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糖尿病视网膜病变的健康教育
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怎么控制糖尿病视网膜病变的发展？
健康咨询描述：
医生你好，我奶奶患糖尿病好几年了，一直在控制病情，可是最近视网膜开始出现出血的症状，医生说是糖尿病引起的，想问问控制了糖尿病能直接控制视网膜病变的发展吗？
想得到怎样的帮助：怎么控制糖尿病视网膜病变的发展？
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帮助网友：28520称赞：51
&&&&&&你好。　早期视网膜病变可出现为出血、水肿、微血管瘤、渗出等背景性改变，晚期则出现新生血管的增殖性病变，此期病变往往不可逆，是导致糖尿病患者失明的重要原因。虽然血糖控制得好可以延缓、减轻糖尿病视网膜病变的发展，但是不能阻止糖尿病视网膜病变的发展。
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、饮食疗法、运动治疗、心理治疗
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我想了解一下，糖尿病如果能控制住血糖，还...
我想了解一下，糖尿病如果能控制住血糖，还会有并发症吗？
共9条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：消化系统肿瘤
&&已帮助用户：684
病情分析： 患者女性，30岁，糖尿病，常见的并发症：足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病。意见建议：你好，首先血糖要控制好，同时还要控制好血脂，尿蛋白，才能降低并发症的发生，但这也不是百分之百确定不会发生，只是降低发生的几率。
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：7733
病情分析： 长时间糖尿病，一般10年以上，往往会出现心脑肾，神经方面的并发症。意见建议：糖尿病患者如果血糖控制不错，可以延缓并发症出现的时间 ，也有可以一生都没有并发症出现。
糖尿病患者治疗的关键是血糖要控制好，并且平时不要暴饮暴食，低盐低脂饮食。
职称：医师
专长：各种胃肠疾病
&&已帮助用户：1983
病情分析： 你好！如果血糖控制得当，并发症发生的时间相对缓慢一点。因为没有彻底治疗好疾病。意见建议：保持良好心态，注意饮食，控制血糖，减少并发症的发生。
那怎样才叫治好了疾病呢？
回复：现在还没有什么方法彻底治疗糖尿病，只能控制血糖。彻底治好就是自身不靠药物能维持胰岛素的产生，控制血糖。纠正内分泌失调。
那不靠药物，怎样才能让胰岛素产生正常
回复：只能靠饮食注意，很难达到控制血糖的目的。现在还没有好的办法。感谢您的采纳。
职称：医生会员
专长：风湿免疫性疾病
&&已帮助用户：1163
病情分析： 您好
糖尿病史因血中胰岛素绝对或相对不足，导致血糖升高，出现糖尿，进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱，临床出现多尿，烦渴，多饮，多食，消瘦，乏力等表现。意见建议：糖尿病并不可怕可怕的是其并发症，因此得了糖尿病必须控制住血糖，一旦血糖得以控制，病情稳定的情况下，并发症就不易发生，所以控制住血糖后您可以不用担心并发症的发生，但是必须坚持用药及饮食注意加运动锻炼。
职称：医师
专长：上呼吸道疾病
&&已帮助用户：1060
病情分析： 糖尿病得病的时间是那型糖尿病平时的饮食规律都对糖尿病有影响意见建议：如果控制住血糖完全可以避免并发症的发生
职称：医师
专长：胃肠道疾病 甲状腺乳腺疾病
&&已帮助用户：253
病情分析： 看你的年龄岁 30岁 很年轻
首先糖尿病是因为胰岛素分泌过低 还有胰岛素抵抗而使血糖不能降低 并且糖尿病的远期并发症是比较严重的
但是如果能很好的控制血糖 那么并发症一般是不会发生的意见建议：建议控制饮食 适当锻炼 或者通过注射胰岛素 控制血糖
不是我有糖尿病，我的血糖才5.4，是家里人有，年龄56岁
回复：是这样的 目前糖尿病是世界难题哦
没有有效地方法去根治糖尿病
最好的的办法就是良好的控制血糖 延缓疾病的进展 推迟并发症的出现 所以还是建议控制饮食 适当锻炼 或者通过注射胰岛素 控制血糖
