【图文】眼眶肿瘤手术护理常规_百度文库
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眼眶肿瘤手术护理常规
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你可能喜欢眼眶内肿瘤诊断治疗方法/临床表现/病因
眼眶内肿瘤
　　一、血管瘤（hemangioma）
　　是一种先天发育异常，在胚胎时期部分血管组织脱离开全身血管系统、单独在眶内（肌锥空隙内）发育而成，由于生长缓慢，多在青壮年期出现症状，为眼眶常见的良性肿瘤。
　　（一）病理：可分为两型，即窦型和毛细血管型，窦型者多见于成年人，多具有完整的包膜，肿瘤为园形、卵园形或分叶状，由扩大的血窦构成，血窦间有纤维组织间质隔开，在维织丰富者，易误认为纤维瘤。
　　毛细血管型：较少见。常见于幼儿，由毛细血管构成，呈弥漫性生长，无完整的包膜，故手术时不易彻底切除。
　　（二）症状：眼球多向正前方突出，对眼球运动影响较小，如果肿瘤发展到肌锥外，则可引起眼球偏位和眼球运动受限，在眶缘处往往可扪到带有弹性的柔软光滑肿块，边界不清，无压痛，有时有压缩性，即用手压眼球时，可将突出的眼球推回眶内，除去压力后又恢复突出原状。当向眶外发展时，可见皮肤呈兰色不规则肿块。
　　眼底变化多以后极部为主，随肿瘤的增大，眼底出现相应的改变，如视网膜出现放射条纹，视神经乳头充血，边界模糊，静脉扩张直至视乳头水肿或视神经萎缩，视力随眼球受压迫的程度不同，而产生相应的视力改变或视野缺损，有时可出现复视。
　　（三）诊断
　　1.过去认为低头试验阳性为血管瘤诊断依据之一，但事实上眶血管瘤多为窦性，所以低头试验并不可靠。
　　2.X线拍片及电子计算机X射线断层（Ct ）可帮助定位及定性，少数病例可出现钙化点。
　　3.超声波检查。
　　（四）治疗：手术摘除，剥离肿瘤时用手指或在直视下作钝性分离，尽量避免损伤眶内正常组织。预后一般良好。
　　二、眶脑膜瘤（meningioma　of the orbit）
　　（一）病因
　　由珠网膜或硬脑膜发展而来的中胚叶肿瘤。该瘤可原发于眼眶，也可与颅内脑膜瘤互相蔓延，较常见者为嗅叶沟或眶顶处的脑膜瘤，多见于中年妇女。
　　（二）病理
　　脑膜瘤的病理组织结构呈多样性，可分为砂粒型，纤维型、类上皮细胞型、混合型、血管型、内皮细胞型及肉瘤型等。后三者的病和发展较快，恶性程度也较高，可破坏颅骨、眶骨及鼻窦而引起死亡。
　　（三）症状
　　单侧眼球逐渐突出，不能复位，如起源于嗅沟附近的脑膜瘤可使眼球向下突出，伴有嗅觉丧失，起源于肌锥附近，则眼球向正中方向突出，引起暴露性角膜炎，并眼睑及结膜水肿，眼球运动障碍。晚期肿瘤常侵犯整个眶腔内，包绕整个眼球，侵犯第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经,引起视力丧失、眼球固定等眶尖综合征。眼底检查可见视乳头水肿，并波及视网膜，合并出血和渗出，静脉扩张，终至视神经萎缩。其次伴有不同程度间歇性疼痛，或持续隐痛及弥散性疼痛。视野检查对肿瘤定位有诊断意义，视野缺损与眼球受压的方向有关，如累及视交叉，则可引起对侧眼的视野缺损。触诊可发现坚韧而不能移动的肿块。医学.全在线
　　X线摄片常见眶腔扩大，视神经孔和眶上裂有时也扩大，骨质呈局限性吸收和增生。有时还可见钙化点。
　　（四）治疗
　　对脑膜瘤须手术治疗，放疗无效。手术途径取决于肿瘤的部位和范围，局限于眶内者采用颞侧开眶术摘除干净，以免复发。视神经管的脑膜瘤，蝶骨翼脑膜瘤或眶内脑膜瘤向颅内伸展，则应采取经额部颅内途径手术。
　　三、神经纤维瘤（neurofibroma）
　　（一）病因：源于神经外胚叶性肿瘤，是分化较低的神经鞘瘤的一种，可以单独出现，也可以为Recklin Chausen氏病全身症状的一部分，如为后者常伴有皮肤咖啡牛奶色素斑（cafeau-lait-pigmentation），是一种先天畸形，具有家族性，患者年龄较轻，病程发展缓慢。
　　（二）病理：此瘤多无被膜,即使有也不完整,肿瘤内有神经组织的各种成分的增生,其中以神经鞘细胞的增生最明显.瘤组织内除有大量纤维组织增生外,还有大小不等的血管以及条索状的粗大神经,显微镜下和神经鞘瘤的不同处,在于无完整的被膜及瘤细胞不作栅栏状排列.
