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自体造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤
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官方公共微信自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤44例分析--《重庆医科大学》2012年硕士论文
自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤44例分析
【摘要】：目的：对自体造血干细胞移植(AHSCT)治疗淋巴瘤的临床疗效进行评价。
方法：回顾分析我院干细胞移植中心44例行AHSCT的淋巴瘤患者的临床资料。44例被诊断为淋巴瘤的患者在经过数个疗程的放化疗后达到完全缓解或部分缓解后在我院行自体干细胞移植，随访治疗。
结果：44例AHSCT治疗淋巴瘤患者中，有1例死于预处理中环磷酰胺所致心脏毒性，其余43例均获得造血重建，中位随访时间为17(1～53)个月。43例移植成功患者中，存活32例(74％),死亡11例。11例死亡患者中9例(21％)复发后经过一段时间的姑息治疗后死亡，1例患者死于移植后发生的乙型病毒型肝炎，1例死于移植后发生的Evans综合征。患者截止随访时的总生存率(0S)和无病生存率(DFS)均为72％。平均生存时间为3.7（±0.6）年，3年生存率为68%，预计5年生存率为51%。
结论：自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤具有技术条件成熟，适应症广泛，治疗效果显著的特点，是淋巴瘤治疗方案中的重要组成部分。
【关键词】：
【学位授予单位】：重庆医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R733.1【目录】：
英汉缩略语名词对照5-6中文摘要6-7英文摘要7-9前言91 材料与方法9-122 结果12-133 讨论13-154 结论15-16参考文献16-18文献综述18-32 参考文献27-32致谢32-34攻读硕士期间发表文章34-35
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
文钦;李忠俊;张曦;陈幸华;高蕾;孔佩艳;刘红;彭贤贵;孙爱华;高力;王武;张诚;;[J];中国输血杂志;2011年01期
刘林;;[J];重庆医学;2009年14期
陶晓明;张华;;[J];内科;2011年05期
崔秀珍;王华庆;刘贤明;张会来;李维;;[J];中华血液学杂志;2007年09期
王华庆,崔秀珍,任秀宝,刘贤明,戴荣增,张会来,黄文阳,李维,郝希山;[J];中华医学杂志;2003年11期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
陈幸华;张曦;张诚;高蕾;王庆余;孔佩艳;刘红;高力;彭贤贵;;[J];重庆医学;2007年16期
孙志强;王季石;卢英豪;谢润兰;龙正美;;[J];第三军医大学学报;2010年06期
李秀军;严鲁萍;姚宇红;;[J];广东医学;2012年07期
邱燕;陈俊清;;[J];国际检验医学杂志;2011年08期
张景荣;靳蓉;邵晓珊;;[J];贵州医药;2013年06期
周雪;王娟;陈秀华;;[J];世界临床药物;2013年10期
王建新;;[J];当代医学;2014年13期
孟秋;凌历;张志南;高晓冬;邹淑华;董继兴;;[J];哈尔滨医药;2008年04期
化罗明;郭明;韩颖;李春燕;郭慧梅;季静;薛华;赵松颖;沈茜;由玉玲;;[J];河北医药;2012年04期
李君华;;[J];航空航天医药;2010年09期
中国重要会议论文全文数据库
严鲁萍;陈涛;姚宇红;李秀军;;[A];贵州省2008年血液学年会论文汇编[C];2008年
李维;崔秀珍;王华庆;郝希山;;[A];第十一届中国抗癌协会全国淋巴瘤学术大会教育论文集[C];2009年
郝征;杨文华;;[A];中华中医药学会第二届岐黄论坛——血液病中医药防治分论坛论文集[C];2014年
丛佳;王景文;;[A];中国肿瘤内科进展 中国肿瘤医师教育（2014）[C];2014年
中国硕士学位论文全文数据库
陈慧慧;[D];安徽医科大学;2011年
李维;[D];天津医科大学;2004年
邬海苏;[D];浙江大学;2005年
翁开枝;[D];苏州大学;2007年
袁文云;[D];广西医科大学;2007年
尼罗帕尔·吐尔逊;[D];新疆医科大学;2007年
努尔比亚·乌买尔;[D];新疆医科大学;2007年
袁堂云;[D];吉林大学;2008年
周海燕;[D];山西医科大学;2008年
章志福;[D];中南大学;2008年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
高蕾,陈幸华,刘林,孔佩艳,王庆余,彭贤贵,张曦,张怡,刘红;[J];临床血液学杂志;2002年03期
