过敏性紫癜怎么治疗样治疗

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过敏性紫癜的最好治疗方法
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健康咨询描述:
双下肢有出血点及双下肢关节腔肿痛,精神可,饮食一般睡眠可,大小便正常,体重同前。连续感冒数十日,经输液后,感冒治愈后一周左右,自述右踝关节处稍有疼痛,第二天早上自述右腿及膝关节处疼痛,下午自述左腿及膝关节疼痛,观察后发现双下肢有散在的小出血点及膝关节腔肿胀伴疼痛尤以触疼明显,发病至今,化验血尿都正常
曾经的治疗情况和效果:
青霉素,地塞米松,维生素c,葡萄糖酸钙静脉输液八天后治愈出院,几天后又复发,经上述治疗后,出血点没了,血尿化验正常
想得到怎样的帮助:有办法治愈吗,该注意些什么,比如饮食禁忌
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医生回复区
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&&&&&&病情分析:&&&&&&朋友你好 你的情况考虑是过敏性紫癜 治疗过敏性紫癜首先应尽力找出过敏原因并加以避免.&&&&&&指导意见:&&&&&&治疗原则:1. 设法除去致敏因素.2. 单纯者可用复方芦丁,钙剂,维生素C,抗组治胺制剂.3. 发热及关节炎可用皮质类固醇激素,但不能阻止肾脏侵犯,对顽固的慢性肾炎者可加免抑制剂.建议去医院检查一下 然后在专业医生指导下对症治疗.&&&&&&生活护理:&&&&&&注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激.防止昆虫叮咬.去除可能的过敏原,注意保暖,防止感冒.注意饮食,忌海鲜,忌辛辣刺激性食物,应该远离过敏介质.祝你健康.
帮助网友:1628称赞:271
&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,你这主要是靠糖皮质激素治疗&&&&&&指导意见:&&&&&&建议你长期给以糖皮质激素治疗,同时注意休息,以免劳累诱发加重病情
许医生主治医师
擅长: 儿科常见病多发病,新生儿疾病。
帮助网友:29
&&&&&&这位患者你好,过敏性紫癜的治疗可以采取以下的方法,当然要根据自身情况来选择适合自己的治疗方法,最好的治疗方法就是适合自己的治疗方法。&&&&&&寻找并清除过敏原很重要,要避免可疑的药物、食物及其他因素。抗变态反应药物可用扑尔敏口服;苯海拉明或异丙嗪口服。路丁和维生素C可增加毛细血管抵抗力,一般用药剂量宜大,维生素C以静脉注射为好。止血药有安络血肌肉注射或静脉滴注。肾上腺皮质激素可抑制抗原-抗体反应,改善毛细血管通透性。对皮肤型及肾型疗效不佳,也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹型有效,可减轻肠道水肿,防止肠套叠。强地松口服,严重者可用氢化考地松静脉滴注,病情转后改口服。免疫抑制剂对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳者,可采用环磷酰胺静注,或硫唑嘌呤口服,但应注意血象及其它副反应。&&&&&&中医认为本症是风湿之邪外袭,气血相搏,热伤脉络,使血不循经,谥于脉外,渗于肌肤而成。热毒发斑者,宜用凉血解毒,选用犀角地黄汤加减。热毒清除后可改用归脾汤加减或红枣汤治疗。&&&&&&以上是对“过敏性紫癜的最好治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
擅长: 内科常见疾病、脑血管疾病、老年痴呆
帮助网友:229称赞:1
