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历史上的今天
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blogTitle:'中国医科大学2014年4月补考考试《组织胚胎学》考查课试题辅导资料',
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&&&&先天性心脏病房间隔缺损的发病原因
先天性心脏病房间隔缺损的发病原因
摘要： 心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，先天性心脏病房间隔缺损也主要发生于此阶段。先天性心脏病房间隔缺损的发生有多方面的原因大致分为内部的和外部的两类。
心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第2～8周，也主要发生于此阶段。先天性心脏病房间隔缺损的发生有多方面的原因大致分为内部的和外部的两类。其中以后者多见，内在因素主要与遗传有关特别是染色体易位和畸变，例如21-三体综合征、13-三体综合征、14-三体综合征、15-三体综合征和18-三体综合征等常合并先天性心血管畸形。此外，先天性心脏病患者子女的心血管畸形的发生率比预计发病率明显的多。
外部因素中较重要的有宫内感染尤其是病毒感染，如风疹腮腺炎、流行性感冒及柯萨奇病毒等；其他如妊娠期接触大剂量射线、使用某些药物患代谢性疾病或慢性病、缺氧、母亲高龄(接近更年期)等均有造成的危险。
原始心房分隔约起始于胎龄第4周。第一房间隔上吸收形成第二孔时，在第一房间隔右侧出现第二房间隔第二房间隔的凹缘呈卵圆形上、下肢朝向静脉窦延伸表面稍隆起。第二房间隔上下肢同成的部分形成卵圆窝第二房间隔没有完全遮盖第二孔的部分为卵圆孔。卵圆窝底为第一房间隔组织，起活瓣作用。
胎儿时期血液由此间隙(卵圆孔)经第一房间隔上的第二孔流入左心房。出生后左心房压力增高，卵圆孔关闭静脉窦右角残留部分从上腔静脉口延伸至下腔静脉口。静脉窦左角残留部分参与分隔冠状静脉窦与左心房之间壁的形成。如果第二房间隔发育障碍或第一房间隔吸收过度，以致第二孔扩大或未能完全遮盖均可导致卵圆窝部位的缺损。肺静脉异常地附着于上腔静脉或下腔静脉，腔静脉与肺静脉之间的壁被吸收导致心房间的交通为静脉窦型，冠状静脉窦与左心房的分隔发育障碍形成冠状静脉窦型房间隔缺损。
以上就是对先天性心脏病房间隔缺损发病原因的介绍，如果您还有什么问题，或者是想接受正规专业治疗的话，可以到泰达国际心血管病医院来。
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一般术后患儿精神、体力基本恢复正常（3-6个月），无免疫缺陷，...
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泰达国际心血管病医院 版权所有 博爱·济世 信产部ICP备案号：津ICP备号房间隔缺损_什么是房间隔缺损_好大夫在线
房间隔缺损知识目录
房间隔缺损 治疗方法
职称：副主任医师
医院：上海市胸科医院
科室：心外科
先天性房室隔缺损（atrioventricular septal defect）是一组复杂的心脏畸形。以前将此畸形称为房室管畸形或房室共同通道。本症是胎儿期心内膜垫发育异常，造成房室瓣上方的原发孔缺损或房室瓣下方的膜周室间隔缺损以及程度不同的房室瓣和环的分裂根据心内膜垫缺损的程度，临床上将本症分为单纯型或部分型房室隔缺损和完全型房室隔缺损。本文主要介绍部分型房室间隔缺损。部分型房室隔缺损的病理生理和临床变化...
职称：主任医师
医院：河北省胸科医院
科室：心血管外科
患者：药物名称：阿司匹林肠溶片服用说明：还有持续性房颤的毛病，防血栓药物名称：美托诺尔缓释片服用说明：治疗房颤，降心律现在重新检查发现了房间隔缺损的先天性心脏病， 而且彩超显示主动脉残缘短小，大概2~3mm如何选择治疗，是否能够进行封堵术 1）外科开胸：房间隔缺损修补， 然后处理 外科射频消融来治疗房颤2）内科封堵术：封堵缺损，但是不知道是否符合封堵条件，以及风险河北省胸科医院心血管外科孟...
