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【求助】脊髓栓系综合征
患者36岁,有脊柱侧弯,隐性脊柱裂病史.平素生活工作自如,行走不受影响.半月前腰部外伤后,出现骶部疼痛,向下肢及会阴部放射.休息可缓解.行MRI检查示:脊髓低位达腰3椎体水平并呈双脊髓改变,马尾增粗与背侧椎管相连,局部可见窦道形面达背侧皮下,提示栓系综合征.请问这种情况如何治疗,是否需要物手术.脊髓栓系综合征脊髓位于脊椎管中，人在生长发育过程中，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。脊髓栓系即脊髓下端因各种原因附着于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征，又称脊髓拴系综合征。【病因】　　 脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系，如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓终丝紧张、腰骶椎管内脂肪瘤、先天性囊肿及潜毛窦等。除了前述各种先天性因素外，腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓再栓系。一般认为，脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍，从而导致的相应的神经症状。　　【临床表现】
脊髓栓系综合征（脊髓拴系综合征）的临床表现与脊柱裂有相似性，主要有以下几方面：　
腰骶部皮肤改变：腰骶部皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的大包块……。这些预示存在隐性脊柱裂、潜毛窦、脊膜膨出等，可能合并脊髓栓系。
下肢的运动障碍：表现为行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，还可合并脊柱侧弯。　 下肢的感觉障碍：表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。　 大小便功能障碍　常见表现为尿潴留，排尿困难，尿失禁，小便次多，每次量较正常少等等；大便秘结、便秘，或失禁。
【诊断与检查】　　 磁共振（MRI）是诊断脊髓栓系的主要方法，它不仅可以明确有无脊髓栓系，还可以了解并存的其它病理改变，如脂肪瘤、脊髓纵裂等。X线平片可以确定有无脊柱裂。结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查，以评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况。　　右图为一例脊髓栓系患者的MRI图像，正常脊髓末端约在第1腰椎椎体下缘，此患者脊髓末端降至近腰5椎体水平。图中①指脊髓末端；②指脊髓被拴系的部位。　　 【治疗】　　
手术松解栓系，切除脂肪瘤等病灶。下面是一些脊髓栓系综合征和脊柱裂诊疗的相关问题，主要是存在于很多患者家属甚至神经外科医师认识中的一些误区。1 、脊髓栓系综合征是一种独立的病症？ 　　脊髓栓系是存在于先天性脊柱裂的一种病理形式，是导致相关神经损害的最常见病理机制，极少见没有脊柱裂的脊髓栓系，故脊髓栓系综合征是先天性脊柱裂的一部分。除了脊髓栓系外，脊柱裂还常并存其它病理形式，如脂肪瘤、终丝增粗等，术前充分的了解所有并存病理形式的特点，对于保证手术的成功至关重要。2 、患儿能排尿就算小便功能正常？ 　　膀胱的基本功能是储存和排出尿液，这是一个极为复杂的生理过程。正常的排尿是一个无需用力便能以一定的速率将膀胱内尿液完全排空、而且可以随意控制的过程。