&&&&&&您好,治疗过敏性紫癜的最好的办法就是防患于未然,平常要注意预防护理就可以减缓病情或者免于这一疾病的困扰。&&&&&&1.日常要观察皮疹形态、数量、部位,以及是否反复出现,要保持皮肤清洁,防止出血和感染,尽可能的去除可能存在的致敏原。&&&&&&2.观察疼痛及肿胀情况,保持患肢功能位置,协助患者选用舒适体位,做好日常生活护理。&&&&&&3.观察有无腹痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状,禁止热敷腹部,以防肠出血。同时要对紫癜性肾炎进行护理。&&&&&&4.过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害,给患儿及家属带来不安和痛苦,要树立战胜疾病的信心。做好出院指导,使看护者学会继续观察病情、合理调配饮食。并且出院后必须定期来复查,及早发现肾并发症,及早治疗。
擅长: 高血压 , 冠心病 , 糖尿病 , 胃炎 , 感冒
帮助网友:25
&&&&&&你好,对于过敏性紫癜的患者应该注意到以下几点:&&&&&&1.急性期出血多时,应让患者绝对卧床休息,并耐心解释,消除其恐惧心理。避免跌倒或撞击身体引起外伤出血,特别是注意保护头部以免引起颅内出血。饮食要注意进软、易消化、少渣半流质的无蛋白食物,忌食动物性食物和刺激性、热性食物,如蛋、奶、海鲜类食物及调味品如葱、姜、蒜等。&&&&&&2.病情好转后也要限制活动,以免过劳后导致紫癜加重或重新出现。&&&&&&3.要鼓励孩子多食新鲜蔬菜和水果,适当锻炼身体,增加肌体的抵抗力,避免感冒着凉和对肾脏有毒的药物。&&&&&&4.患病后不能在家盲目乱治,应及时住院治疗,为了预防肾炎的发生,最好要定期检查尿液,做到对病情变化心中有数。
李医生主治医师
擅长: 各种疑难过敏性皮肤病(面部激素依赖性皮炎,慢性荨麻
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&&&&&&病情分析:&&&&&&过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性疾病。&&&&&&指导意见:&&&&&&对症治疗建议同时口服:地氯雷他定糖浆、芦丁片、维生素C和钙片。配合外擦复方樟脑乳膏效果更好的。日常生活中吃东西一定要忌口的,饮食尽量要清淡一些少吃辛辣刺激的东西。海鲜和鱼虾蟹类含高蛋白质,是易引起过敏的食物有可能加重皮肤过敏,尽量不要吃。
&&&&&&病情分析:&&&&&&过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性疾病,可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。&&&&&&指导意见:&&&&&&对症治疗建议同时口服:氯雷他定片、芦丁片、维生素C和钙片。配合外擦复方樟脑乳膏效果更好的。日常生活中吃东西一定要忌口的,饮食尽量要清淡一些少吃辛辣刺激的东西。海鲜和鱼虾蟹类含高蛋白质,是易引起过敏的食物有可能加重皮肤过敏,尽量不要吃。
擅长: 气管支气管炎,哮喘,消化性溃疡,肠道系统疾病,妇科
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,根据你描述的情况来看,过敏性紫癜是较常见的微血管变态反应性出血性的疾病,原因往往很多,像你家的就有可能是感冒病毒引起。&&&&&&指导意见:&&&&&&你家的这种情况,现在目前病情稳定了,建议去找中医治疗下,西医就是对症,中医辩证治疗对这个疾病效果还不错,平时注意忌海鲜之类易过敏的物质,还有中医上讲的发物要少吃,注意休息,适当锻炼增强体质。&&&&&&以上是对“过敏性紫癜的最好治疗方法”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
疾病百科| 过敏性紫癜
挂号科室:血液科
温馨提示:本病是过敏性疾病,应避免接触过敏原。
&&&&&& 过敏性紫癜是一类血管变态反应性出血性疾病,是一种常见的血管性紫癜。也称Schonlein-Henoch紫癜。本病由于机体对一些...
好发人群:儿童和青少年
常见症状:皮肤紫癜、斑丘疹样紫癜
是否医保:医保疾病
治疗方法:药物治疗
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  治疗过敏性紫癜现在最佳的治疗方法是什么?为什么中医药DNA免疫修复法是最根本的治疗方法?
