XELOX方案序贯希罗达单药维持治疗晚期胃癌的临床观察--《中国煤炭工业医学杂志》2014年07期
XELOX方案序贯希罗达单药维持治疗晚期胃癌的临床观察
【摘要】：目的观察XELOX方案序贯希罗达维持治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应,为晚期胃癌患者的维持治疗提供依据。方法 45例晚期胃癌患者行4周期XELOX方案化疗后病情稳定者随机分为观察组(希罗达单药化疗)和对照组(停药观察),观察组行4周期化疗后评价疗效和不良反应。结果疗效评价:观察组CR2例(10%)、PR13例(65%)、SD3例(15%)、PD2例(10%)、RR15例(33.3%)、DCR18例(90%);对照组CR0例、PR4例(20%)、SD6例(30%)、PD10例(50%)、RR4例(20%)、DCR10例(50%),二组比较差异均有统计学意义(P0.05);毒副反应:观察组的手足综合征发生率为75%,与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),二组在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制、口腔黏膜炎方面差异无统计学意义(P0.05)。结论晚期胃癌患者一线化疗后病情稳定者,给予希罗达单药维持治疗安全、有效、毒副反应少。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R735.2【正文快照】：
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,在我国,每年约有40万新发胃癌病例,占世界范围的42%左右[1],发病率和病死率位居第二位[2]。胃癌恶性度高,早期诊断率低,确诊时超过30%的患者失去手术机会,中位生存期不足1年[3],以化疗为主的综合治疗是晚期胃癌的重要治疗手段。恶性肿瘤为慢性疾病
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&&& 有史以来规模最大的晚期食管癌第三阶段研究 REAL 2 的结果显示，希罗达可代替5-氟尿嘧啶 （5-FU），奥沙利铂 可代替顺铂，用于一线治疗晚期食管癌（食管和胃）患者。
&&& 在英国和欧洲大部分地区，该疾病的标准疗法是表阿霉素、顺铂和5-氟尿嘧啶的综合治疗（又称 ECF）。此外，试验表明，与接受标准的 ECF 化疗治疗的患者相比，利用希罗达、奥沙利铂和表阿霉素的综合疗法（称为 EOX）治疗的患者的生命得以大大延长。在整个治疗期内，患者需要通过连接在他们手臂上的输液帮助每天夜以继日不间断地注射 ECF。而口服希罗达使用起来更加方便，它能使患者能够摆脱这一束缚，从而为患者带来了更大的自主权。
&&& 韩国首尔峨山中央医院主要调查人员确认，希罗达和顺铂联合疗法还可作为胃癌的一线治疗方案，有效替代传统标准的静脉推注5-氟尿嘧啶。因此，与传统治疗方法相比，希罗达和其它化疗药物联合疗法是一种针对胃癌和食管癌患者的有效、安全且更加简单和便捷的治疗方案。
&&& 胃癌是第四大最普遍的被诊断出的癌症，同时也是全球第二大与癌症相关的死亡原因。仅在欧洲，每年有近14万人死于胃癌。男性胃癌的发生率高于女性一倍，而且年龄在55岁以上的人群患胃癌的几率更高。在胃肠管道上部出现的肿瘤中，食管癌在西方更为普遍，而胃癌主要出现在东方。
&&& 罗氏公司正向全球权威机构申请晚期胃癌适应症批准。
（新华社提供，未经许可，严禁转载）
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希罗达单药治疗老年晚期胃癌的临床观察