　　(三)症状:该瘤常位于上睑,质柔软,眼睑肿胀增厚，色素沉着，睑下垂，可触及到索状物及小结节　，无疼痛。常可伴有青光眼、虹膜、睫状体及脉络神经纤维瘤。由于本病引起眶骨缺损可致搏动性眼球突出或凹陷，且与桡动脉一致。如肿瘤原发于肌锥内，除眼球突出外还可出现视力障碍。
　　（四）治疗：手术摘除，因无完整的包膜，所以手术难以彻底，肿瘤中有较多的血管，所以术中可能出血较多。
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眼眶肿瘤/眼眶肿瘤
是全身中的一种,发病率小,因为位置的关系,一般归眼科医生管,但正是因为发病率少，不够给一般的医生以积累经验条件，故一般的眼科医生对其不太了解。&
眼眶肿瘤的治疗/眼眶肿瘤
包括、、放疗，、等，要求医院设备齐全，在眼眶病专业的医生指导下进行治疗。& &眼眶病专业研究的内容包括：眼眶肿瘤、眼眶外伤、眼眶先天畸形、眼眶血管畸形、甲状腺相关眼病、眼眶炎症等。& &眼眶为骨性的腔，在其内有眼球、视神经、眼外肌、眼动脉、动眼神经等精细结构，受到损伤后会出现不同表现的并发症，这些结构淹没在眶脂肪中，导致眼眶病手术术野狭窄，周围结构众多，手术难度大，必须在2年内有400例以上的手术经历才能使一个医生的经验积累达到比较满意的程度、眼眶手术经常会设计到周边科室，例如：耳鼻喉科、神经外科、口腔科、整形外科等，要求医生要有这方面的知识。&&&
专业医院/眼眶肿瘤
目前国内、等地有专门诊治眼眶病的专科医院。
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常见眼部肿瘤与眼眶病
《常见眼部肿瘤与眼眶病》是1995年北京医科大学/中国协和医科大学联合出版社出版的图书，作者庞友监。
常见眼部肿瘤与眼眶病内容介绍
内 容 简 介
本书从临床角度介绍了110多种较常见的眼部良恶性肿瘤及眼眶病的发病概况，临床表
现，诊断与治疗措施，编著过程中，参考国内外文献200余篇及国外最新专著数本，既反映
国外的新进展，也反映了国内一些临床实践经验，是我国近10余年一本眼科新专著。本书内
容简明扼要，重点突出，且内容丰富，可供各级医院的眼科，肿瘤科，五官科医生以及各科
临床医生参考。
常见眼部肿瘤与眼眶病作品目录
目 录　　总 论　　第一章 常用诊断技术　　一、X线检查　　二、超声波扫描　　三、X线电子计算机体层摄影　　四、磁共振成像　　五、免疫诊断　　六、细针抽吸活检　　七、荧光血管造影术　　第二章 常用治疗技术　　一、冷冻疗法　　二、激光疗法　　三、放射治疗　　四、化学药物治疗　　五、尿素疗法　　六、免疫疗法　　七、手术治疗　　八、综合疗法　　九、随访工作　　各 论　　第三章 眼睑肿瘤　　第一部分 眼睑良性肿瘤　　一、眼睑血管瘤　　二、眼睑痣　　三、眼睑乳头状瘤　　四、眼睑角化棘皮瘤　　五、眼睑囊肿　　六、眼睑钙化上皮瘤　　七、眼睑黄色瘤　　八、眼部淀粉样变性　　九 眼　　睑皮肤角化　　