平衡,清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进病人早日康复.应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶,咖啡.避免进食大量脂肪,因为有可能因餐后血脂增高,血液粘度增加,导致血流缓慢,血小板聚集而引起血栓形成. 　　(3)注意钠,钾平衡,适当增加镁的摄入,以防止或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展.一般建议低盐饮食,但急性期若小便中钠丧失过多,则不必过分限制钠盐.膳食中钠,钾,镁的摄入,应据病情随时调整.　　(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意.发病开始的1～2天,仅给热水果汁,米汤,蜂蜜水,藕粉等流质饮食,每日6～7次,每次100～150毫升.若患者心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉,蒸鸡蛋白,稀米粥等饮食.随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食治疗,但饮食仍需柔软,易于消化.
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病情分析：主要症状是心口疼痛,胸闷,心跳快!当然和心绞痛的明显区别是患者有一种濒临死亡的感觉! 指导意见：心肌梗死是很严重的心脏病,是心内科的危急重症,视严重程度和基础心脏病做相因的不同处理,包括溶栓,放支架等,病情稳定后因常规用药,抗血小板抗凝,以及控制高血压高血脂高血糖等处理 ,以防止复发,若不严肃谨慎对待,有很可能会再次心梗.
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病情分析：心肌梗塞的症状有：胸部不适 胸部中央出现沉重,挤压,疼痛,胀满或其它不舒服的感觉,并可能会传导到肩部,颈部,下肢手臂或背部. 大汗淋漓上身大量出冷汗,头晕,气短及恶心等症状联合出现,通常提示正在发生心肌梗塞. 气短有人形容这一症状为胸部发紧,就像有一根绳子捆在胸部,这是由于忙碌的心脏不能正常射身而引起的. 异常虚弱病人还可能会感觉乏力或眩晕,特别是当起立时,这症状通常会伴有上述的其它表现.指导意见：这个病不是单一的原因引起的,比如说血管壁硬化,高血压等,是多种因素在一起才引起心肌梗塞的,而且心梗是可以复发的.心梗治疗后可以不留任何后遗症,但由于梗塞位置不同及治疗程度可以留有不同的后遗症.生活护理： 1.治疗原发病.心梗的原发病主要是动脉硬化,高血脂,高血压等.病人出院后,必须听从医嘱,合理用药,继续治疗这些疾病.重点是合理应用降血脂和保护血管的药物.这类中西药种类很多,应遵照医生的意见,结合自己的病情合理应用.血压高者要坚持降压,但不要降得过低或过快,防止血压波动过大.
2.避免诱发心梗形成的因素.如过度劳累,长期高度精神紧张或情绪不佳,饱食,酗酒,大量吸烟及受寒等.
3.定期复查.重点项目是心电图,血压,血脂,血黏稠度,至少每半年查一次.若出现持续较长时间的剧烈胸痛,胸闷或血压骤降,面色苍白,出冷汗者,应立即就医.
4.加强自我保健.从衣食住行等各个方面注意防范,合理饮食对防止心梗复发至关重要,应坚持高蛋白,高维生素,低脂肪和低盐饮食.适当地多吃些富含优质蛋白质的瘦肉,鱼类,乳类和大豆制品,少吃动物脂肪,多吃新鲜绿叶蔬菜和新鲜水果.特别是不宜饮烈性酒,浓茶,咖啡等,要戒烟.病人生活要有规律,起居有时,睡眠充足,娱乐有度.每天清晨可饮白开水一大杯,以稀释血液,降低血黏度.同时,讲究心理卫生,保持愉快,轻松而稳定的情绪,对防止复发心梗十分有益.
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病情分析：多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成,造成血管管腔堵塞所致.按照病因,病理,心电图和临床症状等不同,心肌梗死可分为各种不同的类型.除上述共有的表现外,各有其特殊性.指导意见：　1. 疼痛 这是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,病人常烦躁不安,大汗淋漓,恐惧,有濒死之感.　　2. 全身症状 主要是发热,伴有心动过速,白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起.一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续一周左右.　　3. 胃肠道症状 约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心,呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆.　　4. 心律失常 见于75%-95%的病人,多发生于起病后1-2周内,尤其24小时内.心电图可呈现弥漫性异常. 　　5. 低血压和休克 疼痛期中,会导致血压下降,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平.如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安,面色苍白,皮肤湿冷,脉细而快,大汗淋漓,尿量减少,神志迟钝,甚至昏厥者则为休克的表现.　　6. 心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛,休克好转阶段出现.发生率约为20%-48%,为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致.病人出现呼吸困难,咳嗽,紫绀,烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现,出现颈静脉怒张,肝肿痛和水肿等.右心室心肌梗死者,一开始即可出现右心衰竭的表现.阿斯匹林是廉价易得的抗血小板制剂,副作用低,便于长期应用.生活护理：　心肌梗塞是冠心病的主要并发症,合理的饮食,对心肌梗塞治疗有重要意义.急性心肌梗塞患者要严格卧床,营养不宜过多,进食时要注意以下问题： 　　(1)限制热量摄入,以减轻心脏负担.尤其是发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食.随着病情好转,可适当增加半流食,并逐步增加热能.允许进食适量的瘦肉,鱼类,水果等.经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情. 　　(2)饮食应平衡,清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进病人早日康复.应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶,咖啡.避免进食大量脂肪,因为有可能因餐后血脂增高,血液粘度增加,导致血流缓慢,血小板聚集而引起血栓形成. 　　(3)注意钠,钾平衡,适当增加镁的摄入,以防止或减轻并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展.一般建议低盐饮食,但急性期若小便中钠丧失过多,则不必过分限制钠盐.膳食中钠,钾,镁的摄入,应据病情随时调整.　　(4)急性心肌梗塞伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意.发病开始的1～2天,仅给热水果汁,米汤,蜂蜜水,藕粉等流质饮食,每日6～7次,每次100～150毫升.若患者心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉,蒸鸡蛋白,稀米粥等饮食.随着病情的恢复,病后6周可采用冠心病的饮食治疗,但饮食仍需柔软,易于消化.
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