磷霉素钠针有什么做用
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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专长：溃疡性结肠炎,幽门螺杆菌感染,胃溃疡,肠胃炎,肠炎...
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指导意见：你好：磷霉素钠可以治疗呼吸道炎症，如果考虑是呼吸道感染引起的，也可以用这种药物。
问磷霉素钠的作用
职称：医师
专长：中医内儿妇科常见病、慢性病
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病情分析：磷霉素钠用于敏感菌所致的呼吸道感染尿路感染皮肤软组织感染等
意见建议：
问磷霉素钠可以口服吗
职称：医师
专长：肿瘤、狼疮、皮肤病等疑难杂病等
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病情分析： 可以口服，但本品的体外抗菌活性易受培养基中葡萄糖或（和）磷酸盐的干扰而减弱，而且本品在体外对二磷酸腺苷（ADP）介导的血小板凝集有抑制作用，剂量加大时更为显著．
意见建议：建议注射用此药，效果不明显时可进行肠镜检查，再对症治疗。
问磷霉素钠针可以配病毒唑打么?
职称：医师
专长：内科疾病,心脏病
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你好,可以分组静脉滴注,对细菌感染和病毒感染效果好
问这次病毒性感冒，我打的是磷霉素钠针与病毒唑针配在一...
职称：医师
专长：内科杂病高血压
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病情分析： 目前尚无特效的抗病毒药物。治疗以对症治疗，防治继发感染，支持治疗为主。意见建议：我建议你不要急耐心的治疗，你一定会健康的
问八个月宝宝可以输磷霉素钠针吗
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
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指导意见：你好， 孩子 这种情况不要盲目用药治疗，建议到当地医院儿科给宝宝做一下确诊治疗是比较好的！
问清开灵和磷霉素钠一起打有什么害处吗
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：5222
病情分析：这个是可同用的，但不主张混合在一个输液瓶里，应分开用
意见建议：
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评价成功！磷霉素是一新类型的广谱抗生素，它是一快速杀菌剂，主要通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌细胞壁合成受阻而导致其死亡，磷霉素体内分布广，毒性低微。有皮疹、胃肠道反应、静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、剧烈疼痛、过敏性休克死亡等不良反应报道，现将近几年不良反应综述如下：1　肿胀郭荷湘报道：患者，女，38岁，因感冒咳嗽，咽喉肿痛就诊。患者因青霉素过敏，故以5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠4g静脉滴注，用药之后，患者自诉有耳鸣感，次日上午发现脸及双下肢轻微浮肿，继续治疗，下午，患者所述症状更加明显，尤以双下肢小腿部肿胀，压之凹陷。停药，未作处理，肿胀至第3天后逐渐自行消失 资料来源 :医 学 教 育网 。提示因该品吸收后广泛分丰于各组织和体液，浓度以肾为最高，考虑与机体Na+的吸收、分布、排泄差异有关。医学教育网2 手足抽搐李顺梅报道：患者，女，30岁，因发热3天静脉滴注磷霉素钠与生理盐水，20min后，出现双手不自主抽搐。查体未见异常，随后给10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，氟美松10mg入壶，10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉推注，效果欠佳，住院观察一夜后症状消失。另一例，男，24岁，因咳嗽，发热1天，静脉滴注磷霉素与生理盐水，第1天静点后无任何反应。在第2天静脉滴注1h后出现手足抽搐，急诊入院，查体未见阳性体征，立即给平衡液静脉滴注，加入氟美松注射液10mg，症状逐渐消失。提示因1g本品中含钠离子0.32g，与生理盐水配伍后钠离子浓度过高引起脑细胞脱水、脑功能障碍，而引起手足抽搐和肌肉疼痛、无力等症。3　重症肝炎王艳波等报道患者，女，67岁，无肝炎病史。入院前3天因感冒给予5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素4g静脉滴注，用药第3天出现周身不适，皮疹、黄染、恶心、呕吐、伴有发热、精神萎靡，诊断为药物中毒性重症性肝炎，药源性皮疹。给予甘利欣、促肝细胞生长素，茵栀黄，能量合剂，地塞米松等保肝抗过敏综合治疗。1周后病情明显好转，皮疹完全吸收，黄染明显消退。治疗3周后复查肝功正常，痊愈出院。提示从免疫学解释，磷霉素可能作为半抗原，其产生的抗体吸附在肝细胞或红细胞表面，当再用此药时，在这些吸附抗体的细胞上发生抗原抗体反应，造成肝细胞坏死，这种过敏性中毒笥肝炎的发生十分危险，临床应警惕。4　小儿惊厥兰海霞报道：患儿一例，男，1岁，因发热2天，静脉滴注磷霉素钠2g，第3天，体温降至正常后发生抽搐，表现为手足抽搐，持续约1min自行缓解，1h后再次发作，表现同前。急查血钙2.1mmol.L-1，给予上述同样治疗，随访3个月均未再发生抽搐。提示静脉给予含磷酸盐的药物，导致高磷血症，可继发引起低钙血症，诱发抽搐。医学教育网5　心室分离吴少琴等报道：患者，女，50岁，入院诊断为风湿性心内膜炎，心功能Ⅲ级，入院后给予强心利尿治疗，并予磷霉素抗炎，在静脉滴注磷霉素5min后出现呼吸困难、胸闷、心前区疼痛，伴大汗淋漓、呕吐。立即静脉滴注地塞米松、肾上腺素、多巴胺、利多卡因，肌注肾上腺等综合治疗。0.5h后血压恢复正常。心电力产最后诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室分离。用磷霉素后引起心室分离实属罕见。6　剥脱性皮炎唐彩娟等报道：患儿，男，6岁半，因感冒发热，给予10%葡萄糖注射液100ml加磷霉素钠1g静脉滴注，当滴到一半时，患儿突然寒战、发热继而腹部剧痛，呕吐数次，停药后腹痛减轻。第2天，患儿全身出现大片细斑丘疹，以头面部、胸腹部为甚，剧痒，疹间皮肤潮红。全身皮疹于第5天出现大小不等脱屑，并留有色素沉着，出疹后第3天，出现小便淡茶样改变，继而皮肤粘膜及巩膜黄染，且渐加深，肝脏增大肋下3cm，压痛，胆囊B超无异常。经护肝，排黄，抗感染，支持治疗，输入血蛋白共60g，黄疸不退，后经CT肝胆扫描，提示胆囊壁粘膜坏死脱落，胆囊切除后，黄疸渐消退，肝功能恢复正常，康复出院。资料来源 :医 学 教 育网7　喉头水肿池海莲等报道：患者，男，12岁，因头痛，发热，咽痛来院就诊。体检：T37.8℃，R26次/min，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺正常，衣断急性扁桃体炎。