人禽流感的传播途径来的时候戴口罩能起到切断传播途经吗?

流感高发季节,做到这10件事,流感不敢来找你!流感高发季节,做到这10件事,流感不敢来找你!两只健康百家号流感由流感病毒引起,冬春季节是流感的高发期,流行性感冒(简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒具有高度传染性,主要通过空气飞沫经呼吸道传播。也就是说,人们可能因为呼吸空气而感染流感,也可能因为与患流感的人有密切接触而感染流感,甚至可能从打喷嚏或者咳嗽的人那里感染流感。预防和控制禽流感和一般的传染性疾病一样,有三个主要环节,一是消除传染源,二是切断传播途径,三是减少易感人群或高危人群。具体来说消除传染源要做到四早,即早发现、早报告、早隔离、早治疗;切断传播途径方面可以戴口罩,特别是禽流感病人和接触者必须戴口罩,还要注意通风换气,少去或不去人群密集的场所与养鸡场,并且及时地按按空气消毒规定进行消毒,消毒方法与消毒剂基本上与“非典”的消毒相同,禽流感病毒对高温、紫外线和常用消毒剂都敏感;另外60岁以上老人、儿童、小学生、免疫力低下者、慢性病患者是流感的易发人群,要格外注意御寒,加强户外锻炼,增强抵抗力,接种流感疫苗。那么对于流感我们应如何预防呢?专家指出平时需要注意提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,注意保暖,多开窗通气,多参加运动,可以熬姜茶驱寒,少到人群集中的地方去,预防流感有以下几点:1. 外出时注意保暖,不要随便吃街摊上的小食,补充一点VC。2. 睡眠要充足,早晨最好等到太阳出来时起床,有利于藏阳。3. 注意及时补充水分,及时隔离流感病人,保持室内空气新鲜;4. 流行期间减少集体活动;5. 注意防寒保暖,调节饮食营养,提高机体抵抗力;6. 用中草药煮的水或盐水漱口,也可用茶水,尤其是绿茶水漱口;7. 接种疫苗。接种与流行的流感病毒相同类型的疫苗能有效地预防流感;8. 不要劳累。原因是此时免疫功能较弱,抵抗力较差;9. 避免精神紧张与忧愁。医学专家发现,精神紧张或多愁善感者,局部免疫力降低。10. 勤晒被褥。被褥上人体蒸发的汗水和油脂浸渍受潮后,细菌病毒易繁殖生长。常晒被褥,一可借太阳光中的紫外线杀死这些细菌病毒,二可使被褥干燥、松软,对预防感冒有好处。本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。两只健康百家号最近更新:简介:给大家带健康精彩的内容,欢迎关注哦作者最新文章相关文章怎么切断传播途径呢?
指病原从传染源排出后,经过一定的方式再侵人健康动物经过 的途径。传播途径可分为水平传播和垂直传播两类。
水平传播的传播方式可分为直接接触传播和间接接触传播。直 接接触传播是在没有任何外界因素参与下,病羊与健康羊直接接触 引起传染,特点是一个接一个发生,有明显连锁性。间接接触传 播,即病原体通过媒介如词料、饮水、土壤、空气等间接地使健康 羊发生传染。大多数传染病以间接接触为主要传播方式。垂直传播 即从母体经胎盘、产道将病原体传播到后代。对病羊要早发现、早隔离、早治疗,切断病原体的传播途径, 对母畜患有传染病的要及时治疗,对不能治愈的要及时淘汰,防止 将病原体传播给后。
(2)切断传播途径:重点在搞好卫生措施,如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食品消毒、加强个人卫生、粪便管理等
(2)切断传播途径:重点在搞好卫生措施,如水源保护、饮水消毒、食品卫生、食品消毒、加强个人卫生、粪便管理等
1、加强饮食卫生管理,水源保护、环境卫生管理以及粪便无害化处理,提高个人卫生水平。2、加强各种医疗器械的消毒处理,注射实行一人一管,或使用一次性注射器,医疗器械...
传染病的预防有三个方法: ①管理传染源 ②切断传播途径 ③保护易感人群。 2、而你所说的是属于:保护易感人群,不是切传播途径。
因为是对患者的,所以是控制传染源
艾滋病一般都是通过血液传播的,所以一般很难,只有孕期服用药物来治疗,孩子出生后马上用药,看孩子感染了没
答: 海难发生的原因有很多,可能是各种自然因素的影 响,如台风、海啸、浓雾、低温等。但有3/4的海难是由 人为因素造成,如碰撞、触礁、搁浅、火灾和爆炸等。 海难一般都...