职称：医师
专长：老年脑血管，高血压，冠心病等
&&已帮助用户：293
病情分析： 糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 ，防止糖尿病并发症或者防止动脉粥样硬化的关键是： 　　一是 防止LDL被氧化， 　　二是 提升HDL浓度。意见建议：血糖控制好了还会有并发症，建议1.减肥 　　虽然很多人要减肥，但是减肥的过程还是比较痛苦的，要对饮食上有很高的要求，因此建议朋友们一定要坚持，才能有效的预防此病的发生。 　　2.合理饮食 　　热量过度摄入、营养过剩、肥胖、缺少运动是发病的重要原因。热量摄入适当，低盐、低糖、低脂、高纤维、维生素充足，是最佳的饮食配伍。 　　3.保护眼睛 　　大家可能还不了解如果对眼睛出现一些疾病的话也会导致此病的产生，想要预防糖尿病就要注意尽量的避免佩戴隐形眼镜，建议佩戴有形眼镜，因为戴隐形眼镜会加重干眼症状，也会影响糖尿病患者控制血糖，并发感染或出现糖尿病性眼部的危险性。
职称：医师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：207
病情分析： 糖尿病的并发症主要是长期高血糖引起的全身微小动脉病变，但是若你能经过饮食控制加上适当锻炼以及按时服用降糖药，将血糖控制在正常范围内就可以消除或减缓并发症的发生。意见建议：饮食控制、适量运动、规律服药。
我还听人说，服降糖的药会导致并发症提前发生？现在不知道怎么办？
回复：不会的，只要你正规服药，此担心是多余的。
问听糖友说得了糖尿病就算血糖控制的和正常人一样也会得并发症吗？病龄长了胰岛的功能也会越来越弱吗？
职称：医师
专长：心脑血管疾病 消化系统疾病
&&已帮助用户：15121
病情分析： 您好，不是这样的，如果您已经确诊患有二型糖尿病则可能是由于吃过多的甜食导致胰岛功能受损，一般通过药物治疗，饮食控制再加适当的运动则不会诱发糖尿病并发症。意见建议：建议，糖尿病患者临床主张终身服药治疗，并且控制饮食适当运动。不宜暴饮暴食，如果还不控制饮食则还会导致血糖增高，并且易形成并发症。
问请问医生，二型糖尿病控制好血糖还会得严重并发症吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病，妇科等
&&已帮助用户：1765
病情分析： 这位朋友你好！糖尿病如果控制的一直很好，就不容易得并发症的，不要过于担心按时服药加以控制就行。意见建议：我的建议是，在平常的饮食中多吃含碳水化合物和纤维素的含量较高，脂肪（特别是饱和脂肪）的含量要低的，尽量少加糖和盐。另外每次进餐的间隔时间基本相等，食物的品种应多样化，宜多食高膳食纤维食物，如荞麦、燕麦、豆类和菜等。希望对你有所帮助！
问请问糖尿病控制住了还会有并发症吗
职称：主治医师
专长：内科、高血压、
&&已帮助用户：11363
问题分析：你好，正常人空腹血糖在3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，因此你空腹5.9餐后6.8的血糖控制是比较理想的。意见建议：至于你说的控制血糖是否就没有并发症，这个是不一定的，有的血糖控制很好也是有并发症的，但是相对不控制血糖而已的话并发症肯定是少的。糖尿病并发症很多，累及血管、神经等，出现脑梗塞、心梗、糖尿病肾病、糖尿病胃轻瘫、糖尿病视网膜病变，糖尿病足等等。
问糖尿病人早期症状控制好的话一般能活多久？我是一名糖...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、
&&已帮助用户：33890
病情分析： 糖尿病治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。糖尿病人应避免进食糖及含糖食物，减少进食高脂肪及高胆固醇食物，适量进食高纤维及淀粉质食物，进食要少食多餐。意见建议：多吃苦瓜有好的辅助降血糖作用，苦瓜炒鸡蛋、苦瓜炒肉片、凉拌都可以的。
问2型糖尿病能活多久还能治好吗
专长：红斑狼疮、内科其它
&&已帮助用户：143479
血糖越高,发生并发症的几率就会增加,寿命肯定会缩短.你的血糖控制的不太好,应该空腹控制在4.4-6.1mmol/l,餐后血糖控制在4.4-8.0mmol/l,糖化血红蛋白控制在小于6.5。如果你的年龄在55以下，一定要努力达到以上标准。糖尿病人要管住嘴，迈开腿，贵在坚持，相信你一定能控制好的。
