【医生高手请进】【关于心包积液量 结核菌】的一些...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-07-06 04:06 标签： 心包积液量
　　一、心包积液的诊断
　　临床多通过常规X线胸片检查发现心影增大，再经UCG和全身系统检查，以及病因学检查，排除特异性病变如结核性心包炎，风湿性心包炎等之后可诊断本病。
　　二、心包积液的实验室检查：
　　1.X线检查：
　　心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱，肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
　　2.心电图：
　　常有低电压，心动过速，大量积液者，可见电压交替。
　　3.超声心动图：
　　M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时，则积液为小量;如在10-19毫米之间则为中等量;如大于20毫米，则为大量)。
　　4.心包穿刺：
　　可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状，留取部分积液进行相关病因的实验室检查。
　　三、心包积液与其它疾病的鉴别诊断
　　需与特异性病变如结核性心包炎，风湿性心包炎等病鉴别。
　　1.结核性心包炎
　　常见症状为发热，胸痛，咳嗽和呼吸困难，心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现，如下肢水肿，腹水等，体征为心浊音界增大，心音遥远，心包摩擦音，心动过速等，部分病人临床表现并不典型，起病隐匿，无结核中毒症状，诊断主要根据临床表现，心包积液检查及结核病史，心包积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高，OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性，心包积液培养需4~6周，心包活检较难实施，近来 开展的PCR检查可提高诊断阳性率，超声心动图检查是非特异性的，但能确定心包积液的量，心包粘边或增厚，为病因诊断提供有价值的参考资料，同时能评估疗效，X线胸片可见心脏向两侧扩大，心电图可有QRS波群低电压和T波倒置，部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断，近年磁共振成像技术也可为了解心包积液 的程度提供依据。
　　2.风湿性心包炎
　　是风湿性全心炎的一部分，多见于青少年，风湿病时，心包几乎总被累及，但临床上，仅15%的风湿性心包炎(rheumatic pericarditis)病例被确诊，病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性，心包腔内可有大量浆液渗出(心包积液)，叩诊心界向左，右扩大，听诊时心音遥远，X线检查，心脏呈梨形，当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而成绒毛 状，称为绒毛心(cor villosum)，恢复期，浆液逐渐被吸收，纤维素亦大部被溶解吸收，少部分发生机化，致使心包的脏，壁两层发生部分粘连，极少数病例可完全愈着，形成缩窄性心包炎(consrictive pericarditis)。
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心包疾病专家关键词： |
不明原因心包积液
您好，我父亲今年8月中旬出现胸闷气短，活动疲劳，下肢浮肿，9月中旬去医院检查心包有大量积液800ML，住院进行利尿，抽积液检查，有血性液，未见瘤细胞，结核菌无，风湿，无，未查出病因后出院作动态观察，11月初出院查积液为300ML12月至倒现在又出现大量积液，抽液，600ML血性液还是炎性细胞未见瘤细胞，心肝脾肾胰正常，各项血液，尿检，肌酐检查指标均正常，但反复出现，请问这是什么原因？
还要需要抽液查出原因治疗效果才好，积液出现的比较快，炎性、结核性及恶性都不能排除，且年龄较大，抽液治疗后营养要跟上，建议到大些的医院再检查。
请问医生颈静脉怒张有什么原因，病人伴有高血压 高血脂！
