我的小腿经常发困，想去河南中医学院第一附属医院国医堂看病，不知道找那位医生好些_百度知道
我的小腿经常发困，想去河南中医学院第一附属医院国医堂看病，不知道找那位医生好些
我有更好的答案
按默认排序
不知道有没有血栓或者静脉曲张呢？
其他类似问题
河南中医学院第一附属医院的相关知识
您可能关注的推广回答者：
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁本站已经通过实名认证，所有内容由何懿大夫本人发表
腰部有晨僵,两小腿发困有疼痛感,真的很无奈
状态：就诊前
咨询标题：腰部有晨僵,两小腿发困有疼痛感,真的很无奈
疑是强直性脊柱炎
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男,33岁,一年前两小腿有困乏感,没有在意,2012年元月开始腰部不适,凌晨4.5点的时候更是疼痛无法入睡(住温度高一点的房子会好一点),现在感觉膝关节和小腿两侧偶有痛感，其他没有什么明显症状．
曾经治疗情况和效果：
1．去年，在当地医院检查做了一些检查都正常（肾功．血管．肌肉．神经等）
２．２０１２年３月３０日在太原华晋骨科医院对腰椎．膝关节．踝关节的核磁检查，均无大的异常．
想得到怎样的帮助：
１．我的症状是强直性脊柱炎吗？
２．我怎么样才可以挂到你的号？
r***发表于
建议完善血沉，C反应蛋白，HLA-B27等检查。
应该考虑强直性脊柱炎的可能性。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
何懿大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
何懿大夫的信息
强直性脊柱炎、类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、硬皮病等自身免疫性疾病。
何懿，男，1983.10出生，博士研究生，师从国内著名临床免疫学专家孙尔维教授，从事免疫状态评估、自身免疫及...
何懿大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
电话咨询服务评价
[广东]患者反馈：
免疫科可通话专家
风湿免疫科
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
厦门大学附属第一医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
副主任医师
北京协和医院
风湿免疫科
广东省第二人民医院
风湿免疫科
副主任医师
山东大学齐鲁医院当前位置： &
& 临床中荟萃分析的运用
黄云台医生信息页
临床中荟萃分析的运用
&&&&文章来源： 发布时间：
&&& 荟萃分析（Meta-analysis）是对已发表的和未发表的资料进行综合分析、评价，并用正规的统计学方法综合各研究的结果，是一种对已有的资料进行最佳利用的方法。荟萃分析主要用于临床随机对照研究(rct)结果的综合分析，因为该类型研究的结果最可信。但rct研究样本一般都太小，以至于不易发现对照组与治疗组实际上存在的差异。荟萃分析合并资料后，样本增大，把握度提高，可以防止由于样本太小带来的偏差。例如综述（overview）习惯上也可指传统的1.荟萃分析的历史&&
荟萃分析估计一种治疗措施的有效性，最早见于1955年。这种治疗为一种安慰剂，对各种差异非常大的条件如术后伤口痛、咳嗽和心绞痛等应用安慰剂的有效性的平均值进行了计算，安慰剂对35%的病人有显著效果。然而，在十九世纪七十年代在社会科学，尤其在教育研究工作中发展了更成熟的统计学技术。荟萃分析这一术语由心理学家Glass3在1976年杜撰。荟萃分析被心血管病、肿瘤学、围产期保健领域中的医学研究者重新发现并用于随机化临床试验研究分析。出现对观测研究的荟萃分析及交叉设计合成。 &&& Cochrane合作组（以医学干预评价领域的先驱Archie&&Cochrane的名字命名）的宗旨是准备、维护和发布医疗保健疗效的综合性系统的回顾。自从1992年Cochrane中心在牛津建立以来，这种研究便迅速发展起来，在欧洲、北美洲和拉丁美洲、非洲和澳洲建立了15个中心以，又有数以百计的遍布世界各地的个人参与合作。 &&& 它虽然是一项引起争议的技术。但一些人认为“一旦有可能荟萃分析就应取代传统的单主题的回顾性文章”，其他的人则把它看作是一个“新的祸根”，为一种“不受欢迎的统计病态面孔”和“应该把它扼杀在摇篮里”。