  现在最佳的治疗标准应该是一种治标又治本,同时副作用很少的,不会产生后遗症又能够有力控制病情,并慢慢好转到治愈,这里我们推荐首选是中国国际生命医学工程院附属北京华军中医院中医血液病专科的胡桂生研究员的中医药DNA免疫修复疗法,是基于中医学的原理和现代的免疫基因的原理上相结合的一种新的中医药治疗方法,这才是治标本的根本方法,在临床运用上取得了极大的成功,下面就是对此种方法的详细解答。
  北京华军中医院紫癜血液病专科是中国国际生命医学工程院附属中医院,紫癜血液病专科是该院的重点建设科室,长期一直研究紫癜病的发病原因及治疗方法,先后诞生了全国一大批的著名的紫癜专家,如:胡桂生研究员、史淑荣主任、廖佐芹教授、谢别录主任等,其发明的中医药DNA免疫修复法挽救了成千上万个紫癜患者的生命与健康,留下是医术高明、医德高尚的口碑。
  中医药DNA免疫修复法是运用紫癜疾病与人体DNA基因的免疫缺陷有关进行研究治疗的,也就是本病的根本病源,目前的西药中可以运用一些生物药品,如免疫球蛋白、胸腺肽、胸腺5肽等,中药中可以运用一些如黄芪、人参、灵芝、三七等,但要适当运用。而真正大自然中一物降一物的道理还是有很真实的,我们长期的研究发现,天然中药中就有一些是治疗这疾病的特效药,当然还得结合辩证治疗,只有适合病症是完全可以治愈的,所以得了这病并不可怕,可怕的是你们有病乱投医,乱用激素,这会给以后的治病造成很大的麻烦,还有有的人说吃我们的中药有点变胖的说法,怀疑我们是否有用激素,这个你放心,这确实有植物性激素,不过不是西药的激素,而是天然植物中类激素的中草药,当然也可以说不是激素,只是会产生类激素的作用的一些中草药,至于是什么中草药,因为我们的专利,不方便与同行的竟争与抄袭,当然在患者在我们的治疗过程中,我们会详细的介绍的。这种类激素的中草药,与西药的激素不一样,不会有什么副作用,变胖的现象不一定是激素的副作用,也可能是病情好转一般会让病人食欲加强,有点胖也是正常的,二是植物性类激素的东西,也会加快一些新陈代谢,调节免疫方面的问题,这点不用担心的,三是此类东西不会与西药激素中一样,会反弹,此药不会引起反弹,所以是很安全有效的,一般如果病情较重,我们会加相应的类激素中草药进行控制病情,有力控制尿蛋白与潜血的出现,都是非常有效可行的,当然必要时如有并发急性炎症,我们也会建议用抗生素治疗的,这才能体现科学无国界的真谛的。决不能象有的医生中西医之间互相排斥的,这是不对的,中西医各有各的优势的。
  所以我们的中医药的治疗理论是基于中西医结合的全新治疗新理论,运用现代与传统的方法相结合,辩证运用,治病的有效大大提高,目前的治愈率可以达到百分九十以上的,有效率几近百分百的,相信每一位来我们医院就诊的患者都会很满意而归的!还有一个友情提示的,在北京车站医院门口等地方有很多的医托,千万不可相信那些人的说词,到北京要及时与我们联系,要找到我们医院本身(北京华军中医院)和胡桂生医师本人,如在我院主治大夫是胡桂生或是廖佐芹医师,其它人都不可信的,我们医院的电话是:010-264968,可以随时与我们联系,也可以病情有什么变化及时与我们沟通,更负责为你们治好此病,此病是慢性病,一般二三个月左右可以治好的,因个体差异较大的,有的可能快点,有的康复要慢点,一定要有耐心,好好配合医生做好治疗,这样任何的难治的我们也有能力与信心治好它的,最后并祝你健康!地址:北京市南苑团河路北口10号(中国民俗旅游文化街)。记住这些就不会上人家的当了。
  另外还有一点,因为胡桂生医师现在病人比较多,为了保证看病的质量,所以敬请各位就诊的要提前两天打电话预约:010-655000进行预约,如果预约已满20名,那就会安排在下一天的。还望谢谢各位的配合诊疗程序!
