您的位置：
> 小儿眼底病
1小儿眼底病简介
　　眼球前面的、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。
本段由""编辑
2小儿眼底病治疗
　　位于内眼深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。 眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年，对视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。
本段由""编辑
3小儿眼底病眼底检查
　　检查十分重要，许多都可以从眼底上反映出来。眼底的视网膜血管是人体中唯一可看见的血管，把它当作了解其它脏器血管情况的窗口。因此，它的变化在一定程度上反映了一些器官的改变程度。如病人眼底可见到视网膜动脉硬化，病人眼底可见毛细血管瘤、小的出血点和渗出物，这就在一定程度上反映了全身的血管改变情况。医生可据此来分析、判断疾病的严重程度。　　眼底构造　正常眼底构造是怎样的? 视网膜是一层像纸一样菲薄的组织，由于其下面即为含有丰富血管的脉络膜，所以正常人的眼底呈橘红色，明亮而具有光泽在视网膜的后极部偏鼻侧可以看到一个大约1.5毫米直径的圆形浅红色区称为视盘(即视乳头)，它是视网膜血管、神经纤维进出眼球的必经之路，在患某些眼病或脑病时，视盘可以发生水肿，这就是大家平时说的视乳头水肿。　　在视盘的外侧，有一个颜色略深，中心凹处有一反射光点，称为黄斑，它是视力最敏锐的部分。在视盘的中央可以看到分为4支的视网膜动脉和静脉，动静脉总是相伴而行，走向视网膜的周边部。这些血管是维持视网膜营养的重要保证。
本段由""编辑
4小儿眼底病眼睛
　　是一个球形的器官。前面一段大家都可见的部位有：巩膜(眼白)、中间的、角膜后面的虹膜(棕色的部分)、由虹膜控制的，大小可变的瞳孔等。后面不可见的部分有玻璃体、视网膜、脉络膜等。　　病　眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部，以及视网膜后的脉络膜等构成，这些部位的病变统称为眼底病。　　眼底病对人的危害主要是影响视觉能力，严重的可至盲。
本段由""编辑
5小儿眼底病引发原因
　　病毒性传染性　　流行性感冒：可导致视神经炎。　　风疹：孕妇患风疹，不仅可影响胎儿的发育，还可出现先天性、先天性和视网膜色素改变等。　　水痘：严重病例也可合并视神经炎。　　疱疹：可引发视神经炎。　　流行性乙型脑炎：可发生视神经炎，视网膜出血。　　流行性出血热：可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。视网膜出血是流行性出血热的严重表现。　　获得性免疫缺陷综合征：获得性免疫缺陷综合征(AIDS )，俗称。　　的表现有：视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。其中，以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。　　立克次氏体病　　斑疹伤寒：视网膜视神经炎和全眼球炎等。　　恙虫病：视网膜出血及水肿等。　　细菌性传染性疾病　　猩红热：少数病人可发生视神经炎。　　流行性脑脊髓膜炎：视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。　　结核：视网膜静脉周围炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。中心性渗出性脉络膜视网膜病变;　　麻风：视网膜炎等。　　螺旋体性疾病　　：视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。　　钩端螺旋体病：有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎，在视网膜血管旁可出现黄白色絮状渗出或视网膜出血。　　莱姆(Lyme)病：视盘炎、视网膜。　　原虫及寄生虫病　　疟疾：比较少见，有时急性发作后，视神经炎可有暂时性弱视，有分散点状出血，视网膜脉络膜炎。　　猪囊中病：可经血流进入睫状体和脉络膜，此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。　　弓形体病：可以是先天性或后天性，眼部改变主要是在眼底后极部出现局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎，后天性者，视网膜有散在炎性病灶及出血。