姚波;李晔雄;房辉;余子豪;金晶;刘新帆;;[J];中华血液学杂志;2006年04期
崔秀珍，刘玉忠，杨兴纲，李丽庆，任宝柱;[J];中华血液学杂志;1996年10期
王华庆,崔秀珍,任秀宝,刘贤明,戴荣增,张会来,黄文阳,李维,郝希山;[J];中华医学杂志;2003年11期
王华庆,崔秀珍,邵莹,佟仲生,任宝柱,戴荣增,郝希山;[J];中华肿瘤杂志;2001年05期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
赵成会;;[J];家庭医学(下半月);2009年02期
李君蕙;高玉祥;;[J];皮肤病与性病;1985年Z1期
霍仕俊;;[J];人人健康;2002年06期
毕颖文;陈荣家;侯英勇;李霞萍;;[J];中华病理学杂志;2007年06期
何裕民;;[J];健身科学;2009年09期
吴汉新;敖忠芳;朱广荣;夏薇;;[J];实用肿瘤杂志;1991年03期
朱雄增;[J];中华病理学杂志;1999年06期
陈志强;;[J];国际皮肤性病学杂志;1990年01期
宁淑娥;[J];中国行为医学科学;2004年05期
朱军;平凌燕;;[J];中国实用外科杂志;2009年09期
中国重要会议论文全文数据库
李红华;于力;高春记;王书红;靖域;薄剑;赵瑜;黄文荣;王全顺;;[A];第12届全国实验血液学会议论文摘要[C];2009年
刘清峰;李晔雄;吴润叶;王朝阳;王维虎;亓姝楠;金晶;王淑莲;刘跃平;宋永文;刘新帆;余子豪;;[A];中华医学会肿瘤学分会第七届全国中青年肿瘤学术会议——中华医学会肿瘤学分会“中华肿瘤 明日之星”大型评选活动暨中青年委员全国遴选论文汇编[C];2011年
李红华;于力;高春记;王书红;境域;薄剑;赵瑜;黄文荣;王全顺;;[A];第十一届中国抗癌协会全国淋巴瘤学术大会教育论文集[C];2009年
董鹏;王滨;崔慧;徐敏;辛顺宝;;[A];第十一次全国中西医结合影像学术研讨会暨全国中西医结合影像学研究进展学习班资料汇编[C];2010年
张永红;;[A];第一届全国难治性淋巴瘤学术研讨会暨第二届全国多发性骨髓瘤学术研讨会（国家级血液系统恶性肿瘤继续医学教育学习班）继续教育集[C];2007年
樊卫;;[A];第十一届中国抗癌协会全国淋巴瘤学术大会教育论文集[C];2009年
郭春宝;王珊;金先庆;李长春;章均;代江涛;徐酉华;于洁;;[A];中国抗癌协会第七届全国小儿肿瘤学术会议论文汇编[C];2007年
彭卫军;蒋朝霞;;[A];第十一届中国抗癌协会全国淋巴瘤学术大会教育论文集[C];2009年
赵小英;;[A];2007年浙江省血液病学术年会论文汇编[C];2007年
陈淑艳;满术千;李旭丹;叶荣明;;[A];2007年浙江省放射学学术年会论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库
宏文;[N];人民日报;2007年
张航;[N];科技日报;2008年
本报记者　 汪言安;[N];医药经济报;2006年
李雯;[N];医药经济报;2005年
王迪;[N];医药经济报;2006年
施慧;[N];中国医药报;2008年
孙清廉;[N];中国医药报;2007年
谭西顺;[N];中国医药报;2005年
知陶;[N];医药经济报;2003年
夏素萍;[N];健康报;2004年
中国博士学位论文全文数据库
杨丽云;[D];中国人民解放军军医进修学院;2010年
黄文涛;[D];复旦大学;2010年
杜华平;[D];浙江大学;2010年
刘宏艳;[D];北京协和医学院;2012年
康惠;[D];复旦大学;2012年
刘清峰;[D];北京协和医学院;2011年
汪华;[D];中国协和医科大学;2010年
郑文利;[D];中南大学;2011年
徐利明;[D];北京协和医学院;2013年
张宏伟;[D];山西医科大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库
孙志刚;[D];大连医科大学;2014年
张松松;[D];中国人民解放军军医进修学院;2012年
王彦;[D];重庆医科大学;2013年
刘应彬;[D];浙江大学;2012年
周楠;[D];河北医科大学;2012年
朱君涵;[D];新疆医科大学;2013年
王欣;[D];新疆医科大学;2012年
徐良;[D];天津医科大学;2012年
肖池;[D];浙江大学;2010年
阿丽亚·热哈提;[D];新疆医科大学;2011年
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京公网安备74号　　淋巴母细胞淋巴瘤国际研究的进展
　　目前对于&淋巴母细胞淋巴瘤&国际研究的进展来看，BFM&90方案对于儿童的淋巴母细胞淋巴瘤的治疗是比较好的，目前我了解至少没有比这个方案更好的治疗方案。
　　网友：我想请教一下：滤泡型非霍氏淋巴瘤是否目前来说还是不可治愈的?只是能够起到缓解的作用?如果首次采用了CHOP-R的方案后，再次复发将采用什么治疗方案?美罗华是否可以起到预防复发的作用?
