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心脏支架放多了好吗？_冠心病
状态：就诊前
咨询标题：心脏支架放多了好吗？
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
今年，最近感到心脏不舒服入院检查，昨天又放了两个支架，据说还要再放至少三个支架，一次不能放太多，需要等恢复一段时间再做手术。
曾经治疗情况和效果：
2000年因急性心梗入院治疗，当时做心脏造影放了一个支架，后一直服药。
想得到怎样的帮助：
请问支架放七个八个多吗，放这么多好不好？
l***发表于
应该是比较多了，放的越多，发生再狭窄的几率就更大。因为不知道病人的具体情况，如果放这么多支架，还是建议看看外科大夫，能不能搭桥吧
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李泽树大夫本人
应该是比较多了，放的越多，发生再狭窄的几率就更大。因为不知道病人的具体情况，如果放这么多支架，还是建议看看外科大夫，能不能搭桥吧
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先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉狭窄、法洛氏四联症）、冠心病（体外循环和非体外循环下搭桥...
李泽树，男，主治医师。讲师，现在我科室更名为胸心血管外科，可以开展微创治疗静脉狭窄、动脉狭窄或者闭塞...
心血管外科可通话专家
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好大夫在线电话咨询服务冠心病放支架出院后应注意哪些事..
健康咨询描述：
冠心病放支架出院后应注意哪些事项
感谢医生为我——该
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坚持遵医嘱按时服药：①口服阿司匹林,氯吡格雷或噻氯吡啶②口服他汀类调血脂药物,严格控制血脂水平,延缓冠脉斑块的形成,可有效地防治冠心病的复发.③对于高危冠心病人,尤其对多支血管病变未能完全行血运重建者,术后可能仍需要长期口服硝酸酯类药物.对于有高血压,糖尿病等并发症的患者,需要同时进行降压,降糖治疗.良好的饮食结构和饮食习惯有助于控制血脂和血压,从而延缓冠脉再狭窄的发生.冠脉介入治疗之后,应以清淡饮食为主,切忌暴饮暴食或进食过饱.多吃新鲜蔬菜,水果,瘦肉,鸡,鸭,兔,鱼肉,豆制品和奶制品等.不宜常吃或大量吃动物内脏,鱿鱼,蟹黄,蛋黄以及煎,炸,烧烤等食品.戒烟,不酗酒.
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支架术后注意休息是一定的,注意低脂低盐饮食,戒烟戒酒,运动适量,定期医院复诊.药物要按照医生开的吃,不能个人觉得胸闷气急没有了,活动也不会胸闷而自行停药.一旦的装了支架,像阿司匹林这样药是要吃一辈的,因为你放了支架不是说就可以高枕无忧了,它还是有狭窄可能的,还是有胸闷气急可能的.通常需要放支架的人除了放支架的血管有问题,别的血管也会有问题,但是不是特别严重所以还要预防这些血管的病变加重.
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冠心病支架置入术后出院后首先需要注意穿刺部位的有没有渗血血肿,如果是股动脉穿刺的,更是需要注意局部的感染或者血肿的形成,桡动脉就相对来说好一些,一般不会引起比较严重的并发症的,当然一部分还会出现局部的皮肤软组织感染的.最重要需要注意的是,继续口服相关药物治疗,其中最主要的是服用波利维和拜阿斯匹林,要坚持服用大约一年左右,而且不能间断,中间如果停药就容易出现支架堵塞,引起急性心肌梗死,这样就不好处理了.另外一些比较常见的需要注意的就是关于冠心病的二级预防了,比如说长期服用阿司匹林药物抗血小板治疗,同时注意在饮食上有所控制,避免高脂肪饮食,多吃含有维生素的食物,补充体内足够的热量,适当的限制盐的摄入,进行适当的运动或者适当的活动,保持积极向上的心态和生活习惯,同时注意控制住其他一些危险因素,比如说高血糖,高血压,和高脂血症,并减轻体重.控制主了危险因素的继续发展,对冠心病的继续进展有非常重要的作用的.一般来说进行支架植入手术后对改善患者的生活质量有很大的益处的!希望我的回答给你一定的帮助1!
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支架植入以后,您只是解决了冠脉狭窄的问题,冠心病还是存在的,所以您还是要坚持终身药物治疗.现在的支架一般都是药物涂层支架,所以您需要服用至少12个月的波立维,这个药是一天也不能停的,预防支架内再狭窄.另外医生出院给您带的药是要调整的,建议您一个月后至心内科门诊复诊.饮食要低盐低脂饮食,戒烟限酒.如果有高血压要控制血压,如果有糖尿病药控制血糖,控制血脂.如果您没有患心梗就放了支架,血管是局限性狭窄,并且已经全部解决,那么您以后可以和正常人一样的运动量.如果您是在心梗之后放的支架,那么您要定期检测做心脏B超,检测心脏的结构和功能.同时您的运动也要受限制,以不出现心绞痛为标准.如果植入支架后再次出现了心绞痛的症状,需要及时复诊,再次行冠脉造影,明确是否有支架内的再狭窄,还是其他血管出了问题.