本段由""编辑
6小儿眼底病临床治疗
　　激光　　眼底位于内眼深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物　　治疗、物理治疗，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。　　眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年，对视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。　　激光治疗的目的在于巩固或改善现有的视力，降低恶化的危险，减除失明的威胁，防止并发症，即使光凝很成功，以后的病情也可能复发，光凝后需定期复查。　　由于激光具有的波长的一致性、方向性好等优点，可以应用不同波长的激光，目标准确地针对眼球的不同组织发挥作用。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。　　激光治疗过程中的注意事项：激光治疗前一晚要有充足的睡眠，激光治疗时要配合保持稳定的姿势，眼睛不能随意转动，以免意外灼伤黄斑中心或大血管，严重影响视力，激光治疗后当天最好免看电视或过度用眼，避免做低头运动及用力运动。　　眼底病是眼科常见多发病和疑难病。随着激光技能的运用，激光技能已成为调养眼底病的主要手段。当前，临床上比拟通用的激光疗法有：激光光凝、经瞳温热疗法(TTT)、以及光动力疗法(PDT)。激光对眼底病来说准确是一种行之有效的调养方法，可是它们又各有自身原理和适合症。　　激光光凝　　激光光凝技术是利用激光的光致热生物效应，对视网膜的组织进行凝固。它的目的并不是直接止血，而是通过对缺氧的视网膜外层细胞的光凝，改善视网膜内层的供氧和促进视网膜内出血的吸收，同时减少或消除缺氧的视网膜神经细胞分泌的与新生血管生长有关的因子，使新生血管退化而间接达到止血的目的。　　糖尿病视网膜病变的病情较为复杂，包含的内容较多，但出血对病人来说是一个比较敏感和关心的字眼。由于糖尿病视网膜病变中视网膜出血是一种比较复杂和特殊的出血现象，所以激光光凝治疗是目前最有效的方法，临床应用已经有几十年的历史了。　　因此，针对糖尿病眼底出血，眼科医生原则上是首选激光光凝治疗的，除非是早期糖尿病视网膜病变小的点样出血或增殖期严重的玻璃体出血，无需或无法进行激光治疗。　　通过激光光凝治疗，不仅可使原来扩张的视网膜血管变细、视网膜内的出血吸收和视网膜新生血管消退，而且在防治糖尿病黄斑水肿等其他方面的病变也有重要的意义。　　在国内，由于诸多原因，对糖尿病视网膜病变的早期普查和激光光凝治疗的干预工作虽然比以前有所进步，但仍有许多工作需要医患双方共同努力完成。对糖尿病患者进行健康教育，普及糖尿病视网膜病变的防治知识，认识早期激光光凝治疗糖尿病视网膜病变的重要性和意义，将是今后防盲工作的一个重要内容。[1]　　通常是接纳氩激光所形成的热能，以关闭黄斑区失常复生血管及渗漏点以及收缩复生血管的形成。杨主任表现，“打激光”虽能有效地合拢血管分泌和渗漏，但不能不准新的复生血管的酿成;且仅适适用于调养病变黄斑中心凹外的病变，黄斑中心凹的就不能接纳激光光凝。　　TTT　　这是近几年来发展起来的一种激光调养方法。它是运用半导体激光形成的热能，经瞳孔功效于失常复生血管以抵达调养的对象。杨主任表现，TTT是所形成的节制温度低于古板激光光凝，对周遭寻常结构损伤也小，可是TTT对节制.寻常结构亦有损伤，而且难以抵制所需照射时间临界点。同样，TTT也不适适用于黄斑中心凹的病变的调养。　　PDT　　它是将光敏剂通过静脉注入血流中，当药物循环到视网膜时再用非热能激光激发光敏剂调养，继以损坏失常的复生血管。PDT被用于调养暮年性黄斑变性引起的脉络膜复生血管，独特是核心凹下的脉络膜复生血管，是现在为止对平常结构损伤最小的激光调理方法。　　PDT最大特性是：对平常结构的确没有破损，能明显地改正和维护目力;且是唯一有效功效于黄斑重点凹的病变激光疗法。　　每种方法都有其适应症和必定的限定性，只有了解其调理原理并依据的确状态采取适应的调理方法，才华得到事半功倍的疗效。最终，杨主任提示，当患者结石有目力低沉、看工具扭曲变形等失常表象时，都表明有眼底病变的极大大概。切莫掉以轻心，要到专长诊断、调理。　　食疗法　　肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。牛肉和羊肉具有益气养血明目的功效，肝、鸡肉、鸭肉补肾益精血，猪肉、鸡蛋和鸭蛋滋肝肾养阴液，鱼类则具有补肾益气、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可暴饮暴食。　　