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】　目的：观察希罗达单药治疗老年晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法：31例老年晚期胃癌患者，应用希罗达2500 mg/(m2·d)口服，2次/d，第1~14 天；21 d为1个周期，至少完成2个周期后评价疗效和不良反应。结果：31例患者中CR 0例(0%)，PR 9例(29%)，SD 7例(22.6%)，PD 15例(48.4%)，总有效率29%；生活质量改善12例(38.7%)，主要毒副反应为血液学毒性、消化道反应和手足综合征。结论：希罗达是治疗晚期胃癌安全、有效的药物，特别适宜于老年体弱的患者。中国论文网 /6/view-3299127.htm　　【关键词】　希罗达；　晚期胃癌；　疗效　　胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，在我国，胃癌的发病率和死亡率高居各种恶性肿瘤之首，由于缺乏有效的筛查机制，早期诊断率低，待确诊时已多为中晚期，失去手术机会，以化疗为主的综合治疗已成为进展期胃癌的重要治疗手段[1]。而老年胃癌患者因其进行性基础代谢下降，重要脏器的功能衰退，使得其对各种治疗的耐受性相对降低及治疗毒副反应增加，常常难以耐受多药联合方案的化疗。本科于2010年5月-2011年12月应用希罗达单药治疗老年进展期胃癌患者31例，取得了较好疗效，且毒副反应轻，耐受性好，现报道如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　31例进展期胃癌患者，均经病理学或细胞学检查证实，其中男18例，女13例，年龄65~75岁29例，75岁以上2例。组织病理学分类：低分化腺癌15例，中分化腺癌8例，黏液腺癌5例，乳头状腺癌2例，印戒细胞癌1例。其中肝转移5例，肺转移3例，盆腔转移3例，左锁骨上淋巴结转移4例，腹腔淋巴结转移15例，骨转移1例。初治者21例，复治者10例，后者均在近4周内未进行任何抗肿瘤治疗，所有患者KPS评分均≥60分，预计生存期3个月以上，化疗前查肝肾功能、血常规及心电图无明显化疗禁忌，所有入选病例均有临床可测量的病灶。　　1.2　治疗方法　希罗达2500mg/(m2·d)，分两次于早晚饭后半小时用水吞服，第1~14天，21 d为1个周期，连续两周停一周，三周重复，每例化疗2个周期后复查，评价疗效，对于有效或稳定者可以继续应用原方案至6周期。化疗期间每周至少复查血象1~2次，出现骨髓抑制时给予粒细胞集落刺激因子，并酌情调整希罗达服药剂量，化疗前后定期监测肝、肾功能、电解质等，对于一般状态较差者，合理使用支持治疗。　　1.3　疗效及不良反应评价　按WHO肿瘤化疗疗效标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。以CR+PR计算有效率(RR)，以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR)。毒副反应按照WHO抗癌药物毒性标准分为0~4度[2]。生活质量以治疗前后KPS评分增高≥10分为改善，降低≥10分为恶化，无变化为稳定。　　2　结果　　2.1　临床疗效　31例患者完成2个周期化疗者3例，完成4个周期化疗者5例，完成5个周期化疗者7例，完成6个周期化疗者16例。CR 0例(0%)，PR 9例(29%)，总有效(CR+PR) 9例，RR 29%；SD 7例(22.6%)；PD 15例(48.4%)；疾病控制率(CR+PR+SD)16例，DCR 51.6%。　　2.2　生活质量的改善　化疗后KPS评分改善38.7%(12/31)，稳定41.9%(13/31 )，下降19.4%(6/31)。　　2.3　毒副反应　主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和手足综合征。骨髓抑制：白细胞下降38.7%(12/31)，其中Ⅲ~Ⅳ度6.5%(2/31)，血红蛋白下降29%(9/31)，均为Ⅰ~Ⅱ度。消化道反应：恶心、呕吐发生率为29%(9/31)，Ⅰ~Ⅱ度25.8%(8/31)，Ⅲ~Ⅳ度3.2%(1/31)，腹泻22.6(7/31)，程度轻，经给予口服洛哌丁胺后可有效止泻。手足综合征 32.3%(10/31)，未观察到Ⅲ度以上手足综合征，口服维生素B6及外用药后逐渐恢复，未见其他严重不良反应，无治疗相关性死亡。　　