问请问医生，二型糖尿病控制好血糖还会得严重并发症吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病，妇科等
&&已帮助用户：1765
病情分析： 这位朋友你好！糖尿病如果控制的一直很好，就不容易得并发症的，不要过于担心按时服药加以控制就行。意见建议：我的建议是，在平常的饮食中多吃含碳水化合物和纤维素的含量较高，脂肪（特别是饱和脂肪）的含量要低的，尽量少加糖和盐。另外每次进餐的间隔时间基本相等，食物的品种应多样化，宜多食高膳食纤维食物，如荞麦、燕麦、豆类和菜等。希望对你有所帮助！
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TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&糖尿病视网膜病变的分期与防治
来源：中国社区医师
作者：杨 玺
糖尿病患者视网膜病变的发生率为21%～36%。糖尿病病程&10 年者发生眼底病变的几率＞50%，特别是在血糖失控的情况下更易导致并发症。患者早期可能全无症状，但随着病情的发展，可出现视力减退、视野缩小、屈光改变、对比敏感度降低等。视网膜病变发展到最后，会出现新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终失明。
据世界卫生组织公布，糖尿病视网膜病变是全世界导致视力缺损和失明的主要原因。据统计，在30～39岁失明者中，糖尿病视网膜病变者占16%。糖尿病病程&5 年，99%的糖尿病患者都有不同程度的视网膜病变。尤其是中青年患者，更是“脆弱型”群体，在并发症中最容易受攻击的就是眼睛。
糖尿病视网膜病变的分期
根据患者眼底视网膜病变程度的不同，临床将糖尿病视网膜病变分为背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变2 种类型。背景性视网膜病变又分为3期：①Ⅰ期：眼底出现小米粒大小的微血管瘤。这是糖尿病患者特有的眼底改变，有经验的眼科医生可据此诊断患者有糖尿病。②Ⅱ期：眼底出现边缘清楚、形状不规则的白斑。这种白斑的形成与视网膜神经组织病变引起脂肪组织堆积有关。③Ⅲ期：眼底出现棉絮状白斑。这种白斑的形成与神经组织局灶性缺血、坏死有关。
如果背景性视网膜病变进一步加重，可发展为增殖性视网膜病变。增殖性视网膜病变患者的眼底可出现纤维组织增生、玻璃体出血、视网膜剥离等严重病变。
糖尿病视网膜病变的预防
由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。
预防糖尿病视网膜病变最重要的措施是严格控制血糖。对于1 型糖尿病患者来说，需要植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动，但是，多数1 型糖尿病患者还没有条件植入胰岛素泵；而2 型糖尿病患者由于无症状未被发现，或自觉症状轻微而治疗不彻底，或只能做间断性治疗，因此，能将血糖控制在目标范围的患者＜20%，大多数糖尿病患者都存在视网膜病变的潜在威胁。
1型糖尿病患者发病5 年后应每年检查1 次，2 型糖尿病患者从发病起应每年检查1 次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每3 个月或6 个月检查1 次。同时要严格控制血糖和血压，调节血脂，尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。
糖尿病视网膜病变的治疗
强化控制血糖 血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进程，对减轻病情是有益的。血糖升高时，血中糖化血红蛋白与氧的亲和力增强且不易释放，血糖控制在正常水平对缓解视网膜缺氧有一定作用，因此控制血糖能防止和逆转早期视网膜病变。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展。因而控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若患者的视网膜病变发展迅速，应及时改用胰岛素治疗。