给予是5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠3g静脉滴注，用药50ml后，患儿情绪不稳，面色苍白，呼吸急促，说话困难，立即停止输液。体检：患儿严重喉头水肿，呼吸困难，给予对症治疗后恢复正常。8　低钙血症汪军等报道：患者，女，28岁，因腹泻2天，给予生理盐水250ml加磷霉素钠5g静脉滴注，用药100ml后，出现惊慌烦躁、手足抽搐。急查血清钙为2.0mmol.L-1，诊断为低钙血症，立即静脉推注25%葡萄糖注射液20ml加入葡萄糖酸钙注射液10ml、肌肉注射异丙嗪25mg。25min后上述症状逐渐缓解，提示应用磷霉素钠的同时要注意对疑有低钙血症的患者谨慎使用，并注意输入速度和浓度。9　急性粒细胞减少林汉周等报道：患者，女，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院，入院后静脉滴注磷霉素钠4g/次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4.5×109/L，N：74%，L:27％；第六天查：WBC：1.5×109/L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1.0×109/L。于第八天停用磷霉素钠，改用静脉滴注氨基糖苷类抗生素，并加用升白细胞药，同时输入新鲜全血500ml。第十二天查：WBC：7.5×109/L，因此停用升白细胞药。出院检查血常规正常，未出现粒细胞减少症状。10　尖端扭转型室速董晓敏等报道：患者，女，53岁，入院诊断为风湿性心脏病联合半膜病。给予0.9％氯化钠注射液40ml加磷霉素钠2g静脉微泵维持，5min后出现胸闷，心前区疼痛，恶心呕吐，继而血压下降至6/0kpa，即予地塞米松10mg、盐酸肾上腺素1mg静脉注射、异丙嗪25mg肌肉注射及多巴胺80mg加0.9％氯化钠注射液42ml静脉微泵维持，10min后心电监护出现尖端扭转型室速，5min后心电监护提示由室速转为窦性心律，血压逐渐回升，患者转危为安。11　流感样反应李壮飞等报道：患者，女，48岁，因泌尿系统感染进行诊治，给予5%葡萄糖注射液300ml加磷霉素钠10g、地塞米松注射液10mg静脉滴注。于次日上午出现喷嚏、鼻塞，流清水样滋，咳嗽咳稀薄白色泡沫痰，以上感给予感冒通片，无效。继续用磷霉素钠，上述症状加重，停用磷霉素钠改用青霉素G钠800万u加氯化钠注射液300ml加地塞米松2mg静脉滴注，上述流感样症状消失。提示可能为药物直接或间接作用于呼吸道粘膜细胞所致。12　癔病样状态郭启瑞等报道：患者，女，25岁，诊断为上呼吸道感染，给予5％葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠6g静脉滴注，用药20min后，患者感觉胸闷，肢体麻木，半抽搐，继而嚎啕大哭、大笑不止，时而意识蒙胧、时而行为异常，立即停用磷霉素钠，静脉推注25%葡萄糖液20ml内加地塞米松10mg，肌注非那根50mg、30min后症状无好转，又肌注安定10mg，3h后症状缓解，经随访再无类似发作。。
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
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静滴乳酸红霉素致过敏反应1例
1 .病历摘要
& && &&&患者，女，52岁，因咽痛、咳嗽1周在家自服“阿莫西林”无效来我院就诊。既往无药物过敏史。查体:T38℃，P88次/min，R22次/min，BP120/80mmHg。皮肤粘膜无黄染，颈部左侧胸锁乳突肌前可扪及数个黄豆大小淋巴结，质韧，边界清，有触痛，表面光滑。头颅无畸形，口唇无紫绀，咽充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大。颈软，气管居中。双肺呼吸动度等，语颤等，叩清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率88次/min，律齐，心音可，无杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及。肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢不肿。双膝腱反射正常，双侧巴氏征（-）。胸片:X线征。心电图正常。实验室检查:血Rt WBC7.1×10 9 /L，N69%，L31%，MP-RGM（+）。诊断“支原体肺炎”收入院治疗。入院当日给予乳酸红霉素0.5g+NS500ml静滴，2次/日;鱼腥草50ml+15%GS250ml静滴，1次/日。当晚静滴完毕后患者自述头晕、恶心、胸闷、面部有紧迫感，言语不利，手足麻木。随即出现面色苍白、冷汗、BP70/40mmHg、P60次/min，立即对症处理;给氧气吸入，以0.1%盐酸肾上腺素1mg肌肉注射，地塞米松10mg静推，约10min后，症状逐渐缓解，患者BP100/70mmHg，P80次/min，面色转红润，呼吸平稳。第二日医生考虑乳酸红霉素过敏临床少见，遂停用鱼腥草，仍静滴乳酸红霉素。10min后，患者再次出现昨晚症状，随停止用药对症处理。第三日改用环丙沙星溶液100ml，静滴2次/日;鱼腥草50ml+5%GS250ml，静滴，1次/日，再无过敏反应发生。
& && & 乳酸红霉素为大环内酯类药物，是治疗支原体肺炎首选药物，不良反应较少见。通常不良反应可出现胃肠道反应、血栓性静脉炎等，但过敏反应临床罕见。此例病人过敏机制不详。我们认为对应用乳酸红霉素的病人，若出现明显的症状，应引起临床医生高度重视，切莫掉以轻心，以防严重反应发生。
作者单位:257067山东东营胜利油田机厂医院
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
1. 病例资料
& && &&&例1:，女，20岁。于日因头痛、咽喉肿痛1天来我科就诊。查体:咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，T37.5℃。治疗:口服琥乙红霉素片每次0.25g2片，每日3次，连续服药3天，咽喉肿痛消失，患者便自动停药。停药次日，患者上眼睑出现点状红疹，手指压下即褪色，伴有瘙痒，经局部外用皮炎平治疗，3天皮疹消失。2个月后，患者因智齿冠周炎又自服琥乙红霉素，剂量、用法同前，服药次日，上眼睑再度出现红疹，小米粒大小，密集，其大小均匀，边缘清楚，逐渐波及到前胸、上肢，压之不褪色，有的融合成片，奇痒，又来就诊，因没有同服其它药物，考虑是对琥乙红霉素过敏。治疗:立即停服该药，静注痒苦乐民10ml、维生素C1.0g，同时服用息斯敏3mg，qd，连续抗过敏治疗3天，皮疹减少，7天消失。
& && &&&例2:患者，女，24岁。于日因咽喉肿痛2天自服琥乙红霉素片0.25g2片，服药40min后出现剧烈头痛、心慌、出汗、恶心、全身酸痛、四肢无力，逐来我科就诊。查体:T37.2℃，P92次/min，R18次/min，BP95/60mmHg。律齐，心电图、脑电图正常，神经系统无异常，咽部充血，右侧扁桃体肿大。患者在服用琥乙红霉素前，未服用其它药物，也未接触特殊物品或食用特殊食品，故考虑是对琥乙红霉素过敏。治疗:立即停服该药，口服安络痛2片，舌下含化倍他乐克25mg，肌注苯海拉明20mg、地塞米松5mg，静滴5%GS250ml、维生素B 6 200mg、维生素C2.0g，经治疗2h后，上述症状缓解。
