提问回答都赚钱
> 问题详情
关于医学模式的观点错误的是（
A．是一种哲学观在医学上的反映B．随历史的发展而不
悬赏：0&&答案豆&&&&提问人：匿名网友&&&&提问收益：0.00答案豆&&&&&&
关于医学模式的观点错误的是（ A．是一种哲学观在医学上的反映B．随历史的发展而不断发展变化C．“生物一心理一社会”医学模式的提出不排斥生物医学的研究D．新的医学模式以身心一元论为基本指导思想，坚持病因一元论的观点E．医学心理学促进和推动了医学模式的转化
发布时间：&&截止时间：
网友回答&(共0条)
回答悬赏问题预计能赚取&6.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&12.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&12.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&3.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&1.00元收益
回答悬赏问题预计能赚取&5.00元收益
为你请到的专家
&&&&采纳率：76%&&&
&&采纳率：97%&&&
&&采纳率：88%&&&
&&&&采纳率：25%&&&
&&采纳率：90%&&&
[] [] [] [] [] [] [] [] [] [] [] []
请先输入下方的验证码查看最佳答案24小时报名咨询电话：010- / 400 650 1888
您的位置：&&&&&& > 正文
医学论文中的统计设计问题
11:08　来源：医学教育网&　　　　【
】【】【】
&&& 同其他科学研究一样,医学研究的第1 步是研究设计。所谓设计就是关于研究计划方案的制定,任一项研究,除专业设计之外,还应包括统计设计,如果设计出现错误,那么,不论用什么统计分析方法进行数据处理都无法得到正确的结论。因此,统计设计在医学研究中占有十分重要的地位。但是,就目前国内期刊发表的论文来,医学统计方面的问题不容忽视。以下是笔者收集的医学论文统计设计方面存在的问题。
1 组间的可比性问题组间具有可比性是指对比组之间除对比因素外,其他特征基本相同,即所谓组间均衡。组间均衡,则差异有统计学意义的结果可解释为对比因素的作用;否则,差异有统计学意义的结果不能解释为对比因素的作用,因为其他因素也可能造成组间差异。例1 为说明复方地塞米松霜治疗神经性皮炎的疗效,按门诊病人自愿分治疗组和对照组[1 ] 。治疗组以复方地塞米松霜治疗,对照组以皮炎平治疗。分组结果见表1 (笔者整理) ,15 d 以后的治疗结果见表2 (笔者整理) 。表1 神经性皮炎175 例分组结果（略）注: 3 高等学校骨干教师资助计划资助(编号:2000265)表2 神经性皮炎175 例治疗结果（略）例1 中,两组治愈率相差(7817 % - 5219 % =2518 %) , P & 0105 。但作者按门诊病人自愿分组,2518 %的差异可能包括心理因素和其他不均衡因素的影响,不一定是药物单独的作用。正确的方法应该将受试者完全随机分组,才能保证两组对疗效有影响的各种因素(包括性别、年龄、病程、病情、心理等) 有更好的均衡性。例2 为说明中药坐浴对肛门术后创口愈合的作用,将860 例接肛门术的病人随机分为中药坐浴组和常规换药组,每组430 例,两组在年龄、性别、病情、术式等方面均无显著差异[2 ] 。通过对两组止痛、消肿效果及创口愈合时间三方面的观察,组间差异都具有统计学意义( P & 0101) 。例2 中,因860 例病人随机分成两组,且研究者对可能影响疗效的年龄、性别、病情、术式等因素在组间的均衡性作了说明(未给出具体数据) ,组间具有可比性,排除了其他非处理因素的影响。