回答：多为右心室功能衰竭，狭窄性心包炎，心包积液，上腔静脉受阻，所致颈静脉回流不良。
超声所见：升主动脉增宽，主肺动脉增宽；双房及左室增大，右室壁增厚；室间隔、左室后壁厚度及运动幅度正常；左室收缩功能正常低限；降主动脉与肺动脉分叉外可见一管型结构，宽约6MM；各瓣膜形态结构及启闭未见异常；房间隔、室间隔回声未见失落；彩色多谱勒血流显像及脉冲式连续波多谱勒：降主动脉与肺动脉分叉之间管型结构可探及双期左--右分流，余部位未探及异常血流频谱。二尖瓣、三尖瓣见中量返流束，估测肺动脉收缩压为89MMHg超声提示：先心病，动脉导管未闭（左向右分流），双房左室增大、右室肥厚，重度肺动脉高压，升主动脉增宽，主肺动脉增宽，下腔静脉增宽，微量心包积液。请问老师：做封堵手术会有后遗症吗？做这样的手术后是否长期服用什么药物。谢谢！急女，55岁
回答：一般封堵成功没有什么后遗症。术后服用阿司匹林1-3月即可。
我母亲现年81岁，心包积液9年。2004年抽水一次700--900毫升（多个医院未查出原因），最近水到了中大量。心动超声主任医生认为水和心脏距离太近不能抽水，建议去做外科手术。外科认为年龄大全麻会有危险，我该怎么决定？谢谢。
回答：最好由当地医生决定，因为他们最了解病人现在情况。
彭大夫您好，这两天我母亲检查的差不多了，医生说没有什么症状，而且也没有查出来什么，就是有点胸积水，而且也是很少的量，可能跟心包积液大量有关，但是别的就没查出什么来，医生说再查不出来就要做穿刺，我认为穿刺有危险，而且我母亲年前特别的累，会不会是劳累造成的，医生用药把积液打下去，然后勤检查是不是就行了，我母亲平时都挺健康的，我觉得没必要冒这个险，我想听听您的建议。谢谢
回答：这种情况如果是为了确诊是应该进行穿刺的
一般的情况是没有什么危险的好吗 不用担心的
检查结果：左房内径轻度增大，左室内径中度增大，右房内径重度增大，左室心内膜回声粗糙，增厚不明显，室间隔及左室后壁未见明显增厚，室间隔运幅尚可，左室后壁运幅低平。左室射血分数约0.33。右室前壁稍增厚，运幅尚可。房室间隔回声连续完整。主肺动脉内径未见明显增宽。各瓣膜形态及活动未见明显异常。左右冠状动脉起源及内径未见明显异常，主动脉弓部未见明显异常，心包腔内可见少量无回声区。下腔静脉内径增宽约14.5毫米。诊断：左房内径轻度增大，左室内径中度增大，右房室内径重度增大，左室收缩功能减低，三尖瓣反流（中量）；心包积液（少量）
回答：这种情况是应该进行详细的检查的 如果是先天性的情况 可以进行手术治疗的
我妈妈的心包积液有三年了,医生说中结核性的.开药吃了三年,但是总是积水.现在抽不了水了.是大量的.还是稠的请问怎么办?
回答：到正规的大医院去看，查明病因。
我爸爸得心脏积液10年了，现在一天不如一天了，陪他去了好多医院，都是吃药，和打点滴，可是我爸爸老坚持不下去，吃几天的药就不吃了，说效果不好，怎么劝也不行。现在他感觉特别严重了，也想通了要看病了。他得病是10多年钱因为家庭不好，饿了6天没有吃东西，又凉到了，才引起这个病的，我爸爸现在54岁了，最近他感觉浑身一点力气都没有，脸也肿，眼睛也肿，就是全身浮肿。我想问问大夫我爸爸应该怎么治疗。非常感谢您能告诉我!万分感谢您！费用大概要多少！费用要多少谢谢！
回答：心包积液要明确病因，积极治疗，因为心包腔容积很小，积液量大则会明显影响心脏功能的，甚至会发生严重的后果的，到当地医院心内科就医吧。积液量大的及时穿刺。
我口服抗结核药物18个月，是否可以停药。2007年确诊心包积液结核性。一开始就是少量积液，一周后就完全消失，后来就没有再出现积液。药物始终规律使用至今。血沉.心脏彩超.CT.正常
回答：你这种情况一般十二个月就可以停药了。注意营养，增强体质。心包积液如何治疗【心包积液】_百度知道
心包积液如何治疗【心包积液】
堵的荒，结核也检查了，就做了心包穿刺，可是过了挺长时间也没见好转、主要症状，去医院检查是心包积液，现在显示的是中度积水想得到怎样的帮助，还要做什么样的检查能检查出病因呢。曾经治疗情况和效果，刚开始的时候是当胃病治疗的，没有查出病因：我母亲在今年6、就诊医院等）：多身体的各大器官都检查了？我们也想去贵医院治疗病情描述（发病时间，但是出院后一个月进行复查的时候又有积水了,7月份的时候觉得胸闷气短？这种病友完全康复的可能吗：我想了解一下这样的病情应该怎么治疗
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