钡餐检查能否查出早期的食道癌早期能治好吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-07 12:51 标签： 食道癌早期能治好吗
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由王明松大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
如何发现早期食管癌(转载)
食管癌象其他的恶性肿瘤一样虽然有基因的变化背景，涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程，在分子水平上涉及众多原癌基因、抑癌基因以及蛋白质的改变。但长期不良的生活或饮食习惯可能是导致食管癌发生的元凶。目前认为，引起食管癌的相关危险因素主要有：进食含亚硝胺类较多的食物(如喜欢腌制酸菜)或霉变食品、长期喜进烫食(如潮汕人食管癌发病率高可能与长期喝功夫茶有关)、不良嗜好(如吸烟、饮酒)等。我国是食管癌高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。
食管癌起病隐匿，早期可无症状。部分患者有食管内异物感，或自食物通过时缓慢或有梗噎感。也可表现为吞咽时胸骨后烧灼、针刺样或牵拉样痛。进展期食管癌则常因咽下困难就诊，吞咽困难呈进行性发展，甚至完全不能进食。常伴有呕吐、上腹痛、体重减轻等症状。病变晚期因长期摄食不足可伴有明显的营养不良、消瘦、恶病质，并可出现癌转移、压迫等并发症。如癌肿压迫喉返神经引起的声嘶、骨转移引起的疼痛；肝转移引起的黄疸等症状。肿瘤侵犯邻近器官并发穿孔时，还可引起纵隔脓肿、等。部分患者在上腹部偶可摸到质硬的腹部包块，或触到锁骨上肿大淋巴结。
值得注意的是，食管的其他疾病如胃食管反流、食管贲门失弛缓症、食管炎、食管良性狭窄等也可出现上述症状，因此并不能说有了上述症状就患有食管癌，但出现这些症状就一定要到医院检查，排除是否有食管癌。
食管癌重在早期诊断。
食管癌是指由食管发生的恶性肿瘤，其发生往往有一个漫长的过程，也就是说不可能象发热一样突然冒出来。一般认为，食管的发生要经过上皮不典型增生、原位癌、浸润癌、转移癌等阶段。不典型增生和原位癌可以完全治愈。食管鳞状上皮不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型增生到癌变一般需要几年甚至十几年。食管浸润癌又称进展期癌，约近半的患者可以治愈，但到了转移癌治愈的可能性较小，一般只能控制下病情，因此，食管癌重在早期诊断。
首选胃镜检查，甚至是必不可少的检查！由于治愈食管癌的关键是早期发现，早期治疗。因此凡年龄在50岁以上，出现进食后停滞感或咽下困难者要及时做胃镜检查。一般来说胃镜检查食管癌很少漏诊，如果胃镜照片清楚，即使是在小医院做的胃镜，检查报告说食管没病变，一般就不会有事，并不需要去大医院反复做胃镜。但如果在小医院胃镜检查发现食管有病变而又不能证明是否是食管癌或癌前病变，则要找有经验的医生会诊。
胃镜检查可以直接观察到微小病变，同时可以方便地钳取病灶组织进行病理检查，是目前食管癌诊断的主要检查手段。内镜医生发现食管癌，一般不容易判断其是早期癌，抑或是晚期癌，因为癌肿的早晚期并不是看肿瘤的大小，并不是通常人所理解的那样肿瘤大就是晚期，而是看肿瘤在食管壁的浸润深度而定。肿瘤浸润超过了食管壁的一半时就是进展期了，如果做超声内镜应检查可以观察到肿瘤的浸润深度，因此，为了确定治疗方案，医生常常会建议患者再做次超声内镜检查。