因此,组间差异可以解释为中药坐浴比常规换药更有效。例3 下肢骨折100 例手术病人被随机分为A、B 两组,每组50 例,且两组性别、年龄、骨折类型及术式等无显著性差异[3 ] 。采用双盲法给予A 组布比卡与利多卡因硬膜外麻醉,B 组给予A 组药+ 地塞米松硬膜外麻醉。对比观察两组的起效时间和术后镇痛时效,结果两组麻醉起效时间、维持时间及术后镇痛时间均有显著性差异( P & 0101) 。例3 的A、B 两组经随机化分组产生,并且组间在年龄、性别、骨折类型及术式等方面具有可比性。值得一提的是,例3 作者考虑到医生、病人的心理因素对治疗效果的影响而采用了双盲法(病人、医生两方面对于所用药物都未知) ,避免了病人主诉疼痛感觉和医生评价的主观倾向,因此,所得的结论更具说服力。解决组间可比性问题的最好办法就是事先进行随机化分组(如例2 、例3) 。为了防止病人的主诉和医生对疗效的判定有倾向性,还须采用单盲或双盲的方法(如例3) 。若随机化有困难(如病人与正常人对比) ,则至少应对可能影响研究结果的主要因素进行均衡性分析。如果组间均衡性差,任何有统计学意义的组间差异都不能只解释为药物(处理) 的作用。
2 对照的设立问题只有设立除处理因素之外其他实验条件相同(或基本相同) 的对照组,才能说明处理组的干预措施有无作用。如例3 以不加地塞米松而其他条件相似的A 组作为对照来说明地塞米松的作用。未设对照组或对照组条件不合理,都会使组间差别夸大或缩小。例2 以常规换药组作为对照组的研究结果,如果改用不加中药的单纯温水坐浴组作为对照组,可能得到不同的研究结果。因为单纯温水坐浴也可使肛门括约肌松弛,解除痉挛,缓解疼痛与尿潴留[2 ] 。显然,如果研究目的是中药的疗效,还应设立一个单纯温水坐浴组作为对照。例4 穿刺冷冻针治疗原发性三叉神经痛35 例,对其中30 例随访1 年,结果,显效16 例(53 %) ,有效9 例(30 %) ,无效5 例(17 %) ,5 例失访[4 ] 。例4 在未设任何对照的情况下,通过35 例(失访5 例) 病人随访1 年的疗效来说明&自制的穿刺冷冻针的治疗效果良好&,说服力不强,属无对照研究,应慎用。
3 样本的代表性问题任何研究结论都应该是对总体的推论。在实际中,总体往往是得不到的,如所有患某病的病人。使总体能够得到,但由于财力、物力、人力等原因,也不可能对总体中的每个个体都进行研究。因此,绝大多数医学研究的对象是样本,如受试者、动物等。但研究者必须明确,研究样本的目的是为了推论体,因此,样本代表性的好坏直接影响推论的正确性。常见问题如下:
311 样本不能代表想要推论的总体
例5 血乳酸的测定对于高乳酸血症的诊断、判定乳酸酸中毒及预测预后等具有重要意义。以往文献报道,血乳酸的测定宜采集动脉血,由于动脉血采集难度较大,因此本研究者检测了47 名献血员(心、肺、肝、肾功能正常) 静、动脉血乳酸,结果静脉血乳酸浓度稍高于动脉血,但相差不显著( P & 0105) ,因此,提示可用静脉血代替动脉血进行乳酸检测[5 ] 。例5 中,研究者所观察的样本是47 名献血员(可作为心、肺、肝、肾功能正常人群的样本) ,其推论不适用周围循环受阻及循环衰竭的病人(原作者已经说明) 。另外,47 例样本静脉血乳酸浓度平均比动脉高0108 mmol/ L ,相差不显著( P & 0105) 不是&可用静脉血代替动脉血进行乳酸检测&的统计学依据,因为当样本量很大时(如& 400) ,0108 mmol/ L的差异就是相差显著( P & 0105) 。所以,例5 的推论是否合理,关键是0108 mmol/ L 的差异在专业上是否可以认为已经足够的小。
