癌症病人能不能过性生活
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高级中药师
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名医有话说NO6：有性生活必须查的癌
北京大学人民医院王建六&&&&在生殖道肿瘤中，宫颈癌是仅次于卵巢癌的一种恶性肿瘤。
背景：HPV感染是患宫颈癌最重要的原因。虽然HPV不仅仅通过性传播，但性行为确实是HPV的主要传播方式。
往期回顾新浪健康独家出品，转载请注明出处；
　　每年，全球有52.9万新发宫颈癌病例，约有20万人死于宫颈癌。2012年，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》显示，中国目前每年新发宫颈癌病例有10万人，占全球病例的1/5，在生殖道肿瘤中，是仅次于卵巢癌的一种恶性肿瘤。宫颈癌发生与性有关吗？宫颈癌疫苗又是怎么回事？本期名医有话说，北京大学人民医院妇产科副主任王建六讲解宫颈癌的那些事儿。
宫颈癌源于HPV感染？
关键词：宫颈癌、HPV、病因
　　宫颈癌是目前唯一一个病因明确的妇科恶性肿瘤，与高危型人乳头瘤病毒(human papillomaviruses, HPV)的持续感染相关。
　　HPV(人类乳头瘤病毒)是一种非常常见的病毒，可分为大约130个基因型，它通过皮肤粘膜接触传染，感染部位为皮肤和粘膜的上皮细胞，大约80%的人一生中必会感染过某种HPV。约30-40种的HPV会使生殖部位感染，且易由性接触传染，从而成为性传播疾病。科学家发现有大约12种类型的HPV与宫颈癌相关，人们把这些HPV称作高危HPV。协和医科大学肿瘤研究所乔友林统计，我国女性中高危HPV的感染率是14.2%。
　　是不是说感染这些HPV就一定会得宫颈癌呢？实际上，从HPV感染到宫颈癌发病是一个漫长的过程，约有15-20年之久，在转化为癌症前，有足够的时间去预防、发现和进行早期干预治疗。而且，HPV通常在8-10个月内能被人体自然清除，只有少数(5%)的女性呈持续感染状态，病毒持续感染，作用时间长，才可能引起宫颈病变。
与宫颈癌相关的其它高危因素
关键词：宫颈癌、性行为、月经
　　1.性行为
　　过早开始性生活(通常指16岁以前)，多个性伴侣。
　　2.月经及分娩
　　经期卫生不良，经期延长，早婚，早育及多次人工流产等。
　　3. 免疫功能低下
宫颈癌有哪些表现
关键词：宫颈癌、出血、阴道排液
　　早期宫颈癌通常没有症状，体征也不明显。当疾病进展后最早出现的普遍症状是阴道出血和阴道排液。
　　1.阴道出血
　　最早表现为性交后少量出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少量不规则出血。
　　2.阴道排液
　　呈白色或淡黄色，无臭味。随疾病进展可排出大量米汤样、脓性或脓血性液体，伴恶臭。
宫颈癌预防的最佳手段
关键词：宫颈癌、疫苗、检查
　　再好的治疗都不如挡住疾病入侵的脚步，如何才能有效的预防宫颈癌？
　　1.HPV疫苗
　　HPV疫苗可以降低70%宫颈癌的发病率，是目前唯一一种癌症疫苗。目前，美国及世界卫生组织(WHO)认为能获得HPV疫苗保护的人群年龄为9-26岁，而最适宜接种年龄为11-12岁，且最好在首次性交之前进行。需要注意的是，由于当前的疫苗未能针对全部致癌的病毒亚型，HPV疫苗不能百分之百地预防宫颈癌，因此，HPV疫苗不能代替宫颈癌筛查。
　　2.宫颈癌筛查
　　建议有性生活的女性都进行常规的宫颈病变筛查。一般主张一年筛查一次，如果连续三年每次筛查都正常，可以隔一年筛查一次，终止时间为70岁。
　　3.及时治疗癌前病变
　　宫颈癌的癌前病变又称“宫颈上皮内瘤变”，可通过常规妇科检查发现。在癌前病变时期，虽然增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向，但尚未成为典型的癌细胞，还没有发展成为宫颈癌。通常，宫颈癌癌前病变发展为宫颈癌需要5-10年的时间，只要在这段时间内尽早进行干预，就能阻断癌症发生。
　　当然，除了这些预防方法，还应该注意，不要过早进行性生活，避免高危性行为，杜绝多性伴侣、正确使用安全套，注意个人卫生等。
　　HPV感染是患宫颈癌最重要的原因。虽然HPV不仅仅通过性传播，但性行为确实是HPV的主要传播方式，性爱虽美，但健康的子宫同样重要哦。(责任编辑：田磊磊)
　　[1]新药的门槛绊住了谁.中国青年报.,11版。
　　[2]最新版中国癌症地图. 生命时报..