控制血压 高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因。高血压也可直接引起视网膜病变。因此，降压治疗对糖尿病视网膜病变患者尤为重要。高血压既可促使糖尿病视网膜病变的发生与发展，又显著增加眼底出血等发生的几率。所以，糖尿病患者需选用不影响代谢的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α-受体阻滞剂。
调脂治疗 据糖尿病视网膜病变早期治疗研究，视网膜脂质渗出与血胆固醇和低密度脂蛋白密切相关，调节血脂水平，有助于改善视网膜状态。
其他药物治疗 临床上，根据视网膜是否出现新生血管增殖，该病被分为两个主要的发展阶段，即非增殖期和增殖期病变。在非增殖期，患者视网膜出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等。此期病变的主要危害为由于血-视网膜屏障的破坏，血浆成分向视网膜组织渗漏，导致视网膜水肿，当水肿发生于黄斑部时，则引起中心视力损害。此时仍属糖尿病视网膜病变的较早期病变，多采用药物治疗，如选用一些改善血液黏度药物。
胰激肽原酶 此药具有扩张微血管、激活血液中纤溶酶、防止血栓形成的作用。用药方法是10 U/次，３次/日。凡患有肿瘤或心力衰竭等疾病的患者忌用此药。
羟苯磺酸钙 此药具有抑制血小板聚集、降低全血黏度及防止血栓形成的作用。用药方法是250～500 mg/次，2～3次/日。
潘生丁与阿司匹林 这两种药物均有抗血小板聚集、防止血栓形成的作用。糖尿病视网膜病变患者服潘生丁50 mg/日及阿司匹林300 mg/日，可有效地控制病情的发展。
此外，以肝素为代表的抗凝药物，以尿激酶、链激酶为代表的促纤溶药物，醛糖还原酶抑制剂，对少数病例有效。
中医治疗 ①阴虚燥热型：症见口渴多饮，消谷善饥，舌红、苔黄。眼底检查：视网膜出血、水肿、渗出。治宜滋阴清热，方用增液白虎汤加减：生地、元参、麦冬、知母、石膏、谷精草、木贼草、炒山栀、丹皮。②瘀血阻络型：该病日久，热灼营血，血瘀目络，眼底见视网膜出血，久不吸收，甚则玻璃体出血，舌紫黯或有瘀斑、瘀点。治宜凉血活血，方用犀角地黄汤加味：犀角(或用水牛角代替)、生地、白芍、丹皮、丹参、麦冬、元参、三七粉、茜草根。③肾阴亏虚型：症见口干乏力，腰膝酸软，舌淡黯、苔白或少苔，眼底见视网膜出血、渗出、水肿或机化。治宜滋阴补肾，方用增液汤合六味地黄汤：生地、元参、麦冬、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮或六味地黄汤加女贞子、旱莲草、知母、黄柏。
对于视网膜病变及糖尿病性白内障者，早期服用中成药石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸，也有一定疗效；对于视网膜出血者可服用云南白药；对于眼底出血久不吸收者，静滴丹参注射液有一定疗效。
激光治疗 激光治疗的目的是阻止病变的进展，防止视力进一步下降。当病变发展至出现大面积的视网膜血管闭锁时，病变已开始向增殖期进展，应及时行全视网膜播散性光凝。氩离子激光光斑小，绿色激光易被血红蛋白吸收，故可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管。它可制止玻璃体出血和视网膜水肿，而不致影响黄斑的功能。每年需作激光补充治疗，以封闭初发的新生血管。
冷冻治疗 治疗机理与激光治疗相似，适用于因白内障或玻璃体出血而不能进行激光治疗的患者。
手术治疗 玻璃体切割术，主要用于增生性视网膜病变的并发症，如玻璃体内积血较长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离、严重的进行性视网膜纤维血管增生、致密的视网膜前出血等。手术切除出血的玻璃体、眼内激光可恢复部分视力。手术的目的是清除积血、切断机化膜、消除纤维组织赖以生长的支架、松解对视网膜的牵拉，必要时玻璃体腔内填注硅油或气体，恢复正常的视网膜解剖关系，手术中或手术后行全视网膜光凝。有些患者手术后虽然中心视力仍不能恢复，但视野可能扩大，这对双眼重度病变或一只眼已经失明的患者仍有重要意义。
总之，糖尿患者应增加对自身疾病的认识，并加以高度重视。尽可能用饮食控制或联合降糖药物将血糖控制在正常范围，必要时应在内分泌医师的指导下应用胰岛素，以预防糖尿病性眼病等糖尿病全身并发症的发生。眼科治疗应根据病情分阶段进行。目前，由于激光及手术治疗方法和设备的不断改进和完善，许多原来被认为不可治的晚期糖尿病视网膜病变患者仍可恢复部分视力。
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