答: 个人很少有机构培训,一般都是当地政府,以及上海市农委举办培训班,建议去咨询一下,或者上海千荟温室工程技术有限公司,他们销售培训一体的
答: 所有的农业与水产养殖业都要求有科学技术的支撑,尤其 是鲍,更是高新技术的养殖产品。没有严格的科学管理技术, 哪怕是某一环节出差错,将会出现高死亡率,或者是生产的...
答: 传说中被任命为农师、负责向各部落人民传授种植黍稷等农作物技术的后稷,其所属部落便居住于土地肥沃、适于黍稷生长的黄土高原;而治水的大禹,其所属族人又生活在常年洪水...
每家运营商的DNS都不同,而且各省的也不同。你可以问问你的网络提供商,他们会告诉你的。(也可以通过分别访问域名和IP来检查DNS是否正常,访问域名不行,而访问IP可以,则说明DNS设置不对)
另外,如果ADSL-电脑没问题,一般ADSL-路由器也没问题的。而且采用ADSL拨号的话,DNS可以不设置的,拨号成功后会自动取得DNS服务器。
问题可能出在路由器设置上。进去检查一下吧。看看上网方式,上网用户名密码是否正确。
(有个问题要注意一下,有些地方的运营商会限制使用路由器或者限制接入数量,一般是采取绑定网卡MAC地址的方式,如果路由器设置都正常,试试路由器的MAC地址克隆功能,把电脑网卡的MAC复制过去)
你用的是工行的卡吗?到工行网站问了一下,下面是它们版主的回答——您好~
1、您可以拨打95588或通过网上银行等渠道查询消费明细。
2、若您的信用卡开通了网上银行。请您按照以下地址进行登录。工行网站地址: 点击“个人网上银行登录”或工行个人网上银行地址: 按照系统提示输入相关信息后即可登录。
“网页错误”请您进行以下操作:
(1)打开IE浏览器,选择“工具”菜单--&“Internet选项”--&“高级”标签--&点击“还原默认设置”,点击“确定”后关闭所有IE浏览器窗口;
(2)打开IE浏览器,选择“工具”菜单--&“Internet选项”--&“常规”标签--&Internet临时文件设置中的“检查所存网页的较新版本”选择“每次访问此页时检查”。并在Internet临时文件设置中点击“删除文件”,在“删除所有脱机内容”前打勾后点击确定关闭对话框,关闭所有IE窗口;
(3)打开IE浏览器,选择“工具”菜单--&“Internet选项”--&“安全”标签,在“请为不同区域的Web内容制定安全设置(z)”窗口内选择“Internet”,然后选择“自定义级别”,将“Activex控件和插件”中“下载已签名的Activex控件”、“运行Activex控件”等设置为“启用”或“提示”,点击确定后,请重新启动电脑;
(4)若您安装了3721上网助手之类的软件,请您将其完全卸载;
(5)请登录工行门户网站 ,点击“个人网上银行登录”下方的“下载”。进入下一个页面后,下载并安装控件程序。
(6)若仍无法正常使用,建议您重新安装IE6.0或以上版本的IE浏览器,并使用WINDOWS系统的UPDATE功能安装补丁。
3、您可以通过网上银行查看对账单进行还款。
4、是可以的。您需要通过网上银行办理跨行转账业务。
如果您想在网上办理跨行汇款,请使用“工行与他行转账汇款”功能,您除了需要申请开通网上银行对外转账功能,还需要您所在地区开通网上跨行汇款功能。若未开通,那么在操作时系统会提示您的(国际卡及香港信用卡无法使用此功能)。
从日起,柜台注册且未申请U盾或口令卡的客户,单笔交易限额、日累计限额以及总支付交易限额均为300元,9月1日前支付额度已经达到300元的客户需到网点申请电子口令卡或U盾(从注册日起计算支付额)。
若目前已达到交易限额但急需支付,建议您可通过下列方法变更交易限额:
1.申请U盾。u盾客户不再受交易限额和支付次数的限制。此外,使用u盾,您可以享受签订理财协议等服务项目,并在您原有使用基础上大大加强了安全性。如需办理U盾,请您本人携带有效身份证件和网上银行注册卡到当地指定网点办理U盾,办理手续及网点信息请您当地95588服务热线联系咨询。
2.申办口令卡。您本人可持有效身份证件、网上银行注册卡到当地指定网点申办口令卡。申办电子口令卡后,个人网上银行单笔交易限额1000元;日累计交易限额5000元,没有总支付额度控制;电子银行口令卡的使用次数为1000次(以客户输入正确的密码字符并通过系统验证为一次),达到使用次数后即不能使用,请及时到我行营业网点办理申领新卡手续。
工行的网银没有软键盘,主要通过安全控件来保证安全,只有安装了工行的安全控件,才能在工行网页上输入密码。
修改密码的操作,你可以在登陆工行网银以后,在“客户服务”的“修改客户密码”里找到相关链接。
一般都是对着电视墙,这样的感觉有一些对私密的保护..