十、眼睑传染性软疣　　第二部分 眼险恶性肿瘤　　一、眼睑基底细胞癌　　二、眼　　睑皮脂腺癌　　三、眼　　睑鳞状细胞癌　　四、眼　　睑恶性黑色素瘤　　第三部分 眼　　睑肿瘤的手术治疗　　第四章 结膜肿瘤　　一、结膜良性肿瘤　　二、结膜恶性肿瘤　　三、结膜肿瘤的治疗方式　　第五章 角膜肿瘤　　一、角膜良性肿瘤　　二、角膜恶性肿瘤　　第六章 巩膜肿瘤　　一、巩膜骨性迷芽瘤　　二、巩膜浆细胞瘤　　第七章 葡萄膜肿瘤　　第一部分 葡萄膜良性肿瘤　　一、虹膜囊肿　　二、平滑肌瘤　　三、脉络膜血管瘤　　四、脉络膜骨瘤　　第二部分 葡萄膜恶性肿瘤　　一、眼部平滑肌肉瘤　　二、髓上皮瘤　　三、前葡萄膜恶性黑色素瘤　　四、后葡萄膜恶性黑色素瘤　　第八章 视网膜肿瘤　　第一部分 视网膜良性肿瘤　　一、VonHipple－Lindau综合征　　二、广泛性渗出性视网膜脉络膜炎（Coats′病）　　三、视网膜血管性病变　　第二部分 视网膜恶性肿瘤　　一、成视网膜细胞瘤（视网膜母细胞瘤）　　第九章 视神经肿瘤　　一、视乳头黑色素细胞瘤　　二、视神经胶质瘤　　第十章 泪器肿瘤　　一、Mikulicz病　　二、泪腺肿瘤　　三、泪囊肿瘤　　第十一章 眼眶肿瘤　　第一部分 神经源性眼眶肿瘤　　一、脑膜瘤　　二、神经鞘瘤　　三、成神经细胞瘤　　四、神经纤维瘤　　第二部分 血管性眼眶肿瘤　　一、眼眶血管瘤　　二、血管外皮细胞瘤　　三、眼部静脉性血管瘤（静脉曲张）　　四、眼部淋巴管瘤　　第三部分 纤维结缔组织性及组织细胞性眼眶肿瘤　　一、纤维组织细胞瘤　　二、纤维瘤　　三、纤维肉瘤　　四、放射后纤维肉瘤　　第四部分 淋巴网状组织性眼眶肿瘤　　一、眼部恶性淋巴瘤　　二、组织细胞增多病－X　　第五部分 肌肉性眼眶肿瘤　　一、横纹肌肉瘤　　二 、平滑肌肉瘤　　第六部分 肉芽肿性眼眶肿瘤　　一、恶性肉芽肿　　Wegener型肉芽肿　　Stewart型肉芽肿　　二、眼眶胆固醇性肉芽肿　　第七部分 骨性眼眶肿瘤　　一、骨瘤　　二、成骨细胞瘤　　三、成骨性肉瘤　　四、软骨瘤　　五、软骨肉瘤　　六、间叶性软骨肉瘤　　第八部分 囊性眼眶肿瘤　　一 眼眶皮样囊肿与表皮样囊肿　　二、畸胎瘤　　三、粘液囊肿　　四、小眼球合并眼眶囊肿　　五、眶部脑与脑膜膨出　　第九部分 其它眼眶肿瘤　　一、脂肪瘤　　二、脂肪肉瘤　　三、眼眶化学感受器瘤　　第十部分 继发性眼眶肿瘤　　一、眼眶性鼻旁窦病变　　二、眼眶转移性肿瘤　　三、鼻咽癌的眼部表现　　四、绿色瘤　　第十二章 眼眶其它疾病　　一、内分泌性突眼　　二、颈动脉－海绵窦瘘　　三、眼眶蜂窝织炎与海绵窦栓塞　　四、眼眶假瘤　　五、眼部寄生虫　　六、眼眶骨膜炎　　七、眼眶结核与梅毒　　八、眼眶骨折　　九、眼眶先天性与发育性异常　　第十三章 眼眶手术　　一、概论　　二、眼眶手术有关的解剖生理知识　　三、手术方法　　第十四章 眼眶内容物剜出术　　第十五章 突眼的诊断　　第十六章 眼部肿瘤TNM分类
．豆瓣读书[引用日期 17:48:07]