能排出尿液并不一定膀胱功能正常，还要注意其每次尿量，每天排尿次数和间隔时间，排尿间隔有无漏尿，排尿的用力及尿液是否能排尽等。没有经验的父母通常不能发现不严重的异常情况，临床医生也需要依据一定的检查结果来确定是否正常及哪一部分结构或其神经支配受损。3 、脊柱裂手术只需切除腰骶部包块即可？ 　　相对而言，腰骶部包块很可能只是一种无关紧要的外在表现，重要的是它提示可能存在一系列影响神经功能的内在病理改变，故发现腰骶部包块时应该做进一步检查明确其内在情况，如果存在导致或将来可能导致神经功能障碍的情况，尽量一期手术解决这些内在病理改变和外部包块。4 、手术可以治愈脊髓栓系综合征？ 　　只有在还没有明显症状或只有可逆性的轻微症状时，手术可能完全治愈脊髓栓系综合征，既使这样，也需要较长时间的复查才能确保手术是永久性的解决了问题。在多数出现了明显的大小便和下肢功能障碍的患者，手术即使成功，功能障碍也不可能恢复到完全正常，有可能需要终生性的密切观察以防止造成肾损害和其它功能障碍再发展。5 、脊髓栓系综合征和脊柱裂手术治疗后就算治疗完成？　　脊髓栓系综合征和脊柱裂是需要神经外科、泌尿外科甚至矫形骨科和康复科等多科共同完成治疗的疾病，而且这种治疗很有可能需要终生性的随访。成功的神经外科的手术往往只是解决了造成继续损害的因素，而已有的泌尿系统症状和需要泌尿外科来解决，下肢功能障碍的治疗则需要矫形骨科和康复科来完成。因此，脊髓栓系综合征和脊柱裂的手术治疗通常只是治疗开始的第一步。无论医生还是患者，明确这一点具有重要意义。6、脊髓栓系综合征和脊柱裂的成功治疗有哪些因素？ 　　如前已述，脊髓栓系综合征和脊柱裂是需要神经外科、泌尿外科甚至矫形骨科和康复科等多科共同完成治疗的疾病，其影响预后的根本因素是患者本身病变的情况和进展程度，成功而系统的治疗能使患者得到最大限度的恢复。　　首先，需要参与治疗的医生对此疾病有正确的认识；其次，神经外科的治疗需要有显微外科设备和有熟练掌握显微外科技术的医师作为基础，需要配备磁共振（MRI）等影像检查设备；泌尿外科需要有尿动力学检查等相关设备及对尿失禁尤其是神经原性膀胱有研究的医师；矫形骨科和康复科也需有这些方面经验的医师和相关配套设施。当然，不是所有的患者都需要上述几个方面的治疗，其中以神经外科和泌尿外科的治疗最为基本和重要。7、一些与脊髓栓系综合征同义或错义的名词：　　常见与脊髓栓系综合征同义或错义的词有脊髓拴系综合征、脊髓栓系综合症、脊髓拴系综合症。脊髓栓系综合征的英文名称为Tethered cord syndrome，缩写为TCS，其在中文文献中常用脊髓栓系综合征和脊髓拴系综合征，这两个词是同义的。　　脊髓栓系综合症和脊髓拴系综合症则为两个错误的名称。医学中常有“***综合征”和“***症”的命名法，均指一系列***相关的临床表现的总称，如脊髓拴系综合征和脊髓空洞症，而没有“***综合症”的说法。努力提高脊髓栓系综合征的预防与治疗水平中华小儿外科杂志 1999年第4期第20卷 述评作者：吉士俊单位：110003　沈阳，中国医科大学第二临床学院　　随着磁共振影像(MRI)技术的问世，脊髓影像学检查有了新的突破，先天脊椎裂、脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome)的认识日益深入。20年来对其病因、病理等方面进行了广泛的研究，如何提高该病的预防和治疗水平成为当前研究热点。　　本病病因主要有：先天性脊柱发育异常，腰骶部脊椎裂，个别还可存在脊髓纵裂等其他畸形，出现脊髓终丝的短粗、纤维束带，硬膜内、外脂肪瘤等，造成圆椎的低位固定，称为原发性脊髓栓系综合征；另一原因是腰骶部脊髓脊膜膨出术后的脊髓粘连所致，据统计脊髓脊膜膨出修补术后约15%出现脊髓栓系综合征。但两种情况常常合并存在。　　