植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如冬瓜、丝瓜、苦瓜、苋菜、芹菜、绿豆、赤小豆、海带等具有清热解毒、利水消肿、活血通络作用，而黄米、高粱米、玉米、小米、黄豆、黑芝麻、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底病气血不足者也可以食用。　　水果除了提供常见的维生素外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、苹果、桔子、菠萝、桃、杏、西瓜等。对于杂性眼底病来说，最好多吃栗子、胡桃仁、莲子心、龙眼、红枣等。　　这些食物的作用，已经得到了长期临床观察的证实，但细分起来，各种食物之间还有区别。比如，梨、桔子和西瓜更适用于色素膜炎和急性视神经炎，栗子、龙眼和红枣等对视神经萎缩及视网膜色素变性效果更佳。　　因为，现在的年轻人多为应酬族，顿顿吃油脂多、含糖高的饮食，即使不出去吃饭，加班时也常常是用快餐“对付”。不能严格合理地控制饮食，会导致血糖和血脂的波动，血压也容易相对不稳定。这样血压、血糖经常忽高忽低“荡秋千”，微血管更易受到侵害，产生破裂出血，并最终导致眼内纤维增生，视网膜脱落。饮食注意事项　　眼底病患者尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品，少吃酱菜等盐腌制食品，少吃动物油脂，尽量选用植物油，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜、胡萝卜，适当增加海产品的摄入，如海带、紫菜、海鱼等，镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变，适当地补充镁是防止视网膜病变的有效措施，含镁丰富的食品有绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等。预防与并发症　　预防　　眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位， 这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以，眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经的重要方法，更是许多全身性疾病监测的“窗口”。　　、高血脂、肾病、糖尿病、某些、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题，从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。　　眼科医生建议，儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查，而老年人以及“三高”人群三个月就需要检查一次。老年人在检测眼底前，最好先做眼压测试，因为全面细致地检查眼底，有时还需要散瞳，而眼压高、有倾向的老年人是不能散瞳的。　并发症　　1、 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。　　2、 球结膜微血管瘤形成。　　3、 暂时性屈光改变，调节性麻痹。　　4、 ：真性糖尿病性白内障及老年障合并糖尿病性白内障。　　5、 糖尿病视网膜病变。　　6、 眼外肌麻痹。其他疾病
本段由""编辑
7小儿眼底病结膜炎分类方法
　　按起病和病程分类　　1、超急性结膜炎　　2、急性结膜炎　　3、慢性结膜炎　　按病因分类　　1、感染性结膜炎　　包括细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎。　　2、非感染性结膜炎　　主要为过敏性结膜炎和化学损伤性结膜炎。　　按年龄分类　　1、新生儿结膜炎　　2、成人包涵体性结膜炎等。
本段由""编辑
8小儿眼底病结膜炎病理生理
　　结膜为一层坚韧的薄膜。结膜紧贴于眼睑内面，并翻转覆盖于巩膜表面。结膜有助于防止异物和感染对眼球的损害，但结膜本身也会受到化学物质或过敏物质的刺激，或受到病毒、细菌的感染，出现眼痛、眼痒及充血。　　当结膜受到外源性或内源性致炎因子刺激时，结膜动脉短暂痉挛后扩张形成结膜充血的表现，以穹窿部最为明显，结膜充血一般止于缘外4mm，在炎症介质的作用下，结膜血管通透性增强，液体渗出到疏松的组织间隙，形成结膜水肿。结膜组织增生形成乳头，结膜上皮下淋巴细胞聚集形成滤泡，当刺激强烈时，尤其是病毒感染，可导致结膜小血管的破裂，形成结膜下点状或片状出血。分泌物的成分主要包括泪液、睑板腺分泌物、脱落的结膜上皮细胞、血管的渗出物及各类病原体成分，病原体不同时分泌物的形态也有差异。