职称：住院医师
医院：东阳市人民医院
科室：心血管外科
房间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，与室间隔缺损可以并称为心脏上有“洞”。对于较大的心脏上的洞，及时治疗存在共识，但随着医疗条件的改善，很多很小的洞被医生发现。与室间隔缺损一般都会有心脏杂音不同，小的房间隔缺损经常是因为做心脏超声检查发现的，一般通过医生听诊不能发现，即使有反复肺部感染或者其他不适，也不能用这个洞来解释。但一经查出，总会给家长或患者带来很大的心理包袱,，甚至没必...
职称：主治医师
医院：山西省心血管病医院
科室：心血管外科
近期好多病人前来我科看病时，对自己所患房间隔隔缺损应该是外科手术还是介入封堵治疗感到迷惑，现本人将房间隔缺损介入封堵治疗指征归纳如下：年龄大于3岁，房间隔缺损直径大于5mm，伴右心容量负荷增加，直径小于等于36mm的继发孔型左向右分流房缺；缺损边缘至冠状静脉窦、上、下腔静脉及肺静脉的距离大于等于5mm，至房室瓣大于等于7mm，房间隔的直径大于所选用封堵器左房侧盘的直径；不合并必须外科手术的其...
职称：主治医师
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
患者：检查及化验： 房间隔缺损（多发型），房间隔左向右反流，右心导管测得肺动脉重度高压95mmHg ，阻力780，吸氧后为270. 治疗情况： 口服波生坦20天，之前没服过任何药。 病史： 气短，胸闷，胸口疼。 请问教授：服用波生坦一个月复查降肺压有效，我想继续服用，两年后再手术会不会耽误病情，因此错过手术机会。北京阜外医院成人外科中心畅怡：一般治疗半年即可复查右心导管，如肺压下降满意则可手术，2年有...
职称：副主任医师
医院：温州医科大学附属第二医院
科室：小儿心胸外科
　　我国是世界上先天性心脏病(简称先心病)发病率较高的国家之一，每年约有15万~17万先心病患者出生，约10万患者需要手术治疗。自1938年Gross等成功结扎动脉导管未闭以来，先心病的外科治疗获得了长足的进展，使绝大多数患者得到及时治疗。但外科手术需开胸、或（和）体外心肺转流、手术并发症和手术瘢痕带来的美容等问题。这些促使人们试图通过非开胸途径，将各种导管和装置由外周血管插入，到达...
职称：主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
①手术治疗适应证：分流量小的房间隔缺损病例，可能在1岁内自行闭合，1岁以后自行闭合的可能性很小。由于外科技术的进步，手术的危险性渐小，故诊断明确的病例，一般均应手术治疗，中止“左向右分流”，防止肺动脉高压形成及心内膜炎的发生。一般手术适宜年龄为5岁左右。超过40岁的病人，由于肺血管不可逆病变，手术效果不如年轻人满意。②手术治疗禁忌证：晚期病人合并梗阻型肺动脉高压，甚至右心房压力超过左...
职称：副主任医师
医院：北京安贞医院
科室：小儿心外科
患者：北京安贞医院小儿心外科李磊：新生儿，房缺8毫米无论有无房缺，二三尖瓣的轻度返流，在新生儿都没有实际的病理意义房缺对孩子影响不很大预防感冒夏天复查复查，再定是否需要治疗、何时治疗、如何治疗。。。患者：您好，我孩子现在出生35天了，我们在孩子出生3天做的超声心动图报告检查结论： 左房及右房室内径轻度增大，左室内径正常。右室心尖部可见较粗大肌束。室间隔及左室后壁未见明显增厚，运幅正常...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
房间隔缺损（房缺）在先心病中很常见。尤其是1岁以内的小婴儿，如果做超声心动图检查，能发现不少“房缺”。在出生以前，胎儿房间隔中间的卵圆孔是开放的。出生后逐渐闭合，有人早些，有人晚些，但大多数在1岁至1岁半以前闭合。有的医院将未闭的卵圆孔报告为房缺，在2岁以内不需治疗。当然，还有不少人的确患有房缺，如果房缺较大，是必须治疗的。由于房缺在小儿时期发展较慢，部分小的房缺在2岁以内还有自愈的...