& && &&&琥乙红霉素系大环内酯类抗生素，为红霉素的琥珀酸乙脂，对葡萄球菌属、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具有抗菌活性，对支原体、立克次体也有抑制作用。其特点:（1）抗菌谱广，用药面宽，尤其适用于对青霉素过敏及耐药的患者。（2）疗效确切，起效迅速，特别是对上呼吸道感染疗效显著。（3）使用安全，在胃酸中稳定;不良反应以胃肠道反应较为多见;过敏反应少见，过敏发生率为0.5%～1%，表现为药物热、皮疹等。
& && && &2例患者均为青年女性，既往体健，有单用琥乙红霉素治疗史，既往无药物过敏史及慢性疾病史。例1患者初次服用琥乙红霉素面部出现皮疹误认为是化妆品过敏，再次服用皮疹加重，才考虑到是对琥乙红霉素过敏;例2患者服用琥乙红霉素后迅速出现剧烈头痛、心慌、出汗、恶心、全身酸痛、四肢无力等不良反应，实属少见。以上2例患者出现的过敏反应值得临床医生在应用琥乙红霉素时多加以注意。&&
& &&&作者单位:030008山西太原华北工学院分院医院
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1. 病例报告
& && && &患儿，男，4岁。因喘息型支气管炎于日下午到我院儿科门诊就诊。体查：体温38℃，脉搏120次/min，呼吸35次/min。双肺听诊，呼吸音粗，可闻哮鸣音及干湿罗音。就诊后，医嘱予新菌必治1.5g、地塞米松2mg加入10％葡萄糖液100ml静脉滴注，大约2min后，患儿突然出现颜面部红色斑丘疹，有瘙痒感，迅速蔓延及全身，伴有风团，烦躁不安，体温上升至38.5℃，急测血压为80/45mmHg，四肢端紫绀。急追问病史，家长才想起患儿曾有地塞米松过敏史。立即予停药，使患儿平卧，氧气吸入，静脉推注10％葡萄糖酸钙，静脉滴注西米替丁，肌注苯海拉明及肾上腺素，经过半个多小时的抢救，患儿情绪平稳，四肢端紫绀缓解。1h后身上皮疹有所消退，仅颜面部仍有皮疹，复测血压105/60mmHg,体温38.8℃，按医嘱予安乃近滴鼻，遂后转住院治疗。
& && &&&地塞米松是糖皮质激素，具有抗炎、抗过敏、抗休克等作用，临床应用较广泛，尤其在呼吸系统疾病方面。在儿科，当患儿有气道障碍明显时，如、喘息型支气管炎、喉炎等，通常会静脉使用地塞米松。虽然此药没有要求注射前一定要做药物过敏试验，但临床上，药物应用剂量、药物浓度、注射速度、个体差异都有可能会发生意想不到的情况,所以无论是否规定要做药物过敏试验的药物，临床上使用均要提高警惕，密切观察药物的疗效和不良反应，特别在用药后20min内，医护人员要加强巡视，及时发现异常情况，及时处理和抢救。另外，要做好宣传工作，使家属或患者在就医时，主动将过敏史告诉医生。作为医护人员，在开医嘱或执行医嘱前均应主动详细询问患者是否有过敏史，避免再次发生过敏反应。
　　&&作者单位： 510630　广东广州，中山大学附属第三医院
& && && & 中华实用医药杂志 2005 年 9 月 第 5 卷 第 17 期
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
　　患者，女，40岁，因发热、咳嗽、咽喉痛4d来院就诊。查体示:T38℃，BPl4.7/9.3kPa(1mmHg=0.1333kPa)，HR 80次·min-1，咽部充血，咽后壁有数个大滤泡，心肺未见明显异常。化验血：WBC 6600个.(dl)-1，N 81%；尿分析: WBCl5-20个·(dl)-l。诊断：上呼吸道，泌尿感染? 在此之前未用任何药物，即予静脉滴注5%葡萄糖250ml，鱼腥草50ml(批号970902)，约20min即输入约100ml时，患者感胸闷，心慌、恶心，片刻全身湿汗，面色苍白，烦躁不能坐在椅子上。急查，精神淡漠四肢湿冷，脉扪不清，血压6.7/2.7-4.0/OkPa呼吸急促，心音低钝，心率102次·min-1，立即平卧吸氧，皮下注射肾上腺素0.5mg，静脉滴注葡萄糖盐水加10%葡萄糖酸钙20ml，维生素C 2.0，小壶加地塞米松 5mg，血压仍测不出，再于肌注阿拉明lOmg，约10min后，脉能触及，皮肤复温，测血压为80/40mmHg，心率80次·min-1，面色渐转红，20min后，血压90/60mmHg，神志渐清，诉乏力。观察4h，患者无明显不适感觉而离院。
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
　　例1．女，62岁。以3级高血压病住院治疗，查体：血压260/l10mmHg，神清，平卧位，双肺未闻干、湿罗音，心界向左扩大，心率100次·min-1，律齐，未闻杂音，A2＞P2，腹软，肝脾胁下未触及，双下肢不肿。经抗高血压药2周治疗后，血压稳定在150～160/80～90mmHg水平，患者既往无药物过敏史，无家族药物过敏史。
　　住院第13天，患者诉咽痛、咳嗽，无痰，T37.2℃，咽部充血，双侧扁桃体不大，双肺呼吸音清，未闻干、湿罗音。急查血象：WBC04.2×109·L-1，N60％，L40％。考虑为病毒性，给予鱼腥草注射液(雅安三九药业有限公司，批号ml静滴，q12h，静滴不足2ml，患者突感胸闷、呼吸困难，四肢抖动。检查：Bpl60/100 mmHg，神清，喘息状、平卧位，双肺少量喘鸣音，末闻湿性罗音，心律90次·min-1，律齐。考虑为过敏反应，立即停用该药并给予盐酸异丙嗪25mg肌内注射，20min后，上述症状大部缓解。2h后恢复正常。根据病史及上述表现，确认为是l例静脉滴注鱼腥草注射液所致的过敏反应。
　　例2．女，39岁。因上呼吸道感染急诊治疗，给予鱼腥草注射液(雅安三九药业有限公司，批号ml静滴，qd，静滴鱼腥草注射液约2ml后，患者突然出现胸憋，气喘，呼吸困难，四肢抖动，腹痛，继之出现口唇紫绀，颜面发青，大汗淋漓。急叫护士拔掉液体，医生救治。检查：Bpl05/70mmHg，呼吸27次·min-1，心率120次·min-1，听诊双肺少量喘鸣音。根据患者表现，诊断为鱼腥草注射液过敏反应。立即肌肉注射地塞米松10mg，10min后症状有所缓解，仍有腹痛，心悸，头晕无力。30min后患者离去。
　　例3．女，27岁。既往无药物过敏史。因上呼吸道感染伴高热急诊治疗，给予鱼腥草注射液(雅安三九药业有限公司，批号ml静滴，qd。静滴鱼腥草注射液约2ml，患者突然感到憋气，呼吸困难，脸及口唇青紫，急叫护士拔掉液体。此时，患者还出现了腹痛，耳朵听不见，心慌，恶心，呼吸困难，大汗。检查：心率120次·mjn-1，血压105/65mmHg，呼吸26次·min-l，喘息状，听诊双肺呼吸音粗，伴少量喘鸣音。医生及临床药师均诊断为鱼腥草过敏反应，嘱立即注射地塞米松10mg，但患者家属及患者本人拒绝处理。医护人员严密监护，5min后症状略有好转，30min后上述症状大部分消失，但仍有腹痛，全身无力，心慌等症状，心率86次·min-1。1h后症状基本消失。在患者要求下，医生交待清楚注意事项后离去。
　　例4．女，32岁。因急性化脓性扁桃体炎诊治，给予鱼腥草注射液(雅安三九药业有限公司，批号ml静滴，qd。静脉滴注时间约0.5min，进液量约2ml左右，患者突然感到浑身燥热，继而颜面、颈部及全身暴露的皮肤粘膜充血、潮红，同时感到发憋，喘不过气，心慌，心率130次·min-1。此时患者除上述症状外还伴有大汗、浑身无力等症状。急叫护士拔掉液体，并立即肌肉注射地塞米松l0mg。10min后红肿开始消退，胸憋、心慌诸症状有所缓解，心率90次·min-1。观察1h后回家，第2天复诊时，眼周及结膜仍有充血，服特非那丁60mg，bid，3d后痊愈。