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过敏性紫癜的治疗
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&过敏性紫癜
过敏性紫癜的治疗
  过敏性紫癜的治疗概要:  过敏性紫癜一般要注意休息,保暖,饮食等。抗过敏药物、维生素类、止血药、封闭疗法、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗凝治疗、免疫球蛋白、山莨菪碱、肾上腺皮质激素等药物治疗。中医一般采用凉血解毒法,常用方剂有星角地黄汤等加减。  过敏性紫癜的详细治疗:  过敏性紫癜的预防:  寻找及去除致敏原,避免可疑药物及致敏食物。  过敏性紫癜的治疗:  一、治疗原则  过敏性紫癜的主要发病机制与过敏反应有关,因此治疗的原则首先在于寻找并去除致敏因素,抑制体内的变态反应,保护器官功能,防止并发症。  (1)对单纯型AP,一般对症处理即可。  (2)伴有关节症状者给予对症治疗或糖皮质激素治疗。  (3)有胃肠道症状、病情严重者可应用糖皮质激素,或免疫球蛋白、输注浓缩Ⅻ因子等。  (4)对急性肾炎综合征、肾病综合征者给予糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集及抗凝联合治疗。  (5)病情进展迅速、凶险者多应用冲击疗法,必要时可行血浆置换或透析治疗。  二、一般治疗  (1)注意休息:避免劳累,避免情绪波动及精神刺激,去除可能的过敏原。  (2)注意保暖:控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素治疗。  (3)注意饮食:因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱、生蒜、辣椒、酒娄等刺激性食品;停用可能引起过敏的食物和药物,应避免与花粉等过敏原相接触。  (4)为防止复发,患者治愈后应坚持巩固治疗一疗程。  三、药物治疗  1.抗过敏药物  氯苯那敏(扑尔敏)每次4mg,3次/天口服;或异丙嗪每次25mg,3次/天口服;氯雷他定10mg/d口服;西眯替丁为H2受体拮抗药,能减弱免疫抑制细胞的活性,增强免疫反应,其有免疫调节作用。有报道用西咪替丁15~20mg/(kg·d)加入10%葡萄糖溶液200~250ml中静滴,10~15天后改为口服10~15mg/(kg·d),分3次服用,继续应用7~10天,可取得较好疗效.但该药可引起肾功能损害及白细胞、血小板减少,应予注意。  2.维生素类  路丁和维生素C可降低毛细血管的渗透性和脆性。一般用药剂量宜大。维生素C 5一10g/d静脉注射或静滴。路丁20~40mg口服,2次/天。  3.止血药  卡巴克络10mg,2~3次/天肌内注射,或40—60mg加入葡萄糖注射液中静滴。酚磺乙胺0.25—0.5g,2~3次/天肌内注射或静滴,对于急性期出血明显者效果好。  4.封闭疗法  皮试阴性的患者可以使用普鲁卡因100—200mg加入5%的葡萄糖溶液中静滴,1次/日,连用7一10天为一个疗程。可调节神经系统功能,抑制过敏反应,促使血管功能恢复。  5.糖皮质激素  可抑制抗原-抗体反应,改善毛细血管通透性,具有抗过敏、减轻血液渗出的作用。可迅速减轻关节疼痛及胃肠道症状。适用于紫癜较严重的关节型及腹型过敏性紫癜。但对皮疹、肾型效果不好。一般以泼尼松40~60mg,1次/天口服;严重者可用氢化可的橙100~200mg或地塞米松10~20mg,每日静脉滴注,连续3~5天,病情好转后改为口服。病情控制后,逐渐减量至停药,疗程为3~4个月。  