本段由""编辑
9小儿眼底病结膜炎治疗
　　过敏性结膜炎治疗的首要原则是使患者远离致病原;若是感染性的结膜炎需注意个人卫生，保持手的清洁，避免揉眼，特殊情况下需隔离患者以免造成学校等小群体的流行感染;若是环境刺激引起的，尽量避免刺激源减少到公共场所。　　结膜炎的治疗以局部用药为主，用药次数视病情而定。局部用药包括眼药水和眼药膏。患者不可自行盲目使用各类眼药，若使用不当会延误病情，造成严重的后果。需及时就医，在指导下规范使用眼药，配合治疗并规律随诊。
本段由""编辑
10小儿眼底病结膜炎护理
　　1、忌用手揉搓眼睛：结膜炎在痒痛时切忌用手揉搓眼睛。因为揉眼很容易使手中的细菌或病毒等带入眼球，而加重感染，并且也容易将的细菌转移至手上而传染给他人。　　2、避免传染他人：患有感染性结膜炎时最好不要外出，接触过的物件最好能够消毒处理，防止传染给他人。　　3、冲洗眼睛：在眼部分泌物较多时，可用生理盐水冲洗，但需在指导下进行。冲洗前用消毒棉签擦净眼睑缘，每次点眼药前需将分泌物擦净，以提高疗效。　　4、不能遮盖患眼：在患有结膜炎时会有畏光、流泪等刺激症状，外出时可戴遮光眼镜以减少刺激，但应避免遮盖患眼。因为遮盖会使分泌物不能排出，同时又增加结膜囊局部温度和湿度，有利于细菌或病毒繁殖，加重病情。
本段由""编辑
11小儿眼底病角膜炎症状
　　由于炎的病因分类复杂，不同病因引起的角膜炎的症状也不大相同。这里仅介绍常见的临床表现。得了角膜炎后，一开始眼仅有异物摩擦感，偶尔有刺痛或烧灼感;眼睛红，怕光，流泪，睁不开眼睛，严重时有结膜水肿;在角膜上皮破损的部位(黑眼珠上)，首先出现灰白色或黄白色浸润点，表面稍隆起，周围有弥漫性水肿和混浊(病毒性角膜炎，灰白色浸润可呈树枝状或带状)。如果不及时治疗，炎症可继续扩大或向深部发展，引起角膜组织的坏死，坏死组织脱落后形成黄白色溃疡，溃疡继续向周围扩大可波及全层角膜形成基质溃疡，这时可有严重的结膜水肿，眼球剧痛，重者可有。坏死组织不断脱落，造成溃疡穿孔，房水和眼内容物从穿孔处流出，视力严重减退。如果炎症向眼内发展，可引起眼内炎或全眼球炎，最后常导致眼球萎缩、失明。　　角膜炎病人，如诊断准确，治疗及时，可使病变停留在某一阶段，轻者仅留薄翳，对视力影响不大。重者往往留下不同程度的角膜瘢痕，严重影响视力。　　角膜炎症根据其病因不同常分为以下几种类型：　　1 . 霉菌性角膜炎: 常见的致病菌为曲霉菌。形成的角膜溃疡呈牙膏样或舌苔样外观为其特征。　　2 . 沙眼继发的角膜炎, 由沙眼衣原体引起。　　3 . 细菌性角膜炎: 常见的致病菌是肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌等, 这些细菌毒力较强, 进展快, 常引起急性化脓性角膜溃疡。　　4 . 外伤和营养性角膜炎: 包括角膜上皮剥脱, 角膜软化症、神经麻痹性角膜炎及暴露性角膜炎。　　5 . 病毒性角膜炎: 最常见的为单疱病毒性角膜炎, 由单疱病毒引起。其次性角膜炎, 由带状疱疹病毒引起　　6. 过敏性角膜炎: 由各种过敏性因素引起, 包括泡性角膜炎、春季卡他性角膜炎、束状角膜炎、角膜基质炎、硬化性角膜炎等。　　7 . 病因不明的角膜炎: 包括蚕蚀性角膜溃疡、卷丝状角膜炎等。
本段由""编辑
12小儿眼底病角膜炎日常护理
　　用药指导　　1.同时滴多种眼药水时，每种眼药水滴入后应间隔1～2分钟才滴第2种眼药水，避免结膜囊容纳不了，使眼药水外流而影响药物疗效。　　2.当内皮水肿明显时，用50%的葡萄糖或5%的氯化钠等高渗溶液滴眼时，需单独滴入眼内，不要与其他眼药水混滴，以免稀释药物，影响治疗效果。　　3.滴眼药水时，勿用手压迫眼球，避免引起角膜穿孔。滴眼药水时，要压迫泪囊1～2分钟，保证药物疗效。　　饮食护理　　多进食含维生素A丰富的食物，如动物的肝脏、红萝卡，以改善角膜营养，促进炎症吸收，从而促使角膜愈合。　　自护指导　　1.眼睛畏光流泪、异物感明显时，用眼垫遮盖患眼，避免强光刺激，加重患眼。 　　2.眼睛前房积液时，疼痛异常剧烈，可以用止痛剂，禁止热敷，避免感染扩散。 　　3.注意卫生。 　　4.不与其他人共用洗脸毛巾和脸盆，避免交叉感染。
本段由""编辑
13小儿眼底病小儿白内障病因
