输卵管炎_百度百科
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输卵管炎是症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、而导致不孕、、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。,输卵管炎多由于病原体感染引起，主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、球菌、衣原体等引起，分为和，后者在不孕妇女中较为常见。
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当细菌多、毒力强或机体抵抗力降低时，易发生本病。按致病菌的不同种类将分成两类：一类为特异性双球菌感染，双球菌沿宫颈黏膜、子宫内膜扩散至输卵管黏膜；另一类为非特异性化脓性细菌感染，细菌由子宫内膜通过淋巴管和血管进入子宫旁结缔组织，最后导致输卵管周围炎和输卵管炎。症若进一步发展，可导致急性盆腔和急性。
输卵管炎是症性疾病的最常见的发病部位，也多合并其他的部位的炎症，其临床表现可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现。轻者无症状或者症状轻微。常见为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。腹痛为持续性、活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、、食欲缺乏等全身症状。若伴有可有消化道症状。若有形成可有下腹部包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可有膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还有尿痛等；包块位于子宫后方可出现直肠刺激症状。若有输卵管炎的症状及体征并同时有右上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。
患者体征差异较大，轻者无明显异常发现或发现附件区压痛，多伴有其他部位的炎症，查体也会有相应部位的阳性体征。严重病例呈急容，体温升高，心率加快，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失。时若为单纯输卵管炎，可触及增粗的输卵管，压痛明显；若为输卵管积脓或输卵管卵巢，则可触及包块且压痛不明显，不活动。
1.血液检查
白细胞总数增高，中性白细胞占80%以上。
有寒战、高热者应做血培养检查，以了解病情，明确致病菌的种类及致病菌对药物的敏感性，以便在应用抗生素时做到有的放矢。
3.尿道或子宫颈分泌物涂片或培养
以了解致病菌。
4.后穹隆穿刺
可穿刺出渗出液或脓液。
根据病史、症状、体征和实验室检查可初步做出诊断。由于临床表现差异较大，临床诊断准确性不高。理想的诊断标准既要敏感性高，又要特异性强。但是，目前尚无单一的病史、体征或实验室检测手段。明确诊断需要剖腹探查或者腹腔镜手术确诊，直接采取感染部位的分泌物做培养和药敏试验可操作性差，也可借助于同时累及的宫颈管等取分泌物或者后穹隆穿刺液的涂片、培养及核酸扩增检测病原体，以协助诊断。
门诊治疗：若患者一般状况好，症状轻，能耐受口服抗生素，并有随访条件，可在门诊给予口服或者肌内注射抗生素治疗。常用方案：①氧氟沙星400mg口服，每日两次，或左氧氟沙星500mg口服，每日1次，同时加服甲硝唑400mg，每日2～3次，连用14日。②头孢曲松钠250mg，单次肌内注射，或头孢西汀纳，单次肌内注射，同时口服丙磺舒，然后改为多西环素100mg，每日2次，连用14日，可同时口服甲硝唑400mg，每日两次，连用14日；或选用其他第3代头孢菌素与多西环素、甲硝唑合用。
住院治疗：若患者一般状况差，病情严重，伴有发热、恶心、呕吐；或有盆腔；或输卵管卵巢；或门诊治疗无效；或不能耐受口服抗生素；或诊断不清，均应住院给予以抗生素药物治疗为主的综合治疗。
（1）一般支持及对症治疗 绝对卧床，半卧位以利引流排液，并有助于炎症局限。多饮水及食用高热量、易消化的半流质饮食。高热者应补液，防止脱水及电解质紊乱。纠正，服用中药，如番泻叶，或用生理盐水或1、2、3剂灌肠。疼痛不安者可给镇静剂及镇痛剂。急性期腹膜刺激症状严重者，可用冰袋或热水袋敷疼痛部位。6～7天后经及白细胞总数、血沉的化验证实病情已隐定，可改用红外线或短波透热电疗。
（2）抗生素药物治疗控制感染 给药途径以静脉滴注收效快，常用的配伍如下：①可选用第2代或第3代头孢菌素或者作用相当的药物与四环素类药物等联用。如头孢西汀纳、头孢呋辛钠、头孢曲松钠等，加多西环素静脉滴注。②克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。③喹诺酮类药物与甲硝唑联合方案。④青霉素类与四环素类药物联合方案。
临床症状改善24～48小时后转为口服药物治疗。对不能耐受多西环素者，可用阿奇霉素代替。对输卵管、卵巢的患者，可加用克林霉素或甲硝唑，从而更有效地对抗厌氧菌。治疗必须彻底，抗生素的剂量和应用时间一定要适当，剂量不足只能导致抗药菌株的产生及病灶的继续存在，演变成慢性疾患。有效治疗的标志是症状、体征逐渐好转，一般在48～72小时内可看出，所以不要轻易改换抗生素。
（3）手术治疗 主要用于抗生素控制不满意时。手术指征有药物治疗无效、持续存在、脓肿破裂等。手术可以选择经腹手术或腹腔镜手术，以切除病灶为主。
脓肿形成后，全身应用抗生素效果不够理想。如输卵管、卵巢脓肿贴近后穹隆，阴道检查后穹隆饱满且有波动感，应行后穹隆穿刺，可经后穹隆切开排脓，放置橡皮管引流。如脓液黏稠不易抽出，可用含抗生素的生理盐水稀释，使逐渐变成血性血清样物后易被吸出。一般经2～3次治疗，脓肿即可消失。
如穿孔破入腹腔，往往同时有全身情况的变化，应立即输液、，矫正电解质紊乱，纠正，包括静脉滴注抗生素和地塞米松等药物。在纠正身体一般状况的同时应尽速剖腹探查，清除脓液，尽可能切除脓肿。术毕，下腹两侧放置硅胶管引流。术后应用胃肠减压及静脉滴注广谱抗生素，继续纠正脱水及电解质紊乱，，以提高身体抵抗力。