因为一般人在自己家里是比较随便的,有时来了客人也来不及收敛,但是如果正对的是电视墙,就给了主人一个准备的时间,就不至于显得很尴尬..
原来银行业的收入主要来自存贷款利差,现在中间业务收入的比重越来越大.比如现在银行与保险公司合作开办的两全保险业务,就是以前没有的,这就是为了增加银行的中间业务收入.再比如个人理财,以前银行也是不涉及的,现在会越来越针对大客户推行这一业务品种,增加收入.
可以的,这种情况属于异地公积金贷款。住建部明确规定公积金异地贷款应按以下流程办理:1.贷款城市公积金中心接受职工的异地贷款业务咨询,并一次性告知贷款所需审核材料;2.职工本人或其委托人向缴存城市公积金中心提出申请,缴存城市公积金中心根据职工申请,核实职工缴存贷款情况,对未使用过住房公积金个人住房贷款或首次住房公积金个人住房贷款已经结清的缴存职工,出具《异地贷款职工住房公积金缴存使用证明》;3.贷款城市公积金中心受理职工异地贷款申请后,向缴存城市公积金中心核实《异地贷款职工住房公积金缴存使用证明》信息真实性和完整性。核实无误的,应按规定时限履行贷款审核审批手续,并将结果反馈缴存城市公积金中心。缴存城市公积金中心对职工异地贷款情况进行标识,并建立职工异地贷款情况明细台账;4.缴存职工在异地贷款还贷期间,如住房公积金个人账户转移,原缴存城市公积金中心应及时告知贷款城市公积金中心和转入城市公积金中心。转入城市公积金中心应在接收职工住房公积金账户后,及时对异地贷款情况重新标识和记录;异地贷款出现逾期时,缴存城市公积金中心应配合贷款城市公积金中心开展贷款催收等工作,根据贷款合同可扣划贷款职工公积金账户余额用于归还贷款。申请公积金贷款需要提供的材料:1.商品房买卖合同;2.申请人及配偶身份证、户口本和婚姻状况证明;3.工作证明及银行流水;4.首付款单据(验原件收复印件1份);5.公积金缴存证明(或住房公积金卡);6.所购房屋的评估报告书;7.买卖双方签定的《购房合同》;8.原卖方名下的《房屋所有权证》、《国有土地使用证》(原件及复印件)。
只要是国家规定贷款利率的4倍以下都是合法的。
本金和本息是两种房贷计息方法,本金是说每月还的本金相同的方法,刚开始时本金基数大,所以利息就多,所以每月负担就重,本息是现在常用的计息方法,就是把本金和利息全部加起来除以你要还款的总月数,这样算来你每月还款的金额就是相同的,比如说,要还的本金是十万,利息是两万,还款时长一年,那么每月还的就是(10 2)/12=1万。等额本息还款法即把按揭贷款的本金总额与利息总额相加,然后平均分摊到还款期限的每个月中,每个月的还款额是固定的,但每月还款额中的本金比重逐月递增、利息比重逐月递减。这种方法是目前最为普遍,也是大部分银行长期推荐的方式。
取现跟个人信用确实有关系,不过不一定会降低个人信用,这取决于申请人取现后的还款,如果申请人能够按时还款,申请人信用是不会受到影响的。但是如果申请人没能按时全额还款,就会在银行留下逾期还款的记录,会被记入个人征信记录,逾期记录会保留5年,之后自动注销。 如果取现额度高,且都能按时还款的情况下,一定程度上有利于提升信用水平。银行最关注的是在风险可控的情况下客户的创收能力,包含手续费和利息。取现的年化投资回报率一般在13-20%,甚至更高(由取现额度决定),消费的投资回报一般只有3-5%,所以在客户能够按时还款的情况下,银行最喜欢的是取现和分期用户。
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这个不是我熟悉的地区禽流感背景下的预防措施(控制传染源、切断传播途径、保护易感人群)辨别。_百度知道
禽流感背景下的预防措施(控制传染源、切断传播途径、保护易感人群)辨别。
以禽流感为例,请举例说明控制传染源、切断传播途径、保护易感人群的相关措施。
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  拿H7N9来说,说H7N9是禽流感病毒,这很显然是说人得上H7N9是禽类感染的。那么在实际当中从H7N9前后也没有报导过鸡感染上禽流感病的,而且鸡最近几年根本就不得禽流感病,这就说明人得上H7N9根本就不是从禽类传染来的,是硬往禽身上贴,从H5N1到现在根本就不知道传染源在哪,怎么能切断传播途径,更谈不上保护人群。本人给您一个说法供您参考:H5N1之后出来一种人用禽流感疫苗,在H5N1之前也有人