3　讨论　　胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤，早期由于缺乏特异性症状及有效的筛查机制，约2/3的患者在确诊时已属于不可切除的进展期，而多数老年胃癌患者身体出现了功能减退，且常合并多种疾病，对常规化疗耐受性差，使其不能从含铂类及蒽环类的联合化疗方案中获益。目前的研究表明，单药化疗与最佳支持治疗(BSC)相比，可明显改善晚期胃癌患者的生活质量，延长生存期[3]。　　20世纪60年代，氟尿嘧啶开始用于胃癌治疗，且一直是治疗的核心药物，但是由于其半衰期短，故临床在使用时通常通过缓慢静脉滴注以延长其作用时间，这就使其在实际使用时受到一定影响[4]。希罗达是口服5-氟尿嘧啶的前体药，具有细胞毒活性[5]。由于肿瘤内胸苷磷酸化酶的活性明显高于正常组织，因此希罗达优先在肿瘤组织中生成5-氟尿嘧啶，因而具有明显的细胞靶向性和模拟持续5-氟尿嘧啶静脉滴注的药动学特性，对多种实体肿瘤均具有较强的抗癌活性。希罗达口服后生物利用度很高，可经小肠完整吸收，同时可避免胃肠外给药的屏障问题。韩国的Ⅱ期临床试验，采用希罗达单药治疗晚期胃癌，有效率达34%，中位生存时间达9.5个月，该项研究未观察到Ⅲ度以上的骨髓抑制和胃肠反应，只有约10%的患者出现Ⅲ度以上的手足综合征[6]。本组31例患者临床疗效结果显示，单药有效率为29%，疾病控制率(DCR)为51.6%，与文献报道结果基本一致。希罗达不仅可以缓解肿瘤相关症状，而且还能改善患者生活质量，对身体状况评分产生积极影响，化疗后患者KPS评分改善率达38.7%，其主要毒副反应为血液学毒性、消化道反应和手足综合征，其中Ⅲ~Ⅳ度的白细胞下降为6.5%，经给予粒细胞集落刺激因子等治疗，能较快恢复，消化道反应恶心、呕吐、腹泻多为Ⅰ~Ⅱ度，予以对症处理可以耐受，手足综合征多为Ⅰ~Ⅱ度，经调整剂量后症状可以缓解。　　晚期胃癌的治疗仍然是肿瘤学界的难题和挑战，至今尚无公认的“金标准”方案，几项专门为晚期胃癌患者设计的Ⅲ期临床研究结果显示，联合化疗具有比单一用药更多的生存获益，但对于老年患者则要充分考虑治疗的益处风险比[7]。本研究结果显示，希罗达单药在老年晚期胃癌的治疗中取得了较好的疗效，且毒副反应轻，口服方便，减少了静脉穿刺和置管的风险及并发症，患者易耐受，并有提高生存质量的作用。因此，笔者认为对于高龄晚期胃癌的患者，应用单药希罗达是一种较为合理的选择，值得临床进一步观察、推广。
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xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。胃癌晚期用什么药好？
(10人回答)
时间： 14:27:00
健康咨询描述：
老公检查出来时胃癌晚期，他不想手术治疗，问大家吃什么药最好？有什么好用的化疗药？现在已经出现持续性疼痛！
想得到怎样的帮助：胃癌晚期用什么药好？（感谢医生为我——该。）
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帮助网友：2413称赞：27
您好，可以根据患者具体的病证、病理类型、病位的不同来制定治疗方案，做到个体化的治疗。并且应用中药进行治疗，对人体安全无毒，整体上调节患者身体状态，同时应用专门针对不同类型、不同部位的癌细胞的中药进行靶向治疗，是中药抗肿瘤的有效成分到达肿瘤的部位，同时遏制肿瘤的供养血管再生，阻断血供。使肿瘤细胞缺血坏死，才能取得好的效果！
帮助网友：2061
有少数几个单药对化疗有肯定的疗效。这些药物包括氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷和顺铂，有效率大致为10%~20%。几种新药及其联合方案显示对胃癌有效，这些药物包括紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康、表阿霉素、奥沙利铂。研究表明，与最佳支持治疗相比，联合绿色植物化疗药金港榄香烯注射液或榄香烯.口服乳可以改善患者的生活质量。
帮助网友：2993称赞：103
你好：&&根据你所说：建议患者使用中医中药保守治疗：&&中医中药“扶正抗癌排毒疗法”健脾胃，补益气血，扶正固本，调整人体阴阳平衡基础上中药抗癌，无毒副作用，杀灭癌细胞，排除癌毒素，活血化瘀，软坚散结，消瘤止痛，消腹水之功效。&&&中医中药的整体治疗在扶正固本的治则下彻底铲除病灶，清热解毒，消肿，扶正祛邪，提高患者的免疫力和抗癌能力，达到标本兼治的治疗效果