为了研究其病理特点以指导临床治疗，结合国内、外的不同分类将其分为5型，最常见的终丝粗大型：终丝横径超过2 mm，致圆锥低于L3水平以下；脂肪瘤型：椎管内脂肪组织包绕脊髓及马尾神经，与硬膜紧密粘连，其中包括腰骶部脂肪瘤型脊膜膨出；术后粘连型：多为脊膜膨出术后所致；肿瘤型：包括脊髓内皮样囊肿，神经肠源囊肿，畸胎瘤等包绕脊髓或马尾神经；混合型：为上述两种以上病变同时存在者。　　在小儿发育过程中，通常脊柱发育较快，脊髓生长滞后，一旦出现前述的影响脊髓发育的因素，随着生长发育逐渐发生脊髓栓系综合征，结果造成脊髓的牵拉、压迫，使脊髓与神经根的夹角越来越大，继之发生缺血、乏氧，久之则发生退行性变。实验研究证实在脊髓圆锥灰质内线粒体氧化代谢受损，ATP减少，致细胞功能退变，这是本病的病理生理，随着时间的推移，病变日趋严重，治疗后功能恢复更加困难。　　值得提出的是脂肪瘤型的病理除与脊髓、马尾神经和硬膜紧密粘连之外，还发现其内分布有各种形态的神经纤维交互生长，为手术带来了难度，更严重的影响术后效果。　　临床表现最常见为排泄功能障碍，以尿失禁为主，约占40%，有的还出现大便失禁，同时可出现单足或双足畸形，如马蹄内翻足、马蹄高弓足等，相应侧肢体出现部分肌肉麻痹或不全麻痹，肌肉萎缩、肌力下降，以及跟腱反射的减弱或消失，和相应部位及马鞍区的感觉障碍，还有个别病例以腰疼为主诉。经MRI检查发现有脊髓低位，脊髓靠近椎板，常合并蛛网膜囊肿或脊髓空洞等，当然不同类型还存在相应改变。根据临床表现和MRI，诊断较容易。但为了进一步评价脊髓神经功能和大、小便功能，有条件者应进行体感脊髓诱发电位(SEP)、神经传导速度(MVC)肌电图、肛门直肠测压以及尿流动力学检测等，进行科学的各种评价，既对术前肢体与尿便功能损害程度作了评估，也是术后评价功能恢复的一项指标。从术后随访结果来看，主要是通过手术阻止神经症状的恶化，症状无变化或有改善者约占2/3，其恢复速度甚慢，一般至少在1年以上才能显效。其中脂肪瘤型疗效最差。可见其治疗结果取决于患儿年龄、病程的长短和症状的轻重，以及病理类型。基于上述的认识，如何提高预防和治疗水平，提出个人浅见供参考。　　我院年获术后随访的45例中，显性脊椎裂32例占71%，因此预防脊膜膨出术后发生本病至关重要。应努力改变传统的修补脊髓脊膜膨出手术模式，以降低粘连型的发病率。手术最好在手术显微镜下进行，手术宜扩大，包括终丝切断。在脊髓脊膜膨出切除时最大限度保护马尾神经，并以轻柔手法分离粘连，充分捋顺马尾神经，仔细修补硬膜。　　早期发现、早期治疗是提高疗效的关键。在我们的病例中1岁以下婴儿疗效较好，1例足部瘫痪者，术后恢复了运动功能。如何实现早期发现？首先对腰骶部皮肤有毛发或潜毛窦等改变者以及脊椎裂患儿应进行MRI检查，对MRI有脊髓栓系综合征改变者应手术治疗，不要等待出现症状后再处理。其次脂肪瘤型脊膜膨出也应手术治疗，对脊膜膨出术后无症状者也应行MRI检查，有改变者均应进行处理，其中包括术后腰痛者。总之凡经MRI诊断者，虽无症状也应治疗。　　手术应同样在手术显微镜下进行，仔细分离，终丝切断，实现脊髓松解，其中脂肪瘤型要注意伴行的神经纤维，加以保护，有条件者应在脊髓诱发电位监护下操作，以实现最大限度恢复其功能。　　术后要定期随访，对大小便功能恢复不良者，可在适当时机配合生物反馈的康复疗法。足部畸形，视具体情况择期手术治疗。半月前腰部外伤后,出现骶部疼痛,向下肢及会阴部放射.休息可缓解，先不考虑手术，目前在处理脊髓栓系综合征，对患者症状改善的可能性很小。对病人也是很大的创伤，效果很差。脊髓栓系综合征主张儿童时候手术患者已36岁,发育已经完成,栓系造成的牵拉是否还会使神经症状进展,是否还会出现尿便障碍脊髓栓系综合征最好在出现症状之前手术.本例患者目前还没有大小便障碍,是否应该手术治疗.另外,患者已36岁,脊髓已发育完全,是否还会出现拴系造成的损害,该不该建议患者手术.
