显微镜下输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症(附43例病例分析)--《2014浙江省医学会男科学泌尿外科学学术年会论文汇编》2014年
显微镜下输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症(附43例病例分析)
【摘要】：目的:研究附睾段梗阻性无精症患者显微吻合术后精液质量的变化,以探讨显微手术的价值。方法:通过精液常规、精浆生化(果糖、α-中性糖苷酶)及血清抑制素B检查筛选出43例附睾段梗阻性无精症患者,采用显微镜下纵行两针套入法实施输精管附睾管吻合术治疗,观察其术后3、6、12月精子密度、活率、形态的变化。结果:术后3月,32例患者的精子密度接近正常(20×106),活率低下,而精子畸形率仍偏高;术后12月,加用中成药治疗后11例精子密度正常,活率增高(a级精子5-19%),11例镜下无精子,9例配偶已受孕,再通率74.4%。结论:显微镜下输精管附睾管吻合术治疗附睾段梗阻性无精症,可获得新鲜精夜,实现自然受孕可能;即使不能自然受孕,也可大大提高辅助生殖受孕的成功率。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R699.8【正文快照】：
显微镜下输精管附睾管吻合术治疗梗阻性无精症(附43例病例分析)@苏新军$宁波大学医学院附属第一医院泌尿外科
@程跃$宁波大学医学院附属第一医院泌尿外科
@王国耀$宁波大学医学院附属第一医院泌尿外科
@吴科荣$宁波大学医学院附属第一医院泌尿外科
@方立$宁波大学医学
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京公网安备75号您好，我想咨询一下，我老公检查出是无精症，染色体正常 但是y因子c段微缺失，这样还能治好吗？我们还能...
16:32&&&&&&浏览8746次
病情描述：您好，我想咨询一下，我老公检查出是无精症，染色体正常 但是y因子c段微缺失，这样还能治好吗？我们还能要自己的孩子吗？
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：无精症首先要检查是先天性还是后天性，如果现在睾丸发育正常，应该是后天，睾丸体积很小是发育异常，一般是先天性。
指导建议：做B超检查睾丸大小，化验一下性激素6项。先天性无精症没有必要做治疗可以考虑做供精者人工授精。后天性无精症检查一下是否有输精道堵塞做手术治疗。
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：可以要，但可能只能要女孩才不会有什么异常的。无精症是做了活检还是只是做常规化验知道的
指导建议：如果做了活检也说是无精的话，那有自己孩子的可能性为0，如果活检有好的精子的话，可以选择性的生女孩，。
没有满意答案？看看更多相关问答老公检查几次都是无精子，但是有生精细胞。我还有希望怀他的孩子吗？要是做穿刺有伤害身体的吗？_育儿问答_宝宝树
老公检查几次都是无精子，但是有生精细胞。我还有希望怀他的孩子吗？要是做穿刺有伤害身体的吗？
当时年龄：
还没有宝宝本站已经通过实名认证，所有内容由张新东大夫本人发表
三次检测，无精子，附检测单
状态：就诊前
睾丸大小？请进一步检查染色体，精子发生基因。
状态：就诊前
请问，您说的这些检查，对我现在的病例判定，是必要的吗？睾丸大小，我个人摸了，感觉应该有12毫米长大小。
请问，单根据以上信息仍无法断定吗？
就目前医学所致，尽可能寻找病因。
状态：就诊前
张医生您好，感谢您的回答，我今天去医院看了中山三院的张滨医生，他建议我检测染色体，但具体是哪几个项目没有说，当时没有听清楚；
另外他直接建议我是：做疝气手术，同时做睾丸活检，和输精管疏通；
请问我应该先做哪个呢？检测染色体是检测什么项目！谢谢！
另外，能不能推荐一个好的医生，在广州的，因为三院现在生育科室没有床位，无法手术，谢谢！
1、无论从哪个角度讲，疝气手术是要做的。
2、输精管疏通？您并不存在输精管不通。
3、个人认为睾丸活检意义不大，活检的目的是？
4、染色体与精子发生基因检查与上述不冲突，可以同时进行，抽一次血就够了。
状态：就诊前
张新东大夫，您的回答，我内心是感谢的！
2、输精管疏通？您并不存在输精管不通。
3、个人认为睾丸活检意义不大，活检的目的是？
这个2点，我因为不懂，一般来说，我是想医生怎么说，我就怎么做，其实，我就想早点找个解决的办法，早知道自己还有没有希望！
那怎么判断睾丸能不能产生精子呢？ 如果染色体没有问题，我又应该怎么做？
我个人理解，张滨医生的意思是都是手术，顺带做的，不需要再次麻醉！
但有没有意义！我就不知道了！
张新东医生，我是等染色体结果出来后，再做手术吗？
从精浆生化来看，您的输精管是通畅的。
活检有创伤，现在临床一般不提倡诊断性活检，最好是通过治疗后，活检到精子直接试管。
染色体及精子发生基因出来后，我们再讨论。
状态：就诊前
张医生，您好，我想问问，您能不能推荐一下，广州那个医院的医生，能对我更好的治疗！我也好安排计划！
我现在对我来说，能有个自己的孩子，是我的梦了！
唉，我会安排去检查染色体的！
主要是你们自己要有个安排打算。
状态：就诊前
张医生：你好，我的染色体检查出来了：
46，XY
另外，我想纠正一下我的身体状况：
；性欲望强烈，喜欢手淫。
我经常怕冷，精液量不多，出冷汗多；有时候有无法完成性生活！靠手来满足！
我过去曾经有过，阴囊在咳嗽后，不敢触碰，疼痛敢，但躺下休息后，慢慢好过！
请看我的状况如何是好！
1、精子发生基因。
2、这些症状与无精子没有必然联系。
3、若检查没有问题，可以尝试半年～1年的系统治疗。
状态：就诊前
我现在服用一个叫麒麟丸的药物，不知道如何
请问，张医生，你能给个建议吗？
我现在每个星期都锻炼身体！踢足球！
另外就没有什么了！
我有希望吗？