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59岁男性患者,冠心病,不知道是放支架还是搭桥好?_冠状动脉堵塞
状态：就诊前
咨询标题：59岁男性患者,冠心病,不知道是放支架还是搭桥好?
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我父亲,今年59岁,于4月4日晚突发心绞痛,紧急入院治疗,当晚被收入本地医院心内科重症监护室,4月5日早,出现轻微心梗,心肌霉指数0.95,并与当日10时进行造影术,发现心脏冠状动脉,左主干60~90%多处堵塞,左二支60~80%多处堵塞,左回支60~80%多处堵塞,右冠状动脉可见串珠样堵塞,当地导管科主任说放支架得放7~8个,危险性高,建议做搭桥术.病人,有轻微糖尿病,动脉血糖餐前5.2,血压高140,90左右,不稳定,并在28岁时有过病毒性脑膜炎病史,心脏病有家族病史,甲状腺右边缘有1.0*0.9*0.1实性结节未治疗.
曾经治疗情况和效果：
入院后一直输液治疗.使用硝酸甘油泵推,静脉点滴葡萄糖和盐水,胰岛素,泵推心维宁3日,口服阿托伐他汀,贝他乐克,拜唐平,拜阿司匹林,及其他.3日后绞痛减轻,心肌酶指数恢复正常,院推荐转院进行外科搭桥术.
想得到怎样的帮助：
转院后,心内科看过造影片后,说可以支架,但需要两次放置,危险性也很高,心外科说堵塞严重推荐做搭桥术,现在我不知道那个效果更好,对于我父亲这种情况是搭桥好呢还是支架好呢?请国内的心脏专家给我个建议,越快越好!谢谢!
d***发表于
副主任医师
目前在较好的医院，根据病情，属左主干和多支病变，
正规应选择心脏搭桥术。虽然有较好经验的医师也可行冠脉支架术，但风险较高，术后长期效果可能不理想。
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王永军大夫本人
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冠心病、冠脉介入
王永军，河北省胸科医院肾内科主任，副主任医师，副教授，医学硕士。河北省中医院学会第三届肾病专业委员会...
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以下是网上转载苏青冠心膏是国家863科技攻关产品，国家火炬计划项目，国家保密处方，是我国唯一批准治疗冠心病，心绞痛的外用贴剂，治疗冠心病总有效率达到97.7%。是治疗冠心病，心绞痛等各种心脏疾病国家重点推荐的新药，苏青冠心膏的临床实验在首都医科大学同仁医院，中国中医研究院广安门医院，北京中医药大学东直门医院，中国人民解放军海军总医院，建设部总医院联合实验。适用人群：1、冠心病.心绞痛.心肌缺血.心悸劳损.心率失常.(房颤.早博等).心室肥大.心梗.心力衰竭等患者。2、心慌.心悸.胸闷.胸痛.憋气.气短.呼吸困难.下肢浮肿等患者。3、冠状动脉硬化.高血压.高血脂.高血黏,预防二次心梗.猝死的心脏病人。产品功效：安全性：穴位吃药，直达病灶，无任何副作用，不伤肠胃，高血压，糖尿病，高血脂，肝肾功能不全者放心使用，体外给药，无依赖性快速性：3分钟起效，迅速缓解憋闷，压迫等感觉，用于心脏病患者紧急发作时抢救用长效性：急时救心救命，平时治病去跟，适合长期常年使用实用性：使用简单，每天在膻中，虚里，心俞三大穴中选择两穴贴用即可产品价格：苏青冠心膏国家定价39元一盒，现在北京推广普及价19元一盒，一个疗程15盒，一个疗程285元，推广时间一个月，一个月后恢复39元。现在一次订购2个疗程以上可为会员，终身享受19元的价格。如果一次订购3个疗程，额外加送2盒，价格是855元。大家对外用药的治疗和效果怎么看？
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很少有病人需要3个以上支架，但不少病人却被放了5―10个支架。过度医疗是技术崇拜和利益驱动杂交的怪胎，它使医学正沿着越来越昂贵的方向前行& & & & & & & & & “我的胸口有辆小轿车！”一位邻居经常这样开玩笑。5年前，他因心脏病住院，被植入5个心脏支架，而一个支架的价格是2万多元，加起来的花费等于一辆轿车。然而，这辆昂贵的“轿车”并未给他带来好运，最近他不幸猝死。& & & 我国一位著名心脏科医生，70岁时出现心绞痛，但他没去放支架，而是在保持健康生活方式的基础上，坚持口服药物，现在已经87岁，仍可轻松爬上二楼。& & & 同是心脏病，为何不同命？除了个体差异外，能否选择适宜的治疗方案是重要影响因素。应该承认，心脏介入技术的诞生，是医学的一大进步，它替代了部分心脏搭桥手术，减少了患者的创伤和痛苦。然而，任何医学技术都是有界限的。一旦超越界限，就会走向反面。如今，滥用支架之风愈演愈烈。专家指出，给无适应症的患者放支架，将大大增加血栓或者出血的风险，导致更严重的心肌梗死。
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我三叔冠心病，在北京阜外医院看的，做了5个支架，现在3年多了，恢复的不错，最近用了一个外用药效果不错，贴的，叫苏青冠心膏，现在一直在用。希望对你有所帮助，这药我是在北京同芝堂给他买的,外用药最大好处，没用任何毒副作用，不伤内脏
