（灵璧县冯庙镇卫生院& 234200）
　　【摘要】目的：探讨早期护理干预在降低老年腰椎压缩性骨折术后疼痛感的价值。方法：将120例患者按照入院顺序分为观察组和对照组各60例。对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上，采取早期护理干预。记录两组疼痛程度、疼痛评分、镇痛药物使用量，评价早期护理干预降低老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的价值。结果：观察组无痛、轻度疼痛例数共55例（91.66%），显著高于对照组（p&0.05）。观察组术后3d疼痛评分为（2.06&0.84）分。术后1d和2d镇痛药物使用量分别为（23.65&8.71）、（13.02&3.46）mg。与对照组相比，差异显著（t分别为14.726,12.695,11.684，p&0.05）。结论：早期护理干预可以有效的改善患者术后疼痛状况，降低镇痛药物的使用量，因此值得在临床中推广使用，以改善患者的治疗体验。
　　【关键词】护理干预& 腰椎压缩性骨折& 术后疼痛
　　【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
　　老年人群由于身体机能下降，由于发生腰椎压缩性骨折[1]。腰椎压缩性骨折的镇痛一直是临床的重点[2]。我院近年来强化了早期护理干预，在老年腰椎压缩性骨折术后镇痛中取得了较好的效果。现将有关结果报道如下。
　　1&& 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2012年2月-2013年12月我院收治的腰椎压缩性骨折患者共120例为研究对性。按照患者入院顺序，将患者分为观察组和对照组各60例。其中：观察组男37例，女23例；年龄60-82岁，平均（71.5&12.4）岁；跌倒伤25例，车祸伤14例，外力致伤12例，肿瘤转移6例，其他3例。对照组男38例，女22例；年龄60-83岁，平均（71.3&11.8）岁；跌倒伤26例，车祸伤15例，外力致伤10例，肿瘤转移5例，其他4例。两组在性别、年龄、致伤原因等方面无统计学差异（p&0.05），研究具有可比性。
　　1.2 护理方法
　　对照组采用常规护理。观察组在常规护理的基础上，采取早期护理干预。早期护理干预措施如下。
　　1.2.1 加强环境护理
　　维持病室的清洁，保障病室的温度、湿度和通风情况。每日定时消毒，及时更换床单被褥。消除外界的不良刺激。鼓励患者之间的相互交流，推动病室人际关系的改善。指导患者采用合适的体位，尽量消除疼痛感。
　　1.2.2 心理护理
　　心理状况影响患者的疼痛感受。焦虑、紧张心理会增加患者的疼痛感。老年发生腰椎压缩性骨折后，存在一定的焦虑和紧张心理。为此，要针对患者的心理状况，开展心理引导。发挥家属、病友的关怀，改善患者心理状况。
　　1.2.3 训练指导
　　进行腹式呼吸训练，每分钟6次。指导放松疗法，鼓励患者排除杂念。每日放松疗法3次，每次20min左右。开展必要的功能锻炼，预防并发症。提供必要的娱乐设施设备，比如报纸、电视等，转移患者对疼痛的注意力。
　　1.3 观察指标
　　记录两组疼痛程度、疼痛评分、镇痛药物使用量。其中：疼痛程度和疼痛评分采用模拟视觉评分法。患者按照疼痛的严重程度，在0-10分选择任一分值。其中：0分为无痛；1-3分为微痛；4-6分为中度疼痛；7-9分为重度疼痛；10分为极端疼痛。模拟视觉评分法在术后3d进行。记录治疗后1d、2d的镇痛药物使用量。
　　1.4 统计学处理
　　所有数据使用SPSS18.0进行统计学处理。P&0.05为差异有统计学意义。
　　2&& 结果
　　2.1 两组疼痛程度比较
　　两组疼痛程度比较见表1。观察组无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛例数分别有17（28.33%）、38（63.33%）、5（8.34%）和0例（0.00%）。与对照组相比，观察组疼痛程度无痛和微痛例数显著高于对照组，中度疼痛和重度疼痛例数低于对照组（p&0.05）。
　　表1 两组疼痛程度比较（例，%）
　　组别&&&& 例数&无痛&&&&&&&&&&&&&&& 微痛&&&&&&&&&&&&&&&&中度疼痛&&&&&& 重度疼痛
　　观察组&60&&& 17（28.33）&38（63.33）&5（8.34）&&& &0（0.00）
　　对照组&60&&& 7（11.67）&& 18（30.00）&32（53.33）&3（5.00）
　　X2&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&6.358&&
　　P值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &0.001&&
　　2.2 两组术后疼痛评分和镇痛药物使用量比较
　　两组术后疼痛评分和镇痛药物使用量比较见表2。观察组术后3d疼痛评分为（2.06&0.84）分。术后1d镇痛药物使用量为（23.65&8.71）mg，术后2d镇痛药物使用量为（13.02&3.46）mg。与对照组相比，差异显著（t分别为14.726,12.695,11.684，p&0.05）。
　　表2& 两组术后疼痛评分和镇痛药物使用量比较
　　组别&&&& 术后3d疼痛评分(分)&术后1d镇痛药物用量(mg)&术后2d镇痛药物用量(mg)
　　观察组&2.06&0.84&&&&&&&&&&&&&&&&&& 23.65&8.71&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &13.02&3.46
　　对照组&5.25&1.07&&&&&&&&&&&&&&&&& &46.33&9.12&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 23.53&5.77
　　t值&&&&&&&& 14.726&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &12.695&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 11.684