职称：主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
患者： 左房：30.9主动脉根部：24.6升主动脉：25.9右室流出道：36.2右室：29.4主肺动脉：21.3房间隔：厚度：8.6运动5.8左室：舒末：39.6收末21.6左室后壁：厚度：8.6运动：10.1ＥＦ:７７.３%　　ＦＳ:４５.４%左心房：35.9X43mm 右心房：39X46mm右心扩大、房间隔中部连续性中断、断端宽约1.6cm，可见左向右分流信号，分流速度：121cm/s，PG：5.8mmHg，三尖辧口收缩期可减少量反流，ＴＲ：219:ＰＧ19.1...
职称：住院医师
医院：温州医科大学附属第二医院
科室：小儿心胸外科
患者：小儿出生2天做B超查出先心病房缺4mm，目前没有任何症状。 没有接受过治疗。什么时候治疗好？费用估计多少？
答：小缺损，对心功能几乎没多大影响，不急于介入或手术，每3月随访1次，2－3岁后再决定治疗方案。可以内科介入封堵或者外科小切口封堵。
职称：住院医师
医院：温州医科大学附属第二医院
科室：小儿心胸外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 宝宝双胞胎出生14天，老大正常，算是早产，是36+2出生的。老二嘴唇有点发紫，去医院检查，房间隔缺损2,0.49MM，其他都正常，这个该如何处理，如何治疗，谢谢！ 无 给出合理建议，谢谢！
温州医学院附属第二医院小儿心胸外科夏杰：心脏问题不算太严重，房缺II孔型0.49有自愈可能，过3个月复查心超。平时注意防感冒。点击这里查看我的门诊时间
职称：主任医师
医院：山东省立医院
科室：小儿心脏科
&&& 房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)是小儿时期常见的先天性心脏病，是成人期最常见的先天性心脏病。该病的发病率约为活产婴儿的1/1500，占先天性心脏病发病总数的5％~10％。女性较多见，男女性别比例为1：2。约30%~50%的其他类型先天性心脏病患儿同时有房间隔缺损。
&&& 【病理解剖】房间隔缺损可分为以下三种类型：
&&& 1．继发孔型房间隔缺损& 又称第二孔型房间隔缺损，最为常见，约占50%入70％。缺...
职称：主治医师
医院：清华大学第一附属医院
科室：小儿心外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： ，房间隔缺损继发型，三尖瓣中度反流轻度肺高压所至，以前没发现，前天去检查才发现，小时心脏就不舒服，但没在意过，非常的消瘦，有中度慢性浅表性胃炎，，部分腺上皮增生，局灶性并肠化吃了一个多月药，，心电图显示窦性心律心电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞彩超右心室内劲增大33mm，房间隔中17•13MM舒张期见血流信号，左向右分流至右室。肺动脉瓣...
职称：副主任医师
医院：白求恩国际和平医院
科室：心血管内科
&高龄不是房间隔缺损封堵治疗的禁忌证，研究随访发现早期施行关闭手术，术前无肺动脉高压，无心力衰竭及无房颤的患者，生存率与正常人相同。24岁之前行关闭手术长期生存率与正常同龄同性别的健康人相同；不论患者有无症状，房间隔缺损闭合以后心肺活动能力都能得到改善。但40岁以后关闭房间隔缺损，远期房颤发生率增高，提示房间隔缺损延迟关闭可能导致患者远期的病死率增高，因此对于成人ASD患者，不论是否有...
职称：副主任医师
医院：香港大学深圳医院
科室：心血管外科
房间隔缺损是最常见的一种简单先天性心脏病，其治疗已非常成熟。随着医学的发展，单纯治愈一种疾病已经不是医生们的目标，如何让治病的方法简单、安全、无创或微创、快速恢复、少花费才是我们下一步追求的目标。就房间隔缺损的治疗来说，除了经典的全麻体外循环经胸部正中切口的房间隔缺损修补术（见图1）外，现已发展出八级微创治疗房间隔缺损的方法，本人将之总结分述如下：
第一级微创：胸骨正中“7”字切...
职称：副主任医师
医院：广州军区总医院
科室：心血管内科
&&&&&& 随着现代医学技术的发展和影像诊疗技术的普及，很多患儿在新生儿期就通过超声心动图发现了先天性心脏病，而房间隔缺损、室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，在新生儿中的发生率约为0.1-0.4%，占所有先天性心脏病的20-30%。&&&&&& 发现患儿患有房间隔缺损和室间隔缺损的家长都会有不同程度的疑问和困惑，就是怎样判断孩子疾病的严重程度，怎样选择合适的治疗的时机及方式！&&& 由于房间隔缺损位于心脏内...