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你好，有疼痛的话，会影响疾病的治疗和恢复，建议先止痛治疗，可以应用延香镇痛胶囊，中药强效止痛药，针对癌痛患者的，同时配合抗肿瘤药物康泰和圣液共同治疗，抑瘤消瘤，从根本上减轻患者痛苦，控制病情，延缓生命。
帮助网友：5778称赞：1313
胃癌晚期一般采用中西医结合的治疗方案。西医常用化疗药物是希罗达，但是由于病人年纪较大，服用时间不宜过长，建议用1-2个疗程，同时一定要用中药减轻副作用。中药类抗癌的成分多是有毒性的，像蟾酥、白花蛇舌草、半枝莲，在选用的时候最好能在当地的中医院明确剂量，每个人能服用的剂量是不同的。中央电视台有推荐过人参皂苷Rh2（护命素），据报道有癌症病人吃好的，作为辅助治疗药物，也可以尝试之。
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癌症晚期中医效果较好,因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱,癌细胞大多已经多处转移,西医局部治疗效果不佳,而且患者也不能耐受手术与放化疗,服用中药可以全面调理机体内环境,补气养血,扶正祛邪,有效控制病情,缓解痛苦,延长生命..建议采用中医动态的疗法治疗。
高级中药师
帮助网友：64374称赞：633
从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则，通过祁澳牌红豆杉中药材将硬结打散，可延长生命、减轻痛苦、防止复发转移，最终实现“长期带瘤生存”&。现代中药大辞典、东北药用植物志、抗癌中草药等权威药典则明确了它对中晚期癌症的独特功效
（点击按钮咨询医生，已有 1721 名网友免费获得解答）
胃病本身治疗就是比较难的，很多都是靠平常生活中饮食护理的，生活饮食要规律，健康饮食生活，胃癌是没有传染性的这个可以放心，要是患有胃癌要及时治疗，中西医结合，能手术的建议手术治疗，后期配合其他治疗，如中药治疗，目前中药上研究用的比较多的有单方人参皂苷rh2，以胃癌细胞株MFC为研究对象，结果表明，人参皂苷Rh2对无血清培养后的胃癌MFC细胞的生长抑制作用亦具有时间和剂量依赖性，同时通过形态学观察、流式细胞术检测早期凋亡等证明了人参皂苷Rh2亦可时间和剂量依赖性的诱导胃癌中MFC细胞发生典型凋亡，人参皂苷Rh2单方对细胞周期的有序调控可以达到抑制肿瘤细胞增殖，最后引致凋亡的目的
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病情分析：晚期胃癌没有特效的治疗办法，总之效果是不好的指导意见：主要采取姑息性的放化疗，同时加强营养支持，有条件的话，可以使用一些增强免疫力的药物，提高患者的生活质量
胃癌，祖国医学称之为“噎嗝”、“胃反”。多由于饮食不节，或情志抑郁所致。过食辛辣酸躁之品，积热消阴，淤热停留，日久成块，阻于食道、胃脘；或情志抑郁肝气郁结，气郁则津液不能输布而成痰，血液不得畅行而成淤，痰淤互结，日久成痞、成块，阻碍食道，停留胃脘，故发此病。因此，治疗上宜根据不同的病因病机，采取不同的理法方药进行辨证论治。&&&&&孔彪儒教授历经50余年，通过对传统300余种中草药进行筛选，对90多种民间“七药”进行研究、探索，结合消化道癌变的解剖学及形态学特点，成功研制出专门治疗胃癌的药物--“胃癌康复汤”，并首创“绿色靶向消瘤法”，通过对中药剂型的改变，使药物可直达癌肿表面，附着在肿块上面，直接杀死癌细胞。&康复热线：四零零六二一零五一七
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胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见，男多于女，约为2：1。胃癌可发生于胃的任何部位...
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