　　讨论：本组病例具有以下4个特点：(1)4个病例均为女性；(2)发病急，多在静滴2min，进液量不足2ml内发生；(3)不良反应严重，以呼吸困难为主症，但给予及时有效的治疗后能很快的缓解；(4)4个病例所用鱼腥草注射液均为同一厂家同一批号的产品。
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
　　鱼腥草注射液近年应用范围不断扩大，同时不良反应也逐渐增多。根据有关专家对鱼腥草注射液引起不良反应的可疑诱因及临床表现进行的研究分析，认为该药产生不良反应的诱因主要有如下几点：
　　▲滴速过快
　　主要是患者嫌滴速太慢，自行调节滴速在3～3.5ml/min，结果均在10min内发生了不良反应，主要表现为面色潮红，恶心，呼吸困难，心前区不适等症状。发现后立即停药，20～30min后，所有症状自行消失，60min继续滴注，调节滴速在2ml/min内，直至滴完，患者无恙。
　　▲未经稀释
　　儿童使用未经稀释鱼腥草注射液静滴，用药期间会出现唇颤、肢体抖动、心慌、憋气、面色潮红或苍白、恶心、出汗、视物不清等症状，立即停药后症状消失。因此，儿童在应用鱼腥草注射液治疗时，除严格按体重计算用量外，还应将药液用5%～10%葡萄糖注射液或生理盐水稀释至0.6%～1%浓度后静滴。
　　▲有心脏病史&&
　　因患者有心脏病史而诱发不良反应的，多在静滴20min内发生，表现为面色潮红、呼吸困难、胸闷心悸、紫绀等，不良反应症状较为严重。发现后立即停药，令其平卧，给予吸氧，静推地塞米松5mg，1min后症状减轻，开始恢复，过1h后症状基本消失。
　　▲有史&&
　　某患儿有青霉素、先锋霉素等过敏史。治疗用5%葡萄糖注射液200ml加鱼腥草注射液20ml静脉滴注，液体滴入6～7ml时，患儿突然呼吸急促、烦躁、紫绀，立即停止输液，急予吸氧，静推50%葡萄糖液10ml加地塞米松7mg，肌注非那根12.5mg。15min左右症状消失。
　　综上所述，鱼腥草注射液的不良反应除与病人的个体差异有关外，主要与用药浓度、输液速度、心脏病及过敏史有关，故应引起重视。门诊应用该药时，必须问清既往病史，控制用药的速度及浓度，注意观察用药后的反应，以免延误抢救时间。
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
鱼腥草国家已发文停用，楼上的朋友没收到文件吗？
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
　　患者 ,女 ,38岁 ,因下腹隐痛 ,临床诊断为“盆腔炎”。在门诊注射室遵医嘱给予 0.9 %Ｎ .Ｓ 250ｍｌ加阿奇霉素 0.5ｇ静脉滴注 ,给药 10分钟后患者出现面色潮红、全身皮肤瘙痒、颈部四肢散在性红色皮疹、呼吸急促、恶心、头痛 ,立即扶病人平卧 ,同时报告医生 ,遵医嘱停止阿奇霉素滴注并迅速更换 5%Ｇ .Ｓ 250ｍｌ静滴 ,给予 4Ｌ/ｍｉｎ氧气吸入 ,地塞米松 10ｍｇ静推 ,肌内注射非那根 50ｍｇ。做好患者心理指导 ,解除其紧张情绪 ,20分钟后患者症状逐渐缓解 ,测Ｔ36. 8℃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ 19次 /分 ,ＢＰ100/70ｍｍＨｇ ,密切观察病人病情变化。医嘱停用阿奇霉素 ,改用其它抗生素 ,液体顺利输完 ,未再出现上述症状。
　　阿奇霉素通过阻碍细菌转肽过程、抑制细菌蛋白质的合成达到抗菌作用 ,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、衣原体、支原体的感染均有效。常见的副作用有胃肠道反应、皮疹、头晕等 ,一般均能耐受 ,停药后即可消失。在此病例中 ,护理人员严格执行三查七对、无菌技术操作 ,经询问病史 ,确定患者就诊前未服用其它药物 ,既往无过敏史 ,证明确属阿奇霉素过敏反应。因为阿奇霉素的过敏反应不常见 ,所以提示我们在给药过程中 ,液体滴注速度不宜过快 ,同时密切巡视 ,注意观察病情变化 ,以减少药物给患者带来的痛苦。
1.　病历摘要
　　患儿，男，7岁。因咳嗽20余天来我院就诊，患儿平素体健，否认药物过敏史。查体:T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP90/60mmHg。一般情况好，咽部充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许固定细湿罗音，余未见异常。血常规:WBC11.0×10 9 /L，W-SCR0.382，W-LCR0.618;X线胸片示支气管炎。诊为“急性支气管”。给予0.9%NS250ml加入头孢三嗪1.5g，5%GS250ml加入阿奇霉素0.2g静滴。输完头孢三嗪后换用阿奇霉素静滴，约5min后患儿突然出现胸闷、畏寒，未诉心慌、头痛、头晕及其他不适。考虑是否输液速度过快所致不良反应，将速度调至最慢，胸闷无明显缓解，又出现呼吸困难，查体: T37.7℃，P110次/min，R28次/min，BP90/60mmHg，余同前。考虑阿奇霉素过敏，立即停用阿奇霉素，并给予地塞米松5mg，静推。约10余min后症状逐渐消失，1h后体温逐渐降至正常范围。
　　患儿静滴阿奇霉素时出现畏寒、胸闷、呼吸困难，停止输注阿奇霉素后症状消失，考虑阿奇霉素过敏。因患儿使用头孢三嗪时未出现异常反应，且既往曾多次使用未有过敏现象，故可排除头孢三嗪所致。患儿可以确定是阿奇霉素所致过敏反应。可能与患儿个体差异有关。阿奇霉素是临床常用抗生素之一，不需做皮试，过敏反应临床少见，更应引起临床医师注意。且临床医师往往不能象使用青霉素、磺胺类药时那样常规询问过敏史。因此，笔者认为临床用药前应仔细询问过敏史，用药过程中密切观察，一旦发现异常反应，立即停药，积极治疗。
& & 　作者单位:272001山东兖州兴隆庄煤矿医院儿科
附：小儿阿奇霉素的用法
　　根据药典和临床的一些经验整理了一下发出来,希望能给大家带来帮助.
　　大多数药厂说明书对儿童用法规定是:体重&45kg儿童,用法用量同成人.
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &　 &45kg 儿童按10mg/kg/日,一日最大剂量不&500mg .
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && & 　 &15kg儿童,每日单次口服100mg.
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&　15---25kg儿童,每日单次口服200mg.
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &　26---35kg儿童,每日单次口服300mg.
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&　 36---45kg儿童,每日口服400mg.
& && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&　 以上剂量每日口服一次,连服3天,停4天为一疗程,饭前1h或饭后2h.
& && &&&阿奇霉素疗程1---3周,这要根据患者病情,病程酌情.
　　阿奇霉素针剂的临床资料不多,因此我们在临床中使用时要慎重.能口服不用针剂,能针剂-口服序贯不用长程针剂.同时在针剂应用中要严密观察近期和远期的疗效和毒副作用.国内目前已经有儿童用 阿奇霉素针剂引起即刻过敏反应的报告,应甚用.
　　另外我们在临床上针剂也是用的.但要注意其用量,浓度,滴速等.