　　冯茹：首先，滤泡型和其他的类型相比，它的治疗效果现在也有一部分是不错的，但是总的来说治愈和不治愈，并不能根据最开始缓解决定，还是要根据长期的随访，到底能够随访到多少年，来评价治疗效果。
　　另外，如果用了CHOP-R，要不要拿美罗华来维持，刚才夏教授前面回答问题的时候已经提到过，就是说如果用美罗华维持是一个可以显著延长生存期和总的生存时间的方法，所以有条件可以选择这样的方案进行治疗的。
　　主持人：关于淋巴瘤的治愈和不治愈的参考标准是什么?随访多长时间就可以说是治愈了，因为我看很多网友都提到了可能三年检查都没有什么问题，这个算不算治愈?
　　冯茹：一般我们的标准是五年，治疗以后能够随访五年并且病情都很稳定，没有什么迹象复发，可称为临床治愈，时间三年可能还是有点短。
　　网友：非霍奇金淋巴瘤，配合美罗华治疗六个疗程后，现在有散在淋巴结和局部斑片状软组织影，请问是否还需要继续治疗，继续治疗是放疗还是化疗?还需要多少个疗程?放疗是否会造成组织的纤维化，对以后的继续治疗产生不好的影响?
　　石远凯：我看上面说的是局部斑片的软组织影，指哪个脏器没有说清楚，散在的淋巴结，可能原来有的淋巴结用完美罗华之后可能缩的很小了，所以现在如果要判断病变的残留情况，最好的办法要做PET-CT检查，可能会帮助我们来进一步判断散在的残留的淋巴结到底是什么性质。但是如果PET-CT做完之后，这个散在的淋巴结增高的话可以做活检，看到底增高的原因是什么，是不是有淋巴瘤细胞的残存，看应该怎么治疗。
　　如果他是一个局限期的病人，可以考虑做放疗，如果是一个广泛期的病人，肿块比较大的地方残留的部位也可以考虑做一点放疗，他没有写清楚，所以要看看情况怎么样。如果说病变没有达到完全缓解，还有残存的话，可能还要接着做治疗，根据病人已经做了六个周期的化疗的情况采取其他的治疗方案，如果再往下做的话会导致原方案失效。
　　另外，放疗会不会造成纤维的组织化?这个问题很难回答，一般的放疗对身体都会有一定的损伤，损伤的大小、严重程度根据放射治疗的剂量强度来决定，比如我们现在一般淋巴瘤的病人照35至45个Gy，损伤在可耐受的范围之内，所以我想这个对以后不会产生特别大的影响。刚才夏教授已经介绍了，如果是儿童在生长期的病人的话，以往我们做放射治疗非常慎重，否则病人疾病得到了很好的治愈，但病人的身体发育却受到很大的影响，因为放射治疗对身体的损伤还是比较大的，再一个，又影响儿童以后的整个身体，包括整个系统的发育和以后的功能，所以放疗应该慎重。
　　网友：我想咨询于力教授.我有一个朋友,2008年7月初在中南大学湘雅医院确诊为弥漫性非霍奇金T细胞恶性淋巴瘤,原发部位为左上臂.2008年7月底从湖南肿瘤医院转院至中国人民解放军总医院血液科治疗.于力教授应该有印象,上次我在病房里还见过您.我想咨询于教授几个问题:目前我朋友的病情到了一个什么程度,治疗的前景怎么样?她和她的家人现在心理压力都很大,我们应该如何去安慰和鼓励他们。
　　我朋友最近上了大剂量化疗以后,白细胞一直上不去,也按照病友们推荐的方法,每天喝鳝鱼骨头汤,请问还有什么别的好方法没有?平时饮食须注意什么?
　　听说医院已经决定给我朋友做干细胞移植手术,而且已经采集了她姐姐的血样,配型结果也完全吻合.请问做这个手术有风险吗?没有做自体移植是不是因为已经失去做自体移植的机会了?做这个移植手术后的预后效果如何?