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别让冠心病成为生命“炸弹”这些年，国人脑子里冠心病的这根弦的确绷紧了些，但是长久以来已经形成的不良生活习惯还是让他们离疾病越来越近。因此，防治冠心病依然刻不容缓.心病人越来越多& &
近年来，冠心病发病率的逐年增多，使之成为国人“耳熟能详”的一种疾病。据统计，我国男性冠心病发病率较以往增加26.1%，女性增加19%，预计到2020年，冠心病死亡人数占全球死亡人数的百分比将提高50%，高达2500万人/年。“在我们医院，能明显感受到这种变化。”周玉杰说，做心脏介入手术的医生经常晚上九十点钟才能下班。夜班大夫和急诊大夫在午夜的时候还会继续做，冠心病人之多可见一斑了。
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276楼“堵车会让道路运输瘫痪，人体也是一样，一旦身体血管狭窄或闭塞，心绞痛、心梗、心律失常、心力衰竭，甚至猝死等严重后果就会接踵而来，这一切也正是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床表现。”周玉杰解释说，冠状动脉供应心脏自身血液，如果发生严重粥样硬化或痉挛，会使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或梗塞，导致心脏出现严重故障，严重者会出现大面积心肌坏死，危及生命。& &
冠心病是一种生活方式病& &
但事实上，冠心病并不是一蹴而就的，它所带来的灾难也不是短时间内发生的。在这些威胁生命健康的事件发生以前，有一个漫长的积累过程。所以，这一切都是可防可控的。
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277楼“说白了，冠心病就是一种生活方式病。”周玉杰说，吃得越来越多，动得越来越少，精神压力日益变大，吸烟、酗酒成为生活常态，以至于血压高了，血脂、血糖都不正常了，特别是给心脏供血的三根主要血管，前降支、回旋支、右冠状动脉都会被伤害，供应能量的管子堵住了，心脏怎会不出现问题？& &
因此，除了遗传等自身不可控元素外，冠心病的其他原因都是可以预防的，而且这才是远离冠心病的根本。戒烟、减肥，多参加体力活动和锻炼，平衡膳食，少吃高脂肪高热量的食物，降低血压，控制血脂。“而且，这些预防措施必须从娃娃就开始做起。一方面，现在小胖墩越来越多；另一方面，‘30岁的年龄，60岁的心’也不是个别情况。长此以往，这两种人群都会成为冠心病的强大后备军。”
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17楼红花：功能主治红花味辛、性温，归心、肝经& & &
气香行散，入血分具有活血通经，祛瘀止痛的功效& & &
主治痛经，经闭，产后血晕，瘀滞腹痛，胸痹心痛，血积，跌打瘀肿，关节疼痛，中风瘫痪，斑疹紫暗。活血通径、散瘀止痛。用于经闭、痛经、恶露不行、症瘕痞块、跌打损伤。古人常有於血在体内时，常加红花一小把:纱布包煮开可用一天两次泡脚,适用各种静脉曲张,末梢神经炎,血液循环不好,腿脚麻木或青紫等淤血症& &
附注 果实称白平子，含“红花子”油，油能降胆甾醇和高血脂；软化和扩张血管，防衰老，调节内分泌。
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没药：【功 效】：散血去瘀，消肿定痛。& & & 【主 治】：治跌打损伤、金疮、筋骨、心腹诸痛、症瘕、经闭、痈疽肿痛、痔漏、目障& & 【药物配伍】：配乳香，活血散瘀、行气舒筋；配穿山甲，活血散瘀、消肿止痛。配血竭，活血散瘀、止痛。配雄黄，消肿生肌、燥湿解毒。【应用历史与相关神话】& &
古代的人们使用没药之广泛，正是它大受欢迎的证明。埃及人会在每天正午焚烧没药，这是他们太阳仪式中的一部分，他们还把没药、芫荽及蜂蜜调在油膏中治疱疹。事实上，它在医疗方面的用途极广。没药甚至能做出最好的木乃伊。保养品，特别是面膜里也常可发现它。& &
旧约以斯帖记提到没药被用来给女士净身。而在创世纪里，当约瑟被他哥哥卖给以实玛利人的篷车时，他们的骆驼便驮着香料、乳香和没药要运到埃及去。希腊兵士都会随身携带一小瓶没药上战场，因为没药抗菌抗炎的特性能让他们的伤口止血。& &
小耶稣诞生时，便收到没药做礼物(马太福音第2章，11节)，被钉上十字架时，信徒也将没药混着酒递给耶稣以止痛消毒(马可福音15章，23节)。
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科普一下一、冠心病是由什么原因引起的？ 供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。& & & & &
本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。& & & & &
1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等.& & & & &