[ 本帖最后由 lls2003108 于
14:38 编辑 ]
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
原帖由 lintianzhang 于
14:20 发表
鱼腥草国家已发文停用，楼上的朋友没收到文件吗？
当然有收到，前段时间听新闻有在恢复生产拉！！！
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
　　患者，女，23岁，因上呼吸道感染来本院就诊，给予5%葡萄糖氯化钠250ml+穿琥宁300mg(四川宜宾制药厂生产，批号：980505)静脉滴注，约20min后患者自感胸闷、心慌、呼吸困难，继而出现心悸、出汗、恶心、头痛、全身瘫软无力。查体：血压12/7kPa(1mmHg＝0.1333kPa)，心率80次·min-1，脉细，心电图正常。继之出现呼吸困难加重。晕厥，意识丧失，血压为0，几分钟后意识逐渐恢复。诊断：穿琥宁药物过敏反应。治疗：平卧、吸氧、肌注非那根25mg，地塞米松10mg，肾上腺素1mg静脉注射，10%葡萄糖500ml+维生素C 2g、维生素B6200mg快速滴注，用药10min后测血压13/9kPa，脉搏渐强。0.5h后血压17/12kPa，上述症状消失。继续观察2h，体征稳定。住院观察治疗，3d后痊愈。
　　穿琥宁注射液为抗病毒药，具有解热、消炎作用，用于病毒性及上呼吸道感染等。本药说明书中未列出[不良反应]项，故本文提示使用此药物时应采取慎重态度，注意观察。
中国医院药学杂志2000年第6期李云霞，刘翠香，田霞(山东省滨州市立医院，山东滨州 256617)
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
1. 病例报告
& && &&&男，22岁。因低热、盗汗、乏力、刺激性干咳、咯血于日收入我院治疗;既往无药物过敏史。查体T:38.7℃，P:92次/min、Bp:130/80mmHg，一般状态好，入院后给予抗结核、止血等对症治疗。链霉素敏感试验结果为阴性，肌注0.75g，5min后，患者自述头晕，耳鸣;立即测血压130/80mmHg，脉搏92次/min，考虑为链霉素副作用所致，遂给予静注25%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙1.0g3h后，患者去厕所途中，突然感觉胸闷、气短、呼吸困难、口唇发绀、发冷汗、脉细数无力，以至晕倒，神志模糊，血压测不到，脉搏不清。随即抢救给予副肾素1.0mg肌注，非那根25mg肌注，又推注25%葡萄糖20ml加葡萄糖酸钙1.0g，后又接0.9%氯化钠500ml加能量合剂和地塞米松20mg静脉输液，10min后血压140/80mmHg，脉搏114次/min。因患者既往曾用过止血药，故可明确诊断为链霉素致过敏性休克。于是立即心电监护其生命体征的变化，半小时后，患者意识清楚，大汗淋漓，经过及时抢救，病人转危为安。
& && & 临床上应用链霉素约有5%的病人出现皮疹、药热、嗜酸性白细胞增多;极少病人可能发生过敏性休克，死亡率甚高，抢救成功率极低。皮试符合率不高，皮试预示价值不如青霉素。本例链霉素致过敏性休克之所以抢救成功，原因是患者病情轻、发病早，抢救及时、迅速、准确无误，加之该例属于迟发性变态反应，也是抢救成功的关键所在。
作者单位:130500吉林省结核病医院
各类药物引起的过敏反应(搜集中)
女,60,咳嗽.胸闷三天,体温37血压120/80听诊肺&&呼吸音粗& && & 青霉素皮试阴性0.9%NS250青霉素960万喘定0.5静点& && && && && & 1小时后发现两耳发红马上停液观察10分钟后出现呼吸困难,付肾素0.5皮下注射,地塞米松10毫克静推.病人感觉全身发冷,肌肉震颤半小时后缓解步行回家,真的很后怕
各类药物引起的过敏反应(搜集中)
患者，男，32岁。主因腹痛伴腹泻10余次，伴恶心鼻塞流涕来诊。查体，P85，R20，HB130/80，上腹部及脐周压痛阳性，无腹肌紧张及反跳痛，大便呈稀水样便。咽部充血，心肺听诊无异常。诊断胃，上感。
1.&&5%GS 250ML甲米 0.6G，VC 3G，VB6 0.2G ，654-2 10MG
2.&&0.9NS 200ML 菌必治4G利巴韦林0.6G
3. 左氧氟沙星0.2G
输入第三部液约2分左右患者面部及胸部瘙痒出现风团样丘疹无其他不适。立即停用该药换5%糖250ML葡萄糖酸钙20ML&&VC 2G，小壶加地米6MG，口服扑尔敏2片30分后上述症状消失。
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谢谢各位的提醒,这种资料对于我们来说太重要了,学习了.:) :)
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大家把自己工作中碰到的传上来一起学习！！！
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
氧氟沙星致过敏反应一例
& && & 病例报告
& && & 患者 ,男 , 17岁 ,因转移性右下腹疼痛 1天于 2003年 6月 4日 10时 17分急诊入院。查体 :Ｔ38. 6℃ ,Ｐ9 0次 /分 ,Ｒ20次 /分 ,ＢＰ120/80ｍｍＨｇ,急性痛苦面容 ,无恶心、呕吐 ,心肺(- ),腹平软 ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显 ,肠鸣音 3～ 4次 /分。血象示ＷＢＣ 11. 9× 109 /ＬＢ超 :右下腹回声紊乱、炎症。诊断为急性阑尾炎。给予氧氟沙星静脉滴注 ,每日 2次 , 30～3 5滴 /分 ,当滴入 10分钟时 ,患者突然面色潮红 ,呼吸急促 ,寒颤 ,诉四肢麻木 ,头昏、恶心、欲呕。查ＢＰ 80/50ｍｍＨｇ ,Ｐ102次 /分 ,Ｒ 30次 /分。考虑为氧氟沙星过敏 ,立即予以停药 ,输氧 ,静脉滴注地塞米松 ,肌内注射非那根 ,保暖。10分钟后症状逐渐缓解 ,查ＢＰ9 0/60ｍｍＨｇ ,Ｐ9 0次 /分 ,Ｒ21次 /分 , 1小时后症状基本缓解 ,3小时后手术切除阑尾。
& && &&&氧氟沙星具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点 ,对革兰氏阳性菌、阴性菌群均有较强抗菌作用。其药理作用是通过拮抗细菌的ＤＮＡ旋转酶、阻断ＤＮＡ复制而发挥作用。临床上常见的副作用有胃肠道反应 ,头痛、头晕、皮疹以及血清谷丙转氨酶升高等 ,一般均能耐受 ,停药后即可消失。患者既往无过敏史 ,所用药物无变质。本次应用氧氟沙星即发生过敏反应 ,极为少见 ,经抗过敏处理后 ,疗效显著 ,并在停用氧氟沙星使用其它抗生素治疗后 ,过敏反应未再发生 ,故认为本例过敏反应系静滴氧氟沙星所致。