　　1、遗传因素。大多数是常染色体显性遗传。　　2、新生儿的新陈代谢。如或低血糖，半乳糖血症，副甲状线功能不足导致低血钙症等。　　3、母体感染。母亲在怀孕期头三个月受病毒感染，如、德国麻疹、水痘、等，感染越早发生，水晶体混浊的发生率越高。另外，母亲接受辐射线照射，服用药物(如类固醇)，及怀孕期间缺钙、维生素缺乏、副甲状线功能不足及营养不良等因素也可能有关。　　4、外伤。不论是眼球穿刺伤、冲撞伤或接受游离辐射及高压电击，都有可能导致的产生。虽然许多原因都会导致白内障，但是仍有1/3至1/2的患者，依然原因不明。　　5、合并有其他眼疾。如小眼球症、小症，无虹彩症，虹膜及脉络膜先天缺损，水晶体异位及色素性视网膜炎等。　　6、合并有其他身体的疾病。有时是基因本身出了问题，如唐氏症，麻烦症候群等，都可以导致白内障的发生。　　小儿，主要是因为水晶体的混浊，阻碍了外界光线进入眼内，导致外界的影像无法在视网膜上清晰呈像，会影响视力及视觉功能，甚至小孩眼球的发育都会受影响。　　在新生儿及学龄前儿童，没有办法用口语表达白内障对视力的影响，父母则要多费心注意小孩眼睛的情况及用眼习惯，是否瞳孔反射不是黑色而是呈现白色，眼睛有无斜视或斜位，有无眼球震颤、无法固定注视外物并跟着移动等。如果有异常情形，最好尽早检查。
本段由""编辑
14小儿眼底病小儿白内障并发症
　　1、斜视：　　约有1/2以上的单眼患者和不足1/2的双眼白内障思者伴有斜视。由于单眼晶体混浊或屈光力的改变，致视力下降;或双眼晶体混浊程度不同而造成双眼视力不平衡，破坏了融合机制，逐渐造成斜视。　　2、眼球震颤：　　因先天性白内障视力受影响，不能注视而出现摆动性或是搜寻性眼球震颤，即继发性眼球震颤，在白内障术后可以减轻或消失。如果术后眼球震颤不能消除，势必影响视力的恢复。先天性白内障合并眼球震颤也可见于某些系统，如下领一眼一面一头颅发育异常综合征，21号染色体长臂缺失，marinesco- sj?gren综合征。　　3、先天性小眼球：　　先天性白内障合并先天性小眼球的思者，视力的恢复是不可能理想的，即便是在白内障术后，视力恢复亦有限。先天性小眼球的存在与先天性白内障的类型无关，有可能是在晶体不正常的发育过程中发生晶体混浊时而改变了眼球的大小，多与遗传有关。除小眼球外，还可合并某些眼内组织(如虹膜、脉络膜)缺损。　　4、视网膜和脉络膜病变　　有少数先天性白内障思者可合并近视性脉络膜视网膜病变、毯样视网膜变性、leber先天性黑朦，以及黄斑营养不良。　　5、虹膜瞳孔扩大肌发育不良　　滴扩瞳剂后瞳孔不易扩大，因此给白内障患者的检查和手术带来一定的困难。
本段由""编辑
““小儿眼底病””英文释义：
此英文释义还没有添加
求医百科中的词条正文与判断内容均由用户提供，不代表求医百科立场。如果您需要解决具体问题（如法律、医学等领域），建议您咨询相关领域专业人士。
编辑总次数：30
最新编辑时间：
合作编辑者外用中药治疗单疱病毒性角膜炎研究进展 2006年第3卷第4期 | 39康复网 | 医源世界
当前位置：&&&&&&&&&&&&&&&外用中药治疗单疱病毒性角膜炎研究进展
外用中药治疗单疱病毒性角膜炎研究进展
来源：中华现代眼耳鼻喉科杂志 作者：张杰(综述),陈国孝,钟良玉(审校)
摘要: 外用中药治疗单疱病毒性角膜炎研究进展 (pdf) ［摘要］ 从外用中药的实验研究和临床研究两方面综述了近30年来中医外治单纯疱病毒性角膜炎（HSK)的特色和优势，认为研究和运用中医药外治法治疗HSK具有广阔的应用前景。 ［关键词］ 外用中药治疗。单疱病毒性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex kertitis，HSK)简称......
专题推荐：
&&&&&& 治疗单疱病毒性角膜炎研究进展 (pdf)
&&& ［摘要］& 从外用中药的实验研究和研究两方面综述了近30年来中医外治单纯疱病毒性角膜炎（HSK)的特色和优势，认为研究和运用中医药外治法治疗HSK具有广阔的应用前景。
&&& ［关键词］& 外用中药治疗；单疱病毒性角膜炎
&&&&& 单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex kertitis，HSK)简称单疱病毒性角膜炎，是由Ⅰ型单纯疱疹病毒(herpes simplex virus typel，HSV-Ⅰ)感染所致，是一种严重的世界性致盲性眼病。常可反复发作，病程缠绵。随着抗生素及激素的广泛应用，本病发病率有逐年增长的趋势。目前公认的抗病毒药物普遍存在药物副作用大，易产生耐药性及抗药毒株等缺点。近年来研究发现中药外治HSK具有疗效好、副作用小的特点，可有效防止复发。现综述如下。
&&& 1& 实验研究