2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。& & & & &
3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。& & & & &
4、 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。& & & & &
5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。& & & & &
6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性&=27.8,女性&=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。& & & & &
7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。& & & & &
8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。
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心力衰竭预防保健1．预防感冒& & & 在感冒流行季节或气候骤变情况下，患者要减少外出，出门应戴口罩并适当增添衣服，患者还应少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染，则非常容易使病情急剧恶化。& &
2．适量活动& & & 做一些力所能及的体力活动，但切忌活动过多、过猛，更不能参加较剧烈的活动，以免心力衰竭突然加重。& &
3．饮食宜清淡少盐& & & 饮食应少油腻，多蔬菜水果。对于已经出现心力衰竭的病人，一定要控制盐的摄入量。盐摄入过多会加重体液潴留，加重水肿，但也不必完全免盐。& &
4．健康的生活方式& & & 一定要戒烟、戒酒，保持心态平衡，不让情绪过于兴奋波动，同时还要保证充足的睡眠。& &
老年人心衰的早期征象& & &
①劳动或上楼梯时，发生呼吸困难；& &
②睡眠时突然呼吸困难，坐起时又有好转；& &
③下肢浮肿，尿量减少；& &
④没患感冒却咳嗽、痰多、心慌、憋气；& &
⑤失眠、疲乏、食欲减退；& &
⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暂停，紫绀，但发作后，又马上恢复正常；& &
⑦血压下降，心率加快，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安；& &
⑧呼吸极度困难，有窒息感，咳嗽、咯出大量粉红色泡沫样痰。& &
对上述症状如有1-5项能对得上号者，为早期心衰的典型表现，应引起注意；如有6项能对得上号者，是由于脑缺血而引起的心性晕厥；若全部都有者则为急性肺水肿的表现。& &
日常护理注意事项& 首先保持病室环境安静、舒适整齐，空气新鲜，冬天注意保暖，以防止呼吸道感染而加重病情。氧疗可改善机体缺氧，促进组织代谢，维持生命活动，是心功能不全治疗的重要措施之一。给氧应从小流量开始，待病人适应后根据需要调节流量。& &
心功能不全患者，应根据心动能不全程度，采取适当体位配合治疗。一般病人应采取高枕位睡眠；较重者采取半卧位或坐位，可以减少夜间气短、喘憋等呼吸困难症状。严重心功能不全或急性左心功能不全竭者，应采取端坐位，同时双下肢下垂，使回心血量减少，隔肌下降，胸腔容积扩大，肺活量增加，可缓解呼吸困难；对于轻度心功能不全患者，不宜做重体力活动，如允许可限于日常生活活动。对于中度心功能不全患者，增加卧床休息，避免激烈运动项目，较适于散步一类轻活动，出现心功能不全症状即止；对于重度心功能不全患者应绝对卧床休息，待心功能改善后，根据病情恢复情况尽早活动，以防止长期卧床而导致肌肉萎缩、消化功能减退、静脉血栓形成等，活动应注意循序渐进。一、轻度心力衰竭病人，限制体力活动。较重心力衰竭病人以卧床休息为主；心功能改善后，应适当下床活动，以免下肢血栓形成和肺部感染。& &
二、 减轻胃肠道负担，宜少量多餐，适当控制每日进食总量。宜用低盐饮食，每日食盐不宜超过5克(1钱)；忌食盐腌制食品及含盐炒货。心力衰竭时，由于胃肠道充血，消化机能低下，容易引起腹胀，如再进食过多，胃部饱满，易导致膈肌痉挛，影响心肺功能，因此，心力衰竭病人的饮食原则是以易消化、清淡的半流质或软食为主，并少食多餐。& &
三、 严禁烟、酒，不喝浓茶或咖啡。& &
四、严格按医嘱服药，不得随便改变药物的用法和用量，特别在服用利尿剂和地高辛时更应如此，以免发生不良后果。& &
五、感冒、腹泻、发热或病情变化时要及早就诊。& &
六、要注意的是育龄妇女要做好避孕工作。& &
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275楼别让冠心病成为生命“炸弹”这些年，国人脑子里冠心病的这根弦的确绷紧了些，但是长久以来已经形成的不良生活习惯还是让他们离疾病越来越近。因此，防治冠心病依然刻不容缓.心病人越来越多& &