可能起病即为慢性，也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、、输卵管积血等。往往迁延不愈，治疗很困难，而且其症状主要有炎症之后引起的盆腔粘连造成，感染的病原体多已消失，多采用对症治疗，如休息、加强营养，并辅以理疗等。
副主任医师 青岛大学医学院附属医院 生殖医学科
副主任医师 北京大学人民医院 皮肤科
主任医师 北京协和医院 妇产科美国JCI标准医院 国家不孕基地医院
365天无假日医院省市医保、新农合定点医院
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什么是输卵管炎？
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　　输卵管炎在妇女中较为常见,其病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。那么，什么是输卵管炎呢?下面由黑龙江和美妇产医院专家教授进行介绍。
　　输卵管炎发病原因：
　　引起输卵管炎的原因很多，如不沽性交、宫颈、宫腔手术操作、异物残留、分娩、沆产、宫外孕手术后、阑尾穿孔、盆腔感染等。常由葡萄球菌、厌氧性链球菌、大肠杆菌等造成盆腔感染，累及输卵管卵巢，形成广泛粘连。使输卵管不通或通而不畅。近年来，支原体、衣原体的感染率在逐渐上升，它的特点是感染率高，但症状、体征较轻微，然而对输卵管的损害非常严重。病原体常沿生殖道粘膜上行，经阴道及子宫内膜逆行至输卵管，持续存在丁输卵管，损害管腔粘膜纤毛上皮，造成粘连或阻塞。据报道，输卵管支原体阳性率明显高于宫颈。而由于输卵管取材较困难，不能做为常规检验，故宫颈支原体阴性并不能排除输卵管的感染。因此，我们对以上患者除局部抗感染、理疗、输卵管通液用药外，还给以静脉用药、口服四环素族抗生素或其它抗支原体药，甲硝唑，必要时手术松解粘连或输卵管造口等。
　　结核性输卵管炎占女性生殖器结核的85%～95%。结核往往旨先侵犯输卵管。累及输卵管粘膜下层，引起干酪样坏死、堵塞管腔，即使结核治愈也多留纤维化、钙化，造成永久性破坏使受孕率极低。
　　输卵管子宫内膜异位症多见于输卵管峡部，呈结节型输卵管炎，住往并发输卵管闭塞。
　　输卵管结核多见于原发不孕，继发不孕则以化脓性菌，支(衣)原体，淋球菌感染为主。输卵管性不孕居继发不孕的首位。支(衣)原体感染与输卵管性不孕的正相关程度不断升高。故认为，应加强性卫生宣传、防止不沽性交及性传播疾病尤为重要。应对输卵管性不孕患者，尤其是支(衣)原体、淋球菌阳性者的配偶同样给以相关药物治疗。杜绝未婚先孕。流产后或宫腔操作后抗感染治疗，消灭病原体丁萌芽阶段，防止发生重复感染。
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主任医师 教授 硕士生导师
原哈医大一院妇产科主任医师
博士、硕士生导师
原哈红十字中心医院产二科主任
教授 主任医师
原哈尔滨医科大学知名妇科专家
主任医师 教授 硕士生导师
北京专家门诊就医直通车特聘专家
教授 硕士生导师
北京专家门诊就医直通车特聘专家
副主任医师
妇科微创专家
教授 硕士生导师
原哈医大一院麻醉科主任、麻醉教研室主任
副主任医师
曾担任黑龙江省女医师协会理事
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曾就职于哈尔滨红十字中心医院
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输卵管积水与支原体、衣原体、淋球菌感染相关性的研究
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吴某 发布时间： 17:19:00
　　患者提问:结婚已经有三年了，其实开始是避孕的，可是后来我们想要孩子了，所以我们就备孕了一年，可是情况并不乐观，医生据悉我一直月经不调，她怀疑我是输卵管堵塞，我当时很苦恼，自己患有输卵管堵塞会不会酿成不孕呢?有什么好的方法可以治疗完全吗?这么，郑州衣原体输卵管炎。请求帮助。
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医生回复：
　　您好：输卵管通液只是检查输卵管是否通畅，传统得通液术由于假阴性率高且无法准确鉴定具体病变部位而早已被世界卫生组织淘汰使用，还在使用通水的原因是传统观念使然除此有也许是医疗机构本身没有造影的设备，频繁通水有也许变成感染及输卵管积水.输卵管的景况目前最好得诊断方法就是数字化动态输卵管碘油造影，该技术除对不育症有诊断意义外还具有一定的治疗意义.输卵管完全阻塞是要手术疏通后才有受孕地机会，轻微的阻塞是可以通过物理治疗的方式疏通输卵管.如果您还有疑问，请随时与我们联系.祝您健康!
医生回复：
　　指导意见：目前用于输卵管堵塞得治疗措施很多,有输卵管通液治疗,经X线得输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜,腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它得红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗手段,可谓鱼龙混杂,使输卵管堵塞患者无所适从,以下阐述一下对于输卵管堵塞治疗得观点及诊疗方案.
医生回复：
　　您好：查验疏通输卵管提醒采用正确的手段，临床上通液冲管现在已然不采取了，因为液体会积聚在输卵管里面，变成输卵管积水，临床上有百分之五十得误诊率。检查输卵管最准确得手段是输卵管造影，可以准确的查验到输卵管病发生的位置。输卵管分不为4各不同地位置分别是(一)间质部(二)峡部(三)壶腹部(四)漏斗部，输卵管不通地位置不同，治疗地方法不同。
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