职称：主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 心脏下面有鼓起症状 伴有疼痛 医院检查说心脏位置及连接正常。各心腔无明显增大，左室收缩活动正常。组织多普勒显像：E'/A'>1。主动脉无增宽。肺动脉无增宽，瓣膜开放活动可。房间隔缺损（II）0.24cm*0.30cm，位置稍偏前，左向右分流。室间隔完整。左位主动脉弓。
咨询下现在小孩才7岁，现在小孩能不能马上接受治疗，需要大概多少费用。你们医院现在在...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：小儿心脏外科
房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，传统的治疗方法包括开胸直视手术以及经外周血管介入封堵术。开胸直视手术是最早出现的方法，适合所有的患者，挽救了大量患者的生命，但是具有需劈开胸骨或肋间肌肉、手术切口长、需要输血、需要体外循环、术后恢复时间长等缺点，对患者的心理和生理创伤均非常大。为了克服这些缺点，出现了经外周血管介入封堵术，具有创伤小、术后恢复快的优势，但...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：放射科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 姓名： 性别：男 年龄 5 岁检查所见：主动脉：瓣开放幅度 MM瓣口面积 CM2 二尖瓣：收缩期 M/s mmHg 瓣环内径 14MM，窦部内径 18MM 舒张期 1.0M/S,3.9MMHG 升主动脉径：16MM,弓降部正常， 三尖瓣：收缩期 2.7M/S,30MMHG 左房： 前后径17MM 舒张期 0.8M/S,2.3MMHG 左心室：室间隔厚度5MM 主动脉瓣：收缩期 1.0M/S,3.9MMHG 舒张末期前后径29MM,收缩末期前后径...
职称：副主任医师
医院：山东大学齐鲁医院
科室：心外科
患者 ：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：&
&&&&&&& 患者女，42岁，心脏彩超结果：心率：86次/分主动脉：内径2.33CM 肺动脉：内径2.26CM 左心房：内径2.51；右心房内径5.71*4.06CM 右心室：流出宽度2.6CM,内径 2.5CM 左心室：舒张期内径4.1CM，收缩期内径2.51CM 后壁：舒张期厚度0.61CM，收缩期厚度0.72CM 室间隔：舒张期厚度0.72CM，收缩期厚度0.87CM，与左心室后壁运动（-）心功能：ESV_22m...
职称：主任医师
医院：北京阜外医院
科室：成人外科中心
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 3月龄女婴,常规体检发现心脏吹风样杂音,平时无紫绀/憋气等缺氧症状,出生至今无感冒发热肺部感染,偶有呛咳; 于医院查小儿超声心动提示:右心房室扩大,左心内径正常.室间隔与左室后壁室壁运动正常,收缩增厚率正常.房间隔中部探及两处回声缺失,约6mm/2mm,下部残端较薄弱.室间隔延续完整.三尖瓣瓣环扩大,瓣膜闭合尚可.余各瓣膜形态,结构,启闭正常.大动脉关系及...
职称：副主任医师
医院：北京安贞医院
科室：小儿心外科
什么是房间隔缺损？心脏分为四个腔，位于上部的腔即心房，由一层叫做房间隔的隔膜分为左右两部分，如果这层隔膜有漏洞存在就叫做房间隔缺损，简称“房缺”。房缺会对身体有哪些影响？当有房缺存在时，血流最初会从压力较高的左心房通过缺损分流到右心房里去，造成右心房的血容量增加，这就意味着较之正常会有更多的血流经过肺脏。如果一直不加处理，房缺会在成年时引起一系列问题，包括：肺动脉高压（肺的高血...
职称：主任医师
医院：华西医院
科室：心血管外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男,60岁,体检时发现房间隔(中央型)缺损25mm,右心系统扩大,室运动不协调,主,肺动脉正常.有左向右分流,三尖瓣中度返流,左室收缩功能正常.无临床表现.能做农活. 是农民,很少看医生,体检发现的.因当地不能治疗,也不清楚是什么,建议到上级医院治疗.本人觉得无大碍.就回家种田了.到目前还是好好的. 有没有必要治疗?怎么治疗?不治可以吗?
