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Meige综合征的最新治疗评价
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Meige综合征的最新治疗评价
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& Meige综合征如何治疗？
吴永刚医生信息页
Meige综合征如何治疗？
&&&&文章来源： 发布时间：
    患者：吴博士： 我妈妈现在就是眼睑跳动及上下牙不自觉磨牙，上次就诊你说的没记清楚，不好意思我想请问一下我妈的这个病的具体名字是叫什么啊？前两天家里人问我时，没有回答上来。谢谢了！再顺便问一下治疗大概需要多长的时间啊？
    广州中医药大学深圳附属医院针灸科吴永刚：你母亲患病是“Meige综合征”。具体病情如下：
    一、概述：
    Meige综合征是一种局限性肌张力障碍性疾病。Meige综合征属于成人多动症，由法国神经病学家Meige于1910年首先报道。主要表现为双眼睑痉挛、面部肌张力障碍样不自主运动，又称眼睑痉挛一口下颌部肌张力障碍。
    二、临床分型：
    Marsdan将其划分为三个类型：
   (1)眼睑痉挛型（BS）：表现为双眼睑阵发性不自主紧缩样痉挛性抽动或不自主眨眼。
   (2)眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍型（BS－OMD）：在表现眼睑痉挛的同时，口唇及颌面部肌肉亦呈痉挛性收缩，表现噘嘴、缩唇、张口、伸舌、嘴角及面肌不自主抽动，患者呈怪异表情。
   (3)口下颌肌张力障碍型（OMD）：仅有口唇及颌部肌肉痉挛性抽动。
    三、临床表现：
    通常老年期起病，以40~70岁居多，多见于女性，男：女比为1：2-3。通常缓慢起病，发病前有单眼或双眼刺激感或不舒服感、羞明及眨眼频度增加、眼干，以后发展成眼睑痉挛。症状在疲劳、日光刺激、注视、紧张时加重，精神集中于非眼睑痉挛的其他事物时减轻，睡眠时消失。多数病人以阵发性眼睑痉挛为首发症状，眼睑痉挛以眼轮匝肌收缩为主，以眉间为中心的额部、鼻部肌肉收缩，表现为瞬目次数增多，流泪，少数经1－2年出现功能性失明，最终发展成严重的双眼睑痉挛、睁眼困难，甚至丧失生活自理能力。部分病人从眼睑痉挛开始逐渐向下面部发展，表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩，下颌肌紧张可防碍咀嚼、吞咽和说话，侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难。 眼睑受累： 轻者可表现为眼部不适、眼干、畏光、瞬目增多，有2例因此被误诊为“结膜炎”；稍重者出现发作性闭目、睁眼困难，需用手指挑开眼皮；严重时可造成功能性失明。口-下颌受累： 表现为不自主张口、闭口、噘嘴、缩唇、咬腮、咬舌、挫牙。颈部肌肉受累： 表现为颈部不适、斜颈、头抖、头后仰、耸肩等，严重者难以维持正常头位。其他：舌肌受累表现为舌后缩或伸舌、扭舌等不自主动作或舌根发紧、僵硬；咽部受累可出现咽部不适、咳嗽、发音不清、吞咽困难；额肌受累出现额头发紧、皱眉；手足和肢体受累出现姿势性震颤、书写痉挛、足内翻、不自主抽动；胸腹部受累可出现局部不自主抽动，伴发胸闷、憋气。 Meige综合征的特点之一是打哈欠、吃东西、咳嗽、唱歌、弹琴、猜谜、吹口琴、打口笛时可见症状戏剧性减轻(Tricks 现象)。本病症状常在半年到2年内停止发展，但病情发展的速度有很大的个体差异性，有的发病后数周就达到最严重程度，也有的呈缓慢发展超过10年。有报道患Meige综合征的患者大约1/3有精神症状如抑郁等，但机制不明。
  
    四、 诊断与鉴别诊断：
    1、主要依据眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性、不规则收缩、Tricks现象、睡眠时消失等临床特点可诊断本病。