这种接受性的巨大反差并不奇怪。从临床的角度来看，合并一组具体研究的结果也许并不适合，因为它生成一个群体“平均”治疗效果，而临床医师想要了解怎样才能最佳医治他或她的具体病人。对同一问题的荟萃分析可以得出截然相反的结论，如对低分子量肝素防止手术前后血栓形成的评估。及对二线抗风湿病药物治疗风湿性关节炎的评估。但事情很明显，为了从先前的研究中获得最大的收获，正确的文献回顾策略应越来越普及及予以高度重视。 2.荟萃分析的质量控制 &&& 临床实验被引用的频率与他们所得出的结果有关，与流行观点相一致的研究比观点不一致的研究被引用得更频繁。一旦收集好一组研究，传统的对研究结果综述的方法是计算从各方面支持该一论点的研究的数目，并选择得到最多认同的观点。这个步骤无疑是有缺陷的，因为它忽视了样本大小、作用大小和研究设计。因此难怪应用传统的方法的分析家们常常得出截然相反的结论，并且往往忽略了微小的,但可能有重要意义的差别。临床医学饱受相反结论之苦，而评论家似乎应有责任去平息这些争论。然而，在争论中，从同一证据实体得出的相反的结论可能与评论家的专业有关而不是数据本身。通过整合实际证据，荟萃分在被检查的总数为136个的115个试验中析可以有更客观的评价，因此当遇到原始研究、传统的综述和编辑意见相左时,&荟萃分析可能帮助解决不确定性。 3.荟萃分析的局限性 &&& 一个试验可能显示无显著疗效，然而事实上疗效确实存在,因而可能产生假阴性结果。这是一种II型误差，对某一治疗效果、样本大小和显著意义水平的差异,这种误差的出现的概率可能被计算出。通常I型误差较好识别——当一个试验随机产生显著差异时，这种误差的概率反映在P值。一个对报道在试验组和对照组之间治疗无显著差异的临床试验的调查显示，在临床研究中出现II型误差相当普遍:对一个临床疗效的差异,&&在被检查的总数为136个的115个试验中遗漏这一作用的先验概率超过20%。临床试验中所包含的病人数常常不够充分，这种情况在新近的几年中几乎没有改变。在某些情况下，那些必须的样本大小仍然很难达到。例如有一种药物，它能使心肌梗塞的致死风险减少10%，而仅在英国每年就可以延长成千上万病人的生命。要想测出这种药物效应并具有90%的确定性，那么一个治疗组就需1万多个病人。 &&& 同样，荟萃分析有助于估计研究结果的普遍性。某些具体研究的发现可能只有在与该研究人群具有相同特性的病人群体中才有效。如果在不同的病人群体的实验发现具有类似结果，那么可以得出结论这种干预的效果具有普遍性。通过集中所有可获得的数据，荟萃分析比单个试验能更好地回答关于一个总体研究结果是否在各个亚群中（如男性病人、女性病人或疾病的严重程度不同的对象）存在差异。随着这一系列文章的讨论的展开，这些问题将加以阐明和分析，往往可以比单纯的结合性效果评估方法获得更深的见解。 4.荟萃分析的调查 &&& 临床中大量的诊疗研究还未纳入荟萃分析，许多疾病的治疗尚无法定论甚至结论互相矛盾。也有一些研究常常难以开展随机对照试验，如临床中许多预防而非治疗的研究、有关少见病和疑难病病原学、诊断学及预后的研究等4-6。荟萃分析不但包括数据结合，而且包括结果的流行病学探索和评价——结果流行病学，以原始研究的发现取代个体作为分析实体。在单个研究中未能提出的一些新的假说在荟萃分析中能得到检验。然而，尽管所包括的研究可能为对照试验，荟萃分析本身仍面临着很多观测研究的内在偏差。即使如此，荟萃分析仍然能够引导人们识别最有希望或最紧迫的研究问题，而且可以较精确地计算出今后研究所需的样本大小。一个关于比较分娩时监测胎儿的不同方法四个试验的早期荟萃分析证明了上述观点。荟萃分析推导出这样一种假说，与间歇性听诊相比连续监测胎儿的心脏能减少新生儿发生疾病的风险。后来这个假说在一个规模相当于先前的四次联合研究七倍的单个随机实验中得到证实。
<FONT color=#.荟萃分析的评价
对各独立研究的数据结果合并进行荟萃分析时, 假定各独立研究的结果是同质的, 即它们反映的是同一个真实现象, 各研究间现有结果的不同仅仅是由于抽样误差造成的。在传统的叙述性回顾中结论如何从被检验数据中得出往往不够清楚。在一个表述充分的荟萃分析中读者可以复制论点的有关定量部分。因此，充分提供荟萃分析所覆盖的数据或允许感兴趣的读者访问这些数据是很有价值的。 &&& 当一致性检验存在明显异质性时, 进行合并分析必须慎重。荟萃分析所需的越来越大的公开性导致用再生的数值代替一些无用的描述词。而且实施荟萃分析可能导致评论家们超越作者在论文摘要中提出的结论，并对实际数据进行全面检验。随着荟萃分析成为一个标准程序，可贵的客观性有望得以恢复。 6.讨论