华西医院胸心血...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：心血管外科
Kirklin等于1954年应用Gross“心房井”方法矫治部分型房室管畸形获得成功;1955年又在体外循环下开展直视手术治疗。Lillihei于1954年应用交叉循环方法成功地矫治1例完全型房室管畸形。在开展手术治疗的早期，术后完全性传导阻滞，残留房室瓣关闭不全和主动脉瓣下狭窄等严重併发症比较多见，手术死亡率高。1958年Lev详细研究房室管畸形病例房室结和房室束的解剖位置，并据此改进操作技术，此后术后传导组织损伤的...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：心血管外科
部分型房室管畸形修复术
建立体外循环后切开右心房，显露病变情况，从左心室插管加压注入生理盐水有助于观察房室瓣对合情况。用4-0缝线间断缝合二尖瓣前瓣叶裂缺，一般仅需放置缝线3～4针。注意避免缝合处组织张力过大以致引起瓣叶变形，加重关闭不全。裂缺边缘捲曲者可平复后予以缝合以减少张力。少数病例因腱索过短或异常乳头肌引致瓣叶裂口对合不良者可部分切开乳头肌顶部改善对合情况。缝补心房间隔缺损可...
职称：副主任医师
医院：上海远大心胸医院
科室：心血管外科
左右心房间隔上的缺损称房间陨缺损，约占先天性心脏病的5％-10％，房缺的杂音很轻不易听到，往往在学龄儿童查体时才被发现，心电图表现为右束枝传导阻滞，心脏X线片示肺血多，心影扩大，右房右室扩大，超声心动图对大部分房缺可明确诊断或可借助于声学造影、食道超声。房缺位于卵园孔部位即中央型或称II孔型；位于下部分与二、三尖瓣环相连处，称原发孔型，或称I孔型；位于上、下腔静脉进入右房的位置称腔静脉...
职称：主任医师
医院：北京军区总医院
科室：心外科
北京军区总医院心外科姚建民：房间隔缺损22-26毫米，为中等偏大的缺损，没有自己愈合的可能，建议积极治疗，以免引起严重的肺动脉高压、缺氧和心功能不全；缺损在房间隔的中部，一般首先选择微创伤的封堵治疗。
职称：副主任医师
医院：河南省胸科医院
科室：心外科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 生下来就有 53天，肺炎反复 重庆市医科大学附属儿童医院 可否手术，风险如何？河南省胸科医院心外科田振宇：
先天性心脏病：房间隔缺损不算严重，应该是先天性心脏病最轻的类型。
最适当的手术年龄为2～4岁，早期手术治疗可防止肺循环阻力升高和出现右心衰竭。建议四岁前外科手术（房间隔缺损修补术）治疗。因为四岁后孩子对事情有所记忆。
在技术成...
职称：副主任医师
医院：北京阜外医院
科室：成人外科中心
房间隔缺损在先天性心脏病中属于简单的先心病,但是成人房缺的治疗还是有其自身的特点，并且是非常值得探讨的：
首先，成人患者患病时间长，结合自身体会，对年龄小于30岁的患者其术后循环状态多数比较平稳，40岁以上的患者由于病程长缺损大，往往左心室发育较小，肺动脉压力高，对这部分患者的治疗要特别注意术中和术后的心律问题，术中最好常规放置临时起搏导线；并且术后的容量控制要比较严格，术后早期一定...
职称：主任医师
医院：上海市儿童医院
科室：心脏内科
&&& 房间隔缺损（ASD）是最常见的先天性心脏病之一，占所有先天性心脏病的10%左右，可分为原发孔型和继发孔型两大类。
1、房间隔缺损的自动闭合问题：
&&& 所谓自动闭合，即是指房缺在生后继续发育生长，直到缺损自动闭合（另外一个概念，房缺是不会随着年龄的增长而不断长大的）。
&& 一般而言，原发孔房缺自动闭合的可能性是很小的，而继发孔房缺自动闭合的可能性是非常大的。房缺自动闭合的年龄一般在...
职称：副主任医师
医院：复旦大学附属中山医院
科室：心外科
上海中山医院心外科赵东：Ⅱ孔型房间隔缺损目前主要有两种治疗方法，根据缺损的大小及部位的不同，可选择不同方法。一、房缺修补术。优点：对各型缺损效果确切，材料选择接近人体。缺点：手术创伤较大。二、房缺封堵术。优点：创伤较小。缺点：对于较大缺损及偏心而致某一侧无边的缺损，效果不佳甚至失败。组织学与胚胎学_百度文库
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