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膀胱癌术后有什么特别注意的。可以过性生活吗？
状态：就诊前
转移几率与肿瘤分期分级有关
坚持复查、坚持局部化疗配合中医治疗等可减少复发
手术治疗康复可以正常工作
性生活有否影响与手术发方式、肿瘤位置、有否转移、全身情况等有关
目前没有发现传染给老婆的病例
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
叶主任您好！我还要注意些什么呢？照我的病情会转移吗？我现在才31岁，有没什么更好的方法没有？？谢谢叶主任
您的病情无法简单判断，请带上检查治疗的资料到医院门诊咨询。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您好叶大夫！我是膀胱癌患者，我最近老是咳嗽也不是很厉害，以前也有这种情况，医生说是支气管严，像我这种情况可以打吊针吗？有没有好的药品可以帮助我的癌症啊！
不要随便使用抗生素&
可以中药调理增强体质
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叶小缅大夫通知停诊:8月10、31上午值班 名医堂门诊上班
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叶小缅大夫通知停诊:就医地点：武汉市中山大道215号(总院)中医部门诊名医堂1056诊室
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叶小缅大夫通知停诊:1月1日和1月3日上午专家门诊照常。
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叶小缅大夫通知停诊:看病在中医部1056诊室
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叶小缅，主任医师，湖北省性学会常委。83年毕业于同济医科大学医疗系，工作期间全脱产3年学习中医，长期从事...
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上海第一人民医院同房后出血是宫颈癌吗_新浪健康_新浪网
同房后出血是宫颈癌吗
　　46岁的林姨最近1年来月经量增多，不间断地出血，阴道流黄水。近日就诊时她告诉医生，早在一年前她就咨询过小诊所医生，说是更年期症状，因此一直都没在意。上月，她感觉腹部十分疼痛，到医院检查发现已经是4期。妇科医生告诉林姨，如今即使手术切除也回天乏术。
　　专家介绍，从到宫颈癌一般需要5~10年，早期一般没有症状，到出现症状时多数已到晚期，死亡率高。进入更年期出现月经紊乱，不少患者误以为是更年期引起的正常现象，但这很可能是宫颈癌等妇科肿瘤的早期征兆；此外，同房后反复出血也要警惕宫颈癌。
　　症状：同房后出血，警惕宫颈癌
　　“林姨的例子值得大家借鉴，一年前是完全可以手术治疗的，拖到现在变成了绝症。”解放军458医院妇科主任万兰主任医师介绍，宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，绝大多数是由人类乳头瘤病毒HPV反复、持续感染而导致的，是目前唯一明确病因的妇科恶性肿瘤。由于病因明确，只要定期进行筛查就能有效避免悲剧发生。但她提醒，宫颈癌同时也是一个“隐性”杀手，由于从宫颈癌前病变到宫颈癌的自然演变一般需要5~10年，初期没有任何症状，不少患者因此掉以轻心。
　　“不少年轻人感染病毒后到40岁左右才发病。以前40~50岁人群是高发年龄段，现在发病年龄提前到了30多岁，甚至20岁。”万兰说，对于年轻人而言，同房后反复出血，有可能是宫颈癌或其他妇科炎症的“信号”，应及时到医院检查，排查隐患。“值得注意的是，同房后出血也有可能出现在更年期妇女身上，这往往是宫颈癌的表征。”她提醒，更年期妇女，如果出现月经不调、滴滴答答出血，最好到医院进行宫颈癌筛查。也有妇女在后即使没有性生活，亦出现突然来“月经”的情况，事实上有可能是肿瘤的早期表现，也要高度警惕。