6.免疫抑制剂  主要用于肾型的治疗,效果较好。对肾炎或并发膜性、增殖性肾炎,单用激素疗效不佳者,可用环磷酰胺2—3mg/(kg·d)静脉推注,或硫唑嘌呤2~3mg/(kg·d)口服,或雷公藤多苷片lmg/(kg·d),分2~3次口服。重症患者可连续服用3~6个月,用药期间注意血象及其他不良反应。儿童慎用。 环磷酰胺(CTX)目前国内常用,可减少B细胞产生抗体、抑制T细胞介导的非特异性免疫。可在应用糖皮质激素的基础上加用CTX每天1~3 mg/kg口服,疗程为2~3个月;冲击疗法采用CTX每天8~12 mg/kg,静脉滴注,每2周连用2天或每个月1次,每次750 mg/m2,年总累积剂量&200 mg/kg。此疗法可减少肾组织纤维化,并稳定肾功能。主要有胃肠道、肯髓抑制、出血性膀胱炎、性腺抑制、肝损伤、脱发、诱发恶性肿瘤等不良反应,尤其是性腺抑制,与CTX的总量和疗程有关,故在使用时须严格掌握CTX的用药指征。  硫唑嘌岭(AZP)对T细胞作用强于CTX,不良反应较后者轻,一般采用AZP每天1~3 mg/kg,分2~3次口服,用药期间应定期复查血常规和肝功能等。此疗法疗效显著,可以预防疾病的进一步发展。  环孢素(CsA)主要作用是选择性抑制Th细胞的增殖。减少IL一1、IL一2生成,有利于Ts细胞产生。一般采用CsA每天3~5 mg/kg口服,应用时注意监测血压和肝、肾功能。CsA价格昂贵,有肾毒性及神经毒性,远期疗效及用药安全性不明。使用期间需严格监测血药浓度,以及调整剂量。  来氟米特是一种新型的、相对低毒并且具有抗细胞增殖和免疫抑制作用的免疫调节药。通过多种途径调节免疫反应,抑制二氧乳酸脱氢酶活性而抑制嘧啶的从头合成.抑制B细胞增殖。减少抗体生成,抑制酪氨酸激酶活性和细胞黏附,影响细胞信号转导;对中性粒细胞的趋化和辅助性Thl细胞的活化有抑制作用.并阻断炎性因子的表达,发挥抗炎作用。联合小剂量糖皮质激素治疗AP肾炎,可以减少激素的剂量和不良反应。开始口服来氟米特每天0.8 mg/kg,5天后改为维持剂量20 mg/d,同时口服泼尼松20 m/d;疗程为3个月。可有血清氨基转移酶升高、皮疹、腹泻、脱发,恶心、白细胞计数下降等不良反应。  7.抗凝治疗   AP急性期存在不同程度的高凝状态,多种凝血因子水平异常。对于AP肾炎患者可加用抗凝药物。急性肾炎、肾病综合征患者可以加用抗凝治疗,普通肝素10—20U/(kg·d),使APlT维持在对照的1.5~2.0;4周后改为华法林口服,6~12mg/d,使TNR维持在1.5~2.0。继而改维持量3~5mg/d。双嘧达莫(潘生丁)能减少血小板对血管壁的黏附作用,抑制前列腺环素(PGI2)、5一羟色胺(5一HT)、血小板因子Ⅳ的释放,阻止免疫循环复合物(CIC)沉积和基膜通透性的改变。剂量:双嘧达莫每天5~10 mg/kg,分3次口服。  肝素:能增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝血功能,减少血小板的黏附和聚集,尤其是对凝血酶、凝血因子Xa有显著抑制作用,阻碍纤维蛋白原转变为纤维蛋白,缓解高凝状态,保护肾小球基膜电荷屏障,减少肾小球微血栓形成,抑制肾小球系膜和内皮细胞增殖。在治疗过程中要密切观察凝血酶原时间,防止出血不良反应的发生。每天100~150 U/kg加入5%葡萄糖液100 ml,静脉滴注,每天l~2次,连用1~2周;或选用肝素钙每次10 u/kg,皮下注射,每天2次,连续7天。  尿激酶(uK)预防IgA肾病或AP肾炎患者肾小球系膜增殖作用。每天2 500 u/kg加入葡萄糖溶液,静脉滴注,每天1次,疗程为1~2周。用药期间应注意有无出血倾向。  