    2、瞬目反射的电生理检查可见瞬目频度增加，Rl成分(反映单突触反射)、R2成分(反映多突触反射)振幅明显增加，电诱发角膜反射时限延长。
    3、鉴别诊断： Meige综合征早期症状不典型时，应与干眼症相鉴别。本病还应与面肌痉挛、手足徐动症、口舌运动障碍、老年性眼睑下垂、功能性口周或眼睑多动、重症肌无力、震颤麻痹、颞下颌关节综合症、神经官能症等鉴别。
    五、 病因和发病机制：
    Meige综合征的病因与病理生理机制尚不清楚。多数学者认为该病发病机制可能与脑基底节部损害，黑质-纹状体γ-氨基丁酸能神经元功能低下导致多巴胺能受体超敏或多巴胺递质失衡，胆碱能作用失衡有关。有报道认为本病与使用某些药物相关，如长期服用精神抑制药、抗震颤麻痹药、抗焦虑药等。也有报道倾向于本病与环境因素促发和遗传易感导致的脑皮质抑制性降低有关。还有报道和自身免疫有关。还有研究显示包括牙科手术在内的面部创伤可以引起口下颌肌张力障碍，该现象在易感染的人群中尤为显著。
    六、 治疗方法：
    目前该病以对症治疗为主。治疗方法有口服药物、手术治疗、A型肉毒毒素局部注射治疗等。
&#160;&#160;&#160;&#160;<FONT color="#、内科保守治疗：口服药物包括：&#160;(1)多巴胺受体拮抗剂，如氟哌啶醇、泰必利、肌苷等；(2) γ-氨基丁酸类药，如佳静安定、丙戊酸钠等；(3)抗胆碱能药，如安坦等；(4)安定类药，如地西泮、、氯硝西泮等；(5)抗抑郁药，如阿米替林、阿普仑等。
&#160;&#160;&#160;&#160;<FONT color="#、 A型肉毒毒素局部注射治疗：A型肉毒毒素不能恢复皮质运动区和运动前区腹侧受损的运动活性，但可使局部面肌运动引起增强的体感活性部分恢复正常，说明A型肉毒毒素可能对本病脑功能恢复有一定的意义。A型肉毒毒素作用持续时间可达数周到数月，主要的并发症是局部肌肉瘫痪。把药物注射于眼睑、口周和面部有关部位。大约30％的患者可以缓解症状。
&#160;&#160;&#160;&#160;<FONT color="#、立体定向微创手术治疗：对于药物治疗效果无效或疗效较差，或者药物副作用明显，患者症状明显严重影响生活的，神经外科手术干预也是一种较为有效的治疗选择。目前国际上最先进的治疗方法是脑深部核团刺激手术（DBS），它具有微创、可逆、可调控、个性化等特征，是比较安全、副作用较少的有效的疗法。 存在的确点是目前费用较为昂贵。对于经济条件较差的患者，还可选择脑深部核团立体定向毁损手术治疗。我院是目前国内最先开展这类手术的少数几家医院之一，疗效在75－85％左右。 但对于Meige综合症的治疗，目前也基本停留在对症治疗，对于其根治目前国内、国外研究还缺乏特异性的方法。（以上内容转载自王林医生网站）
&#160;&#160;&#160;&#160;目前，给你母亲主要采用中医治疗。
给吴永刚医生留言：
给吴永刚医生的留言列表
&&&&zhouchangqing&& 00:00
吴医生，您好！我们看了你的《三伏天穿棉袄》的案例，我妈妈觉得她的病和这个很相似。我妈妈今年46岁，去年秋天受凉感冒后一直反反复复特别怕冷，易出汗，全身骨节酸痛，失眠多梦，在当地县医院用药效果不大，现在三伏天我妈妈还穿几件衣服和裤子，不能穿凉鞋，穿少了就鼻子发酸全身骨节痛易感冒，穿多了稍微活动或喝水吃饭就出很多汗，每天换几次衣服。我妈妈身体体质就不好，请问我妈的病状是不是卫阳虚？该怎么治？期待你的回复，谢谢！
&&&&ljr-04-30 00:00
我妈听说挂不 上你 的号回家喝药自杀还好及时抢救过来，她脑梗塞神经痛 痛的不 能睡觉
&&&&cherry&& 00:00
吴医生您好！看过您治疗重症肌无力的案例，但苦于路途遥远，我住家在厦门，女儿10岁，日发病（参加中小学全国歌咏比赛彩排时，长时间眼睛直对太阳），主要症状：两眼无神（眼睑没下垂），复视，笑容不自然，较没力（仰卧起坐起不来），医生有开溴斯的明，我怕对这种药的依赖不让她吃，找当地一位郎中拿中药吃，两眼已正常，笑容也只在开怀大笑时不自然，仰卧起坐现已恢复到一分钟29下，9月开学来，一直说眼睛累（一天累2－3次，大部分在下午以后），复视加重（9月份复视5次，10月份1次，11月份来更严重，这几天每天都有复视，而且多次），真希望能联系到您，并得到您的治疗。
