到下午晚上就身体和手脚心发热出虚汗
男 | 48个月
健康咨询描述：
了都是这样，是不是艾滋病表现啊
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 15:23:18
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病情分析：您好，根据您的描述，您所说的这些症状并不像是艾滋病的症状，艾滋病的急性期症状一般不会持续这么久的，而艾滋病的症状很不典型，所以通过分析症状是无法确定是否感染艾滋病的，指导意见：您好，现在无法确定您是否感染艾滋病，建议您可以在和对方最后一次性生活后12周做艾滋病抗体检查，阴性就可以排除被感染艾滋病的可能了，或者您可以让对方也做艾滋病抗体检查，阴性的话就不必担心被感染艾滋病了，希望我的回答能帮到您。
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。胆囊壁毛糙是种什么病？腹痛起来浑身出汗，
健康咨询描述：
胆囊壁毛糙是种什么病？腹痛起来浑身出汗，只要用力都会痛严重时后背也痛
曾经的治疗情况和效果：
只吃过消炎药
想得到怎样的帮助：这种病有无大碍？应该怎么治疗？（感谢医生为我快速解答——该。）
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时间： 15:34:51
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病情分析：您好，胆囊壁粗糙的描述是在腹部b超单子上，其实就是胆囊炎引起的胆囊壁改变，所以在发病的时候您会感觉腹痛，尤其是右上腹部，甚至牵涉到右侧后背部。指导意见：您哈患者必须注意，尽量不要吃鸡蛋等高胆固醇的食物，否则会又犯病，治疗还是以消炎为主，如果这次不疼了，可以不治疗，但下次还会出现类似症状。疼痛难忍或者是隐隐的痛。
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病情分析：胆囊壁毛糙结合你的临床表现，说明有胆囊炎了。你还这么年轻应该及时治疗，以免以后发展为慢性胆囊炎。指导意见：你的症状这么明显了，应该去打点滴。建议到医院系统的诊治。
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病情分析：你好，我来回答你的问题，“胆囊壁毛糙”是腹部B超、CT检查的一个专业术语，提示胆囊壁不光滑，有胆囊炎的可能。结合你疼痛的症状，如果除外有不洁饮食的情况，那就考虑是胆囊炎。指导意见：这种情况并不是很严重，不过也要抗炎治疗，一般都是口服诺氟沙星一类药剂。饮食上严格控制油腻、辛辣。因为油腻膳食会刺激胆囊收缩，加重胆囊炎的病症。
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病情分析：您好，根据您以上的症状描述，腹痛，伴后背疼痛，结合胆囊B超结果，胆囊壁毛糙，考虑你现在的情况主要是由于胆囊炎而致的。指导意见：您好，建议你服用消炎利胆片来治疗。平时宜按时食用早餐，清淡饮食，注意休息，祝您早日康复。
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男 | 42个月
健康咨询描述：
中药，效果不好。
想得到怎样的帮助：需要问找什么科的大夫（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：您好，这应该是明显的脑供血不足引起的。指导意见：应该看内科医生，进一步检查颅脑ct或核磁共振、颈部拍片、血脂全项、空腹血糖、全血粘度，暂时口服全天麻胶囊+银杏叶片+百乐眠
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病情分析：你好 你的这种情况通常是为体虚的表现
与劳累有一定的关系 指导意见：你可以先做个常规的检查 如果没什么异常 建议你还是选择用中药调理 注意合理的休息
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胆囊切除术出院后出现出虚汗、心慌、腹部不适、摇头、跺脚1年
【一般资料】
患者男，45岁，中学教师。
患者于1年前作胆囊切除术出院后出现出虚汗，心发慌，并感觉腹部一阵阵紧缩，摇头跺脚不能自控。家属遂辗转于合肥、上海等综合医院就医，诊查无果，专家建议到神经内科就诊，于是家属送患者至上海精神卫生中心诊治，诊断为“焦虑症”，给予氟西汀治疗，20mg/日，门诊服药3月，出汗、心慌，腹部不适、摇头、跺脚症状改善明显，发作次数明显减少。1月前，患者出汗、心慌、腹部不适、摇头、跺脚再次频繁发作，患者家属自行将氟西汀加量至40mg/日，症状未见改善。为明确诊断，进一步治疗，来我院就诊。
【既往史】
【个人史】
【家族史】