8.免疫球蛋白  对部分难治性患者使用低剂量的丙种球蛋白肌内注射,可能有效。   丙球中IgG亚类组分接近正常人生理状态,可使患者血清IgG及各亚类恢复止常。  负反馈作用:本病的发病与IgA介导的免疫反应有关,免疫性蛋白可以降低免疫细胞活性,从而减少IgA合成。免疫性蛋白可以封闭血管内皮细胞、单核一巨噬细胞和血小板表面的Fc受体,抑制补体介导的损伤,中和循环自身抗体,调节细胞因子的产生.从而阻断血管内皮的免疫性炎症反应。还可改变抗原与抗体比例,使免疫复合物分子变小,被机体清除而不易沉积,从而减轻Ⅲ型变态反应造成的损伤。本病除过敏因素外,可由感染诱发,免疫性蛋白可提供某种特异性抗体,中和致病病原体或毒素。起人工被动免疫保护和减轻症状的作用。用法为每天0.4 g/kg,连用3~5天,必要时2~4周重复使用一次。免疫球蛋白用于治疗AP重症者国内外均有报道。  9.山莨菪碱  每次使用0.5~1mg/kg,每日静脉滴注1次,7~14天。对腹痛、关节痛及紫癜有较好疗效。  10.肾上腺皮质激素  对皮肤型及肾型疗效不佳,也不能预防肾炎的发生。对关节型及腹型有效,可减轻腑道水肿,防止肠套叠。 治疗AP的首选药物,常与免疫抑制剂联合应用,如环磷酰胺、环孢素等。主要用于严重的有皮肤损害的过AP或者关节型、腹型和肾型紫癜。泼尼松30~40mg,1/d口服,严重者可用氢化可的松100~20mg或地塞米松(氟美松)10~20mg每日静脉滴注,连续3~5天,病情好转后改口服。病情控制后宜用小维持量。一般需3~4个月。早期应用糖皮质激素可以迅速改善胃肠道症状,并减轻肾脏损害。甲泼尼龙冲击疗法或泼尼松口服治疗紫癜性肾炎的疗效比较确切。  11.中医中药  一般采用凉血解毒法,对本病的疗效较好,适用于各型紫癜。常用方剂有星角地黄汤等加减。  复方丹参:能改善肠道及肾脏微循环,增加肾血流量,适用于伴有肾脏损害的患者。其作用机制:①丹参能抑制血小板黏附、聚集和释放,降低血液黏稠度,扩张血管,改善微循环,从而达到改善组织缺养,减轻血管内皮炎症的目的;⑦丹参的主要成分丹参酮,可使血液中前列腺素E(PGE)和前列腺素F2a(PGF2α)含量降低,降低中性粒细胞趋化性,抑制部分病原微生物,从而收到抗炎的效果;③免疫调节作用,丹参酮对IgM、IgG抗体有明显抑制作用,并能使细胞免疫得到改善;④参与消除氧自由基作用,阻止脂质过氧化,减轻氧自由基对组织的进一步损伤。丹参注射液20 ml/d(儿童酌减),加入5%葡萄糖溶液250~500 ml,静滴,持续2~3周。治疗过敏性紫癜可缩短病程,防止复发,临床上值得推广。  川芎嗪:是川芎的有效成分四甲基吡嗪,具有典型的Ca2+拮抗剂的特性,实验证实川芎嗪具有抗凝、抑制血小板集聚、扩张血管、改善微循环、抗内皮缩血管肽、保护血管内皮、抗氧化和Ca2+拮抗等药理作用。临床应用中具有疗效确切、安全可靠和不良反应少的优点。每天4 mg/kg,静滴,4周为1个疗程,最长治疗3个疗程。  复方甘草酸苷:是甘草酸二胺(β一甘草酸)、L一半胱氢酸和甘氨酸的复方制剂,而其中主药β一甘草酸抗炎作用更强,β一甘草酸增强氢化可的松的药理作用,具有很强的抑制免疫反应和抗炎症反应的作用,β-甘草酸能通过11β-羟甾醇氢化酶而发挥抗炎作用。β一甘草酸具有广泛的免疫调节作用可诱生γ一干扰素,其是单核一巨噬细胞活化剂可提高自身细胞内环磷酸腺苷(cAMP)水平,从而起到抗炎、抗过敏的药理作用,同时又具有糖皮质激素作用,但没有糖皮质激素的不良反应。每天1~2 mg/kg,最大剂量为每天2 mg/kg,静脉滴注,疗程为10~14天。  