　　于力：他现在还在我们病房住院，诊断外周T细胞性淋巴瘤，诊断是明确的。分析并不是像上面网友说的那样，他肩上有皮肤性肿瘤，其他部位还有，应该算是相对晚期的肿瘤。另外，他治疗效果不好，做了三四个疗程化疗还没有得到缓解，所以从他整个下一步治疗的情况，移植肯定要做的。
　　第一个问题，这个病人化疗以后血项低，有没有其他办法?一般化疗骨髓抑制是一过性的，化疗以后会有恢复。另外，白细胞化疗期间如果低到一定程度，临床会有相应的药物，比甲鱼汤要好得多。
　　第二，关于这个病人做造血干细胞的移植，适合于自体的还是异体的，这也是我们前面讨论的，结合这个病人分析是比较好的。刚刚说的这个病人是T细胞的晚期的治疗效果不好的，T细胞病人的特点就是容易侵犯骨髓，如果要采自病人自身，在达到完全缓解以后，肯定骨髓没有肿瘤细胞的侵犯才能采集。这个病人，一个容易侵犯骨髓，再一个，没有达到完全缓解，所以自体骨髓移植不适合。他有一个配型相同的供者，我们就给他做异体造血干细胞的移植。刚才已提到，做造血干细胞的移植一定要找好的大夫、到好的医院。
　　这个病人有一个特点，血型是RH阴性的，非常特别，RH阴性的血型的病人在人群里面有千分之二左右，就是说一千个病人里面只有两个人是RH阴性，另外ABO血型这样的交叉，在几千个人里头才能找到一个供者。所以这个病人，我们现在正在北京中心血站申请，因为这个需要找至少十几个供者，一个在移植过程中要输红细胞，再一个，移植过程中要输血小板。我们现在正在联系，如果供者找到以后我们就正式开始进行造血干细胞的移植。因为他家有血缘相合的供者，所以他这种造血干细胞的移植比半相合的造血干细胞的移植风险低一点，但是造血干细胞的移植是风险非常大的手术，我们争取把风险降到最低。
　　网友：在肿瘤医院做的自体移植，不到三个月就复发了，这正常吗?
　　于力：这是很常见的，刚刚说到移植有两种，一种是自体造血干细胞的移植，一种是异体造血干细胞的移植。自体造血干细胞的移植最大的弊病就是容易复发，但是自体造血干细胞的移植在移植过程中要安全一些，另外，移植复发有时候是跟病人本身的情况有关的，对一些高度恶性的肿瘤在自体移植以后复发率还是比较高的，所以有些病人要有配型相合的供者，对一些复发风险高的就做异体的造血干细胞移植。
　　网友：我父亲于2008年7月经三家医院(北京人民医院、301解放军医院、北京肿瘤医院)确诊为恶性淋巴肿瘤(大B弥漫型)，由活化细胞引起，原发器官为面部右侧上腭窦，严重的时候脸部肿胀、眼睛有复视现象、牙疼。后接受了人民医院血液科化疗：第一个疗程用了常规药注射，效果很明显，而且没什么不良反应。8月中旬开始第二疗程化疗(用了美罗华500ml+100ml)，结果出院后三天脸部又出现肿胀现象，且随之加重，头痛难忍。经咨询美罗华已是现今临床上治疗大B弥漫型淋巴瘤最顶尖的药了，请问可是为什么反而用了之后效果不如第一个疗程?是不是个体吸收药物上存在差异?想问下，这种情况还需要继续用美罗华吗?
　　9月10号前后要开始第三阶段化疗，今天刚刚看了肿瘤科中医，开了一些活血化瘀、排毒清热的中成药和中草药，准备配合化疗使用。请问化疗阶段中药可以同时服用吗?还是要停止?
　　李军民：首先这个病人，他的诊断是上腭窦的弥漫大B细胞淋巴瘤，是最常见的淋巴瘤，我们公认最佳的方案是美罗华加常规化疗药注射。但这个病人的情况是，第一个疗程单用常规化疗方案治疗效果不错，但是用美罗华和常规化疗方案治疗以后就发生了病变部位的肿胀。
　　现在这个病人提出要进入第三个疗程，首先要弄清楚病人在第二个疗程治疗以后出现肿胀究竟是什么原因，是否有?经过检查，最后确认这个肿胀只是一个炎症反应过程，还可以继续用原方案美罗华联合常规化疗。美罗华并不会增加疾病的进展，另外，原则上一个治疗方案使用一个疗程，我们很难断定是否需要修改，应该在进行四个疗程之后才能够给病人一个评估，这时我们通过对他的病变进行评估决定是不是更换方案，我想这样可能比较稳妥一些。
　　我认为当时开给他活血化瘀、排毒清热的药，是可能考虑在治疗过程中可能有局部炎症的反应，起消肿的作用，这与整个治疗过程无冲突。&
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