&&&&cj8angf879&& 00:00
提问：耳鸣2月余
所患疾病：
神经性耳鸣
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：五月初上午起床后有点头晕，当时没太在意，之后左耳耳鸣，后来右耳也耳鸣。（四月的时候，曾有过耳鸣，几天后自愈）。因为耳鸣，影响睡眠，精神也紧张。曾经治疗情况和效果：耳鸣半月时就诊西医，诊断是神经性耳鸣，二医院医生开了营养神经的药，但无效，后改到市人民医院看专家门诊，吃倍他司汀，都可喜和氯硝安定耳鸣有缓解，但一停安定，耳鸣便更严重。后改看中医，吃了一周药，无效果。现在二医院做针灸，做了6次，有点效果，睡眠情况也稍好转，但昨晚左耳耳鸣突然加重，担心突聋。想得到怎样的帮助：耳鸣是不是超过三个月不治愈，之后便很难治愈？我已申请您的加号了，但排到下下周一（26号）了。可我担心按现在的情况，等待时间太长会导致耳聋。期待您的回复，谢谢。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
此病临床治疗较为困难，面诊在判定吧。
&&&&wl0angg930&& 00:00
提问：咨询重症肌无力治疗方法
所患疾病：
重症肌无力
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：发病时间2009年底；主要症状：四肢无力，眼球活动受限，就诊医院：2010年3月于福建医科大学附一医院就诊。曾经治疗情况和效果：用药情况：溴吡斯的明和强的松治疗，现四肢无力症状好转，眼球活动治疗效果不明显。想得到怎样的帮助：听说强的松使用不能超过半年，现本人已服用近5个月，能否有其他更好的治疗方法，谢谢！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
并非如此，根据你目前的情况，激素无法减下来。只有在当地寻求偶中医治疗。
吴永刚医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
吴永刚 医生，或者
吴永刚 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
吴永刚 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
吴永刚 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 zhouchangqing 给留言
吴医生，您好！我们看了你的《三伏天穿棉袄》的案例，我妈妈觉得她的病和这个很相似。...
患者 ljr6868 给留言
我妈听说挂不 上你 的号回家喝药自杀还好及时抢救过来，她脑梗塞神经痛 痛的不 能...
患者 cherry 给留言
吴医生您好！看过您治疗重症肌无力的案例，但苦于路途遥远，我住家在厦门，女儿10岁...
已开通网上诊室同专业医生
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医院：广东省人民医院科室：心外科职务：院长罗建方教授医院：广东省人民医院科室：心内科
职务：主任? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
我心目中的王嘉桔教授
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Meige综合征的A型肉毒毒素治疗
近年研究证实,A型肉毒毒素能有效地治疗局部肌张力不全.Meige综合征是局限性肌张力不全的一种,我们用国产A型肉毒毒素治疗Meige综合征共18例,均获得满意效果.
作者单位：
内蒙古赤峰市第三医院神经内科,赤峰,024000
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