儿童支原体肺炎传染吗痊愈的时间大概多长。什么才算痊愈？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-06-23 09:57 标签： 肺炎支原体感染症状
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支原体肺炎 怎么样才算治好了？
摘要：支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎，起病缓慢，有发热，阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰，肺部体征多不明显，但易引起肺外多系统受累，也可威胁生命或死亡，好发于儿童或青少年，约占肺炎总数的15%～30%，流行年可高达40%～60%;一般预后良好，为自限性疾病。
　　得了的孩子服药一段时间后，不咳嗽也不发烧了，是不是病就好了呢，能不能不了呢？孩子到底有没有痊愈，让家长很不放心，带着这部分家长的问题，好大夫在线请教了复旦大学附属中山医院青浦分院的徐灵敏大夫。
　　孩子不再发烧咳嗽，就是治好了？
　　徐灵敏大夫指出，小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同，采取综合治疗措施。包括一般治疗、对症治疗、抗生素的应用、肾上腺皮质，以及肺外并发症的治疗等5个方面。对于抗感染治疗，鉴于支原体细胞内寄生的生物学特性，疗程一般主张不少于2～3周，通常是3～6周，也有疗程更长的，停药过早易于复发。轻者分次口服治疗即可，重症可考虑静脉给药，临床医生一般的原则是，临床治愈后再口服抗生素巩固治疗2周。
　　复诊发现体温正常，呼吸没有困难；听诊时肺里面没有太多湿罗音，并且没有喘息声，可以认为是疾病基本治好了。但是，患儿的呼吸系统中可能会有一定的支原体病原体遗留，这部分遗留会刺激呼吸道导致咳嗽；另外，呼吸道黏膜在修复过程中，腺体分泌会比正常情况下多一点，加上遗留支原体的刺激作用，孩子嗓子里还是会有痰排出。
　　只要咳嗽、排痰不影响孩子的正常生活，体温、炎症指标正常，就可以停止治疗，等待症状逐渐康复就可以了。
　　IgM指标不是评判疾病治愈的依据
　　IgM抗体滴度是确诊支原体肺炎的重要指标，但不用于评判疾病是否治愈。徐灵敏大夫解释，抗体就像是人体免疫系统产生的针对某一类病原体的军队，如果病原体侵袭到机体里面，机体就会产生相应的抗体，用于对抗病原体，就像召集守城的士兵一样；病原体消除，士兵就会逐渐解散，数量慢慢减少。IgM抗体滴度的高低，跟疾病的严重程度有一定相关性，但不完全同步，临床上评估支原体肺炎是否治愈，并不依据这个指标。大多数情况下，IgM的抗体滴度于病原体完全清除两周以后才会正常。因此该指标过高时不必过于纠结，但可以作为观察评估支原体停止复制的依据。
　　孩子多久可以回幼儿园？
　　当孩子停止输液并且白细胞值、血沉血象正常后，一般还需要口服抗生素如阿奇霉素继续治疗两周。一般情况下输液结束后在家休息一周，之后就可以去幼儿园了。
　　得过这种病是不是很容易再感染？
　　大部分成年人呼吸道中都带有支原体，这些支原体通过日常接触，易于侵入孩子的呼吸道组织，如果抵抗力低下，支原体肺炎可能还会复发。疾病再发与环境中的病原体存有量，还有自身对病原体的敏感性，自身抵抗力都有很大关系。
　　支原体一旦进入肺组织细胞内，是难以被清除掉的。应用抗生素治疗，比如红霉素或者阿奇霉素，只能把血液中的支原体清除掉；而对存在于组织细胞内的支原体效果很小，因此抵抗力低下的时候，这部分支原体可能会繁殖进入血液，导致疾病复发。
　　但从另一个方面来说，一旦支原体在体内繁殖，诱发机体产生了IgM抗体，就会对支原体有一定的免疫作用，相当于体内已经存在针对这个病原体的军队了，对疾病的抵抗力反而会强一些。
　　如果孩子的支原体肺炎刚刚治好，但近期又出现咳嗽发烧，是不是复发了？徐灵敏大夫指出，此时发现孩子发热，建议家长先在家里给孩子服用阿奇霉素3天，效果不明显后再就诊评估。因为除了针对支原体，阿奇霉素对其他的病原体也有抑制作用。支原体IgM抗体滴度升高是支原体复发的指标之一。
（实习编辑：李春燕）
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多长时间会痊愈
状态：就诊前
希望提供的帮助：
吃药会不会在严重了，需不需要继续输液治疗，
所就诊医院科室：
清河二院 儿科
用药情况：
药物名称：罗红霉素分散片。蓝芩口服液。蛇胆川贝液
服用说明：罗红霉素一次一片，一天两次，蓝芩口服液和蛇胆川贝液一次一支，一天三次
支原体感染治疗时间要长一点，一般要先治疗2到3个疗程，要是症状不是很重的话，口服药物就可以。支原体抗体会长期存在，所以没有必要经常查，按疗程治疗后，如果没有什么症状的话可以暂时停用药物了。尽量避免感冒受凉等。
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王静，中医儿科硕士研究生，济宁市中医院儿科副主任
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