雷公藤多苷:具有抗炎和抗免疫抑制作用,还有抗氧化,抑制脂质过氧化反应等作用,抑制辅助性CD4+T细胞功能,改善CD8+T细胞功能而产生临床效应,通过降低T细胞分泌水平而抑制T细胞活化,并促进其凋亡,进而恢复AP肾病患儿T细胞活化、增殖和凋亡之间的动态平衡,这可能是其治疗AP肾病的机制之一。每天l mg/kg,分2~3次口服。总疗程为12周。  现代药理研究表明,活血化瘀与改善毛细血管脆性、微循环功能、血液物理与化学特性、免疫功能及具有抗炎作用等有关;并且减少了西药的不良反应,减少复发,临床以活血化瘀法结合辩证法治疗过敏性紫癜取得良好的疗效。  12.血浆置换:对于严重肾功能损害以及急进性肾炎者,可考虑采用血浆置换,能有效减少血浆中CIC,改善肾功能。  Acar等发现血浆置换可能是治疗AP的严重症状(包括严重的胃肠道症状)的一种有效方法。Kawasaki等应用血浆置换(血浆置换量按50 ml/kg计算,隔天进行1次,共5次)和多种药物治疗,6例AP肾炎患儿均达到临床缓解,无一例出现肾功能不全。  13.浓缩Ⅻ因子:Sano等研究表明,AP患者尤其是伴有严重胃肠道症状者,约60%血Ⅻ因子水平降低(&80%),认为降低的Ⅻ因子水平与腹痛、胃肠道出血,以及持续大量蛋白尿有关。Ⅻ因子水平&60%被认为是可能并发肾脏病变的一个高风险因素。  Fukui等发现AP患者Ⅻ因子活性明显低于正常儿童,并证实静脉输注浓缩Ⅻ因子(每天30~50 U/kg),每天1次,连用3天,治疗AP患者腹痛、胃肠道出血等方面有效。治疗机制可能与促进纤维凝血斑块形成、创伤愈合和组织修复的作用。疗效还有待进一步的研究。  14.钙拮抗剂:能阻止Ca2+进入肾上腺素能神经末梢,抑制儿茶酚胺释放,使PGI2一TXA2达到平衡。作用于血管壁,抑制Ca2+内流,抑制血管活性物质及其降解产物引起的血管收缩,减少血管损伤,抑制血小板聚集。  硝苯地平每天0.25 mg/kg口服,最大剂量为每天1 mg/kg。尼莫地平15 mg,每天2次。作用于血管壁可抑制细胞Ca2+内流,有效地调节细胞内Ca2+水平。使之保持正常的生理功能。同时该药的体外实验显示,它能抑制血管活性物质(如5-羟色胺、前列腺素、组胺等)及其降解产物引起的血管收缩,而血管活性物质的作用削弱,致使血管损伤减少、血管渗透性降低、血管炎得以缓解。同时减少糖皮质激素的用量。  15.其他方法  H2受体拮抗剂:常用的H2受体拈抗剂为西味替丁,主要用于腹型AP,一般给予每天10~15 mg/kg口服,或静脉滴注l~2周。  治疗机制与抗组胺和免疫调节有关:通过拈抗组胺,阻止组胺激活小血管的Hz受体,降低小血管通透性,减少皮下组织、黏膜及内脏器官水肿和出血;并能减少组胺、促胃液素(胃泌素)及乙酰胆碱诱导胃酸分泌。保护胃黏膜,改善胃黏膜缺氧状态,阻止胃肠出血。而且还具有封闭抑制T细胞上的H2受体而抑制Ts细胞功能,促进IL-2分泌。增强自然杀伤(NK)细胞的作用,调节机体的免疫功能,减轻免疫性肾脏的直接损害。  维生素E:能增强毛细血管抵抗力,改善血液循环及较强的抗氧化作用。Erdgan等研究认为,氧化损伤和脂质过氧化反应在AP的发病机制中可能起重要的作用,但在脂质过氧化反应后(细胞损伤的最后阶段)予以维生素E并不能阻断已经触发的氧化链式反应。  右旋酐一40:能抑制血小板和红细胞聚集,防止血栓形成,降低血液黏滞性,改善微循环,从而有利于水肿及出血的吸收,迅速缓解症状,防止并发症。右旋糖酐一40注射液每天10 ml/kg。静脉滴注,每天1次。疗程为10~14天。  普鲁卡因作用机制为:①阻断过敏因素对中枢神经系统的刺激;②阻碍抗原和抗体的结合,并抑制机体继续产生抗体,还可扩张血管;③解除血管痉挛,改善机体微循环,纠正四肢血管的舒缩功能障碍,使皮肤紫癜迅速吸收而消退。