近年来，冠心病发病率的逐年增多，使之成为国人“耳熟能详”的一种疾病。据统计，我国男性冠心病发病率较以往增加26.1%，女性增加19%，预计到2020年，冠心病死亡人数占全球死亡人数的百分比将提高50%，高达2500万人/年。“在我们医院，能明显感受到这种变化。”周玉杰说，做心脏介入手术的医生经常晚上九十点钟才能下班。夜班大夫和急诊大夫在午夜的时候还会继续做，冠心病人之多可见一斑了。
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专家提醒：冠心病药物“硝酸甘油”贴身会失效受访专家：方晓江，杭州市中医院心血管内科副主任医师。早上起床后刘大妈觉得胸口有点发闷，她便从自己贴身内衣口袋里拿出一个小药瓶，取了一粒小药丸放进口里。“咦，好像味道不正啊！”大妈吃的那个“宝贝药丸”叫硝酸甘油。原来，上个月刘大妈在体检时查出患有冠心病，医生给她配了硝酸甘油等一些药物，并叮嘱她如果觉得心脏有什么不舒服，可以先舌下含服硝酸甘油。后来几次，每当心脏有不适症状出现，她总会第一反应拿出这个“宝贝药丸”来，服药后果然效果不错。　　但这次，服药后两个多小时，原来很灵光的药好像失效了，大妈觉得胸闷难当，胸口还有点绞痛。于是，她在家人的陪同下来到了杭州市中医院心血管内科就诊。“因为有这个病，我也不敢大意，硝酸甘油一直贴身存放，以防万一。可是今天早上含服时一点都没麻刺烧灼的感觉，这个药怎么会不管用？”刘大妈疑惑不解地询问方晓江副主任医师。药物可能失效了。”方医师解释说，“硝酸甘油是一种亚硝酸盐，过热、见光都易分解失效。”试验表明，不论是国产的还是进口的普通硝酸甘油片剂，当瓶封开启后25℃下一直在空气中放置，其有效期分别为4.60天和6.39天。而贴身存放，人体的温度一般都有37℃。　　患者最好将硝酸甘油放在棕色玻璃瓶内，旋紧盖密闭保存，室温在15～30℃，也可保存在冰箱中。患者携带硝酸甘油时，切勿放在贴身的衣物里，以免受体温影响降低药效。硝酸甘油的有效期一般为1年，如果患者每天反复开盖取药，药物受温度、湿度和光线影响，可使有效期缩短至仅有3～6个月。　　因此，每次取硝酸甘油时，应快开、快盖，用后盖紧，随身携带的硝酸甘油更要及时更换。如果患者舌下含服时发现没有麻刺烧灼感或头胀感，这就表明药品已经失效了。
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烧菜偏咸爱吃荤 父子俩查出冠心病　　东南大学附属中大医院心内科最近收治一对父子患者，两人同时查出患有冠心病。该院心内科李拥军主治医师介绍，父子两人体态都比较肥胖，原来这个家庭的成员平时爱吃荤菜、爱吃咸，饭桌上都很少有蔬菜。　　据悉，78岁的李大爷体态较胖，个子170厘米左右，体重约有170斤，平时不太爱活动，最近半年，总是感觉胸口疼，开始发作的时候，他没有太在意，以为就是年纪大了走路累导致的，可是最近这几天突然感觉爬两层楼梯都胸闷、胸口疼，于是在家人的陪同下到中大医院就诊，医生发现老人严重三支病变，接着进行了冠脉造影检查，心脏科专家给患者植入了一枚支架，现在老人胸口疼的症状明显缓解了。　　在医生询问子女关于老人生活习性的时候，李医生发现这家人平时饮食结构上不合理，比较偏荤，老人的大儿子今年50来岁，他告诉医生，平时他也有胸口疼的现象，特别严重的时候，连上下楼都困难，但想自己还比较年轻，所以也没重视，一直没去看。在专家的建议下，大儿子李先生也做了冠脉造影检查，果然如大家所料，同样体胖的李先生和父亲一样，也患上了冠心病。　　专家介绍，冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟；其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素，如家族遗传史、年龄、性别等。从上述因素看，目前冠心病的发病与饮食密切相关，因此要注重合理营养。　　首先要控制热量，保持理想体重。其次要控制脂肪摄入的质与量，尤其是高脂肪食物，特别难以消化，可大大加重心脏负担，使腹部胀气，膈肌位置升高，从而限制心脏的正常收缩和舒张。如果晚餐过饱危害更大。因为人入睡后血液的流速较慢，进食过饱，血液中的血脂大大增加，使之沉积在血管壁上，从而影响血管弹性，导致动脉硬化。因此，冠心病人忌过量饮食，禁饮烈性酒。因为酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧
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卫生部：冠心病介入治疗医师逐步推行准入制度去年底，卫生部为加强心血管疾病介入诊疗技术管理和行为规范，在全国确定了56家医院作为首批卫生部冠心病介入诊疗培训基地。4月18日-19日，南京中大医院冠心病介入诊疗培训基地举办了首期冠心病介入医生培训班，来自全省各地50余心血管专业医生接受了培训。据中大医院心血管内科主任马根山教授介绍，根据卫生部的新规定，今后拟从事冠心病介入治疗的医师，需在卫生部指定的冠心病介入诊疗培训基地接受培训，参与完成不少于50例冠状动脉造影病例和不少于25例冠心病介入治疗病例，并经考核合格，才能开展冠心病介入诊疗。