我们没有必要原地打转。请完善检查。
状态：就诊前
张医生：
我的染色体检查出来了：
46，XY
无遗传不良基因
2009年11月我复查了FSH:1.39 （参考值是2- 138）LH:3.69(参考 0.40-105）；还是比较低
同时做了疝气无扩张手术，现在已经三个月了！
去三院检查，仍然无精子！医生检查我的睾丸，提示较大，22*20 ；
张医生，像我这样的情况，属于可以治疗的例子吗？
我现在看了广州中医药大学的周少虎医生；
他开了中药补精子和吃叶酸和他莫昔芬片；
真希望能有个突破！打搅了
疝气刀口部位目前仍然有少许焖疼，是否影响生育？
打搅了！
1、仔细看了您前面的资料：“精浆中性a 葡糖苷酶a PTTGM 7.1 参考值 ≥20”这提示附睾梗阻，建议再复查一次精浆生化。
2、药物您可以用用看。但是，最好再复查精浆后再用不迟。
3、这些不是紧要因素。
状态：就诊前
张医生：
如果我的睾丸里有成熟的精子，能直接用来人工授精吗？
& 这样视穿刺得到的精子情况。
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3.成功后，医生会在24小时之内回复
疾病名称：无精症&&
希望得到的帮助：主任，您帮我看下还有治疗的希望吗？
病情描述：医生，您好，我是初中时候17岁得腮腺炎引发睾丸炎导致无精的，现在Fsh值很高33.5，3倍多了，睾丸小，染色体没问题，今年27岁，之前在仁济西院查过，就在本月，那边的医生说机会渺茫，我了解您也...
疾病名称：无精症&&
希望得到的帮助：请问可以做穿刺吗，需要预约吗
病情描述：我就是在北大医院男科中心检查的，b超检查，精囊却如，睾丸大小正常，想做穿刺，请问男科中心可以做吗
疾病名称：无精症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
从09.9到10.1月做了三次精液分析,均无精，黄体生成素为7.5,卵光生成素为18.77,睾酮5.9,垂体泌乳素24.53,雌二醇24,不液化,PH7.4
曾经治疗情况和...
疾病名称：无精子症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者 男，32岁，睾丸大小质地均正常，内分泌检查正常、精浆果糖正常、能正常勃起、射精。输精管、射精管均有。a—葡糖苷酶极低，1.23（正常大于...
疾病名称：无精子症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
年龄26岁，今年3月底在我们当地医学院附属医院检查得知患无精子症，三次检查都是无精子，之后做了睾丸活检，诊断为：（睾丸）曲细精管基底膜略增...
疾病名称：梗阻性无精症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
30岁男性，3次精液常规无精。
性激素分析：性激素分析:泌乳素10.78ng/ml，促卵泡生成素3.31IU/L,促黄体生成素2.20IU/L，雌二醇30.69ng/L，孕酮...
疾病名称：无精症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
无精症，睾丸活检有精母细胞，无精子，其它无精项目检查都正常。
曾经治疗情况和效果：
吃了三个月中药和勃锐精，无效果
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：无精症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
金大夫，您好，我2011年10月经过好几次精液检查，查出患有无精症，染色体正常，FSH有点偏高，今年的三月份到了贵院，杨晓玉大夫的门诊看的，后来...
疾病名称：不孕症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，26岁。结婚五年未孕。在北医三院生殖中心检查正常。
曾经治疗情况和效果：
老公在三甲医院检查，精液三次检测未见精子。睾丸活检，可...
疾病名称：少精&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
三次精液检查，两次无精子，第三次在另外一家检查有精子，只是在高倍镜下可见活动精子！性激素检查正常，睾丸大小正常，有左侧精索静脉曲张！
疾病名称：无精症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
2012年7月底医院检查结果：1、外周血染色体核型分析，核型：46X.Yqter，核型描述：该核型表示Y染色体长臂有部分缺失，余染色体未见异常。 2、Y染...
疾病名称：无精症&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
32岁，身体健康，无精症，
曾经治疗情况和效果：
6月份 右侧附睾穿刺液：镜检见精子，穿刺液0.2ml，多个高倍视野可见一条精子，多为d级精子，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张新东大夫的信息
中西医结合诊断和治疗不孕/不育（痛经、排卵障碍、子宫内膜薄、中医药辅助提高试管婴儿成功率、免疫性不孕、...
张新东，男，南京中医药大学讲师，南京大学生殖医学博士，南京市鼓楼医院生殖医学中心特聘中医专家。先后师...
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上海第九人民医院
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济宁医学院附属医院
生殖医学科
不孕不育中心
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