& && &&&本例提示 :在使用氧氟沙星时 ,为了预防氧氟沙星注射液过敏反应的发生 ,应用时应做到以下几点 :①在用药前首先应检查产品的生产日期 ,瓶口有无松动、裂缝 ,药液有无混浊沉淀及絮状物 ;②在用药过程中应严密观察用药后反应 ,要严格控制滴速 ;③过敏体质的患者要慎用 ,并密切观察患者病情变化 ,包括口唇、皮肤的情况 ,及时发现细微的变化 ,防患于未然 ;④做好必要的急救准备 ,防止过敏反应的发生。具体措施 :吸氧 ,保持呼吸道通畅 ,应用激素类药物及抗组胺药物 ;严密观察生命体征的变化。
& && & 氧氟沙星过敏反应4例分析(中华现代临床医学杂志 2003年8月第1卷第5期)
& && & 笔者在临床遇到氧氟沙星致过敏反应4例，现报告如下。
& && & 1.&&临床资料
& && & 自1998年4月～2003年3月来我院就诊，静滴氧氟沙星患者2118例，其中4例发生过敏反应，发生率为0.19%。本组4例多为慢患者，其中老年男性3例，老年女性1例。临床表现:遵医嘱给予氧氟沙星100ml静脉滴注，一次穿刺成功后，调节滴速，30～40滴/min。
过敏反应出现在输液后5min之内者2例，5～30min者1例，1h之后者1例。共同的表现为输液肢体上可见沿输液静脉走向的条索状水肿、红线，静脉周围红肿、硬结、瘙痒、屈肘障碍;轻度呼吸困 难、心悸者1例。处理:立即停止输注氧氟沙星，根据原发病及临床表现给予吸氧，静推肾上腺素、激素、葡萄糖酸钙、维生素C等药物治疗，30min后症状逐渐减轻，2天后水肿、硬结消退，无功能障碍。
& && & 2.&&体会
& && & 对氧氟沙星过敏者多有过敏史，且为长期用药者。给患者注射前，应将出现过敏反应的可能性告知患者，让其及家属有思想准备，交待用药中的注意事项，如有不适感觉立即通知医护人员，以便早发现、早抢救、治疗。用药过程中，护士勤巡视病房，密切观察用药反应及病情变化，警惕氧氟沙星过敏的发生。一旦出现过敏症状，立即采取有效措施，严密观察及早应用抗过敏药物。
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太感谢了,感谢你的支持
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
在一般人看来，抗过敏药是治疗过敏性疾病的，其他的不良反应
不能排除，但最起码不会再引起过敏反应了吧。实际上，就如同抗癌
药也能致癌、抗生素能招致二重感染一样，由于个体的特殊性，抗过
敏药也同样能成为致敏原引起过敏反应，所有抗过敏药都有引起过敏
的可能。抗过敏药物种类很多，最常用的抗组胺药有扑尔敏、苯海拉
明等。有些人服用扑尔敏后引起固定性药疹，皮损多位于手臂、胸部、
腿内侧；有人服用苯海拉明后可引起药疹，，甚至发生过敏性休
克；有人用非那根类抗过敏药能引起严重的中毒性表皮坏死型药疹，
患者大面积皮肤发红，呈铁锈色，表面有大水疱，摩擦后大片水疱膜
可以脱落，形似大面积烫伤，病情极为严重。还有一类常用的抗过敏
药物糖皮质激素类，如氢化可的松、强的松、地塞米松等，有人使用
后可导致湿疹型皮炎、荨麻疹型皮炎、血管神经性水肿和多形性红斑
　　那怎么知道是原来的疾病还是抗过敏药引起的过敏呢？在使用抗
过敏药治疗过敏性疾患期间，如果病情不减轻，反而加重，或又出现
了新的过敏反应，就应认为是抗过敏药引起的过敏反应。
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
患者男性，25岁。06。10。18。8：15就诊
主诉：腹泻三次。患者一天前吃蘑菇后出现腹泻，先为稀便，第三次成水样，伴轻度恶心，无腹痛，无呕吐，无里急后重，无脓血便，小便正常，精神可，睡眠佳。体格检查：T37。7°C.P80次\分，R20次\分。BP未测。神智清，精神可，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺（－），脐周压痛，无反跳痛，余无压痛及反跳痛。给予口服去痛片1粒退热，输液
5％GNS& &500ML
氯霉素& & 1。25g
10%氯化钾& &10ML
5% GNS& &250ML
丁安卡那针&&0。4
VITB6& &&&0.2
雷尼替丁&&0。2
10：20输完液开口服药：
氧氟沙星0。2&&TID
黄连素&&4＃& &TID
问病人是否舒服些，回答是，然后回家。
今早（06。10。19）7：30病人到诊所，述说昨晚9：00开始全身搔痒，一直忍到早上。查体：病人除头面以外皮肤承淡红色，针尖大小皮疹。余无不适，，恶心，发热已好转。给予
维丁胶性钙&&3ML
DXM& && & 5MG
& && && && && && && && &&&IM.ST
敏迪& &1＃BID
下午回访（打电话给病人）已好转，皮疹已消失，偶有一点搔痒。思量上述本人觉得还是氯霉素过敏，临床氯霉素对腹泻病人效果是肯定的，但有再障副作用已很少用，没想到今天还有过敏&中奖&，以后更不敢用了。
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静滴维生素K1致过敏性休克1例&&
1&&病历摘要
　　患儿，女，3岁2个月，14kg。因“发热2天”，于门诊就诊。阵发性发热，体温最高40℃，无咳嗽、吐泻表现，咽部充血明显，诊断：上呼吸道感染，给予“苯唑青霉素、病毒唑”治疗2天，体温渐下降，随即出现咳嗽症状，咳嗽较为剧烈，少痰，双肺可闻及少许干啰音，无水泡音，诊断：急性支气管炎，继续给予前药，并加维生素K1对症治疗，当日第1组静脉滴入维生素K1液［江苏省无锡市第七制药有限公司生产，生产批号：，国药准字（H）］，于莫菲管中10%GS 20ml加维生素K1 10mg，20滴/min，输液开始约1.5min左右，患儿出现胸闷、气促、烦躁不安，颈面部皮肤片状红斑，伴少许风团样包块，有痒感，皮疹渐增多，迅速延及躯干四肢，大约30s即出现精神萎靡、面色苍白、口唇发绀、四肢指（趾）端发绀、皮肤微汗、四肢皮肤冰凉，R 52次/min，脉搏细速，HR 145次/min，心音有力，律齐，肝无肿大。同时呕吐胃内容物少许，考虑为维生素K1过敏反应，立即停输维生素K1液，更换吊瓶，吸氧平卧，保暖，头部偏向一侧，静脉推注地塞米松10mg，肌注异丙嗪12.5mg，静脉滴入山莨菪碱、10%葡萄糖酸钙10ml等治疗，30min后患儿神志正常，面色转红，紫绀消失，肢体回暖，心率、呼吸均恢复正常，皮疹消退伴高热，肌注柴胡1ml，并物理降温处理，体温恢复，停用维生素K1后，继续输注原药治疗2天，未再出现类似反应，病情恢复。
　　2&&讨论
　　维生素K1是参与肝内凝血酶原凝血因子合成的药物，因其还有解除气管、肠道平滑肌痉挛的作用，目前多用作呼吸道和消化道疾病的对症治疗，极少有过敏性反应的报道［1，2］。本例为我院首次静注维生素K1过程中出现过敏性，给予抗过敏、抗休克治疗后，症状迅速缓解，加之本病停用维生素K1后，继用其余药物未出现过敏反应，故维生素K1致过敏性休克诊断成立。分析原因此患儿对维生素K1过敏，可能是由于体质特异所致；临床应用实践中，不论以前是否用过，均应询问过敏史，密切观察，一旦出现面部潮红、出汗、烦躁不安等表现时，要引起足够重视，密切观察是否发生过敏反应。
　　【参考文献】
　　1&&江明性.药理学，第2版.北京：人民卫生出版社，6.
　　2&&汤光，吴永佩.临床合理用药手册.杭州：浙江科学技术出版社，.