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成人脊髓栓系综合症的病因是什么
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健康咨询描述：
小便失禁两年，射精后马上射尿，腰背部和会阴处偶尔有痛感，从小到大都便秘，平均3、4天一次排便。行动正常。经B超，增强CT，核磁共振等检查，有尿潴留，腺性膀胱炎，尾椎先天发育不良，有脂肪瘤，并确诊为脊髓栓系综合症。
想得到怎样的帮助：请问医生1.这病多出现在小孩身上，虽然我有先天因素，但为什么20多岁才发病？总不可能我还在长身体啊。难道还有外因影响？2.虽然手术都存在危险性，但这手术发生危险的可能性大不大，例如我现在下肢行动正常，手术有意外的话...3.手术成功的话，可能复发嘛。
pocaixiaozai
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你这种情况是脊髓脂肪瘤及硬脊膜内外脂肪瘤所致的脊髓栓系综合症。&&&&&&指导意见：&&&&&&1.你现在发病是因为脂肪瘤生长后压迫脊髓导致的，不是你在长，是脂肪瘤在长，2.任何手术都有风险性，但是手术医生会把风险尽量控制在最小。你也可以采用射线照射或者伽马刀局部照射治疗。3.手术成功的话不能够排除复发的可能，但是复返的可能性很小
擅长: 内儿妇蛇伤科
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&&&&&&病情分析：&&&&&&脊髓栓系综合症即脊髓下端因各种原因受制于于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征，又称脊髓拴系综合征。&&&&&&指导意见：&&&&&&各种先天性脊柱发育异常如脊膜膨出、脊髓裂、脊髓脊膜膨出等由于神经管末端的闭锁不全所引起。潜毛窦是神经外胚叶终丝紧张是由于发育不成熟的脊髓末端部退行变性形成终丝的过程发生障碍，与表皮外胚叶未能很好地分化，是神经以外的因素即脊椎骨的发育异常所造成；神经源肠囊肿所谓神经源肠囊肿..腰骶部脊膜膨出术后粘连等并发症，手术后多数症状有不同程度的改善。例如疼痛多能消失或缓解，感觉运动功能亦可大部分或部分恢复，
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脊髓再栓系的诊断和治疗
全网发布： 23:41:04
发表者：王杭州
(访问人次：853)
儿童脊髓栓系综合征给很多孩子和家庭带来苦恼，就诊过程也苦不堪言。最让家长揪心的是术后并发症的发生，其中脊髓再拴系（常伴有栓系松解未完全）最常见，后果也最严重。1.什么是脊髓栓系综合征，什么是脊髓再栓系？我们知道随着胎儿的发育，脊椎管的生长速度大于脊髓，因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高。胚胎40周的时候脊髓的最下方（我们称之为圆锥的地方）大概是第三节腰椎水平，到宝宝出生的时候脊髓圆锥位于第二腰椎或稍上一点，而到了青春期结束的时候我们的圆锥上升到第12节胸椎和第一节腰椎水平并持续终生。那么当脊髓因各种原因受制于椎管壁不能正常上升，使其位置低于正常，由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征。脊髓再栓系就是小朋友在做过脊髓栓系松解以后出现了瘢痕粘连，脊髓仍不能正常随发育上行而受到牵拉引起症状加重或出现新的症状。说的直白点就是说这边脊髓和周围组织还是粘着的，那边小朋友还在继续长个。一长个儿脊髓就必然被拉得紧紧的。真的是孩子不长个子妈担心，长个子妈妈也担心。2.宝宝发生脊髓再栓系的病因有那些？脊髓拴系松解后创面与硬脊膜或人工硬脊膜粘连引起再拴系；脊髓拴系术后椎管内无菌性炎症引起蛛网膜增厚粘连。