　　分期：宫颈癌前病变可不切除子宫
　　“”俗称“宫颈癌前病变”，发生在有性生活的女性中。万兰介绍说，宫颈上皮内瘤变并非，“宫颈癌前病变”可不切子宫，进行局部治疗即可控制病情。癌前病变分为轻度、中度、重度(即原位癌)。中度和轻度之间可以互相转化，因此，早期发现宫颈病变，及时治疗，病情可以得到有效逆转。
　　如果发展到宫颈癌，特别是浸润癌，就要切除子宫，同时进行淋巴清扫。万兰介绍，宫颈癌可分为1~4期。其中，第1~2期通过手术进行切除，术后病理决定是否需要进行放、化疗，而晚期则是绝症。她提到，曾经有未育患者查出宫颈癌1期，通过手术治疗仍能保留生育功能。因此，定期筛查非常重要。
　　检测：TCT和HPV双管齐下最有效&
　　目前宫颈癌筛查的方式主要包括：宫颈刮片、液基细胞学检测(TCT)、HPV病毒检测、阴道镜、病理组织学活检。其中，TCT和HPV病毒检查双管齐下，能有效排查宫颈癌。万兰说，传统宫颈刮片由于假阴性率较高，近年逐渐被TCT所取代，TCT的有效率达到95%。TCT不但能检出宫颈癌细胞，还能发现癌前病变、微生物感染，但由于取材、制片等因素，TCT仍存在漏诊的可能。
　　“HPV病毒虽然容易感染，但也容易消失，因此TCT检测提示阴性也不能完全排除HPV感染。”万兰说，持续HPV感染的癌前病变是宫颈癌的高危人群。因此，定期检测HPV，可以了解HPV病毒是否消失，还是持续感染或是再感染。
　　万兰说，有性生活的女性，有条件的话最好选择TCT和HPV病毒筛查，如果结果正常，可在3~5年后再进行筛查。如果经济条件有限只允许选择其一，则最好每年进行1次TCT筛查，直到70岁。如果TCT和HPV检测中有一项出现异常，就要做阴道镜检查确定宫颈是否正常或存在癌前病变。如果阴道镜检测异常，则要进行病理组织学活检来确诊。
　　预防：宫颈癌并非不关男方事
　　绝大多数宫颈癌是在性生活时通过HPV反复感染而导致，因此，有性生活的人士应注意：
　　1.注意性生活卫生和经期卫生。性生活时注意双方生殖器官的卫生，女性来月经时不要有性生活。过性生活时最好戴安全套，减少甚至杜绝多个性伴侣。
　　2.男方有或者，应注意局部清洗，能减少妻子患宫颈癌的危险。
　　3.凡是有性生活的女性，应定期进行宫颈癌筛查，高危人群应每年检查一次。
　　4.国外流行在性生活之前打宫颈癌疫苗，但宫颈癌疫苗在内地尚未上市，有些女性便专程到香港或境外接种。万兰表示，经济条件允许的话建议去打。但并不是打了疫苗就万事大吉，国外也有在打疫苗后患上宫颈癌的案例。
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　　其实，中早期患者经过手术、放化疗和中医药的综合治疗后，治愈率是比较高的，如宫颈癌的治愈率甚至可以达到100%。因此，不仅生活可以自理，也可以有正常的性生活。&
&　　1、癌症或通过性生活传染吗?
　　首先小编要强调，癌症不是传染性疾病，没有传染源也没有传染媒介，无法实现人传人，因此大家根本无需过分在意。但是，目前子宫颈癌发现的病因中，有一个是HPV病毒，它会诱发性病、皮肤病和子宫颈癌等多种疾病，而且会通过性生活传播，因此，HPV病毒呈阳性的子宫癌患者，我们建议要对其进行治疗，尽量让阳性变为阴性，同时性生活中建议带套。
　　2、如何掌握性生活的度?
　　性生活的度需要根据患者的病情、年龄、体力等多种因素考虑的，如果患者在放化疗期间，身体免疫力差，建议不要性生活。在性生活过程中，应该以患者是否感觉腰酸、疲劳为主要判断依据，不要让病人感到体力不支。
（实习编辑：陈蓉）
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