　　作者单位： 404000 重庆，万州重庆三峡中心医院儿童分院内科
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维生素K可治疗多种小儿疾病
维生素K是一古老的止血药。近年来，发现该类药物具有许多的药理作用。如能够直接解除胃肠道平滑肌及支气管平滑肌痉挛，拮抗乙酰胆碱及五羟争胺对平滑肌的兴奋作用，故具有止痛、止泻平喘之功效；还能延缓肾上腺皮质激素在肝脏中的降解，有类似氢化可的松的作用；同时能够抑制肠道细菌生长，具有抗生素的作用。尤其治疗许多小儿疾病，疗效快、用药方便、经济，未发现其不良反应。
　　治疗毛细支气管炎——本病多发生于6个月至2岁的婴幼儿，以喘憋为主要临床特征。传统止喘一般采用肾上腺皮质激素、氨茶碱及异丙嗪，但疗效差、效果慢。应用维生素K3，1岁以下每次每公斤2毫克，大于1岁每次每公斤体重1毫克，1日2次；喘憋轻者，肌注；病情重者加入10%葡萄糖100毫升静滴，能够取得满意的止喘效果。
　　治疗小儿持续状态——小儿支气管哮喘突发表现为喘憋及阵发性呼吸困难。严重哮喘发作，症状持续24小时以上，便发展为哮喘持续状态。应用维生素K3每次每公斤体重1毫克，加入10%葡萄糖20毫升静推，症状很快解解。
　　治疗百日咳——百日咳为小儿常见的急性肠道传染病，以痉挛性咳嗽为特征，镇咳控制迄今为止尚无特效药物。肌注维生素K1，镇咳有效率达92%。具体用法：小于6个月10毫克；6个月至2岁20毫克，2至5岁30毫克，大于5岁50毫克，每日1次。
　　治疗婴儿腹泻——对于小儿腹泻的治疗，临床上多采用口服或肌注抗生素，疗效慢，止泻效果差。江苏建湖县近湖医院近两年来应用维生素K3治疗婴儿腹泻100例，有效率达93%，其中71例用药后8小时症状消失，大便次数及性状改善。
各类药物引起的过敏反应(搜集中)
江苏建湖县近湖医院近两年来应用维生素K3治疗婴儿腹泻100例，有效率达93%，其中71例用药后8小时症状消失，大便次数及性状改善。请问用法用量？谢谢
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14:06 发表
维生素K可治疗多种小儿疾病
维生素K是一古老的止血药。近年来，发现该类药物具有许多的药理作用。如能够直接解除胃肠道平滑肌及支气管平滑肌痉挛，拮抗乙酰胆碱及五羟争胺对平滑肌的兴奋作用，故具有止痛、止 ...
怎么用啊 ？
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0.9NS 200ML 菌必治4G利巴韦林0.6G
这样可以用吗?
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
患者，女，38岁，日11时20分口服氯唑沙宗0.2，
12时30分出现身痒，12时40分就诊，当时全身皮疹，以双眼及
双上肢为剧，伴全身乏力，视物昏模糊。查体：心率40次/分，
血压60/20mmhg状态。急用肾上腺素1mg三角肌注射，
DXM10mg静推，10%GS250ml加DXM5mg静滴，3分钟后，心率63次/分，
血压90/50mmhg呼吸20次/分，出现呕吐，吐后患者神志好转，
肌注苯海拉明10mg。15分钟后全身痒退，唯双眼脸尚有轻微红疹，
口唇苍白，50分钟后症状消失。
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非常感谢各位，太有用了
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头孢哌酮舒巴坦钠迟发过敏反应:患儿男,6岁,因发热咽痛咳嗽3天就诊.查T 39.2& &,咽红肿,扁桃体肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率92次每分.体重22KG,给予头孢哌酮舒巴坦钠2.0g+0.9%NS100ml,清开灵20ml+10%GS200ML静点,10小时患儿哭闹,诉足跟发痒,观其双足跟皮肤发红,双下肢腓肠肌.双侧臀大肌大小不等之红斑,红斑呈不规则圈形,边缘发红,中间与肤色同,背部腹部上肢未见,颜面略发红,无红斑.给予扑尔敏10mg口服,1小时后无缓解
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头胞曲松钠引起过敏性休克
晚上7 点，来了个病人我给他输曲松钠3克加DX5mg,&未做皮试》两分钟不到，病人说医生我受不了，我嘴麻木，随即开始呕吐。我一看病人脸颊发红，四肢抽搐，全身大汗淋漓。血压开始测不到了，我立即注射肾上腺素1mg ,拔掉原液 静推DX10mg.打通静脉通道。打120抢救，抢救来的是我的同学，我在电话里就告诉他药物反应，5分钟我的同学和救护车赶到，送去医院。到医院病人心跳每分钟120次，全身发抖继续呕吐，同学他首先给他吸氧，又肌注肾上腺素0`5mg 非那更20mg,静推DX10mg .5分钟过后血压还是测不到,用上多巴胺40mg 静滴。10分钟后开始好转。 好险呀我差一点就吃上官司，我的同学也是爱爱医忠实朋友，我今天非常感谢他，另外我还告诉所有的爱爱医的战友们 ，头胞一定要做皮试呀！
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磷霉素是一新类型的广谱抗生素，它是一快速杀菌剂，主要通过抑制细菌细胞壁的早期合成，使细菌细胞壁合成受阻而导致其死亡，磷霉素体内分布广，毒性低微。有皮疹、胃肠道反应、静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、剧烈疼痛、过敏性休克死亡等不良反应报道，现将近几年不良反应综述如下：
　　1　肿胀
　　郭荷湘报道：患者，女，38岁，因感冒咳嗽，咽喉肿痛就诊。患者因青霉素过敏，故以5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠4g静脉滴注，用药之后，患者自诉有耳鸣感，次日上午发现脸及双下肢轻微浮肿，继续治疗，下午，患者所述症状更加明显，尤以双下肢小腿部肿胀，压之凹陷。停药，未作处理，肿胀至第3天后逐渐自行消失。提示因该品吸收后广泛分丰于各组织和体液，浓度以肾为最高，考虑与机体Na+的吸收、分布、排泄差异有关。
　　2 手足抽搐
　　李顺梅报道：患者，女，30岁，因发热3天静脉滴注磷霉素钠与生理盐水，20min后，出现双手不自主抽搐。查体未见异常，随后给10%葡萄糖注射液250ml静脉滴注，氟美松10mg入壶，10%葡萄糖酸钙注射液20ml静脉推注，效果欠佳，住院观察一夜后症状消失。另一例，男，24岁，因咳嗽，发热1天，静脉滴注磷霉素与生理盐水，第1天静点后无任何反应。在第2天静脉滴注1h后出现手足抽搐，急诊入院，查体未见阳性体征，立即给平衡液静脉滴注，加入氟美松注射液10mg，症状逐渐消失。提示因1g本品中含钠离子0.32g，与生理盐水配伍后钠离子浓度过高引起脑细胞脱水、脑功能障碍，而引起手足抽搐和肌肉疼痛、无力等症。
　　3　重症
　　王艳波等报道患者，女，67岁，无肝炎病史。入院前3天因感冒给予5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素4g静脉滴注，用药第3天出现周身不适，皮疹、黄染、恶心、呕吐、伴有发热、精神萎靡，诊断为药物中毒性重症性肝炎，药源性皮疹。给予甘利欣、促肝细胞生长素，茵栀黄，能量合剂，地塞米松等保肝抗过敏综合治疗。1周后病情明显好转，皮疹完全吸收，黄染明显消退。治疗3周后复查肝功正常，痊愈出院。提示从免疫学解释，磷霉素可能作为半抗原，其产生的抗体吸附在肝细胞或红细胞表面，当再用此药时，在这些吸附抗体的细胞上发生抗原抗体反应，造成肝细胞坏死，这种过敏性中毒笥肝炎的发生十分危险，临床应警惕。
　　4　小儿惊厥