&&& 荟萃分析在医学领域的应用 ,为医学实践和科研提供了新的理论和方法。但类似的情形也见于β阻滞剂在心肌梗塞二级预防方面。在1981年，尽管人们提出β阻滞剂能减少心律失常和心脏负担以及缩小梗塞区大小，但经过了差不多20多年的临床实验，我们仍然没有明确的证据证明他们能改善长期的生存率。然而荟萃分析表明，在1977年此疗法就显示了重要效益，并在1981年显示了其联合效益的临床重要性及高度的显著意义。 &&& 提示一旦对已前较小实验作荟萃分析已表明有显著的疗效，那么如果再作大量病人的实验，即使并非不道德，也是最大的奢侈和浪费。然而，有些其他的荟萃分析的例子表明，一些荟萃分析认为具有统计学重要效益和临床重要性的结论却与以后一些大的随机实验的结论发生冲突。荟萃分析作为一种临床研究和保健技术评估工具，明显优于传统的叙述性回顾，具有相当优势。然而，荟萃分析属于描述性二次分析，存在混杂偏倚、文献报道偏倚以及分析方法本身的一些缺点，在医学实践和科研中应该正确认识和合理应用荟萃分析方法。
给黄云台医生留言：
给黄云台医生的留言列表
&&&&matriscthewx&& 00:00
提问：月子病产后风
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：浑身怕冷没劲发困有四年了曾经治疗情况和效果：针灸过火疗过越治越厉害了想得到怎样的帮助：有可治的中药吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
可以，不过要来医院看看
&&&&zjhq657wsn&& 00:00
提问：患产后风湿一年多，请问该怎样治疗？
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，33岁，日怀孕1月后人工流产，于2周后上班。现状：1.头顶上方及太阳穴位置头痛。2.四肢关节疼痛(上肢关节骨头缝里较疼，下肢四周肌肉疼）天冷时，感觉冷风吹到骨头里。怕冷，怕风，吹冷空调及洗澡后病情加重3。足跟部疼痛。目前未做治疗。曾经治疗情况和效果：1。刚一个月时，做了一次满月发汗，之后两周分别做了两次。关节及足跟部疼痛消失。
2。在5月份吃了几盒川穹茶调丸治疗头痛（未见效果）
3。于8月底-11月底做了3个月针灸治疗（全在背部穴位，扣了两个大艾盒）足跟痛有所缓解。头痛时好时坏。在2011年12月到现在四肢关节症状加重。想得到怎样的帮助：1。能否找您看病？（挂号需提前多长时间）
2。您能否给一些治疗建议？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
1.没问题的，来了就能挂上
2.产后风湿病需见患者辨证治疗
&&&&12-06-04 00:00
黄医生，我父亲可能患有老年性痴呆（怀疑），其症状与老年性痴呆的症状多处吻合，想向您电话咨询诊治及治疗情况，我的手机
&&&&luzhichaodb&& 00:00
白塞氏病有治疗的新药吗？
本人患此病已长达10年之久，经西京医院，北京协和医院治疗有所好转，常服帕肤林，但每年还犯3-5次，特别痛苦。主要表现为：口腔、生殖器多处溃汤，眼红，手足出现红斑等症状
请问有治疗此病的新药吗？
&&&&ling261627a&& 00:00
我有肾下垂怎么办？
2000年发现肾下垂，当时医生一下子摸到，我自己也感觉到有东西顶到，然后去做B超做没有别的东西，只是右肾肾下垂，当时并没有报下垂的程度
大夫说先观察，已经掉下来的东西不好上去，于是没有用药
每次公司体检都没给照出来，我觉得是体检的医生没给认真照，我也没去复查过，但是现在我有腰酸，觉得有疼的感觉。我还没检查呢。做B超就可以了吗？
黄云台医生尚未开通网上咨询服务。 。也可以给医生留言(但此处不保证医生能及时给您回复)。
如果您很熟悉并信任
黄云台 医生，或者
黄云台 医生的医术精湛、医德高尚，您希望尽快得到
黄云台 医生的服务，请填写您对该医生的留言，我们会尽快联系该医生，并尽早帮
黄云台 医生开通网上咨询服务。 您的留言申请不仅给您带来方便，也会使更多患者受益。
直接给医生留言，请详细描述您的问题。
您的联系方式：
请留下您的有效联系方式，便于医生回复后我们及时通知您。
患者 matriscthewx 给留言
提问：月子病产后风
所患疾病：
患者 zjhq657wsn 给留言
提问：患产后风湿一年多，请问该怎样治疗？
黄医生，我父亲可能患有老年性痴呆（怀疑），其症状与老年性痴呆的症状多处吻合，想向...
已开通网上诊室同专业医生
该院同科室医生
副主任医师
免责声明：本站信息仅供参考，不能作为诊断及医疗的依据。
未经本站授权，请勿转载本站内容
2007- All Rights Reserved &&&
京公网安备
法务支持：北京广霁律师事务所
公司总机：010－691250琚玮_治未病健康管理中心_河南中医学院第一附属医院_挂号网
找对医生：
致力于儿童健康管理、儿童体质调理及中西医防治儿童生长发育性疾病及行为心理疾病的研究。在儿童生长障碍、性早熟、多发性抽动障碍、多动注意力缺陷障碍、情绪障碍、睡眠障...
擅长：致力于儿童健康管理、儿童体质调理及中西医防治儿童生长发育性疾病及行为心理疾病的研究。在儿童生长障碍、性早熟、多发性抽动障碍、多动注意力缺陷障碍、情绪障碍、睡眠障碍、学习困难、智力低下、孤独症、小儿便秘及功能性遗粪症等疾病的治疗上具有丰富的经验和显著的疗效。
中国中西医结合儿科专业委员会委员；河南省儿童心理卫生专业委员会委员；河南省健康管理学会儿童专业委员会委员，国家名老中医药专家学术经验继承人，河南省中医药学会中医...
简介：中国中西医结合儿科专业委员会委员；河南省儿童心理卫生专业委员会委员；河南省健康管理学会儿童专业委员会委员，国家名老中医药专家学术经验继承人，河南省中医药学会中医养生专业委员会委员。30多年来从事儿科临床、教学、科研工作。
该医生在多个科室坐诊，您当前选择的是：
查看最新号源变化
同科室其他医生
河南中医学院第一附属医院
关于挂号网
(C) &&&&版权所有.&&&浙ICP备号
一个月内自动登录
用其它账号登录
还没有挂号网账户？本站已经通过实名认证，所有内容由任献青大夫本人发表
是不是紫癜病？
状态：就诊前
咨询标题：是不是紫癜病？
身上有出血点
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
男孩3岁，特别是夏天，还有哭闹时，额头上常常出现一片一片的暗褐色，有点像雀斑，2天左右都退没了。医生怀疑是过敏性紫癜，化验血和尿也都正常。后来一次感冒，发现小腿上有出血点，害怕有什么？做了血小板检查也很正常，医生说可能是发烧引起的。后来每次感冒发烧几乎都会有出血点，原来只是小腿有，现在大腿和胳膊都有，好像一次比一次多。几天以后都会慢慢消退。2岁时，有几次尿液很少，还呈乳白色，化验了一次尿蛋白也正常。一个月前我儿子双手脱皮很严重，医生说是血热不碍事，也没有用药现在好了。
曾经治疗情况和效果：
没有治疗过
想得到怎样的帮助：
需要做进一步检查吗？我儿子的情况是不是过敏性紫癜？还是血液方面有问题？我很担心？谢谢您能百忙中回答我的问题！
x***发表于
这种情况需要看看紫癜的形态才能确定的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任献青大夫本人
状态：就诊前
任大夫您好：
我儿子额头上的暗褐色现在几乎不明显，天热时比较明显，是不是要等到夏天热时去医院检查才能查出病因？还是现在就可以检查出？
还有儿子腿上出现的出血点，只有感冒时可能有，平时没有的，这需要怎么检查？
状态：就诊前
1岁时检查有鞘膜积液，但没有治疗，医生说等3岁左右了看看，再决定做手术。这些与紫癜有联系吗？
谢谢！谢谢您百忙中的回答！
那就等到有红点的时候再来即可。
鞘膜积液与紫癜关系不大。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任献青大夫本人
状态：就诊前
任大夫您好：前几天天气暖和，我儿子的额头上开始出现了褐色的小块，并且向您讲的那样，他的大便也比较干结，手指肚还有脱皮，我们准备预约找您看病的，儿子洗澡又着凉了，现在是流鼻涕又咳嗽，并且两条小腿上又出现了小红点，我们是等到感冒好了去看病，还是现在去呢？谢谢百忙中得到您的恢复。
现在也是可以的。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任献青大夫本人
状态：就诊后