每天10 mg/kg加入5%葡萄糖注射液250 ml,静脉滴注,滴速为每小时5 ml/kg,每天1次,5~10天为一个疗程。  AP:是一种以小血管炎为主要表现的变态反应性疾病.其病因和发病机制目前还不太清楚,有人认为与IgA的沉积有关,但目前研究认为IgE在其发病中有很大作用。  研究发现,在抗原轻度过剩状态下形成中等大小的可溶性复合物。它既不能为肾小球所滤过,也不能被吞噬细胞吞噬,这种复合物停留在血液中,可以沉积在毛细血管基底膜上。采用脱敏治疗可以使抗原极度过剩,从而不能形成中等大小复合物。  通过反复小量多次的注射过敏原。不仅使患者体内的sIgE水平下降而达到较好的近期效果,同时长期的抗原注射可使患者的免疫系统对抗原产生“免疫耐受”现象。通过干预患者体内Thl和Th2的平衡,计患者部分失衡的免疫功能恢复正常,使其体内IgE的合成下降,最终减少患者体内IgE的浓度,从而达到较好的远期治疗效果。Valovirtail认为,对由IgE介导的变态反应性疾病来说,针对过敏原的特异性免疫治疗是目前唯一可接近治愈的治疗措施。  光量子疗法:是利用光的能量治疗缺血、缺氧的一种新疗法。国外应用较广泛,但用于治疗AP并不多见。其作用机制如下:①紫外线照射可使患者体内T细胞和中性粒细胞增多,细胞吞噬功能增强,抗原抗体复合物的清除速度加快。②AP急性期存在不同程度的血液高凝状态及血小板功能增强。光量子疗法可使红细胞及血小板的凝聚性降低,纤维蛋白溶解活性增强,符合抗凝冶疗的理论。③光量子疗法可抑制或杀灭细菌及病毒,清除感染性过敏源。  治疗过程中可能出现的并发症有失明、高血钾、光过敏、诱发脑血栓形成、一过性头晕、心慌、恶心、乏力等反应。该方法须与其他方法综合使用,其疗效有待进一步证实。  & 16.免疫调节剂  卡介菌多糖核酸:具有免疫活性的多糖核酸制剂.主要成分是多糖和核酸,由卡介菌中提取,为双向免疫调节剂。作用机制如下:①通过增强单核一巨噬细胞的功能,增强人体T细胞总数,提高NK细胞的活力,提高C3含量等机制,增强免疫低下者的免疫功能;②通过提高Thl/Th2的比值,稳定肥大细胞,产生抗体封闭作用,达到抗过敏作用;③通过体液免疫,使毛细血管的通透性降低,沉积在血管壁的免疫复合物减少,从而达到制止血管壁的渗出,阻止渗出性出血和水肿,减轻临床症状,缩短病程。卡介菌多糖核酸1 ml肌肉注射,隔天1次,6次后改为每周2次,肌肉注射6次后,改为每周1次,肌肉注射6次完成疗程,总疗程为3个月。  胸腺素:是一种细胞免疫调节剂,能促进淋巴细胞成熟、增强人体免疫功能及抗感染能力;具有促进T细胞成熟和T细胞的转化调节作用,除增强人体免疫功能外还能调节免疫功能,使之维持正常水平。诱导淋巴干细胞转化为T细胞,并使之进一步分化成熟为具有各种特殊功能的T细胞亚群,因而对AP有效。静脉应用,20 mg/d,10~14天后改为口服,每次5 mg,每天3次,连服2个月。  四、疗效标准:  临床痊愈:一切症状消失,有关检查正常,随访1年无复发。  显效:一切症状消失,有关检查正常,随访6个月无复发。  有效:病情明显好转,末恢复正常。  无效:病情无好转。
《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审;旷惠桃,刘克丽主编《皮肤性病学 第6版》 吴志华主编《内科医师手册》 柯元南主编《内科急症》 梅冰主编《风湿免疫内科》 胡大一,栗占国主编《内科治疗学》 孙明著《血液疾病症状鉴别诊断学》 王友赤主编《血液科临床备忘录》 林凤菇主编《小儿内科学》 孙锟编著《妊娠与皮肤性病》李东宁,耿承芳主编
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