312 样本例数太少 即抽样误差较大。如例4 ,由30 例计算的显效率5313 % ,抽样误差(标准误) 为S p = 01533 &(1 - 01533) / 30 = 911 % ,当显效率不变而病例数增加到100 例时, S p =01533 &(1 - 01533) / 100 = 510 %。样本越大,抽样误差越小,对总体的推论越可靠。当然,也不是说样本越多越好,满足研究需要即可。正确估计样本大小的方法请查阅有关参考书[6 ] 。
313 失访 如例4 中,35 例病人1 年后有5 例失访。如果失访的5 例全部显效,显效率为21/ 35 =60 % ,比论文报告的高7 %;反之,如果失访的5 例全部有效或无效,显效率为16/ 35 = 46 % ,比论文报告的低7 % ,研究结果岂不是由失访者所决定? 因此,一项研究不允许有太多的受试者失访,在选择研究样本时一定要特别注意。综上所述,研究设计必须遵循随机、对照、重复(即有一定的重复观察样本) 的统计学原则。对于不能进行随机抽样的临床试验,应借助随机数字将受试者随机分为对照组和试验组,具体的随机化分组方法详见有关的医学统计教科书[6 ] 。
转发分享：0
&&上一篇：&
&&下一篇：&
相关新闻：
卫生资格考试相关栏目推荐
　　紧扣大纲、考试教材、考试科目。免费
试用、题库巨大、全真模拟考场，终身免费
升级，有效提高考生的应试能力！
试题数量：330054道　　 软件大小：--
软件版本：11.0　　　 　软件价格：198元/套出生医学证明上的父亲身份证号码填写错误 - 相关问题 - 110网法律咨询
我家孩子出生证明上父亲的身份证号码错了，只有15位，当时孩子户口也办了，也没听到派出所说错了，自己就没发现，现在孩子快6岁了，请问这个影响孩子在外地上学吗？上学要医学证明的
----------------------------------------问题补充：--------------------------------------------------
但是我现在人在无锡，除了回家重办就没其他办法了吧？
出生医学证明上的父亲身份证号码是假的，小孩入户入不了，去改，医院也说不可以更改。我应该怎么办阿！
你好，我想咨询一下，上次星光大道说我中了二等奖，要我填写资料，后来发现时诈骗集团的，但是我留了真实的身份证号码，但是身份证地址已经迁到别的城市了，请问这样会对我造成什么影响吗？我需要报警备案吗？那诈骗集团，昨天和今天打了我四次电话，我叫我弟接，后来诈骗集团听到不是我的声音就说打错了。我需要注意哪些吗？
孩子有出生证明
证明上有母亲 没父亲
现在想给孩子上户口
派出所户籍室说要把父亲也填上
我就去医院
医院不给填
怎么办 之前没有结婚证 没有准生证
现在刚把结婚证办理好
我自己家的宝宝出生证明本上父亲的信息与我自己的身份证上完全不符合，母亲的资料都正确，那小孩能入上户口吗？
急急急！孩子落户要母亲的户口，可是河南的户口是跟她奶奶上的姓张，她奶奶死活不给啊。还有一个户口是四川的跟她爸妈的姓夏。我现在孩子的出生证明里用的是河南的，我现在想把它改成四川的行吗，要那些手续？谢谢各位有什么好办法 他妈的两张身份证都在我这，快把我急死了，有什么好办法吗，拜托各位了
现在我想去我小孩出生的那家医院去拿出生证，我小孩7个月了因为没有父亲的身份证没有拿到出生证，现在我想拿小孩的父亲的户口本去可以拿到吗
事情是这样的：我2001年的时候从外地来西安上学。户口随学校迁移到西安雁塔路派出所，在学校新办了个身份证身份证号码被变更了后3位。当时没注意，就一直用老身份证，新的没怎么用。2005年毕业后户口又迁移到了莲湖区派出所。今年户口又随单位迁移到了长安路派出所。在现在单位上班3年了，由于现在所在单位的所有资料都是老身份证办的。现在老身份证过期了，当时学校发的身份证号码又变更了，单位要求去派出所开证明。我应该去哪个派出所开证明。身份证号码已经变更9年了，户口也迁...