流感病毒疫苗,这些疫苗用在人身上,人就成为带毒和排毒者,把毒排在地上经过二十到三十天,这种毒就会变成这种病毒(能繁殖的毒叫病毒),这种病毒随灰尘被他人吸入到呼吸道内同时在一定的条件下才感染发病,这就是此病的传染源和传播途径。
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这是一个重定向条目,共享了的内容。为方便阅读,下文中的高致病性禽流感病毒感染已经自动替换为高致病性禽流感,可点此恢复原貌,或使用备注方式展现目录1 概述全称,是由禽某些亚型的毒株引起的人的急性。病情不一,严重者可致、、多脏器衰竭,以及等多种并发症而致人死亡。我国日开始实施的新《》已将人高致病性禽流感病毒感染列入乙类进行管理,并按甲类传染病的预防措施处理。
的早期表现类似普通型流感,主要为,大多持续在39℃以上,热程1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕、、、、、和全身不适。部分可有、、、稀水样便等道。多数轻症病例预后良好。
多数轻症高致病性禽流感病例预后良好,且不留后遗症。某些病例(特别是H5N1感染者)病情发展迅速,出现重症、、肺、、减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症,可导致死亡。1997年香港18例病有8例为轻度,4例出现重症肺炎,给予呼吸支持后最终。6例病人监护后仍死于各种并发症。
临床上应与流感、、、、、性非典型肺型肺炎、、、、等疾病进行鉴别诊断。
高致病性禽流感的治疗原则同流感。对疑似和确诊高致病性禽流感患者应进行治疗,防止病情恶化及疾病。可应用解热、缓解鼻黏膜药、等。避免使用等类退热,以免引起Reye综合征。注意休息,多饮水,进清食,适当补充及补液。应在发病48h内试用抗药物。
禽流感病毒感染的预后与感染的亚型有关。其中感染H5N1者预后相对较差。感染H9N2、H7N7者预后大多良好。高致病性禽流感预后还与患者年龄有关。入院治疗较晚者和有并发症者预后凶险。体温越高、热程越长,病情就越重。另外降低及减少也与预后。
及,切断,提倡健康的,接种。2 疾病名称高致病性禽流感3 英文名称highly pathogenic avian influenza virus infections
4 高致病性禽流感的别名avian influenza virus infection;highly pathogenic avian influenza;;高致病性禽流感病毒感染;禽类流行性感冒病毒感染5 分类感染内科 & 病毒性感染 & 呼吸道感染6 ICD号B97.87 流行病学7.1 传染源高致病性禽流感的感染源主要为鸡、鸭、鹅等家禽,特别是患禽流感或携带禽流感病毒的鸡。其他禽类或猪也有可能成为传染源。因禽流感病毒广泛,存在于许多家禽(如、鸡、、鹅、鸭等)以及野禽(如天鹅、海鸥、等)之中,且多为,或很少有症状,故不可忽视其作为传染源的可能性。不排除人作为感染源的可能。1997年香港高致病性禽流感病毒感染暴发时,大部分病人有鸡鸭等动物接触史或可能接触史。但其中有1例3岁,其2岁表弟和5岁表姐先后发病,患儿相互之间有接触史,但其表弟和表姐却无鸡鸭接触史;2004年越南报道的疑似病例中有2例来自同一家庭。但至今尚未证实人与人之间的可能存在。7.2 传播途径高致病性禽流感主要经呼吸道传播,通过感染的禽类及其分泌物、物,受病毒的水等,以及直接接触病毒毒株被感染。香港1997年共确诊高致病性禽流感病毒感染患者18例,死亡6例,均为香港居民,散在分布于全香港,无明显地区聚集性,但与检出禽流感病毒H5N1鸡场的地点大致相符。认为从事家禽业或在发病前1周内去过家禽饲养场所(或市场)是最大的危险因素。2003年荷兰感染H7N7的89例患者中,绝大多数是农场工作人员和参与鸡类屠宰工作的兽医。2004年初越南等国出现的人禽流感均有鸡接触史。虽然最近报道一名泰国患病女孩有可能通过拥抱和亲吻等密切接触等,将高致病性禽流感病毒感染病毒传染给她的母亲或姑妈,但未能有充分事实表明,该病毒可以在人类间传播的可能性。7.3 易感人群人群普遍易感。根据1997年香港的资料,WHO通过对首例患儿和与患儿接触的家禽有接触史的人群以及419名对照者的后发现,除了少数与家禽接触的工人外,几乎没有H5N1的,也说明人群普遍对H5N1没有力。高致病性禽流感常年发病,但以冬春季较多。1997年香港除首例患儿为5月发病外,其余17例患者均为11~12月份发病,2004年越南和泰国均为1月份发病,2003年荷兰的89例患者则为4~5月份发病。无明别差异,任何年龄均可发病,但12岁以下儿童发病率较高。1997年香港的18例患者中有9例在10岁以下;越南最近报告的人类禽流感病毒感染病例中绝大多数是儿童,说明儿童是禽感染的重点预防人群。与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为。
8 病因1878年禽流感首次于意大利,当时称之为。1900年首次发现其,认为是一种滤过毒,称为真性鸡瘟病毒。直到1955年才清学证实为禽流感病毒(avian influenza virus)。8.1 禽流感病毒的形状及基因组禽流感病毒属正黏病毒科甲(A)型流感病毒属,常见为球形,直径80~120nm,平均为100nm,有包膜。新的或不多的病毒多为丝状体,长短不一,长可达4000nm。病毒组为分节段单股负链。8.2 禽流感病毒的分型及毒力禽流感病毒依据其血凝素(HA)和氨酸酶()蛋白的不同而有许多亚型。目前已从禽类出15个HA亚型(H1~H15),9个NA亚型(N1~N9)。特别是H5和H7亚型,对禽类具有高度的致病力,并可引起禽类重症流感的暴发流行。其次为H9和H4亚型。由于感的每次大流行均与H1~H3和N1、N2相关,一直认为禽流感病毒对人类并无致病性。历史上多次暴发的禽流感,包括最为严重的1983年美国和1995年墨西哥的两次大暴发,均未见有关禽流感病毒感染人类的报道。因为对于特定生物,病毒特定基因来表面,以便与生物体内的蛋白质结合成功,才能导致感染。不同病毒分别感染不同的生物,越过界限并易。但是,在人与动物接触频繁的情况下,可能会有一些毒株发生,变得能感染人类。在1997年5月香港1例死于不明原因的多脏器功能衰竭的3岁男童体内分离出1株甲型流感病毒,并于同年8荷兰国家流感中心以及美国疾病预防和控制中心(CDC)先后鉴定为H5N1禽流感病毒。这是世界上首次证实甲型禽流感病毒H5N1感染人类。之后相继有H9N2(1999年香港)和H7N7(2003年荷兰)亚型感染人类的报道。2003年12月和2004年底东南亚地区相继爆发禽流感在禽流行,据报告泰国及越南还出现了高致病性禽流感病毒感染病毒传染给人的病例。亚洲已有44人感染H5N1禽流感病毒,32人死亡,并从越南患者获得病毒表面基因片段证实与H5N1亚型相同。提示H5N1亚型感染者病情重,病死率高。
8.3 禽流感病毒的特异性和变异性禽流感病毒血清亚型多,传染性强,分布广,具有一定的,并且变异快。其外膜HA结合中心部位的可能会改变其宿主特异性。与其他甲型流感病毒一样,禽流感病毒的变异方式主要有两种,即抗原性漂移(antigenic drift)和抗原性转变(antigenic shift)。近来通过分析香港1997年分离的18株禽流感病毒H5N1以及1999年分离的H9N2,发现其中均不含有人类及猪等哺乳动物的基因片断,说明其未进行,即禽流感病毒能直接传给人类。若感染了人类的禽流感病毒和人流感病毒在细胞中发生,获得人体基因片断并具备对人类细胞的亲嗜性,那此种病毒将可能引起全球流感大流行。8.4 禽流感病毒的稳定性禽流感病毒对、、等均。常用如、稀酸、月桂、卤素(如和碘剂)等也容易将其。禽流感病毒对热敏感,56℃加热30 min,60℃加热10 min,65~70℃加热数分钟或煮沸(100℃)2min可使该病毒灭活。阳光直射40~48h或用直接照射,可迅速破坏其传染性。在条件下,存在于,和粪便的病毒由于受到的保护具有极大的抵抗力,如病毒在粪便中可存活1周,在水中可存活1个月,在pH<4.1的条件下也具有存活。病毒对低温抵抗力较强,于-20℃或下可长期存活,在有保护的情况下可活力1年以上。9 发病机制对1997年香港6例死亡病例中的2例和2003年荷兰1例死亡兽医进行后发现,肺脏充血和,切面暗红色、坚硬,呈囊性、灶性和出血性实变。有严重的弥漫性损害,并伴有间隔化,与伴高压后遗症类似。3例患者肺用均未找到流感病毒抗原。也未发现细菌性肺炎。另外荷兰患者的肺组织可见上皮细胞,非典型肺上皮细胞和纤毛上皮细胞零星分布在间隔和壁,这些非典型细胞形状大,有大,粗糙的和明显的。香港的2例死亡患者还显示,和以性为主要特征,大量铁颗粒在组织细胞中沉积,体内多处可见髓腔扩大、灶性伴噬现象。脾有轻度的扩大伴白髓。另外还有广泛肝小叶中心坏死及,血液中可溶性IL-2受体、IL-6、γ水平升高。推测病毒的在呼吸道,病毒在呼吸道后,通过反应性噬血细胞综合征导致水平的急剧升高。提示禽流感H5N1病毒感染的发制可能与人流感病毒H1~H3亚型感染不同。由于目前资料有限,高致病性禽流感的发病机制有待于深入研究。
10 高致病性禽流感的临床表现10.1 潜伏期尚未有准确报道。目前估计在7天以内,一般为1~3天。10.2 临床症状H5N1病毒感染者多呈急性起病,早期表现类似普通型流感,主要为发热,体温大多持续在39℃以上,热程1~7天,一般为3~4天,可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。多数轻症病例预后良好。重症患者病情发展迅速,可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症,严重者可致死亡。治疗中若体温持续超过39℃,需警惕重症倾向。H7N7感染者症状较轻,大多数患者可出现眼,少数患者伴有温和的流感样症状。H9N2感染者仅引起一过性的流感症状,尚无死亡病例报道。10.3 体征重症患者可有肺部实变体征等。11 高致病性禽流感的并发症多数轻症高致病性禽流感病例预后良好,且不留后遗症。某些病例(特别是H5N1感染者)病情发展迅速,出现重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症,可导致死亡。1997年香港18例病人中有8例为轻度上呼吸道感染,4例出现重症肺炎,给予呼吸支持后最终痊愈。6例病人监护后仍死于各种并发症。12 实验室检查12.1 外周血象及骨髓象白细胞总数一般不高或降低,正常。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。检查显示细胞增生活跃,伴出血性吞噬现象。12.2 病毒抗原及基因检测取高致病性禽流感患者呼吸道,采用免疫法(或)甲型流感病毒抗原(NP)及禽流感病毒H亚型抗原。还可用法检测禽流感病毒亚型特异性基因。最近Lau等用一种依赖序列扩增技术(NASBA)对H5及H7进行快速检测,具有很高的敏感性和特异性,并能在一定程度上区分致病和非致病性禽流感病毒。
12.3 病毒分离从高致病性禽流感患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、吸出物或呼吸道上皮细胞)中分离禽流感病毒。12.4 血清学检查采集发病初期和恢复期双份血清,用血凝试验、或酶联免疫试验检测抗禽流感病毒抗病毒抗体,如滴度有4倍或以上升高,可作为回顾性诊断的参考指标。13 辅助检查重症高致病性禽流感患者胸部检查可显示单侧或双侧肺炎,少数患者伴胸腔积液。14 诊断诊断参照中华人民共和国人禽流感诊疗方案(试行),即:根据史、临床表现及实验室检查结果,排除其他疾病后,可以作出人禽流感的诊断。14.1 医学观察病例有流行病学史,1周内出现临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史,在1周内出现临床表现者。14.2 疑似病例有流行病学史和临床表现,患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型抗原检测阳性者。14.3 确诊病例有流行病学史和临床表现,从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因,且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。15 鉴别诊断临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎、传染性非典型肺型肺炎、肠道病毒感染、巨细胞病毒感染、钩端螺旋体病、传染性单核细胞增多症等疾病进行鉴别诊断。16 高致病性禽流感的治疗高致病性禽流感的治疗原则同流感。16.1 隔离对疑似和确诊高致病性禽流感患者应进行隔离治疗,防止病情恶化及疾病扩散。16.2 对症支持治疗可应用解热镇痛药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。儿童避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热,以免引起Reye综合征。注意休息,多饮水,进清淡饮食,适当补充营养及静脉补液。16.3 抗流感病毒治疗应在发病48h内试用抗流感病毒药物。16.3.1 (1)离子通道M2阻滞剂有和金刚。该类药物主要通过病毒M2通道活性来抑制流感病毒株的复制,表明对禽流感病毒有效。早期应用可阻止病情发展、减轻病情、加速疾病的恢复、改善预后。使用该类药物易诱发流感病毒产生。也有报道认为,这两种对人体内禽流感病毒疗效可能不确切。
金刚烷胺:成人100~200mg/d,儿童5mg/(kg·d),分2次口服,疗程5天。治疗过程中应注意,约有14%患者出现。副作用包括、注意力不集中、、、神经过敏、加重发作等;副作用包括恶心、、食欲不振和腹痛等;另外还可能致畸。老年及有者谨慎使用,肝肾功能受损者酌减剂量,孕妇及癫痫者禁用。金刚乙胺:每次用量与金刚烷胺相同,但其口服后较慢,浓度低,为24~36h。每天仅需服1次,且神经系统不良反应比金刚烷胺少见。
16.3.2 (2)神经氨酸酶抑制剂通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制,同时减弱病毒的致病力。奥塞米韦(奥司他韦):商品名达菲。是一种口服的特异性流感病毒NA抑制剂,研究表明对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制,良好。对耐金刚烷胺和金刚乙胺的流感仍有效。成人剂量150 mg/d,儿童剂量3mg/(kg·d),均分2次口服,疗程5天。预防流感的给药方案是75mg/d,,疗程7天以上,在接触传染源的2天内开始服药。另外还有zanamivir()和RWJ-270201,与奥塞米韦同属神经氨酸酶抑制剂。人体试验表明,连用5天后能明显改善流感症状,抑制体内流感病毒复制。16.3.3 (3)其他等药物经体外试实有抗流感病毒作用,尚需做进一步的动物试验及临床研究。重症患者在以上常规治疗的基础上,还需加强支持治疗和防治各种并发症。
①加强治疗:根据高致病性禽流感患者的一般状况、,以及、血、含量的检测,给予补充适当的液体、、氨基酸或进行静脉高营养治疗。重症患者要记录每天的出入量以及监测中心静脉压,并注意保护心、肝、肾等重要脏器的功能。升高的患者可选用和类药物保肝治疗,对或并发的儿童,应注意防止的发生。
②防治感染:虽然目前禽流感病毒感染者尚无合并细菌感染的明确证据,但在流感病毒感染会并发细菌感染,故对重症患者使用一些广谱药物有可能防治败血症和细菌性肺炎的产生。抗菌药物应注意联合应用并选择抗为主的广谱抗菌药物。
③加强血氧监测和呼吸支持治疗:住院重症高致病性禽流感患者应加强血氧饱和饱和度和血氧分分压的监测,有者应给予氧疗;必要时应使用通气治疗。香港和近来越南等国发生的人类禽流感病毒H5N1感染者中半数以上有肺部并发症,因此呼吸支持疗法是相当重要的。