&&& 1.1& 单味抗单疱病毒中药的筛选& 单味药的筛选是最早的研究思路，一般采用体外组织培养技术对中草药进行抗HSV-Ⅰ的筛选。近年来的研究，还不仅仅局限于药物的筛选，而且要进一步确定其有效成分及作用机制，并制备新的有效药物以应用于临床。如陈祖基［1］等从72种中草药中筛选出了薄荷、蒲公英、喜树果、马勃、木通、紫草、柴胡、半枝莲、栀子等9种中药有抑制HSV-Ⅰ的作用。郑民实［2］在472种中草药中筛选出青木香、刘寄奴、乌药、败酱草、马尾松、夏枯草、石韦、盐肤木、海藻、蒲公英等10种，证明均有不同程度抗HSV-Ⅰ的作用。朱寿彭［3］报道薄荷、喜树果、蒲公英、紫草、鱼腥草、金银花、贯众具有抑制HSV的作用。王育良［4］等根据临床经验及现代药理研究，选出红药子、老鹳草和秦皮，发现红药子有很强的直接杀灭和阻止HSV对细胞吸附和侵入的作用；老鹳草能抑制HSV的合成；秦皮能明显抑制HSV-Ⅰ感染后的细胞病变，可能有直接杀灭HSV的作用。刘颖娟［5］等通过细胞培养和活细胞染色计数法（MTT）观察研究中药连翘6、7、8、9号部位的有效成分在Hep-2细胞上，有抗HSV-Ⅰ的作用。结果发现中药连翘不同部位的有效成分均有抑制单纯疱疹在Hep-2细胞内的复制作用，抑制作用的大小与有效成分的部位有关。常雅萍［6］等建立家兔单纯疱疹性角膜炎(HSK)模型，观察人参皂甙单体G-Rg3治疗病毒性角膜炎的效果。发现人参皂甙单体G-Rg3在细胞水平具有抗HSV-Ⅰ活性。方建国［7］等对大青叶不同化学部位抗HSV-Ⅰ活性的研究中，发现大青叶Ⅳ部位具有较强的体内外抗HSV-Ⅰ病毒活性的作用。许东晖［8］等研究发现姜黄素可通过调节细胞周期、诱导细胞凋亡、调控基因表达起抗病毒的作用。刘新建［9］等在体外测定千金藤素抗单纯疱疹病毒Ⅰ型的作用时，发现千金藤素有较显著的抗HSV-Ⅰ的作用，且抗病毒作用是多方面的。
&&& 1.2& 单味中药滴眼液& 曾庆华［10］等从单味中药黄精中提取黄精多糖制成滴眼液，对实验性家兔HSK进行治疗观察，结果表明，浓度为0.8%的黄精多糖滴眼液对实验性HSK有显著疗效，治疗第6天开始疗效明显优于0.1%无环鸟苷滴眼液(P&0.01)，且无毒副反应，这可能与该药的直接抑毒和提高机体免疫功能有关。并且指出0.8%黄精多糖滴眼液可能是目前较理想和极具开发前景的治疗HSK药物。张菊明［11］等研究发现猕猴桃根提取制备的消星障滴眼液，对实验性HSK的疗效优于疱疹净滴眼液。赵海滨［12］等从单味中草药鱼腥草中提取有效成分制成50%鱼腥草滴眼液治疗实验性单纯疱疹性角膜炎，并设立无环鸟苷对照组，通过对比表明鱼腥草滴眼液具有一定抗病毒活性，对实验性单纯疱疹性角膜炎有明显的疗效。张海男［13］等观察老鹳草滴眼液治疗兔实验性单纯疱疹性角膜炎的疗效，发现老鹳草治疗组角膜溃疡范围较溶剂对照组明显缩小(P&0.01)，病理形态学表明老鹳草滴眼液具有减轻角膜病理损害、保护易感细胞的作用，老鹳草滴眼液治疗兔实验性单纯疱疹性角膜炎有明显疗效。
&&& 1.3& 复方中药滴眼液& 王新娥［14］等观察香鹳眼液对单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-Ⅰ)的作用，采用体外抗病毒试验，结果显示：50g/L的香鹳眼液对HSV-Ⅰ病毒体外有一定的直接抑制作用，对家兔实验性HSK的治疗，在治疗后6天已基本痊愈，平均治愈日为5天，与对照组相比差异有显著性，对家兔实验性HSK有显著的治疗作用。李宁泽［15］等研究散翳睛明液对家兔实验性聚星障的治疗效果，发现散翳睛明液治疗家兔聚星障疗效显著(P&0.01)，组织形态学观察家兔角膜病变及病毒消失快，组织损伤恢复快，并优于无环鸟苷滴眼液(P&0.05)。钟良玉［16］等评估中药热毒清滴眼液对兔实验性单纯疱疹性角膜炎作用和超声雾化强化给药的疗效及急性毒性与眼的刺激反应，发现热毒清雾化组有效率高于热毒清滴眼组和无环鸟苷组；热毒清滴眼液滴眼与无环鸟苷滴眼液滴眼疗效相同，对兔及小鼠都未发生全身和局部,中药热毒清滴眼液对HSK有明显疗效,超声雾化给药能强化药效。
&&& 1.4& 中药眼药膏& 谭海波［17］等将蜂蜜与无环鸟苷配伍制成目安眼膏，评估药物对实验性家兔单纯疱疹性角膜炎的疗效，发现目安眼膏对实验性家兔单纯疱疹性角膜炎疗效优于市售无环鸟苷眼膏，可认为无环鸟苷的抗病毒作用和蜂蜜促进角膜上皮愈合作用相互促进。
&&& 2& 临床研究
&&& 2.1& 局部滴眼