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别拿胸闷都当冠心病如今生活水平提高了，大家对自己的健康越来越关注；同时随着生活节奏增快，生活压力增大，处于亚健康的人越来越多，常常会有不同年龄、职业、性别的人出现相同的不舒服的感觉，然而又苦于没有时间去医院就诊，于是对照网上查到的一些资料自行用药。然而，药物是一把双刃剑，既可治病也能产生毒副作用，“是药三分毒”“用药如用兵”是有一定道理的，这时应该及时去医院就诊。　　就拿最常见的胸闷为例。大多数人一感觉胸闷，就马上会联想到“哎呀，我是不是得了冠心病，会不会是心肌梗死”，然后立即吃两粒麝香保心丸，两粒不行四粒，到医院就诊时舌头麻木得不能说话。与此同时，伴随着近来冠心病有年轻化的趋势，有些医生遇到三四十岁有胸闷症状的患者，单凭一张心电图检查结果，就告诉病人得了冠心病，给病人服用一系列治疗冠心病的药物，不仅增加了病人心理和经济上的负担，还因为不合理用药，对病人身体产生不必要的损害。　　有不少胸闷患者做心电图显示“ST-T改变”，心肌缺血，但并不能马上诊断为冠心病。这是因为冠心病的确会造成ST-T改变，表现为胸闷、胸痛、心前区不适等，但它却不是心肌缺血的唯一原因，其他疾病包括心脏X综合征、心肌炎、心肌病、心肌桥以及特发性ST-T改变等，也可引起心电图的ST-T改变。冠状动脉造影和冠脉CT均有助于冠心病的诊断和鉴别诊断。而心肌核素显像反映的是心肌血流灌注情况，可以提示冠脉的储备能力，同时它在辅助诊断心脏X综合征、心肌炎、心肌病等心脏微血管病变时，优势更明显。　　近年来，随着冠状动脉造影检查的广泛应用，心脏X综合征患者并非少见。尽管“心脏X综合征”的预后大都良好，一般不会进一步发展为心肌梗死或心源性猝死等严重不良后果，但心绞痛样胸痛症状常会给患者带来许多痛苦，甚至严重影响其正常工作和生活质量，使患者承受巨大的心理压力。　　心肌炎是指由各种原因引起的心肌的局限性或弥漫性炎症，其中以病毒性心肌炎最常见。部分患者在经过急性期的正规治疗后，仍会留下后遗症，一旦感冒或劳累后就会觉得胸闷不适，给予营养心肌治疗，效果不明显。　　心肌病是指伴有心功能不全的心肌疾病，分为原发性和继发性二类，其中最常见的是扩张性心肌病和肥厚性心肌病。这两类心肌病患者一般预后不良，均有猝死的可能，而给予β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗，并不能使患者症状得到有效改善。　　我院在探索使用山莨菪碱改善微循环，治疗心脏微血管病变如心肌炎后遗症缺血型、心肌病稳定期（无气急、能平卧）以及心脏X综合征等方面取得了一定的疗效，给部分患者带来福音。
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七大疑惑追问冠心病：饮茶 气功可预防冠心病？日前，由北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所和中国医师协会心血管外科医师分会共同主办的第五届北京五洲心血管病研讨会暨第五届中国心血管外科医师年会不但以专业性赢得好评，同时因其推出的“公众健康教育专场”也广受称赞。下面特节选北京安贞医院心内科副主任柳景华主任医师对冠心病的精彩问答，帮助读者加强对这个“时代瘟疫”的认识。　　　　**疑惑一：什么样的人易得冠心病？　　解答：冠心病是多种因素长期作用的结果。流行病学和实验室研究表明，血胆固醇过高、高血压和吸烟是冠心病的主要发病因素，被称为主要危险因子。分别具有一、二、三项主要危险因素的人，其冠心病发病率和死亡率与没有这些因素的人相比呈二、四、八倍上升。控制某些因素后，冠心病的发病率及死亡率相应下降。此外，体力活动过少、缺乏体育锻炼、超重、糖尿病、精神紧张、A型性格以及冠心病家族史,都能影响冠心病发病率，并使发病年龄提前。因而这些因素被列为次要危险因子。　　**疑惑二：脑力劳动者和体力劳动者，患冠心病有差别吗？　　解答：一般认为，脑力劳动者较体力劳动者患冠心病率高，但调查结果并不完全一致。脑力劳动者静坐时间长、缺乏体力活动，患病率约为体力劳动者的2-4倍。这是因为精神紧张，可造成神经内分泌功能紊乱，血中儿茶酚胺、皮质激素水平提高，血压上升，还可造成脂代谢紊乱，血胆固醇水平周期性升高，进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高，内皮损伤。精神紧张还使人易于疲劳而懒于体育锻炼。相反，坚持参加体育锻炼的脑力劳动者，冠心病患病率明显减少。　　**疑惑三：胖人为什么容易得冠心病？　　解答：肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖发病率更高。因为过度的体重增加，使心脏负荷和血压均上升。高热量的饮食摄入习惯，使血脂、血压水平增高，冠状动脉粥样硬化形成并加重。肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧支循环的形成。