④积极防治其他并发症:对症状较重、并发急性呼吸窘迫综合征、休克、等患者可采用冲击治疗。积极防治噬血细胞综合征和Reye综合征等并发症。
17 预后禽流感病毒感染的预后与感染的病毒亚型有关。其中感染H5N1者预后相对较差,1997年香港的资料报道病死率约为33.3%(6/18例)。2004年初越南等国H5N1感染者临床表现与香港报道的,但病死率较高,截至日,WHO报道越南经实验室确诊有15人感染禽流感病毒,其中11例死亡,泰国的数据显示病死率更高。感染H9N2、H7N7者预后大多良好。1999年内地和香港共发现了7例H9N2感染的病例,均为急性呼吸道感染,经抗病毒治疗后完全。2003年在荷兰暴发的一次H7N7禽流感中,已有89例感染者,其中78例发生了结膜炎,7例出现流感样症状,仅1例57岁到过感染鸡场的男性兽医死于急性呼吸窘迫综合征。高致病性禽流感预后还与患者年龄有关。虽然香港的死亡病例仅1例为3岁儿童,其余5例的年龄均大于12岁,但在越南等国禽流感流行中死亡的13例患者绝大多数是儿童。影响预后的因素还与患者是否有基础性疾病有关。如1997年香港死亡的6例中有2例同时患有及。入院治疗较晚者和有并发症者预后凶险。体温越高、热程越长,病情就越重。另外白细胞降低及淋巴细胞减少也与预后相关。18 高致病性禽流感的预防18.1 监测及控制传染源卫生部门与农业部门合作,同时开展人间和禽类H5N1疫情监测,互通情报。加强检疫,防止禽流感病毒特别是高致病性禽流感病毒感染病毒传入我国。特别应注意加强对来自动物疫情流行国家或地区的运输工具的防疫,禁止旅客携带或邮寄相关动物及其入境。坚持禽类全进全出的饲养方式,平时加强消毒,做好一般疫病的免疫,提高禽类的抵抗力。一旦发现禽流感疫情,必须按照《动物检疫法》有关规定进行处理。早期进行快速诊断,若发现和确诊为高致病性毒株如H5、H7型,对病鸡群进行严格隔离、封锁、扑杀、销毁,对鸡场进行全面清扫、、彻底消毒。目前采取的措施是扑杀3km范围内所有鸡场的鸡群,并对5km范围内的鸡群进行强制免疫。养殖人员和所有相关人员做好防护工作并加强监测。当这类人员中出现流感样症状时,立即将其隔离并报告疫情,同时进行流行病学调查,防止病情恶化和疫情扩大。在隔离治疗患者的同时,采集患者的鼻、咽部分泌物、漱口液、痰或气管吸出物和血清送至指定实验室,进行病毒分离和抗体检测,尽快明确诊断。18.2 切断传播途径一旦发生人禽流感疫情,对禽类养殖场、市售禽类摊档、屠宰场及患者所在单位、家庭进行彻底消毒,对死禽及禽类废弃物应销毁或深埋;收治患者的门诊和做好隔离消毒,防止患者排泄物及血液污染院及医疗用品;医护人员要做好个人防护,接触禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣,接触后应洗手。加强检测标本和实验室禽流感病毒毒株的管理,进行禽流感病毒分离的实验室应达到P3级标准。严格执行操作规范,防止和实验室的感染及传播。18.3 提倡健康的生活方式平时加强体育锻炼,避免过度劳累,注意营养。不吸烟,勤洗手,注意,不喝生水。发现疫情时,人们应尽量避免与禽类接触,对等食物应彻底煮熟,不吃生的或半熟的动物食品,保持室内空气新鲜流通。对于密切接触者可以试用口服抗流感病毒药物如金刚烷胺、奥塞米韦等进行预防。18.4 疫苗目前的甲型、H3N2以及乙型流感疫苗不能预防H5N1、H7N7以及H9N2病毒感染。H9N2疫苗目前已进行了人体Ⅰ期临床试验,初步认为有一定的和耐受性。近期WHO正在组织各实验室进行H5N1疫苗的安全性和试验。19 相关药品氧、硫酸钠、甘油、干扰素、阿司匹林、水杨酸、金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦、利巴韦林、人血白蛋白、甘草酸20 相关检查干扰素、补体结合试验、、、相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
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