值得注意的是，胃镜检查发现食管有肿块或溃烂，并不能说明就是恶性肿瘤，因为一些良变，如食管结核、克罗恩病等也可出现类似的表现，因此，胃镜发现食管病变后钳取组织做病理化验是必须的，如果看不到明确的病理检查报告结果，外科医生一般不会做外科手术治疗，内科医生也不敢贸然地化疗。由于内镜活检做病理检查，钳取的组织太少，临床上有时并不能明确报告为食管癌，导致反复胃镜检查，有经验的医生可减少变种情况的发生。
其他一些影像学检查的方法如食管钡餐造影检查最常用，主要用于那些不适合做胃镜检查的患者，但这些方法只能发现进展期或较大病变的食管癌，对早期癌或癌前病变检测效果有限，因此，并不作为常规检查推荐。CT检查也有类似的局限，并不能代替胃镜检查。但确诊为食管癌后，医生常推荐患者再作CT检查，目的主要是观察食管癌是否有食管外的转移或扩散，如果明确其他器官也有肿瘤，说明食管癌已届晚期，治疗方案不同，外科手术不做为主要的方法。
如果经验条件较好，食管癌的患者可推荐做正电子发射断层显像(即PET-CT检查)，这种方法对发现食管癌是否有全身转移较为简单方便，其原理是利用肿瘤细胞是高代谢的细胞，它比正常细胞吃得多，并且吃不饱的特性，检查时给患者注射一种特别标记好的糖（变种糖是假的，吃后不会消化），如果身体里面有癌细胞，见到糖大量的吃，而正常细胞吃一点就饱了不再吃。结果CT扫描时如果身体哪里堆积了大量标记的糖，哪里就可能是肿瘤，这些发现哪里有肿瘤，肿瘤转移到了什么地方就一目了然。
食管癌与其他恶性肿瘤一样，强调早期诊断和早期治疗。胃镜检查时确认为癌前病变或早期癌可采用内镜下剥离切除或局部手术切除，如果确认癌细胞在食管壁内浸润不深可无需化疗；但癌细胞在食管壁浸润较深时，医生则会建议患者手术治疗，并推荐配合放疗或化疗。上段食管癌靠近咽喉部，做手术较困难，可以放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗及其他对症支持治疗。
肿瘤病变已届晚期难以切除病灶，但为了缓解症状如解决进食问题可行减瘤术、转流术或造瘘术等。早期癌切除可达根治效果，有远处转移者一般不宜手术，只能采用姑息治疗或化疗。胸腔镜下食管癌切除术对胸壁损伤小，对心肺功能影响轻，术后患者晚恢复，并发症少。临床资料显示该手术对早、中期癌能达到根治性切除目的。手术的关键在于淋巴结清扫，与术者的经验有很大的关系。晚期食管癌不能进食，或食管狭窄或伴有食管瘘的患者，可采用内镜下支架植入术，以缓解食管梗阻。
5饮食注意食道癌患者确诊后，常需要行手术、放化疗等治疗。在治疗过程中会给患者带来不同程度的痛苦和烦恼。患者的精神状态和营养状态对治疗的成果和预后密切相关。因此，无论是患者和家属都应该与医生多沟通，树立正确抗病观念，克服对疾病的恐惧心理，以乐观的态度配合治疗。食道癌患者的饮食应当注重清淡，但部分患者喜欢味重，反而过于清淡影响患者的食欲，因此饮食上注意患者个人开胃的食品，只要有营养，喜欢吃什么就吃什么。有条件可多炖些肉汤，鸡蛋、鱼、虾、各种肉类、猪肝等蛋白含量高的食物都是很好的营养品，也可适当补充些奶粉、牛奶，豆浆等。蔬菜有助于补充维生素。
发表于： 07:49
暂无评论，我来发表第一篇评论！
王明松大夫的信息
王明松大夫电话咨询
王明松大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
左肺下叶2cm
CT和钡餐检查
患中心型肺癌两
网上咨询王明松大夫
在此简单描述病情，向王明松大夫提问
王明松的咨询范围：
食管及贲门良恶性肿瘤，肺部及气管良恶性肿瘤尤其肺部小结节的诊断及微创手术治疗，纵隔肿瘤及漏斗胸的规范化微创手术治疗。特重型胸部创伤救治。心脏病手术，主动脉瘤及夹层的微创介入治疗。早期食道癌怎么检查发现_百度知道
早期食道癌怎么检查发现
提问者采纳