3.临床上哪些情况容易出现再拴系？我们知道脊髓是长在椎管的硬脊膜里面的，椎管里面脊髓和和硬脊膜往往不是直接接触的，二者之间充满一种液体。我们称之为脑脊液。如果分离后脊髓的创面明显，硬膜和脊髓就很容易长到一起去。当孩子长个子的时候，脊髓又会被拉紧，脊髓血运发生障碍，出现脊髓拴系综合征的表现。当脊髓（包括脂肪瘤）比较粗大，而椎管相对狭窄的时候，脊髓的剥离面和硬脊膜更容易发生亲密接触而长到一起去。蛛网膜粘连增厚引起的拴系往往不是造成再拴系的主因。脊髓仅仅是粘连也不一定引起拴系症状，但孩子的个子是不断生长的，这个动态的过程就造成脊髓越拉越紧，造成脊髓栓系综合征。4.既然脊髓栓系后果这么严重，那有没有什么办法可以预防再拴系？简单来说两个办法：一是减少粘连；二是不让孩子长个子。显然第二点不现实。那就多在怎么减少粘连上花点心思吧。以脂肪瘤型脊髓拴系为例，首先手术的时候要尽量锐性分离，此时对组织的损伤最低；其次在保证神经功能的情况下尽可能多地切除脂肪瘤，这样脊髓的体积就会缩小，不容易和硬脊膜接触。神经电生理监测下可以保存神经功能的同时尽可能切除脂肪瘤。当然切的时候也要留一手，手术的小技巧之一就是保留两个侧边部分脂肪瘤包膜。这样当两侧包膜缝起来后，既可以重建脊髓形态的完整性，又可以形成一个光滑面从而不易与硬脊膜发生粘连。再次对于狭小的椎管应该扩大修补。切记不能把硬脊膜缝得很大。当缝合肌肉筋膜的时候多余的硬膜皱在一起反而引起硬脊膜囊狭窄更易发生粘连。此时将硬脊膜在高度，深度，和宽度上通过prolene缝线悬吊在骨性或筋膜膜、韧带上面可达到真正的扩大修补。如果此时硬脊膜囊还是狭窄的，那么去掉一部分后面的骨头（棘突和椎板）可以多为脊髓留出一些空间。还有就是术中应该保持脑脊液清亮，低功率双极电凝和温生理盐水效果最佳，既可以迅速止血，又可以减少再粘连。不建议使用任何胶水、防粘连材料和止血材料。能不用人工硬脊膜尽量不用人工硬脊膜。5.脊髓再拴系是脂肪瘤复发压迫脊髓引起的吗？如前所述，儿童型脊髓拴系综合征是由于栓系使脊髓受到牵拉发生血液循环障碍，从而导致的相应的神经症状。脂肪的压迫只起到非常小的作用。这是手术中不要求脂肪瘤100%切除干净的原因。但对脂肪瘤和周围粘连的松解要求更高，力争完全松解粘连。事实上我们临床上脊髓再拴系手术中发现，所谓再栓系的主因大部分还是第一次手术未能松解完全，其次才是再粘连。第一次手术手术未能完全松解的主要位置是尾侧和马蹄组严重侧对应的脊髓和神经根。再粘连发生最严重的部位往往在背侧。后面几条里面可以找到哪些因素容易引起背侧粘连。6.脊髓再拴系有那些临床表现？原有的症状在第一次手术松解好转后再次出现或者逐步出现新的症状，如：a.下肢的感觉障碍:表现为下肢、会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛。b.下肢运动障碍:表现为行走异常，下肢力弱、变形和疼痛，多先从拴系粘连严重侧开始。脊柱前倾，屁股后翘，行走如鸭步。还可以合并脊柱侧弯。c.大小便功能障碍：常见表现为尿潴留，排尿困难，尿失禁，小便次多，每次量较正常少等等；大便秘结、便秘，或失禁。d.下肢畸形：严重侧腿变细，神经源性马蹄内翻足。下面图片中的宝宝在几个月的时候曾在外院手术过，由于某些原因栓系未能完全松解，只是做了脂肪瘤部分切除。术后患儿的下肢活动和大小便都是正常的。但两岁的时候走路出现问题，5个月前，大小便也慢慢不知道了。这样的孩子应该尽早在神经电生理监测下行再次手术，完全松解栓系。7.宝宝怀疑发生了脊髓脊髓再栓系一般需要哪些检查？核磁共振是最有效和最主要的检查方法，并且要结合既往数次的磁共振检查资料，反复对比。明显的中央管扩张或扩张进行性加重以及脂肪瘤粘连提示可能存在再栓系；B超检查可以检查残余尿，评估膀胱输尿管返流的情况，尿液动力学可以更准确的了解膀胱功能。8.那些病人可以做脊髓再栓系松解手术？