但是，如果不考虑年龄因素或者不合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾患，肥胖不能成为真正的危险因素。　　**疑惑四：吸烟为什么能引起和加重冠心病？　　解答：冠心病的死亡率与吸烟呈显著正相关，成年以前开始吸烟的人危害程度更高。我国的资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上，心绞痛发生率高3.6倍以上。一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳30毫克，这三种物质被吸收进入血液后，尼古丁直接刺激血管运动中枢，并刺激肾上腺素和去甲肾上腺素释放，引起心率加快、末梢血管收缩、血压上升，接着损伤血管内皮，还使血中胆固醇水平增高。一氧化碳使血氧浓度下降，组织供氧不足，动脉内壁水肿，内皮损伤，脂质渗入血管壁，促使动脉粥样硬化形成。已经得了冠心病的人，吸烟可加速其病情进展和引起心脏病发作。大量吸烟时由于低氧和心脏兴奋性增高，可诱发室颤等严重心律失常，成为猝死的原因之一。　　**疑惑五：饮酒能够促发冠心病吗？　　解答：大量饮酒可以增加心脏和肝脏的负担，大量酒精直接损害心肌，造成心肌能量代谢障碍，并抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝脏合成前β脂蛋白，使甘油三酯上升，促进动脉粥样硬化。但持续少量饮酒则有降血脂的作用，从而可保护心血管系统，抑制动脉粥样硬化形成。饮酒定量研究表明：不论年龄大小，每月饮酒量超过1.5公斤时，冠心病的病死率增加2倍。少量饮用优质白酒（每月总量0.5公斤左右），可有利于预防冠心病。　　**疑惑六：为什么说冠心病重在预防？ & 　解答：冠心病是一个古老的疾病，近年来发病在世界范围内加剧。我国40岁以上者冠心病患病率为4%-7%，心梗发生率39.7-64人/10万，死亡率为20.7-41.9/10万。 冠心病的基本病因是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化起病隐秘，幼年即可发病。待表现出血管狭窄，供血不足的症状时，多已纤维化严重，伴有钙化、溃疡的晚期病变，现代医疗手段难以使其转复。实验研究证明，早期粥样病变，通过减除危险因素可使粥样硬化斑块消退。某些药物对粥样硬化的发生、发展可能有一定的抑制作用，但对晚期已出现复杂病变的粥样硬化斑块则毫无效果。所以，目前对付动脉粥样硬化、冠心病必须重在预防，坚持预防为主的方针。　　　　**疑惑七：海鱼、饮茶、气功可预防冠心病吗？　　解答：常吃海鱼可预防冠心病。科学家研究发现，原来是鱼油的N-3脂酸可使血甘油三酯和胆固醇降低，高密度脂蛋白稍增高，肝脏合成低密度脂蛋白减少，故能积极防止动脉硬化和冠心病的发生，N-3脂酸还有抑制血管炎性反应的作用，从而延缓动脉硬化的形成，另外还可抑制血小板的释放、集聚。茶叶对防治冠心病确有良好效果。茶叶具有抗凝血和促进纤维蛋白溶解的作用，茶中所含的茶多酚，可改善微血管壁的渗透性能，能有效地增强心肌和血管壁的弹性和抵抗能力，还可降低血液中的中型脂肪和胆固醇。茶中维生素C和维生素P，也具有改善微血管功能和促进胆固醇排除的作用。咖啡因和茶碱，则可直接兴奋心脏，扩张冠状动脉，提高心脏本身的功能。练气功，是预防冠心病比较好的办法。气功从调息入手，改善了心肌缺血缺氧，减轻了心脏的负担。情绪对冠心病人影响甚大，气功要求入静、放松、心定、神清、心胸开阔、怡然乐观，恰好帮助患者安定情绪。
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冠心病发病率上升 中华医学会推出用药专家共识 中华医学会心血管病学分会最新提供的中国内地十六省市五百万人口的统计显示，近年冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势，并随年龄的增长而增高。如何正确使用防治心血管疾病的β阻滞剂，已成为临床医师和患者遇到难题　　为此，中华医学会心血管病学分会正式推出《β受体阻滞剂在心血管疾病应用的专家共识》，以指导临床医师正确开展治疗，并做出科学评价。　　由二十余位中国心血管疾病权威专家，历时一年半完成的该文件对β受体阻滞剂在冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病治疗的剂量、用法、注意事项、禁忌症等做出了明确规范。　　中华医学会心血管病学分会主任委员高润霖教授指出，流行病学调查表明，中国医生β阻滞剂的临床使用率偏低，剂量偏小，与国外相比差距明显。“共识”广泛吸取国际研究、应用经验，实用性强，对提高临床诊疗水平，从源头上遏制病患的增长具有积极意义。
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专家提醒：冠心病药物“硝酸甘油”贴身会失效