　　兰海霞报道：患儿一例，男，1岁，因发热2天，静脉滴注磷霉素钠2g，第3天，体温降至正常后发生抽搐，表现为手足抽搐，持续约1min自行缓解，1h后再次发作，表现同前。急查血钙2.1mmol.L-1，给予上述同样治疗，随访3个月均未再发生抽搐。提示静脉给予含磷酸盐的药物，导致高磷血症，可继发引起低钙血症，诱发抽搐。
　　5　心室分离
　　吴少琴等报道：患者，女，50岁，入院诊断为风湿性心内膜炎，心功能Ⅲ级，入院后给予强心利尿治疗，并予磷霉素抗炎，在静脉滴注磷霉素5min后出现呼吸困难、胸闷、心前区疼痛，伴大汗淋漓、呕吐。立即静脉滴注地塞米松、肾上腺素、多巴胺、利多卡因，肌注肾上腺等综合治疗。0.5h后血压恢复正常。心电力产最后诊断为尖端扭转型室性心动过速，心室分离。用磷霉素后引起心室分离实属罕见。
　　6　剥脱性皮炎
　　唐彩娟等报道：患儿，男，6岁半，因感冒发热，给予10%葡萄糖注射液100ml加磷霉素钠1g静脉滴注，当滴到一半时，患儿突然寒战、发热继而腹部剧痛，呕吐数次，停药后腹痛减轻。第2天，患儿全身出现大片细斑丘疹，以头面部、胸腹部为甚，剧痒，疹间皮肤潮红。全身皮疹于第5天出现大小不等脱屑，并留有色素沉着，出疹后第3天，出现小便淡茶样改变，继而皮肤粘膜及巩膜黄染，且渐加深，肝脏增大肋下3cm，压痛，胆囊B超无异常。经护肝，排黄，抗感染，支持治疗，输入血蛋白共60g，黄疸不退，后经CT肝胆扫描，提示胆囊壁粘膜坏死脱落，胆囊切除后，黄疸渐消退，肝功能恢复正常，康复出院。
　　7　喉头水肿
　　池海莲等报道：患者，男，12岁，因头痛，发热，咽痛来院就诊。体检：T37.8℃，R26次/min，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺正常，衣断急性扁桃体炎。给予是5%葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠3g静脉滴注，用药50ml后，患儿情绪不稳，面色苍白，呼吸急促，说话困难，立即停止输液。体检：患儿严重喉头水肿，呼吸困难，给予对症治疗后恢复正常。
　　8　低钙血症
　　汪军等报道：患者，女，28岁，因腹泻2天，给予生理盐水250ml加磷霉素钠5g静脉滴注，用药100ml后，出现惊慌烦躁、手足抽搐。急查血清钙为2.0mmol.L-1，诊断为低钙血症，立即静脉推注25%葡萄糖注射液20ml加入葡萄糖酸钙注射液10ml、肌肉注射异丙嗪25mg。25min后上述症状逐渐缓解，提示应用磷霉素钠的同时要注意对疑有低钙血症的患者谨慎使用，并注意输入速度和浓度。
　　9　急性粒细胞减少
　　林汉周等报道：患者，女，40岁，因创伤皮肤软组织感染而住院，入院后静脉滴注磷霉素钠4g/次，每日两次，感染得到较好控制，用药第四天查：WBC：4.5×109/L，N：74%，L:27％；第六天查：WBC：1.5×109/L，其它项目基本不变，由此被引起重视。第七天再查：WBC：1.0×109/L。于第八天停用磷霉素钠，改用静脉滴注氨基糖苷类抗生素，并加用升白细胞药，同时输入新鲜全血500ml。第十二天查：WBC：7.5×109/L，因此停用升白细胞药。出院检查血常规正常，未出现粒细胞减少症状。
　　10　尖端扭转型室速
　　董晓敏等报道：患者，女，53岁，入院诊断为风湿性心脏病联合半膜病。给予0.9％氯化钠注射液40ml加磷霉素钠2g静脉微泵维持，5min后出现胸闷，心前区疼痛，恶心呕吐，继而血压下降至6/0kpa，即予地塞米松10mg、盐酸肾上腺素1mg静脉注射、异丙嗪25mg肌肉注射及多巴胺80mg加0.9％氯化钠注射液42ml静脉微泵维持，10min后心电监护出现尖端扭转型室速，5min后心电监护提示由室速转为窦性心律，血压逐渐回升，患者转危为安。
　　11　流感样反应
　　李壮飞等报道：患者，女，48岁，因泌尿系统感染进行诊治，给予5%葡萄糖注射液300ml加磷霉素钠10g、地塞米松注射液10mg静脉滴注。于次日上午出现喷嚏、鼻塞，流清水样滋，咳嗽咳稀薄白色泡沫痰，以上感给予感冒通片，无效。继续用磷霉素钠，上述症状加重，停用磷霉素钠改用青霉素G钠800万u加氯化钠注射液300ml加地塞米松2mg静脉滴注，上述流感样症状消失。提示可能为药物直接或间接作用于呼吸道粘膜细胞所致。
　　12　癔病样状态
　　郭启瑞等报道：患者，女，25岁，诊断为上呼吸道感染，给予5％葡萄糖注射液250ml加磷霉素钠6g静脉滴注，用药20min后，患者感觉胸闷，肢体麻木，半抽搐，继而嚎啕大哭、大笑不止，时而意识蒙胧、时而行为异常，立即停用磷霉素钠，静脉推注25%葡萄糖液20ml内加地塞米松10mg，肌注非那根50mg、30min后症状无好转，又肌注安定10mg，3h后症状缓解，经随访再无类似发作。
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各类药物引起的过敏反应(搜集中)
哌拉西林钠是半合成青霉素，对肠球菌有较好的抗菌作用，临床应用比较广泛，其最常见的不良反应是过敏反应，其中过敏性休克最为严重，其反应迅速，强烈，如抢救不及时，患者极易死亡。我科发生一例哌拉西林钠迟缓性过敏反应——过敏性休克，现将抢救体会概述如下。?
1&&临床资料&&患者，男，66岁，因急性胃入院，既往无药物过敏史。[HJ2.1mm]哌拉西林钠皮试阴性，予哌拉西林钠7克加入250ml 生理盐水中静脉滴注，输液完毕，当日无不良反应。次日现配现用，输入30分钟后，患者即诉手足麻木，随之出现呼吸困难，面色苍白，脉搏不能扪及，神志丧失。考虑为药物致过敏性休克，立即更换液体及输液管，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml,给氧,静推地塞米松10mg,肌注非那根25mg,另建通道滴注多巴胺,上心电监护仪。病情无好转，10min后再次皮下注射肾上腺素1ml，静推可拉明、洛贝林兴奋呼吸中枢，同时行气管插管保持呼吸道通畅，保留导尿观察小便。40min后患者苏醒，血压、脉搏、呼吸恢复正常，脱离危险。?
2&&体会&&本例过敏性休克起病突然，且发生在再次应用哌拉西林钠后，主要表现为呼吸困难，烦躁、紫绀(四肢末梢缺氧、循环不良表现)、血压下降。因此哌拉西林钠皮试阴性的病人再次应用时仍不可大意，应密切观察病人。本例如若不及时有效的抢救，后果难料。通过本例的成功抢救，体会如下: ?
2.1&&注意观察，及时发现&&患者是皮试阴性而且连续用药后发生的过敏反应。因此，在输入药后应观察15~30min然后离开，注意患者的主诉,如麻木、瘙痒、呼吸困难等，以及早发现过敏反应，做出相应的处理。尤其是过敏性休克，其发生迅猛，应分秒必争，以挽救患者的生命。?
2.2&&抢救准确、迅速&&一旦发生过敏性休克，应争分夺秒进行抢救，首先行皮下注射盐酸肾上腺素，不要因测血压、叫医生而耽误抢救时机，可在抢救同时叫患者家属或其他人员通知医生。并迅速另建静脉通道，及时准确地给予抢救用药，保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开。?
2.3&&严密监测，做好记录&&密切观察神志及生命体征变化，留置尿管观察尿量，以判断休克是否好转，一般患者面色转红润，尿量＞30ml/h即标志休克有所纠正。同时做好记录,不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据。?
2.4&&做好预防和健康教育&&应用青霉素类药，一定要做皮试，结果阴性方可使用，且皮试前应询问患者有无青霉素及其他药物过敏史，有该药过敏史者禁做皮试，有其他药物过敏史者慎做皮试，并加强观察。对皮试阳性或应用过程中出现过敏反应者，应告知患者及家属以后不能再用，以避免严重过敏反应的发生。
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