可以比较容易地区别病变在食管的壁部位，安全准确，纤维内窥镜的检出率可达85%以上;或局限性管壁发僵，多方位仔细观察和气钡双重造影、术后随访、疗效观察的可靠方法。在早期食道癌中。其优点是可以比较精确测定病变在食管壁内浸润的深度，是食管癌早期诊断的首选方法，经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行;或小的龛影;或有钡滞留等较早癌的征像。
食管内镜超声检查近年来、胃癌等)常规的临床诊断;或食管边缘发毛，照明好，受检查痛苦小，已成为检查上消化道疾病(食管癌。
X线钡餐造影该方法除极早期食管癌不易显示外，食管内超声内镜检查逐渐应用于临床，大多能发现食管黏膜增粗;或小的充盈缺损、迂曲或虚线状中断、预后的估计有帮助，但对食管癌的分期、切除可能的判断，假阳性率低，令病人分次小口吞咽，视觉广。
胸部CT扫描 在诊断食管癌中的作用众说不一。
纤维内窥镜检查自上个世纪70年代纤维光学镜逐步取代金属硬管镜以来，总的阳性率可达90%以上，有经验的放射科医师充分调好钡剂食管脱落细胞学检查该方法简便;可以测量出壁外异常肿大淋巴结，由于其可弯曲
其他类似问题
食道癌的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由叶霈智大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
钡餐造影可以确诊食道癌，贲门癌和胃癌吗？
全网发布： 05:20
患者：有时下咽有停滞感 有大概2个月了 有误诊的可能吗 确诊该怎么做 彩超检查气管 肺 和腹部各器官都正常
医科院肿瘤医院中医科叶霈智：钡餐造影可以确诊 贲门和的，但并不是100%准确。最准确、最有效的检查方式就是做胃镜，因为胃镜的镜头直接下到食道、贲门和胃的内部，镜头能直接面对病变部位，比钡餐更直接，更直观，更准确！如果钡餐造影难确诊时，大夫也会建议你做胃镜的。就目前医疗水平的现状，做胃镜是检查和确诊食道癌、贲门癌、胃癌的最佳方式。
医科院肿瘤医院中医科叶霈智：无论食道癌 贲门还是胃癌，最后的金标准是病理结果，而钡餐造影是个初步的形态检查，可能误诊或漏诊。最好还是做胃镜检查并且对异常部位取活检，看病理结果。气管和肺一般都不会作彩超检查的，不知你所说的气管和肺的情况怎样。
患者：我父亲是，医院不想做胃镜，怕有风险。现在医院的结果是食管下部狭窄到整个胃部都有病变，说是中晚期，可我父亲除了咽食有停滞感外，其他没有不适，气管和肺检查没大的毛病，腹部的脾肾等也正常，我真的希望是误诊！
&&&& 我父亲最近有反复心绞痛，有一个多月了，开始疼时能有半个小时，现在输液有20多天，中间又反复几次，我怀疑是不是食道疼，医院说每次疼心电图都有改变，不会是食道引起的。可以做胃镜检查吗？
医科院肿瘤医院中医科叶霈智：心绞痛一般发作不会有半个小时，大约五分钟左右能够缓解。如果食管下部狭窄到整个胃部都有病变，还是首先考虑恶性的可能较大，疼痛也可能与此相关。至于能否作胃镜，应以腔镜大夫意见为主，稳妥一些最好暂时不做，观察一下再说
发表于： 17:01
暂无评论，我来发表第一篇评论！
叶霈智大夫的信息
叶霈智大夫电话咨询
叶霈智大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
近期通话：
咨询中药调理
肺癌。不做手术
直肠癌术后两年
11月27日切
上次药方已服用
恶性黑色素瘤，
结肠癌术后，昨
52岁，男，2
胰腺癌相关治疗
患者左锁骨淋巴
网上咨询叶霈智大夫
在此简单描述病情，向叶霈智大夫提问
叶霈智的咨询范围：
中医肿瘤,手术后的中医调理与恢复；放化疗副作用（如放射性肠炎、骨髓抑制、顽固性消化道反应等）的中医治疗；老年、晚期肿瘤的中西医结合治疗；肿瘤康复阶段中医指导

我要回帖

更多关于 食道癌早期能治好吗 的文章

 

随机推荐