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主题词：医保报销
江西规定5种大病特殊药可医保报销
中投顾问提示：治疗白血病的格列卫甲磺酸伊马替尼胶囊每盒价格在2万元左右，如今，给正忍受病痛折磨的患者送去一道福音。
　　12月3日，治疗白血病的格列卫甲磺酸伊马替尼胶囊每盒价格在2万元左右，如今，给正忍受病痛折磨的患者送去一道福音。昨日，据获悉，江西首次启动谈判机制，将甲磺酸伊马替尼胶囊（片）、赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）等5种治疗白血病、乳腺癌等大病的特殊药品纳入医保范围，城镇职工可报销75%，城镇居民可报销70%。这将大幅减少大病参保患者的自付费用，每年可为患者减少特药费用支出2700余万元。
　　A.现象
　　白血病&天价药&每盒花费两万元
　　11月15日，称了江西师大师生义卖蜜桔给该校一位白血病女孩力量的感人故事。江西师大大四的女生朱焕丽，当她正准备入职人生的第一份工作时，命运给了她一个沉重的打击&&慢性粒白血病，这个病让家境本就不宽裕的朱焕丽选择向父母隐瞒事实。然而，医生对她进行的保守治疗，需要巨额的医药费用，同学们为了帮她筹集费用，开始了一场义卖蜜桔的爱心接力。
?????　　&白血病的医疗费用相当昂贵，估算每年要花费12万元以上。&朱焕丽患上的慢性粒白血病，需要使用的格列卫甲磺酸伊马替尼胶囊，每盒仅12克，就需要花费两万多元。
　　和朱焕丽一样，忍受着病痛和经济双重折磨的患者不在少数。然而，昨日从省人社部门获知的好消息给这些患者带去了福音。据悉，慢性粒白血病患者所需使用的甲磺酸伊马替尼胶囊作为特殊药品被纳入了城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围，这就意味着，今后使用甲磺酸伊马替尼胶囊治疗的白血病患者可以用医保报销。
　　B.举措
　　首批5种特殊药品纳入医保
　　据了解，日前，出台《关于将甲磺酸伊马替尼等五种特殊药品纳入城镇大病医疗保险基金支付范围的通知》，除了将甲磺酸伊马替尼胶囊（片）纳入城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围，还有注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞等另外4种特殊药品也纳入了医保范围。而这5种药品，对应的病种包括慢性粒细胞白血病、恶性胃肠道间质肿瘤、恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、乳腺癌、结直肠癌。
　　&我们医疗保险报销实行三个目录管理，分别是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。按照国家规定，药品如果不在医保的药品目录之内的，不能进行报销，需要自费。&省人社厅相关工作人员解释，这5种特药原本不在医保报销的药品目录内，因此，大病患者使用这5种药品无法用医保报销。&像这些药，一支都要几万块钱，有的白血病、癌症患者为了治病倾家荡产，家庭也被拖垮。&
　　为此，首次启动谈判机制，按照专家评审、价格谈判等程序，首批确定5种特药纳入城镇大病医疗保险基金支付的特殊药品。
　　患者每年减少特药费用2700万元
　　&白血病、癌症这类特大疾病所使用的药往往是&天价药&，然而，居民的基本医保只能保障基本医疗，基本保障、广泛使用、经济安全这是基本医保的几个原则，所以无法报销。&据省人社厅相关工作人员透露，早在2009年我国启动医改时，就提出要探索开展医疗保险和药品生产企业进行谈判机制，此后江苏、青岛、珠海等省份、城市开始建立谈判机制，把特殊药品纳入医保。&谈判的目的就是把&天价&降下来，让医保患者能报销、而且承受得起。&