心、肺（-）,右上腹有一长约6cme胆囊手术切口。腹部平软，无压痛。精神检查：意识清、接触可，情感低落，痛苦面容，服饰整洁，貌龄相符，对时间、地点、人物定向正确，病来饮食睡眠均差，二便可。未查出感觉障碍与错觉，未查出思维障碍。谈话中注意力集中，语速中等，对答切题。一般智能与社会常识与其受教育水平相当。未发现兴奋、木僵、违拗、蜡样异曲等怪异行为动作。对自身疾病有一定认识能力，主动求医，自知力完整。
对此病例你的诊断、鉴别诊断是什么？需要作哪些进一步检查以明确诊断？请给出你的治疗方案？
诊断：躯体形式障碍。
舍曲林+小剂量喹硫平
肖炜　于 21:22:14 发表
【诊断及诊断依据】
同意首次发病时在上海精神卫生中心的诊断“焦虑症”，考虑为广泛性焦虑症，诊断依据有：
1、反复出现出虚汗、心发慌的植物神经功能紊乱的症状，同时伴有摇头、跺脚等肌肉紧张和运动性不安的表现。
2、无明确对象和固定内容的心慌、出汗。
3、发病以来情绪低落、睡眠、饮食均不佳。
4、首次发病距今已有1年，本次再次发作类似症状。
5、首次发病后给予氟西汀治疗，症状有所好转。
【鉴别诊断】
1、疑病症：由于首次发病是在胆囊切除术后，应注意排除疑病症的诊断。但该患者并未坚信自己身体有病，也没有反复就医、检查的表现，所以不支持这个诊断。
2、精神分裂症：虽然发病时有摇头、跺脚等异常表现，但是患者神志清楚，对答切题，自知力完整，主动求医，无感知觉障碍表现，基本可以排除该诊断。
【治疗原则】
1、苯二氮卓类药物。
2、心理治疗：考虑患者出现的症状与胆囊切除术有关，应追问他对于这次手术对身体产生影响的看法，纠正消极认知；也可以采用放松治疗和转移注意力的治疗方法。
【治疗中的注意点】
虽然患者首次诊断为焦虑症，给予氟西汀治疗后好转，本次发病症状和之前类似，但仍要注意排除器质性疾病的诊断。心电图和心脏超声的检查是最基本的，考虑到胆囊切除术后的病人仍然会出现胆管炎症的可能，需要排除“胆心综合征”的可能。
有容乃大，无欲则刚。　于 21:34:06 发表
回复 3楼 继续沉默
同意版主的意见。不知采用穴位治疗来调理神经调节和内分泌调节从而改变病人的相关症状可否列为一种治疗方案？比如檀中、大椎、身柱、内关、止汗穴等以解除出汗心慌；用上腕透下腕、章门、三里、阴灵泉等以缓解腹部不适；以上穴位再辨证添加镇静安神穴位自可缓解摇头跺脚症状。
这几年在家行医，经常碰到一些内外科病人【特别是危重病人】合并有精神焦虑症状的个人感到针灸一来疗效很好、二来比较经济、再者副作用较少而且疗效持久。
因我江湖郎中一个位卑言轻，只供各位参考
妙手郎中　于 11:36:26 发表
沉默版主在讨论中提到“胆心综合征”，收治这个病人的时候，我也考虑到“胆心综合征”，但胆心综合征是胆道系统疾病如胆囊炎、胆结石等，通过神经反射引起冠状动脉收缩，导致冠状动脉供血不足，从而引起心绞痛、心率不齐，甚至心肌梗塞等症状的临床综合症。以上表现与本病例客观无病，但主观感到焦虑不符，故排除胆心综合征的可能。鉴别诊断中版主提到了疑病症和SP，但患者的临床表现可以排除这两种疾病的可能。鉴别诊断时，我院的教授提出一个病让我记忆犹新：腹型癫痫。
腹型癫痫临床症状复杂多样，不像全身性癫痫以肌强直、肌痉挛、失神的典型发作。由大脑顶叶病变引起腹型癫痫的症状，病人常以躯体感觉异常为主诉，如口角、四肢末梢麻木，身体针刺样疼痛感、触电感，腹部疼痛及不适；由颞叶病变引起的腹型癫痫，常以内脏功能紊乱为表现，如腹痛、腹部不适、胃胀、纳差、恶心、呕吐、肠鸣、里急后重等；而以颞叶部病变引起的腹型癫痫表现为植物神经功能紊乱，出现多汗、血压波动、心动过速、呼吸急促或迟缓甚至暂停、小便失禁、瞳孔变化等症状。但病人虽有出虚汗、腹部不适、心慌等类似症状，但发病过程无肌强直、肌痉挛、失神等癫痫的共性，又没有脑电图（发作时作了检查，无异常脑电波）的表现，故排除腹式癫痫的诊断。
综上所述，本例的诊断已很明朗，即“焦虑症”，支持沉默版主的诊断。
马骏驹　于 14:28:48 发表
沉默版主在讨论中提到“胆心综合征”，收治这个病人的时候，我也考虑到“胆心综合征”，但胆心综合征是胆道 ...
马骏驹 发表于
14:28 /bbs/images/common/back.gif
分析的很翔实，感谢分享，学习了！
有容乃大，无欲则刚。　于 18:52:08 发表
看了大家的分析，很精辟！！！
但是患者存在一躯体疾病（胆囊切除术），在此基础上出现的多系统的精神症状，首先单纯的焦虑我不赞同。仅仅可以称继发性焦虑。可以排除胆心综合征、腹型癫痫。分析的很透彻，在此不作说明，赞一个！！
治疗方面 原则上是心理治疗辅助药物治疗。但是临床上经验上说药物治疗很确切，见效快。尝试应用文拉法辛+氯硝西泮+氯普噻吨+普萘洛尔 静脉给药与口服相结合。
怀才不语　于 18:28:11 发表
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