&&& 2.1.1& 单味药滴眼液& 王锡夫［18］等用无花果叶研制中药毒菌净滴眼液治疗HSK，共98眼，与无环鸟苷滴眼液作对照，发现其有效率达97.95％，明显高于无环鸟苷治疗组（有效率89.47％），且无毒副作用。廖世煌［19］等用精制穿心莲内酯制成的病毒净滴眼液治疗HSK，疗效优于环胞苷滴眼液。徐文华［20］用夏枯草提取成2％滴眼液，点眼一日不少于14次。治疗HSK 47例51眼，取得与疱疹净、环胞苷治疗组同样的效果，且复发率明显降低。邢美玉［21］等用紫丁香叶制成病毒消滴眼液治疗HSK患者，治愈率高，平均治愈时间短于紫丁香叶煎剂内服，与各种抗病毒无交叉耐药性。治疗机制与酸化HSK患者泪液pH值、改善免疫功能有关［22,23］。于晓林［24］等用灭毒灵滴眼液(主要成分为黄精多糖)治疗HSK，结果显示，灭毒灵滴眼液对HSK有良好的治疗效果。
&&& 2.1.2& 复方滴眼液& 阎明［25］等采用以金银花等复方中药(复明Ⅱ号)治疗Ⅰ型单纯病毒性角膜炎的临床疗效观察，并同无环鸟苷进行了对比。结果表明，采用复明Ⅱ号治疗的病人，角膜病变周期和疗效均优于无环鸟苷治疗组，特别是一些无环鸟苷等化学抗病毒药物疗效不佳的病人也获得了较好的效果。曹建辉［26］以防风、黄芩、冰片等组方，精制成“目炎灵”滴眼剂，治疗HSK疗效高，无毒副作用。苏藩［27］除内服中药外，局部用银胆滴眼液(由熊胆粉、金银花、黄芩等提纯而制成)治疗HSK，对照组口服病毒灵，局部用无环鸟苷滴眼液和羟苄唑滴眼液。结果显示：中药组有效率为96.4%，对照组为87.1%。谢文军［28］等观察冰霜雪眼药水对单纯疱疹性病毒性角膜炎作用，发现该药能很好地控制角膜病变的发生与发展，使眼部症状与体征迅速消退，而且退翳与抗复发作用明显优于无环鸟苷组。同时，对运用皮质类固醇激素后引起症状加重和复发的病例，经点冰霜雪眼药水后，能有效控制症状，停激素后反跳现象明显降低。
&&& 2.2& 结膜下注射或兼局部滴眼& 秦大军［29］用鱼腥草注射液结膜下注射治疗浅层型HSK 53眼,治愈率为92.4%，有效率为98.1%。赵成荣［30］用板蓝根注射液结膜下注射兼局部滴眼治疗HSK 83例105眼，治愈率:树枝状为100%，地图状为95.25%，深部溃疡为92.68%。林应丰［31］用板蓝根注射液点眼或球结膜下注射治疗HSK，在与病毒唑组进行比较后发现，其两组疗效基本一致。但前者疗程短、复发率低是其优点。
&&& 2.3& 其他外治法& 安丽娅［32］用中药红花、黄芩、大青叶、板兰根、菊花浸泡成药汁，倒入熏眼壶中熏疗患眼，每日2次，7天为1个疗程。发现中药局部熏疗，加速了局部症状的改善，提高了眼局部的免疫力，有效控制了病情的反复发作。吴志伟［33］用金银花、龙胆草、野菊花、芥穗、薄荷、大青叶、鱼腥草、桑叶、赤芍为外用方熏洗患眼，并配合内服汤药治疗，取得较好疗效。也有学者改进方法，采用中药超声雾化熏眼。吴茂慧［34］等用鱼腥草注射液滴眼兼结膜下注射,并用鱼腥草注射液雾化熏眼治疗本病79例87眼，7年内复发率仅为7.7%。其他外治法还偶见湿热敷、眼浴、中药离子透入、中药散剂吹鼻法等报道。
&&& 3& 前景展望
&&& HSK是一种世界性、难治性眼科疾病,常可导致失明。目前公认的抗病毒药物普遍存在药物副作用较大，易产生耐药性及效果不满意等缺点。近30年来中医药治疗HSK的临床和实验研究已取得了可喜的成绩，一部分滴眼液也广泛应用到了临床。但由于中医药很难确认其有效成分及缺乏微观分析，往往偏重于整体宏观来认识和治疗疾病，因此很难为世人瞩目和走向世界。
&&& 国内外研究发现HSV-Ⅰ与细胞凋亡有着密切的关系，可通过细胞凋亡的干预来起到预防和治疗HSK的目的。中药或其有效成分可从细胞凋亡过程的不同环节，通过促进或抑制细胞凋亡，维持机体内环境稳定，恢复免疫功能平衡，阻止组织病理过程的恶化，保护组织细胞免受损害。如何把毒副作用小的中药治疗HSK引入到细胞凋亡方面来研究将会是我们研究的热点及难点，而且可为中医药治疗和预防HSK提供确切的依据，有望使资源丰富的天然中医药广泛的应用于治疗HSK的临床实践中。
&&& ［参考文献］
&&& 1& 陈祖基，宋洁贞，张勇.中草药抗单纯疱疹病毒的实验研究.中医杂志，.
&&& 2& 郑民实.472种中草药抗单纯疱疹病毒的实验研究.中西医结合杂志，):39.
&&& 3& 朱寿彭.单纯疱疹性角膜炎中医研究的思路与方法.中国中医眼科杂志，):53.
&&& 4& 王育良，陆绵绵.中药抗单纯疱疹病毒的实验研究.中国中医眼科杂志，):78.
&&& 5& 刘颖娟，杨占秋，肖红，等.中药连翘有效成分体外抗单纯疱疹病毒的实验研究.湖北中医学院学报，):36-38.
&&& 6& 常雅萍，吴雅珍，李平亚，等.G-Rg3治疗单疱病毒性角膜炎实验观察.白求恩医科大学学报，):134-135.
&&& 7& 方建国，胡娅，汤杰，等.大青叶抗单纯疱疹病毒1型的活性研究.中国中药杂志，):.
