食管癌的症状患者肿瘤达8公分，中段，能手术吗？患者55岁，有心...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-06-17 23:44 标签： 食管癌的症状
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食管癌综合治疗的研究进展
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湘雅专家“双镜合璧”联合治疗食管癌患者成功
&&&&&&&&&近日，湘雅医院普胸外科专家携手肝胆肠中心专家，采用全胸腔镜和全腹腔镜“双镜合璧”的方式，为一名来自岳阳的49岁食管癌患者成功予以微创治疗。术中不仅将恶性肿瘤完整切除，且成功将胃部“改装”成食管以重建消化功能。据悉，此举不仅填补了省内相关领域技术空白，也必将为更多的食管癌患者带来福音。
　　近日，湘雅医院普胸外科专家携手肝胆肠中心专家，采用和&&的方式，为一名来自岳阳的49岁患者成功予以治疗。术中不仅将恶性肿瘤完整切除，且成功将胃部&改装&成食管以重建消化功能。据悉，此举不仅填补了省内相关领域技术空白，也必将为更多的食管癌患者带来福音。
　　去年12月底，由于胸痛来湘雅医院检查的岳阳平江人老黄，通过胃镜和CT被诊断为食管中段癌。据该院普胸外科主任张春芳教授介绍，由于该恶性肿瘤大小约4公分，且累计范围较广。如果采用常规开放式手术方法，那么将在患者的颈部、胸部和腹部三处地方，各造成15公分以上的大切口。如此一来，手术将对患者造成极大地身体创伤。
　　随着当今医学技术的发展，微创理念已深入人心。针对食管癌患者的治疗，如果同时采用全胸腔镜和全腹腔镜手段，不仅能够最大限度地降低创伤程度和术后并发症的发生，还可以减少术中出血量，达到最佳治疗效果，可谓&一举三得&。
　　据了解，湘雅医院近年来在腔镜技术的运用方面已经十分成熟，多科联合协作攻克难题，正逐渐成为一种潮流和趋势。
　　12月30日，由张春芳教授、高阳主治医师领衔的普胸外科专家组，携手肝胆肠中心李年丰教授，将全胸腔镜和全腹腔镜技术同时应用于一台手术中，治疗老黄的食管癌。
　　术中，首先要在全胸腔镜下将被肿瘤侵犯的部分食管完全游离出来。然而&说来容易做时难&，由于食管的前方就是主动脉，后方是脊柱，侧面则是气管，一不小心伤到&谁&，后果都不堪设想。因此，留给专家们操作的空间就变得十分狭小了。好在张春芳教授及其普胸外科团队凭借高超娴熟的胸腔镜技术，仅在胸部打了3个直径分别为3.5公分、1公分、1公分的小洞，便顺利完成了所有操作。
　　接下来，轮到李年丰教授上阵。他的任务是在全腹腔镜下对胃部进行游离，然后在全胸腔镜下，用切割缝合器制作出一个与食管相匹配的管状胃。然后将其牵拉至颈部，并与食管吻合后重建消化道。
　　然而，形似葫芦的胃部与直径只有2.5公分的食管相比要宽大不少。那么如何才能既保证将胃&修剪&成食管一样的形态，又不能有任何残余的漏，这就需要考验术者是否具备高超娴熟的手术技艺。因此，操作难度可想而知。据李年丰教授介绍，之前国内大多数医疗单位都是在腹部开一个8公分长的切口，然后将胃拿出体外，这样一来可以更好地把握裁剪尺度。但是，随之而来的创伤大和预后难等问题则显露无遗。
　　于是，李年丰教授创新技术方法，仅在患者腹部打了5个直径约为1公分的小洞，并在全腹腔镜下有限的操作空间内，将胃&改装&成食管以重建消化道，同时有效减轻了术后返流和对心肺的压迫。而在将胃部从腹腔经胸腔，牵拉至颈部的过程中，尽管期间距离超过30公分，但是凭借精细的操作，李年丰教授顺利确保了胃的血运，并有效防止了脏器和胃壁受到损伤。
　　据悉，由于手术创伤小，因此患者老黄恢复很快，术后第2天即能下床行走。而相比以往类似疾病患者，由于伤口疼痛等原因，术后一周多仍在床上休养。
　　&用胃来代替食管功能，尽管容量变小了，但是长度却增加了。因此，患者的消化道需要一个适应过程。&张春芳教授表示，我们建议患者目前尽量做到少量多餐，而未来则有望像正常人一样恢复一日三餐。
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河南食管癌高低发区住院患者原发性食管腺癌与食管鳞癌临床特征对比分析
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