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冠心病是由什么原因引起的？ 　　 & & 供应心脏本身的冠状动脉管壁形成粥样斑块造成血管腔狭窄所致心脏病变。由于冠状动脉狭窄的支数和程度的不同，其临床症状也有不同。 　　 & & 本病病因至今尚未完全清楚，但认为与高血压、高脂血症、高粘血症、糖尿病、内分泌功能低下及年龄大等因素有关。 　　 & & 1、年龄与性别：40岁后冠心病发病率升高,女性绝经期前发病率低于男性,绝经期后与男性相等. 　　 & & 2、高脂血症：除年龄外,脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危险性之间存在着密切的关系。LDLC水平每升高1%,则患冠心病的危险性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的独立预测因子,往往伴有低HDLC和糖耐量异常,后两者也是冠心病的危险因素。 　　 & & 3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件.140-149mmhg的收缩期血压比90-94mmhg的舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。 　　 & & 4、 吸烟：吸烟是冠心病的重要危险因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病与吸烟之间存在着明显的用量-反应关系。 　　 & & 5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。 　　 & & 6、肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定义为体重指数(BMI=体重(kg)/身高平方(m2))在男性&=27.8,女性&=27.3.BMI与TC,TG增高,HDL-C下降呈正相关。 　　 & & 7、久坐生活方式：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。 　　 & & 8、尚有遗传,饮酒,环境因素等。
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绿豆粥　　【原料】绿豆适量北粳米100克　　【制作】先将绿豆洗净，后以温水浸泡2小时，然后与粳米同入砂锅内，加水1000克，煮至豆烂米开汤稠。　　【用法】每日2～3次顿服，夏季可当冷饮频食之。　　【宜忌】脾胃虚寒腹泻者不宜食用，一般不宜冬季食用。　　玉米粉粥　　【原料】玉米粉粳米各适量　　【制作】将玉米粉加适量冷水调和，将粳米粥煮沸后入玉米粉同煮为粥。　　【用法】可供早晚餐温热服。　　豆腐浆粥　　【原料】豆浆汁500克 粳米50克 砂糖或细盐适量　　【制作】将豆浆汁、粳米同入砂锅内，煮至粥稠，以表面有粥油为度，加入砂糖或细盐即可食用。　　【用法】每日早晚餐，温热食。　　蜜饯山楂　　【原料】生山楂500克 蜂蜜250克　　【制作】将生山楂洗净，去果柄、果核，放在铝锅内，加水适量，煎煮至七成熟烂、水将耗干时加入蜂蜜，再以小火煮熟透收汁即可。待冷，放入瓶罐中贮存备用。　　【用法】每日3次，每次15～30克。　　菊花山楂茶　　【原料】菊花生山楂各15～20克　　【制作】水煎或开水冲浸。　　【用法】每日1剂，代茶饮用。　　天麻甲鱼汤　　[ 用料 ] 甲鱼 1 只(约 250～500 克)，天麻 10 克，熟火腿 20 克，盐适量。 A 料：姜、黄酒、高汤各适量。　　[ 制作 ] 甲鱼去除内脏，剁去头和脚爪，洗净后斩成 6 块，放入锅里。加水适量，用大火煮沸后，再煮 2～3 分钟捞出，除去表面衣膜，洗净，再放入大碗中。加入天麻、火腿和 A 料，上笼用大火蒸 90 分钟，直至甲鱼肉酥烂。拣去姜片，加盐调味即可。　　[ 食用 ] 1～2 天内分次食完。不可连续大量食用，尤其是一次食用过多，会影响肠胃的消化功能而导致伤食。　　银杏蜜枣汁　　[ 用料 ] 五味子 250 克，银杏叶 250 克，蜂蜜 1000 克，红枣 250 克，冰糖 50 克。　　[ 制作 ] 将五味子、银杏叶、红枣洗净，银杏叶切碎，红枣皮肉撕开，加水浸泡 2 小时。用中火煎沸后改用小火煎约 1 小时，滤出药汁，加水再煎第二次，去渣取汁，合并药液用小火先煎 30 分钟，使药液变浓，再加入蜂蜜和冰糖，不加盖熬炼 30 分钟，离火，冷却后装瓶，备用。　　[ 食用 ] 日服 2 次，每次服 20 克，饮时用温开水调服， 3 个月一个疗程。　　冠心病吃什么对身体好?　　1、 多喝水;　　2、低胆固醇、低盐低脂。　　3.多吃富含钾元素食物，如豆类及其制品、马铃薯、紫菜、海带、香菇、蘑菇、山药、春笋、冬笋、木耳、荞麦、以及香蕉、西瓜等。以利缓和钠，保护心肌细胞。　　4.多吃能降血脂食物如牛奶、羊奶、黄豆、赤小豆、绿豆、蚕豆、豌豆、扁豆、芸豆、豆芽、胡萝卜、菜花、韭菜、大蒜、大葱、洋葱、生姜、番茄、香菇、鲜菇、紫菜、海带、鱼类、柑苹果、山楂、花生等。　　冠心病最好别吃什么食物?　　1、 少吃或不吃甜食;　　2、 避免进食油炸食品及鱼子、蛋黄等。　　3、 少吃含糖分高的食物;　　4、 不抽烟;　　5、 不吃或少吃牛油、奶油及各种油腻食物。
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