我们知道，脊髓栓系手术是一项预防性手术，再拴系手术也是一样的。脊髓栓系到出现症状时已经发生器质性改变，我们无法使之恢复完全正常。这就是说尽早确定脊髓再拴系，及时正确的治疗可以阻断病情的恶化。在此基础上进行康复训练，一起达到比较满意的效果。手术与否大概有以下几种情况：A.第一次手术未造成脊髓神经损伤，但栓系未有完全松解，当出现脊髓拴系综合征表现时应尽早行脊髓栓系再松解手术。B.第一次手术造成脊髓、神经严重损伤，大小便失禁，几乎完全失去行走可能，即使拴系未有完全松解，一般不建议再手术。C.第一次手术造成脊髓神经损伤，拴系完全松解，术后出现再拴系神经障碍加重，可考虑再次手术松解。但第一次手术造成的脊髓神经损伤不能恢复。D.第一次手术未引起脊髓神经损伤，且栓系完全松解，术后出现再拴系，应及时手术松解。E.第一次手术栓系完全松解，但造成脊髓、神经根损伤，术后即刻出现的症状不能通过再次手术改善。9.为什么脊髓再拴系松解中一定要使用神经电生理监测？我们知道显微镜的观察仍然只是从形态上区分神经和非神经组织，医生的判断仍然是一种主观推测。但脊髓拴系的宝宝椎管内的形态结构是异常的，单凭显微镜的形态观察不能保证有“看走眼”的时候。此时从功能上断定所测的组织是否是神经组织就显得尤为重要。神经电生理监测可以把手术的对神经的损伤降低到最小。不论面对多么复杂的结构，电生理监测都可以准确地判断神经和其他组织的区别。在手术中，采取先用刺激器监测需要分离的组织，再分离，反复确定，最终找到支配双下肢和大小便的神经并保存下来。神经电生理监测的应用便是一项里程碑式的进步。它相当于为医生增加了一双透视的眼睛。这一点甚至比经验更为重要，就如同新出厂的汽车注定要比老马跑得快一样。当再拴系的时候医生打开手术切口面对都是瘢痕化的组织，此时用一头雾水、焦头烂额来形容医生的状态一点都不为过，但有电生理刺激器探路，好处不言而喻。10.脊髓拴系手术中需不需要去除椎管后方的骨头？我们的做法一般是这样的：第三腰椎及以下部位的脂肪瘤引起的脊髓栓系，相应节段的椎板和棘突在手术中尽量去掉，原因很简单，去除骨头可以为硬脊膜囊让出空间，让脊髓和硬脊膜不容易发生解触粘连。第三腰椎以下的椎板去掉对脊柱的稳定性影响不大。第二腰椎及以上尽量复位椎板和棘突。原因有二：一是这些椎体都是主负重椎体（比如第12胸椎和第1腰椎），二是此处即使复位椎板造成脊髓和硬脊膜粘连也不容易引起脊髓栓系表现（如果这一条看不懂，请把前面九条多复习几遍）。11.最后一个问题，什么时候适合做再拴系手术？ &我们知道脊髓栓系是个预防性手术。一旦有症状需要立即手术，无论任何年龄，即使是新生儿；出生后即发现腰后面有异常，但没有症状的宝宝可以在生后3-6月大手术；生后没有留意，偶然发现，但还在长个子的脊髓拴系小朋友，尽早手术；合并脊柱侧弯有脊髓栓系综合征表现的孩子，在手术纠正侧弯前半年应该行脊髓拴系松解术；青春期后，不在长个子的患者，没有症状不用手术。脊髓再栓系的手术时机则有所不同：1.影像上显示还有栓系，但没有症状加重或出现新的症状，可以继续观察。即使手术，越晚越好；2.影像上显示存在栓系，并出现原有症状加重或出现新的症状，一旦确定，立即手术。注：本文系由好大夫网站内的一位网友玲子女士反复提问，我回答整理而来。她也是一位脊髓再栓系小患者的妈妈。她曾像每一位脊髓栓系患儿家长一样，心中充满焦虑和不安，不同的是她咨询过国内外不下十几位专家，所以提出的问题专业性让我惊诧。我不敢怠慢，每次都认真作答。目前她的孩子已经顺利完成神经电生理监测下再栓系松解手术并恢复健康。本文内容已发给玲子女士看过。她从患者的角度给了一些意见，我局部修改后上传。功劳不敢独享，特此致谢！本文系王杭州医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 23:41:04
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