起搏器相关心律失常
北京大学航天临床医学院&作者：　&
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&&&&起搏器植入是治疗严重缓慢性心律失常的有效方法，但植入起搏器的患者仍可发生心律失常，可以分为两大类：一种是由于起搏器的功能障碍使原来的心律失常仍然存在，主要是缓慢型心律失常；另一种是由于起搏器参与而引发的心律失常，多表现为快速心律失常，也可以是缓慢型心律失常，或起搏心率低于设置的基本频率。起搏器相关心律失常就是指后者，也是我们要讨论的主要内容。
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王斌，男，医学博士，北京大学航天临床医学院副院长、主任医师、心内科学科带头人，北京大学教授，
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急性心肌梗塞早期心室易损性的电生理实验研究
摘　要：本文采用Ｓ１－Ｓ２程控电刺激方法同时测定心室易期和室颤阈，并结合其它有关电生理指标，评价了急性心肌梗塞早期心室易损性。结果表明，急性心肌梗塞早期，心室易损期明显延长，室颤阈显著下降，起搏阈值降低，有效不应期缩短，强度间期曲线下移，心室易损期外缘向Ｔ波方向延伸，联律间期与折回间期呈负相关。根据上述指标分析了急性心肌梗塞早期室性心动过速和／或心室颤动产生的电生理机制以及心室易损期在ｒｏｎＴ室性早搏触发
优质期刊推荐电复律的效果与复律脉冲的能量,窦房结功能,异位起搏点的兴奋性高低,房室间传导束功..
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3秒自动关闭窗口心脏不应期变化
不应期与体表心电图关系
（1）有效不应期，在心室肌相当于QRS起始到T波升支。其QRS的开始标志着心室肌发生了激动，随即进入有效不应期。
（2）相对不应期，在心室肌相当于T波降支。
（3）易损期，心房肌的易损期在QRS后半部，即R波降支或S波升支。心室肌在T波升支到达顶点前的20-30ms。但在心房或心室易损期病理性延长时，易发生房颤或室颤。
（4）超常期，在T波之后U波的初期。超常传导是指传导阻滞发生了意外的改善。
2.有效不应期，相对不应期合称总不应期。在心室肌，QT建起即为心室肌总不应期。所有抗心律失常药都会延长心脏各部位不应期，此为治疗心律失常的机制所在。在不应期延长的初期，各部分心室肌不应期的延长是均衡的，但QT间期&500ms,
继续延长则出现各部位心室肌不应期延长不均衡，易诱发恶性室性心律失常。
3.不应期影响因素
（3）不同部位心肌组织的不应期不同，心房肌最短，房室结最长，心室肌居中。左右束支亦不同。90%预激旁道不应期比房室结长，因此多表现为顺传型AVRT。房室结双通道时，90%快通道不应期长，因此多表现为顺传型AVNRT。不同心肌组织之间连接处，不应期差异较大，此处易发生折返和心律失常。比如右心房与上下腔静脉、右心耳、冠状窦、三尖瓣环、卵圆窝之间，左心房与左心耳、二尖瓣环、肺静脉之间，右心室与三尖瓣环、肺动脉之间，左心室与二尖瓣环、主动脉之间。
（4）神经调节，迷走兴奋，房室结不应期延长，心房肌不应期缩短，心室肌变化不大（迷走神经在心室分布较少）。交感神经兴奋，明显缩短房室结不应期。
（5）心率，房室结不应期与心率呈负性变时规律；而心房肌、心室肌、旁道不应期与其前心动周期呈正性变时规律。
但不应期的调整十分迅速，前一心动周期结束时，下一个心动周期的不应期的调整已完成。
1郭继鸿.新概念心电图[M] 第3版 北京大学医学出版社，.
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4.周玉珍.简明心电图手册[M]人民军医出版社，.
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。卡托普利对兔急性心肌梗塞早期再灌注心室肌易损性的影响--《中国病理生理杂志》2002年03期
卡托普利对兔急性心肌梗塞早期再灌注心室肌易损性的影响
【摘要】：目的 :观察卡托普利对兔急性心肌梗塞 (AMI)早期再灌注心室易损性的改变 ,探讨卡托普利对AMI早期再灌注心律失常的影响。方法 :采用S1 -S2程控电刺激方法同时测定开胸不阻断冠脉的无心肌缺血组 (假手术对照组 )、无心肌缺血用卡托普利灌流组 (卡托普利组 )、AMI早期缺血 -再灌注对照组 (再灌注对照组 )和用卡托普利灌流早期缺血 -再灌注组 (再灌注卡托普利组 )对家兔心室易损期 (VVP)、室颤阈 (VFT)、舒张阈 (DT)、有效不应期 (ERP)、T波顶点与VVP外缘处的时间关系 (TT -VVP)等电生理指标 ,卡托普利灌流速度 0
1mg·kg- 1 ·min- 1 。结果 :VVP、VFT、DT、ERP和TT -VVP在假手术对照组和卡托普利组分别为 (8 1 2± 2
76) μJ、(3 62±0
59)V、(1 78 67± 1 6 43)ms、(51
32± 8 76)ms和 (8 64± 2
80 ) μJ、(3 85± 0
58)V、(1 80
87)ms、(50
35± 8 91 )ms,组间比较皆无显著差异 (P 0
0 5) ,再灌注对照组分别为 (85 37± 2 0
1 3) μJ、(2
48)V、(1 1 2
65± 1 3 61 )ms和 (1 0
72± 4 81 )ms ,再灌注卡托普利组分别为 (56 34± 1 5 2 1 )ms、(0
1 4 ) μJ、(2
61 )V、(1 37 83± 1 5
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R542.22【正文快照】：
急性心肌梗塞 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)早期再灌注心室肌电生理特征的改变 ,是产生再灌注心律失常如室性心动过速 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｔａｃｈｙｃａｒｄｉａ ,ＶＴ )和 /或心室颤动(ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｆｉｂｒｉｌｌａｔｉ
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