　　今年2月11日，建立医疗保险谈判机制，下发了《关于启动谈判机制将部分特殊药品纳入大病医疗保险基金支付范围有关事项的通知》，明确纳入谈判的特殊药品范围、特殊药品的谈判和管理原则、特殊药品的遴选及谈判程序，以及特殊药品纳入基金支付适用人群、支付渠道和支付标准，并对特殊药品的使用管理作出了规范。&这次我们邀请了特药生产企业参与，组织专家对这些企业和药品进行遴选，从经济可行性、安全有效性以及医保基金的可承受性等方面进行了评审，最终遴选出了5个品种、10个品规。主要用于白血病、肺癌、乳腺癌等大病的治疗。比如甲磺酸伊马替尼胶囊主要对应的是慢性粒细胞白血病，而70%-80%的白血病患者都是这类白血病。&
　　据测算，谈判后，这5种特药纳入医保，全省患者每年可减少特药费用支出达2701.99万元。
　　C.服务
　　全省确定24家定点医疗机构
　　据了解，此次在11个设区市确定了24家医疗机构和黄庆仁栈华氏大药房樟树国药局药店等21家药店为特药定点医疗机构和定点零售药店，其中，南昌共有南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院等8家定点医疗机构，黄庆仁栈华氏大药房有限公司金城药店、江西益丰大药房连锁有限公司青山路店等8家定点零售药店。
　　&经过医保经办机构审核，具备享受特药资格的参保患者持责任医师开具的特药处方，可到上述指定的特药定点医疗机构和定点零售药店刷卡购药。&省人社厅相关负责人介绍，各医疗保险经办机构按照谈判确定的医保结算价格报销药品费用，其中城镇职工报销75%，城镇居民报销70%，报销标准与结算价格的差额部分，由参保人员个人负担。已由基金会或慈善总会等机构提供无偿供药的，大病医疗保险基金和患者个人均不再支付特殊药品费用。此外，医保结算价已包括医院药品加成和药店服务费用，定点医疗机构和定点零售药店不得向患者个人再收取额外的费用。
来源：医药网&&
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两种白血病“救命药”纳入医保 可享70%报销比例
　　昨从市人民医院血液科获悉，为减轻大重病患者看病负担，江苏将一些医保外的特殊常用高价药纳入医保支付范围，格列卫和达希纳这两种“救命药”已被纳入城镇医保基金报销范围。格列卫是治疗慢性髓性白血病的特效药物，目前锡城患者中最长生存时间有10年。达希纳是二代治疗药物。但是这两种药价格昂贵，患者服用1个月格列卫的药费高达2.4万元，且未纳入医保。
　　为此，中华慈善总会推出“格列卫/达希纳患者援助项目”，每年购买药品3个月，可获得接下来的9个月药品资助。最近江苏省将这两种药品纳入新农合参保范围，根据报销政策，新农合参保患者在定点医院接受这两种药品治疗，可享70%报销比例。根据此次城镇医疗保障待遇规定，城镇职工医保和城镇居民医保基金实际支付比例分别不低于医保结算价的75%和70%。这意味着，一旦医保能报销了，慢性髓性白血病患者服用每年3个月的格列卫费用7.2万元，就至少能报销5.04万元。（扬帆）
[责任编辑：凯欣]
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Copyright(C) 1998- All Rights Reserved无锡新传媒 版权所有未经授权禁止复制或镜像2012年版《国家基本药物目录》发布新基本药物目录补充抗肿瘤和血液病用药【】【字体：
】【】稿件来源: 法制日报——法制网发布时间： 20:41:28　　法制网北京3月15日讯 记者胡建辉 卫生部今天正式发布2012年版国家基本药物目录（以下简称2012年版目录）。其中增加了品种，补充了抗肿瘤和血液病用药等。
　　目录分为化学药品和生物制品、中成药、中药饮片三个部分，其中，化学药品和生物制品317种，中成药203种，共计520种。目录中的化学药品和生物制品数量与世界卫生组织现行推荐的基本药物数量相近，并坚持中西药并重。