你好，我2004年在第一家公司里上班，购买了社保，在这家公司里购买的社保正常，也没有异常，发了一个中国农业银行的医保卡。2006年跳槽到现在这家公司，自从2006年8月份，我这家公司就开始帮我买社保，又给我发了一张医保卡，一直以来我也没有留意身份证号码是否正确，直到最近，我想使用医保卡，才发现我现在这张新的医保卡身份证号码是错的。 我想请问的问题是：1.如何修改身份证号码？去了几次地税局都还没有搞定。 2.我的第一张医保卡里面所交的费用会不会没了，怎么样才能合并...
事情是这样的，本人因民间借贷纠纷将被告起诉至北京某法院，并取得了民事调解书，但是被告在约定的时间内并没有按时履行，所以我申请了法院强制执行，最近我从全国法院被执行人信息查询上查到了我的执行信息，但出乎意料的是被执行人的身份证号码完全不对，我很着急，因为此被执行人在该法院有一处房产正在拍卖，我就害怕到时候不能参与分配，因为他的借款太多，房屋拍卖所得远远不够偿还的，很怕分不到钱啊，还有我的执行法官知道被执行人在这个法院有房产在执行拍卖，说会帮我关...
我现在需要办理一些个人的证件为以后所办理的证件也需要真实的身份证才可，现在我以前因为计划生育超标了父母把我真实的年龄写少了2年有多，现在对我影响非常的大，能把它修改回来吗？需要什么手续？还有就是那时候我是乡下接生的，关于医院的出生证明之类我基本上都没有。除此之外能有其他的可以证明吗？如果需要出生证明那我怎么样才能拿到那出生证明.万分感激！省份：&& 城市：
学校介绍：
上海市徐汇区高安路第一小学联系电话：通信地址：上海市康平路4弄9号邮政编码：200030
医学上常说的昏迷是什么问题？
发表于 13:12:08
&&&&&& 昏迷是指病人意识完全丧失,对言语刺激没有任何反应。 昏迷是人的司令部_-大脑或脑干发生了病变。 患者有呼吸、 心跳, 但不能说话, 不能运动不能执行命令,严重者对外界不产生任何反应,好似木头人。 引起昏迷的病因很多, 常见脑血管病、颅内感染、颅脑外伤、 缺氧、 中毒以及代谢性丹疾病。&
(1) 脑血管病: 脑出血、 蛛网膜下腔出血、 脑梗塞均可引起昏迷, 与病变的部位及病变的面积大小有密切关系。&&&
(2) 颅内感染= 脑炎, 脑膜炎, 脑脓肿等。 病情严重者可引起昏迷, 与脑血液循环障碍、 颅内高压有密切关系。 (3)颅脑外伤: 脑 荡, 昏迷一般不超过半小时脑挫伤,严童者长期意识丧失, 叫其没有任何反应,呈&植物状态&,腰椎穿刺蛛网膜下腔出血;颅内血肿,是造成伤员死亡的主要原因,意识不清逐渐加重,典型的表现。为"昏迷`_ 清醒~* 昏迷"，剧烈头痛,频 呕吐,遇有此种情况应立即到医院神经外科就诊。 (4) 严重感染所致的中毒性脑病: 败血症, 由于细菌侵人血循环而发生全身感染, 细菌随血液扩散到脑部引起中毒性脑病9 以至昏迷。 中毒性菌痢, 中毒性肺炎均可引起昏迷。&&&
(5)急性中毒：在冬季, 尤其是冬末, 最 常见的是煤气中毒 (一氧化碳中毒) 。 患者开始是头痛、 进一步加重, 出现恶心、 呕吐、 视力模糊6 当碳氧血红蛋白饱和度超过 40% , 就会出现昏迷9 严重者歹E亡。虽然年年讲防止煤气中毒壳 可是仍年年有不少人歹E于煤气中毒。 所以对于冬季用煤炉取 的居民应注意 内安风斗。 有机磷 (如敌敌畏、 乐果等) 中毒, 安眠药中毒都可引起昏迷。&&&
发表于 13:15:02
是他们的小学频道奥，往后孩子上小学也有地方去去了奥
&&&上一页&&1&下一页&&&&共有记录数：1
注册用户 请在此登录
记住登录