　　p值&&&&&&&&&0.001&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&0.001&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&0.001
　　3&& 讨论
　　骨折后的疼痛护理是骨折治疗的重要内容之一[3]。疼痛不仅仅是生理上的反映，而且还受到心理、社会等多方面的影响[4]。老年腰椎压缩性骨折发生后，由于自身的抵抗能力变弱，对疼痛的忍耐程度降低，术后疼痛不仅严重的影响了患者治疗效果，而且还会给老年患者带来极大的心理压力[5]。传统的护理模式，过于强调镇痛药物的使用，忽视了其他因素在镇痛中的作用，不仅导致副作用过多，而且容易让患者形成药物依赖[6]。因此，寻找一种更为有效的镇痛方案在临床中无疑具有突出的价值。
　　在本研究中采取了早期护理干预，取得了较好的结果。早期护理干预组（观察组）无痛和微痛例数55例，占比91.66%。常规护理组（对照组）无痛和微痛例数25例，占比为41.67%。观察组无痛和微痛例数明显高于对照组（p&0.05）。从整体疼痛程度评分来看，观察组较之对照组低了约3.2分（p&0.05）。这表明早期护理干预可以降低术后疼痛感。同时，观察组术后1d和术后2d镇痛药物的使用量较之对照组明显减少。这也揭示了早期护理干预可以有效减少患者镇痛药物的使用量，避免患者对镇痛药物形成药物依赖。
　　就本研究的结论而言，早期护理干预在临床中具有较高的价值。心理干预可以缓解患者的不适心理；各类功能锻炼则可以提升患者的机能，同时帮助患者转移注意力。各类健康教育增强了患者自我护理的能力。家人和病友的关怀则改善了患者的心理状况，提升了患者的人际状况。整体而言，相比于传统的护理模式，早期护理干预可以有效的改善患者术后疼痛状况，降低镇痛药物的使用量，因此值得在临床中推广使用，以改善患者的治疗体验。
　　参考文献
　　[1]赵巧丽. 早期护理干预在老年骨折卧床患者中的应用效果观察[J].中国当代医药，）：105,108.
　　[2]张燕. 早期护理干预在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].护理与实践研究，）：27-28.
　　[3]李淑琴.舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的应用效果[J].中国当代医药，）：136-137.
　　[4]尚鑫.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后患者疼痛的影响[J].护士进修杂志，）：180-182.
　　[5]陈志霞，陈翠萍，刘新磊，等. 舒适护理干预对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛的影响[J].现代中西医结合杂志，）：.
　　[6]魏丽芳. 疼痛专项护理在老年胸腰椎压缩性骨折病人保守治疗中的应用[J].全科护理，）：.
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车祸造成胸腰椎压缩性骨折，是否需要手术？
状态：就诊前
你好。手术以后可以早点下床活动，避免长期卧床的并发症，但要承担手术风险，如果不手术的话需要卧床3个月左右，太早下地会造成椎体压缩加重产生后凸畸形甚至神经受压。对于疼痛缓解来说，两者远期效果可能差不多，看你个人的经济情况和要求。
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上海瑞金医院第一腰椎压缩性骨折，四个月了网上睡觉腰部还是酸疼，
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健康咨询描述：
四个月前从高处摔落造成第一腰椎压缩性骨折（四分之一），医生要求卧床休息六周以上，腰部加垫治疗！如今四个月过去了，（如果用手指轻按病处还会有疼痛感）最近晚上睡觉由于侧卧，导致腰部酸痛，疼得甚至无法睡觉。（如果白天不弯腰或干活晚上就不疼）请问大夫这是怎麽回事？还需要吃药吗？吃甚么药好呢？能否运动治疗吗？像我这样的情况一般需要多长时间才能恢复到正常呀？病史:无辅助检查:最近又拍了片子，还和以前一样！
感谢医生为我——该
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你好，你的情况还是和骨折恢复有关系，平时需要注意减少弯腰及坐的姿势，可以用腰围带适当的固定起来，这样可以帮助血液循环的好些，另外建议你配合服用专业的接骨续筋,消肿止痛，舒筋活络,活血化瘀药物8仙接骨宝治疗,可以帮助骨折促进骨痂(骨头)快速生长,提前愈合恢复的快些.7天从症状上明显感觉患肢有力量,40天拍片就可以明显看到骨痂形成,这时就可以负重活动，在保养10天就可以治愈,以X光片为依据.
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你好：只能减轻症状，骨骼是不能恢复的，只能是休息，避免运动，可以服用活血化瘀的药物.
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67岁老人腰2椎体压缩性骨折
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姜教授,您好,您文章我们已经仔细阅读,但仍有点问题麻烦您,我妈妈从做骨水泥手术到现在已有4个多月快5个月了,腰椎2右侧(微创刀口处)象小刀在剌一样疼,而且站立时间坚持不了10分钟,躺下时间长后背又会很疼,9月份复查C反应蛋白和血沉没有事,做的核磁没发现有二次骨折,只是说椎3-4椎间盘发黑,请教您发黑会引起疼痛吗?这种发黑严重吗?而且腰痛时又会带着小腹胀痛,是因为有内膜水肿刺激到的吗?和后腰处的肌肉和筋膜什么的有关系吗?我们已经走了好几个医院了都没查出原因,把希望都寄托到您的身上了,急盼回复!
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11.20-22北京会议。中华骨科年会。
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姜亮，欧洲脊柱杂志审稿人；AOSpine China脊柱学会讲师；中华医学会骨肿瘤专委会委员;中国医师协会骨肿瘤专...
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