12-04-18找任献青大夫就诊的x***患者，成功报到病历号：0***（保密）医生诊断疾病：紫癜门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：治疗情况：保守治疗（药物）最近一次大夫门诊做的检查项目：血:WBC12.8,RBC4.44,HGB127,PLT315,NEUT78.9,LYMPH17.8
尿:(-)镜检:RBC:1-4/HP最近一次就诊时大夫给的处置方案：1.继续观察
2.消积健脾，活血活络，解毒颗粒，玉屏固表
3.血，尿检查
x***发表于
状态：就诊后
任大夫您好：您给开的4服药我儿子周日付完了，服药期间每天观察，额头上的几片紫癜没有再增多，没发现尿白尿，腿上也没有出血点（因为他是每次感冒才会出点），但儿子有时说他的小腹疼。本打算周三去的，周一早上儿子发烧了37.5C，让他喝了三次的小柴胡颗粒，没再发烧后柴胡停了。昨晚他的手腕和脸颊下出了大片的扁疙瘩，给他涂了皮炎平。今天早起疙瘩没了，发现他左脚裸出有7个颜色很淡的出血点，我们周五去想同时化验个过敏原。谢谢！
状态：就诊后
任大夫您好：我儿子这几天偶尔会说小腹下疼，会不会也是紫癜病症的征兆？谢谢！
已经诊治。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任献青大夫本人
状态：就诊后
真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊后
疗效：很满意　　态度：很满意
4月18号和27号带孩子去了两次，任大夫对患者的关心和细心很感动我，孩子用完药后现在身体很好，特感谢
4月18号和27号带孩子去了两次，任大夫对患者的关心和细心很感动我，孩子用完药后现在身体很好，特感谢...
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任献青大夫本人
状态：就诊后
您好，任大夫：我儿子前天感冒流青黄鼻涕，同时检查了血和尿常规，除了血相高，尿正常，也发现了他的小腿上出现了6个出血点，是继续观察还是找您看呢？谢谢，您能抽空回复。
先治疗感冒，如果皮疹增加，在考虑加治疗皮疹的药物。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任献青大夫本人
状态：就诊后
谢谢任大夫，我会认真观察，有症状及时向你咨询。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任献青大夫本人
状态：就诊后
您好：任教授，从12年4月底我孩子经过您的两次诊断用药化验正常后，您建议我在家不定期的给孩子做常规检查，后来每次检查都在正常值内，冬季孩子有过几次感冒，双小腿上出现很少的出血点，感冒好了也就没了。直到进入13年3月份，有过2次感冒没有发烧，发现额头上又出现几块斑块到现在没有消失，双小腿上出血点一次比一次多，偶尔有时孩子说双膝盖疼，腿疼，下腹也疼（揉揉好点）8号带孩子到市医院又做了常规检查，都在正常值内。现在看到出血点都紧张，昨天小腿出血点又多了，今天又查了血也正常。总觉的不去面诊不放心。我孩子现在的情况需要到郑州做一次常规复查吗？需要用药调理吗？谢谢您抽空答复。
可以考虑来面诊一次。
另外把紫癜多的时候，拍张照片，以免来了看不到。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
任献青大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
任献青大夫的信息
中西医结合治疗肾脏疾病如过敏性紫癜、紫癜性肾炎、血尿、蛋白尿、肾病、肾炎、狼疮肾、乙肝肾及矮小症、性...
任献青，男，主任医师，教授，医学博士，毕业于北京中医药大学，任世界中医药联合会儿科专业委员会常务委员...
任献青大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
近期通话：
中医儿科可通话专家
北京儿童医院
北京儿童医院
副主任医师
上海儿童医院
北京儿童医院
北京儿童医院
北京儿童医院
副主任医师
北京中医药大学第三附属医院
辽宁省中医院
河南中医一附院