　　2009年8月，国家基本药物制度正式启动实施。国家基本药物目录原则上3年调整一次。2012年版目录是以2009年的目录为基础，坚持“保基本、强基层、建机制”的原则出台的。2012年版目录增加了品种；优化了结构，补充抗肿瘤和血液病用药；规范了剂型、规格，初步实现标准化；注重与医保（新农合）支付能力相适应，确保基本药物较高的比例报销。
　　目录遴选过程严格按照“防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重”的原则，结合我国疾病谱，突出常见病、多发病防治需要，进一步优化结构，保持合理的品种、剂型和规格，充分兼顾重大公共卫生服务项目、重大疾病保障、中西医临床路径实施、重大新药创制科技专项等相关政策要求，促进医保、医药、医疗互联互动，推动公立医院改革，确保基本药物安全可及，逐步满足群众基本用药需求。
　　据悉，基本药物制度已覆盖全部政府办基层医疗卫生机构。
（责任编辑:葛晓阳）
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········明年白血病特效药纳入医保 报销比例不低于70%
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明年白血病特效药纳入医保 报销比例不低于70%
　　新婚20天，却被检查出患了白血病，患者小张(化名)每个月光是吃抗癌药就要花费好几千。昨天，江苏省人社厅发出《关于将甲磺酸伊马替尼片(昕维)等特殊药品纳入医保基金支付范围的通知》，明确从明年1月1日起，将治疗白血病的国产救命药“伊马替尼”纳入医保范围，将大大减轻白血病患者负担。加上此前治疗HER2阳性乳腺癌的赫赛汀、治疗慢性髓性白血病和胃肠道间质瘤的格列卫、治疗慢性髓性白血病二线用药达希纳，江苏已有4种“特药”纳入了医保报销范围。
　　今年10月份，才新婚20天的小张被查出患有白血病，为了控制病情，他最近一直在吃一种名叫“伊马替尼”的国产抗癌药物，每天要吃4粒。“这种药一盒的价格是298元，一盒12粒。”他说，每天用这一种药的费用就将近100元，划下来每个月近3000元。住院以来，小伙子的治疗费已经花去了上万元。仅一种药，每年就需花费36000多元，对于一名普通的工薪阶层来说，已经难以承受。
　　像小张这样的白血病患者，苏州并不少见。仅在苏州大学附属儿童医院，一年平均接诊200位患者，其中来自苏州市本地的患者约占十分之一。摆在患者面前的最大障碍是，特效药物价格比较高，且医保不予报销。患者家庭因病致贫的不在少数。
　　“伊马替尼药片用于治疗慢性髓性白血病和恶性胃肠道间质肿瘤，在慢性白血病治疗中有效果。”苏大附儿院血液科主任胡绍燕介绍，一般治疗需要遵照正常疗程执行，根据患者不同的危险程度、治疗效果，再不断完善治疗方案，有些人可能需要长期服用这种药才能起到良好效果。而苏州大学附属第一医院血液科副主任仇惠英则表示，针对成人慢性白血病，伊马替尼常用于临床治疗。
　　好消息传来，从下个月起，治疗慢性髓性白血病的国产救命药“伊马替尼”就可以报销了。根据昨天省人社厅发布的通知，甲磺酸伊马替尼片(昕维)和甲磺酸伊马替尼胶囊(格尼可)纳入门诊特定项目，按照乙类药品进行管理。城镇职工医保和居民医保基金实际支付比例分别不低于医保结算价的75%和70%。昨天，记者从市人社局相关处室了解到，苏州将参照执行。
　　至此，江苏已有4种抗癌药物纳入医保。去年，江苏省就已经将治疗乳腺癌的赫赛汀、治疗慢性髓性白血病的格列卫以及达希纳3种抗癌、抗肿瘤治疗药物纳入了医保报销范围，患者医疗费用比之前大大降低，比如，治疗乳腺癌的赫赛汀个人自付仅为原来的21%，格列卫个人自付仅为原来的12.5%，目前，全省共有约4000名大病患者成为这一政策的受益者，其中，选择治疗乳腺癌药品赫赛汀的患者约2500人次，占了约62.5%。
　　国产药“伊马替尼”纳入医保，相比于进口药格列卫、达希纳来说，患者的医药费用将降低一半以上。
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