&&& 8& 许东晖，王胜，金晶，等.姜黄素的药理作用研究进展.中草药，):.
&&& 9& 刘新建，王一飞，张美英，等.千金藤素抗单纯疱疹病毒型(HSV-Ⅰ)初探.中药材，):107-110.
&&& 10& 曾庆华，于晓林，李翔，等.黄精多糖滴眼液治疗实验性家兔单纯疱疹性角膜炎的研究.中国中医眼科杂志,):7.
&&& 11& 张菊明，林佩芳，陈良良，等.消星障眼液治疗实验性单纯疱疹性角膜炎的疗效.中国中医药杂志，):49.
&&& 12& 赵海滨，彭清华，吴权龙，等.鱼腥草滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的实验研究.中国中医眼科杂志，):129-131.
&&& 13& 张海男，贺双腾，黎杏群.老鹳草滴眼液治疗实验性家兔单纯疱疹性角膜炎的研究.湖南中医学院学报，):27-29.
&&& 14& 王新娥，施荣山.香鹳眼液对单纯疱疹病毒性角膜炎的实验研究.南京中医药大学学报，):215-216.
&&& 15& 李宁泽，李淑莲，苏云明.散翳睛明液治疗家兔聚星障的实验研究.中国中医药科技，):7-8.
&&& 16& 钟良玉，陈红梅，陈静宜.热毒清滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的实验研究.中国现代应用杂志，):12-16.
&&& 17& 谭海波，张湘晖，张明亮.目安眼膏治疗实验性家兔单纯疱疹性角膜炎的研究.中国中医眼科杂志，):12-14.
&&& 18& 王锡夫，孙洪然，李峰.中药毒菌净滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎.中西医结合眼科杂志，):234-235.
&&& 19& 廖世煌，张国辉，朱俊章，等.病毒净滴眼液对单纯疱疹性角膜炎疗效研究.中国中医眼科杂志，):5.
&&& 20& 徐文华.抗-47眼药水治疗单疱性角膜炎的临床观察.实用眼科杂志，):161.
&&& 21& 邢美玉，黄树春，张志亭，等.病毒消滴眼液治疗单疱病毒性角膜炎临床观察.眼科新进展，):43.
&&& 22& 邢美玉.紫丁香叶制剂治疗单疱病毒性角膜炎前后泪液pH值变化.中西医结合眼科杂志，):131.
&&& 23& 杨唯唯，邢美玉.紫丁香叶制剂对单疱病毒性角膜炎治疗前后的免疫学测定.实用眼科杂志，):225.
&&& 24& 于晓林，曾庆华,李翔，等.灭毒灵滴眼液治疗单纯疱疹性角膜炎的临床研究.中国中医眼科杂志，):29.
&&& 25& 阎明，曹爱莉，亢晓丽.复明Ⅱ号眼液治疗单疱病毒性角膜炎的临床观察.中国实用眼科杂志，):723-725.
&&& 26& 曹建辉.目炎灵眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎和细菌性角膜炎的临床观察.中医杂志，1986，(2):44.
&&& 27& 苏藩，马力，曾光玉，等.中药治疗聚星障临床观察.中国中医眼科杂志，):83.
&&& 28& 谢文军，姜尚平，谢艳军，等.冰霜雪眼药水治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎的临床研究.中国现代医学杂志，):.
&&& 29& 秦大军.鱼腥草治疗单纯疱疹性角膜炎.中国中医眼科杂志，):181.
&&& 30& 赵成荣.板蓝根注射液治疗单纯疱疹性角膜炎疗效观察.中国中医眼科杂志，):27.
&&& 31& 林应丰.板蓝根球结膜下注射治疗单纯疱疹性角膜炎疗效观察.中国中医眼科杂志，):168.
&&& 32& 安丽娅.单疱病毒性角膜炎中药熏疗观察.中西医结合眼科杂志，):45-46.
&&& 33& 吴志伟.熏眼在治疗单纯疱疹性角膜炎中的作用观察.中国中医眼科杂志，):33.
&&& 34& 吴茂慧，沈汝才，曾平，等.清肝解毒饮与鱼腥草外用治疗单纯疱疹性角膜炎的远期疗效与评价.湖北中医杂志，):7.
&&&& 作者单位： 310053 浙江杭州,浙江中医药大学(2004级中医眼科学硕士研究生)
& (编辑：宋& 青)
【】【】【】【】【】
热文点击榜
Copyright & 2008
All rights reserved. 医源世界 版权所有
医源世界所刊载之内容一般仅用于教育目的。您从医源世界获取的信息不得直接用于诊断、治疗疾病或应对您的健康问题。如果您怀疑自己有健康问题，请直接咨询您的保健医生。医源世界、作者、编辑都将不负任何责任和义务。
本站内容来源于网络，转载仅为传播信息促进医药行业发展，如果我们的行为侵犯了您的权益，请及时与我们联系我们将在收到通知后妥善处理该部分内容联系Email: