慢性乙型肝炎_百度百科
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慢性乙型肝炎
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慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛、肝掌、，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。
1.家族性传播
我国乙肝高发的主要原因是：家庭性垂直传播，包括母婴垂直传播和父婴垂直传播，尤以前者居多。母亲如果乙肝E抗原阳性，所生子女未注射乙肝疫苗，大都成为乙肝病毒携带者。我国乙肝的家庭聚集特征突出。动物和人体研究证实，乙肝病毒可通过生殖细胞传播。
2.婴幼儿期感染病毒
最初感染乙肝的年龄与慢性乙肝有密切关系。、新生儿一旦感染乙肝病毒，约有90%～95%成为慢毒携带者；儿童感染乙肝病毒，约有20%成为慢性乙肝病毒携带者；成人感染乙肝病毒，只有3%～6%发展为慢性乙肝病毒携带状态。
3.缺乏预防意识
乙肝疫苗是阻断乙肝垂直传播的措施，由于经济条件限制以及缺乏预防意识，乙肝疫苗的接种工作开展不够理想，使得对乙肝的预防难以贯彻，慢例越来越多。
急性期隐匿起病的无型肝炎比急性型肝炎容易发展为慢性，这与无型肝炎容易被误诊或漏诊，未得到及时诊治和休息有关。
5.免疫功能低下者感染病毒
、肿瘤、、、血液透析者感染乙肝易演变为。乙肝发病的急性期使用肾上腺糖皮质激素等免疫抵制剂治疗者，破坏患者体内的免疫平衡，容易使转变为慢性。
6.既往有其他肝病史感染病毒者
原有肝炎（、、酒精性等）、、、等，再感染乙肝病毒后，不仅容易成为，且预后较差。本病潜伏期为6周～6个月，一般为3个月。从肝炎病毒入侵到临床出现最初症状以前，这段时期称为潜伏期。潜伏期随病原体的种类、数量、毒力、人体免疫状态而长短不一。
1.全身表现
患者常感身体乏力，容易疲劳，可伴轻度发热等。失眠、多梦等可能与此有关。
2.消化道表现
肝炎时，肝功异常，胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等。
病情较重时，肝功能受损，胆红素的摄取、结合、分泌、排泄等障碍，血液中胆红素浓度增高。胆红素从尿液排出，尿液颜色变黄，是最早的表现。血液中胆红素浓度继续增加，可引起眼睛、皮肤黄染。由于胆汁酸的排出障碍，血液中胆汁酸浓度增高，过多的胆汁酸沉积于皮肤，刺激末梢神经，可引起皮肤瘙痒。
4.肝区疼痛
慢性乙肝一般没有剧烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛、压痛或叩击痛。如果肝区疼痛剧烈，还要注意胆道疾病、、胃肠疾病的可能性，以免误诊。
5.肝脾肿大
由于炎症、充血、、胆汁淤积，患者常有肝脏肿大。晚期大量肝细胞破坏，纤维组织收缩，肝脏可缩小。或早期，脾脏无明显肿大，时，脾脏淤血，可引起脾脏肿大。
6.肝外表现
慢性乙肝，尤其是患者面色黝黑晦暗，称肝病面容。手掌大、小鱼际显著充血称肝掌。皮肤上一簇呈放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛，其他部位也可出现。男性可出现，对称或不对称性的、肿痛和乳房发育，偶可误诊为；女性可出现月经失调、、性欲减退等。这可能与肝功能减退，雌激素灭活减少，体内雌激素增多有关。
慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，肝内纤维结缔组织增生，而其降解活性相对或绝对不足，大量细胞外基质沉积下来形成。如果同时伴肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为。临床上难以将两者截然分开，慢性肝病由到是一个连续的发展过程。1.ALT及胆红素
反复或持续升高，AST常可升高，部分患者r-谷氨酰转肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL）、碱性磷酸酶也升高。胆碱酯酶及胆固醇明显减低时提示肝功严重损害。靛青绿留滞试验及餐后2小时血清胆汁酸测定可较灵敏地反映肝脏病变。
2.中、重度
患者清蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高。凝血酶原的半寿期短，可及时反应肝损害的严重程度，凝血因子V、Ⅶ减少。部分患者可出现自身抗体，如抗核抗体、抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，类风湿因子及狼疮细胞等阳性。
3.血清学检测乙肝病毒标记物
（1）乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎表面抗体（HBsAb）的检测 血清HBsAg在疾病早期出现。一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可检出HBsAg。HBsAg阳性是乙肝病毒感染的主要标志。血清HBsAb的出现，是乙肝病毒感染恢复的标志。注射过乙肝疫苗者，也可出现血清HBsAb阳性，提示已获得对乙肝病毒的特异性免疫。
（2）乙型肝炎核心抗原（HBcAg）和乙型肝炎病毒核心抗体（HBcAb）的检测 在血清中一般不能检测出HBcAg。HBcAb为总抗体，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗体。和急性发作时均可出现HBcAbIgM抗体。如HBcAbIgM和HBcAbIgG均阳性，提示为慢性乙肝急性发作。
（3）乙型肝炎E抗原（HBeAg）和乙型肝炎E抗体（HBeAb）的检测 若血清HBeAg阳性，提示有乙肝病毒复制，亦在乙肝病毒感染的早期出现。若HBeAb阳性则提示既往感染乙肝病毒。
4.血清HBVDNA检测
血清HBV DNA是乙肝病毒复制和传染的直接标记。慢性乙肝为阳性，≥105拷贝/ml。慢性乙肝在全身各个系统均可发生并发症，常见的有：肝源性、、肝炎后高胆红素血症、等。1.治疗原则
慢性乙肝的治疗：三分药治，七分调理；需有战胜病魔的信心及意志，精神愉快，生活规律，合理饮食，不宜过度营养引起肥胖；除黄疸或转氨酶显著升高需要卧床休息外，应适量活动，动静结合。
2.用药原则
（1）用药不宜过多过杂 很多药物经过肝脏解毒，用药过多过杂增加肝脏负担，对肝病不利。
（2）根据慢性乙肝病人的具体情况，针对性用药 乙型肝炎病毒复制明显的病人用抗病毒药物；有免疫功能紊乱的用调整免疫功能的药物；有肝细胞损伤的用保护肝细胞的药物；有肝脏微循环障碍的用活跃微循环的药物。可根据辨证施治服用中药方剂，或选用1～2种中成药长期服用。
（3）用药过程中注意休息、营养 休息和营养是肝病患者的主要治疗手段。在保证休息、营养的基础上才可能发挥药物作用。1.肝功能（血清转氨酶）正常3个月以上者，可逐渐从事轻工作，然后逐渐增加工作量，直至恢复原工作。
2.慢性乙肝患者机体免疫功能低下，极易被各种病毒、细菌等致病因子感染，这样会使本来已经静止或趋于痊愈的病情再度活动和恶化。患者在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，根据天气温度变化随时增减衣服，预防和各种感染。
3.慢性乙肝患者宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维生素食物和硒的补充及低脂肪、适当的糖饮食。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌过甜食；忌盲目进补，以免损害肝脏或增加肝脏负担。
4.慢性乙肝患者可定期复查肝功能、乙肝两对半、甲胎蛋白和B超。
北京军区总医院 肝病科 主任医师 姚鹏
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新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看乙肝六项检查结果两项阳性怎么注意
健康咨询描述：
孩子住院顺便查了一下乙肝六项，结果是有两项阳性，分别是乙肝病毒表面抗体（HBsAb）和乙肝病毒核心抗体（HBcAb）两项呈阳性，医生说乙肝病毒表面抗体阳性是好事，说明产生抗体，而后一项呈阳性是说明感染后治愈。
想得到怎样的帮助：既已产生抗体，为什么还会被感染呢？象这种情况有没有问题呢？算是乙肝吗？需要定期体检吗？如需要那隔多长时间检查一次呢？（感谢医生为我——该。）
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病情分析：乙肝检查发现乙肝表面抗体及核心抗体阳性。指导意见：乙肝五项的意义如下：1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志， 并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱；　　2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志，是是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；　　3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向； 　　4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志。病毒复制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性；　　5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。是既往先有过感染，机体才产生抗体的，以后就产生乙肝免疫能力了，只要抗体能维持一定数量，一般不会再次感染。这种情况算既往感染过乙肝，目前对身体机能不会产生影响。可以隔个半年一年的查一次乙肝两对半，以确认是否抗体阳性，存在免疫力。
副主任医师
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你好！你孩子的情况说明接种过乙肝疫苗，既往感染过乙肝病毒，对乙肝有免疫力，无需担心。祝你健康！
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病情分析：你好，根据你的描述，你孩子的身体健康良好指导意见：一般来说，正常人如果打过疫苗的话，可能只有第二项阳性。但你说2，5阳性的结果临床也比较的多见。多数是因为既往有感染乙肝病毒的情况，但病毒在进入体内的时候自身免疫系统会抵抗病毒的侵害，所以就可能既然自身产生保护性的抗体，就是第二项。但第五项阳性可能就表示曾今有过这样一个病毒入侵的情况发生，并没有太大的意义，所以说你小孩的健康还是良好的，这种情况也不需要定期复查。祝你们健康！
病情分析：你好，根据你的描述，你孩子的身体健康良好指导意见：病情分析：你好，根据你的描述，你孩子的身体健康良好指导意见：一般来说，正常人如果打过疫苗的话，可能只有第二项阳性。但你说2，5阳性的结果临床也比较的多见。多数是因为既往有感染乙肝病毒的情况，但病毒在进入体内的时候自身免疫系统会抵抗病毒的侵害，所以就可能既然自身产生保护性的抗体，就是第二项。但第五项阳性可能就表示曾今有过这样一个病毒入侵的情况发生，并没有太大的意义，所以说你小孩的健康还是良好的，这种情况也不需要定期复查。祝你们健康！
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病情分析：医生说的很对。你这种情况是最好的情况了，体内有两种抗体，更不容易感染乙肝了。指导意见：也许是感染后自己痊愈，所以有两种抗体。你这种情况没问题。不是乙肝。不需要定期体检。
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病情分析：乙肝表面抗体阳性，核心抗体阳性。表示曾经感染过乙肝病毒，并自然产生过抗体。指导意见：没有什么大问题，过一两个月在复查一次，两对半。或许下一项就没有了。不用紧张，不要喝酒。
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病情分析：乙肝五项检查第二第五阳性有两种可能性指导意见：1.既往感染，仍有免疫力。　　2.HBV感染，恢复期。这两种情况都有可能。你这个需要观察一段时间，过一个月再检查一次。还不能说是乙肝，不是打了疫苗就不感染乙肝了，打了疫苗，几年以后疫苗的作用会减弱，还是有可能感染的，这个期限一般是五年，所以最好是过几年再检查一下。你这个再检查一下看看情况就可以了，不论是上面哪一种情况都很轻微
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病情分析：楼主你好，乙肝表面抗体是保护性抗体，如果是阳性的，说明对乙肝病毒有抵抗力啦，不是感染乙肝病毒的表现。指导意见：我们注射乙肝疫苗就是为了产生保护性抗体， 有了保护性抗体，再次感染乙肝病毒，时，就会康复的。对于抗体，我们建议抗体滴度小于10时，需要加强一针乙肝疫苗。
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你好，抗体阳性没关系的，表示有抵抗力而已，不需要担心的只能说被传染机会大大减少1年检查一次就可以了
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&&& &为了解决用户可能碰到关于"静脉抽血检查乙肝六项全部呈阴性、第二项显示还有阳性、请问这种情况要到乙肝接种预苗不？谢谢、"相关的问题，突袭网经过收集整理为用户提供相关的解决办法，请注意，解决办法仅供参考，不代表本网同意其意见,如有任何问题请与本网联系。"静脉抽血检查乙肝六项全部呈阴性、第二项显示还有阳性、请问这种情况要到乙肝接种预苗不？谢谢、"相关的详细问题如下: 谢谢、 ===========突袭网收集的解决方案如下===========
解决方案1：需要进一步检查才能确定，目前来说怀疑你体内有活性乙肝病毒。解决方案2：HBsAb阳性就不需要打.一年后复查即可.
是、现在医院都找不到人看了、就给了两张纸
HBsAg阴性说明你未感染乙肝病毒.HBsAb阳性则已产生保护性抗体。目前无需打.一年后复查乙肝三系即可.
解决方案3：第二项阳性其他阴性说明没有感人乙肝病毒而且有抗体，你做个定量检查，如果抗体滴度低于10，需要注射疫苗，如果在10到100之间，应该注射疫苗加强抗体滴度，如果大于100，不需要注射疫苗，2到3年后复查
检查过、在人民医院找不到医生问问是怎么回事、
================可能对您有帮助================
问：我前一段时间做了个检查，乙肝六项都是阴性，说明没有乙肝病毒，也没有...答：接种乙肝疫苗后，其免疫力能持续多久，有人曾做过观察，接种乙肝疫苗产生乙肝表面抗体者，5年后尚有60%左右存在乙肝表面抗体，需间隔几年再加强注射?有人认为3年，有人认为5年，目前尚无统一规定，可以定期到医院查抗-HBs(最好每年一次)，当抗-H...===========================================问：患者信息：女 48岁 乙肝表面抗原 HBsAg 阳性 乙肝表面抗体 HBsAb 阴性 ...答：乙肝六项检查结果是“小三阳”，肝功在正常范围，（你打印上来的总蛋白是42.3肯定是打印错了，根据推断应该是71），对于小三阳来说，乙肝DNA和B超等影像检查非常重要，尤其是年龄较大的人。 所以建议检查乙肝DNA、B超，根据检查结果来对病情进行综...===========================================问：是否应该继续打针以促使肌体产生抗体？ 看到有人打了好几针都没有抗体，...答：楼主，您乙肝六项均为阴性，说明您不曾感染乙肝病毒， 但同时也说明您对乙肝病毒没有免疫力。 建议您全程、足量、规范注射完乙肝疫苗。 乙肝疫苗在注射第一针后，30%的人产生表面抗体， 第二针后50-70%的人产生表面抗体，第三针90%的人产生表面...===========================================问：如题.答：抗HBs 一般简称表面抗体，正常人这一项阴性或者阳性都是正常的，打疫苗就要使这一项产生从阴性转变成阳性，还有要纠正下楼上的，不是不会感染乙肝了，是比普通人感染的几率降低了很多倍而已。普通情况下具有免疫力了，不会容易感染上乙肝。===========================================问：上个星期到校医院抽血化验肝功能，刚才拿到结果，竟然跟宿舍其她同学的...答：HBsAb阳性说明对乙肝病毒有免疫力。你这个结果说明未感染过乙肝病毒，且对乙肝病毒没有免疫力，建议去打乙肝疫苗。 HBsAb阳性说明对乙肝病毒有免疫力。例如以前曾接种过乙肝疫苗，目前仍有防护作用。===========================================问：我的乙肝六项化验单结果是第二项阳性，第五项弱阳性，其余都是阴性，肝...答：楼主您好 1 两对半检测结果提示没有感染乙肝病毒，而且对乙肝病毒有较强的抵抗力 2 第二项表面抗体就是对乙肝病毒的保护性抗体 3 球蛋白略高，没有什么大问题，正常的 4 表面抗体阳性 就不需要注射乙肝疫苗了，但建议你每3年查一次两对半，如果...===========================================问：我的乙肝六项化验单结果是第二项阳性，第五项弱阳性，其余都是阴性，肝...答：单纯的核心抗体阳性， 可能是以下几种情况： （1）大多数是生物学假阳性，这种情况核心抗体一般是弱阳性或滴度比较低。 （2）乙肝病毒感染的恢复期，在HBsAg消失后，抗HBs还没有出现的“窗口期”，这种情况一般持续时间不长，经过一段时间后就会主...===========================================问：乙肝检查五项全部呈阴性没事吧？答：没事，但是没有抗体，有可能感染乙肝，建议注射疫苗，最好的情况是只有第二项表面抗体阳性，其他4项都是阴性===========================================问：项目名称 缩写 结果 单位S/CO 参考范围 乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb ‘+’...答：乙型肝炎病毒表面抗体 HBsAb ‘+’ 2.486 介于阴性阳性之间，乙肝两对半五项全阴是好事，说明没有感染乙肝，但是也是坏事，没有乙肝抗体，今后可能会被传染，建议打乙肝疫苗，预防今后感染。打完乙肝疫苗后一般在1～2月个后要做乙肝两对半检查，看...===========================================
12345678910乙肝六项的检查结果_百度知道
乙肝六项的检查结果
因为我看到乙肝病毒e抗体是阴性，回家后我一直在看？还有我需要去注射疫苗吗：乙肝病毒表面抗原：阳性(+)
乙肝病毒e抗原
，请问医生朋友再帮我看看：阴性(-)
乙肝病毒e抗体：阳性(+)
乙肝病毒前S1抗原，还是有点不放心：阴性(-)
乙肝病毒核心抗体：阴性(-）当时拿报告的时候医生说没事：阴性（-）
乙肝病毒表面抗体我的结果 显示是？谢谢
病毒复制减少， 并不反映病毒有无复制，若仅此项阳性您好，但并非完全没有传染性，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。持续阳性3个月以上则有慢性化倾向：不需要打疫苗，核心抗体IgG是感染后就会产生的。
前S1抗原三病毒复制的另一个指标，所以还剩两对半抗原抗体。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标志，临床意义不是很大；
3（HBeAg-乙肝病毒e抗原）为病毒复制标志，传染性较弱；
5（HBcAb-乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志；
2（HBsAb-乙肝病毒表面抗体）为中和性抗体标志；
4（HBeAb-乙肝病毒e抗体）为病毒复制停止标志、复制程度，目前试剂盒也不过关，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。 1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）为已经感染病毒的标志，这就是人们常说的“乙肝两对半”检查、传染性强弱。
由于核心抗原在血中不易测到，对于辅助两对半检查有一定意义。乙肝疫苗接种者，或称“乙肝五项”检查
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