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L5腰髓海绵状血管瘤合并L4～5退行性腰椎滑脱一次性手术治疗1例报道
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时间：日 18:29
[摘要] &目的 &探讨腰髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱的表现、病理特点、影像学特征、及。方法 &某55岁女性，经腰椎X线、CT和MRI检查拟诊为L4～5腰椎退行性滑脱、腰椎管狭窄伴L5硬膜内髓外，并行双侧L4椎板切除减压术、L4～5的PLIF+螺丝和肿瘤切除术的外科治疗。结果 &术后患者左下肢和左侧臀部疼痛感消失，术后行走无明显不适。术后CT无明显异常，显示减压充分、固定满意。术后随访1年，患者无明显不适，生活自理。结论 &脊髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱同时在一次手术报道不多，小心操作，充分减压、保护神经，建立坚强的内固定融合椎体是确保此类手术成功的关键。[关键词] &脊柱海绵状血管瘤；；；[Abstract] &Objective &To explore the clinical manifestations, pathological features, radiological features, treatment and prognosis of the spinal cavernous hemangioma and degenerative lumbar spondylolisthesis. Methods &The minimally invasive surgery was preformed in a patient, who was female, 55-year-old, with left hip and left lateral thigh pain in 4 years, but had some effects with conservative treatment. One month ago before admission, she had suffered the left lower extremity pain significantly and much difficulty in walking, even intermittent claudication. The main imaging manifestations of the lumbar spine X-ray, CT and MRI included L4～5 &lumbar degenerative spondylolisthesis, lumbar spinal stenosis and L5 intradural extra medullary tumor. The one-time surgery was performed, which was L4～5 &degenerative spondylolisthesis & intradural tumor at L5,PLIF+ pedicle screw, bilateral L4 laminectomy and decompression. Results &Postoperative patient had no symptom with left leg and left hip pain and no walking problems.Postoperative CT showed no obvious abnormality, sufficient decompression,fixation were satisfactory. The patient was followed up for one year,with not any discomfort, and can take care of herself. Conclusion &The case was few reported, of one-time operation of spinal cord cavernous hemangioma associated with lumbar spondylolisthesis. The sufficient decompression, carefully protecting the nerve, build strong internal fixation fusion of vertebral body is the key to ensure the success of such operations.[Key words] &Spinal
S S Microsurgery颅内海绵状血管瘤较为常见，脊髓海绵状血管瘤报道较少。脊髓海绵状血管瘤，亦称脊髓海绵状血管畸形，随着MRI的广泛，其和治疗水平得到广泛提高。目前认为：脊髓海绵状血管瘤约占脊髓血管性疾病的3%～16%，可发生于脊髓的不同部位。自然病程中因瘤体增大、、压迫脊髓或神经根引起严重的脊髓损害，出现不同临床症状[1-2]。治疗原则是一经明确就应早期根治性清除。腰椎滑脱是由于先天、创伤、疲劳或退行性以及病理性等造成的腰骶部关节不稳，上一椎体对下一椎体出现滑移、旋转的现象，滑脱的椎体可或加重椎管狭窄，刺激或挤压神经，引起腰痛下肢痛，甚至大小便功能障碍等症状。常用的腰椎滑脱分级是Meyerding分级，即将下位椎体上缘分为4等份，即I度滑椎＜25%，II度滑椎介于25%～49%，III度滑椎在50%～74%，IV 度滑椎为75%～99%，如果椎体滑移至下一椎体水平以下则为 V 度滑脱[3-4]。有关脊髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱的病例报道已经很多，但两种疾病一次手术同时完成的相关报道尚属少见，本文就1例反复下肢疼痛和间歇性跛行的患者给予一次性手术治疗脊髓海绵状血管瘤和腰椎滑脱的病例予以报道，同时结合文献予以讨论两种疾病的临床表现，手术类型、病理特征、手术和预后。1 &资料与方法1.1 &一般资料 &某女，55岁。左臀部和左大腿外侧疼痛4年，保守治疗尚可。入院1月前左下肢疼痛明显，伴行走障碍，间歇性跛行。查体：四肢肌肉感觉运动无明显异常，直腿抬高试验阴性。X线L4～5腰椎滑脱伴不稳定（Meyerding 分级2度，见图1）。腰椎CT和MRI显示L4～5严重的腰椎管狭窄，L5有硬膜内髓外肿瘤，增强不明显（见图2～3）。考虑诊断：L4～5腰椎退行性滑脱伴L5硬膜内髓外肿瘤，收住本院。完善术前准备后，考虑患者症状系腰L4～5椎滑脱、椎管狭窄和L5硬膜内髓外肿瘤所致，且肿瘤和脊髓滑脱部位临近，故考虑一次性行双侧L4椎板切除减压术、L4～5的PLIF（后路减压椎体间固定和融合术）+Pedicle screw（螺钉固定术，PS）和肿瘤切除术。1.2 &具体手术步骤 &(1)患者俯卧位固定，X线透视下确定L4椎体上缘，L5椎体下缘，在此范围内正中皮肤切口8cm。(2)棘突筋膜5cm左右切开，用电刀从棘突向两侧剥离椎旁肌肉，在透视下确认两侧L5的椎板，用纹式牵开器撑开，暴露术野，导入手术用显微镜。(3)首先确认L4～5的双侧椎间隙，止血棉保护硬膜，行双侧L4的椎板切开术，左侧进行大部分的椎板切开术。(4)术野直视下张力较高，确认深黑色的硬膜，纵形切开硬膜，蛛网膜破裂，用显微夹展开，确认髓外硬膜下肿瘤的血肿部位，双极烧灼肿瘤被膜过多的血管，肿瘤内的血肿流出，肿瘤像葡萄串一样和血肿相伴，压迫解除后逐渐消退，确认肿瘤的尾端，用显微刮勺，左侧小心剥离和马尾神经黏着的肿瘤，尾侧确认和神经根相连续，判断在正常的部位用双极电凝烧灼切断。(5)沿着剥离到头部，肿瘤也向头侧延续，L4的下缘用克氏咬骨钳削除，硬膜切口向头侧延长，这样可以使看清楚肿瘤的全貌。再确认肿瘤和神经根相连的部位，在正常的神经根上烧灼和切断，完全摘除肿瘤。肿瘤呈分叶状，质软，紫红色，大小为1.5cm×2.5cm。摘除肿瘤后压迫的神经根得到改善，确认硬膜内无残留的肿瘤为止。确认脑脊液没有漏，复位L4椎板，同时钛板和螺钉固定。(6)在左侧L4～5椎间，沿着L4椎板下缘向外，用电钻和克氏咬骨钳削除多余的骨，外侧削除的骨保留，为了用于后面手术插入的cage，其最低限度是10mm。显露黄色韧带（LF）用克氏咬骨钳清除LF。其下暴露硬膜囊和L5神经根。硬膜囊由正中拉到外侧，显露后纵韧带（PLL），PLL表面双极电凝烧灼，用手术刀切PLL，再在对侧行L4椎板切开术，行椎间盘切除术，插入移植骨的cage插入间隙，用专有的保护硬膜囊的拉钩，然后插入一个PEEK PLIF cage（7mm×10mm×26mm），X线透视下确认部位。(7)接着用SEXTANT Rod Insertion System进行PS的插入，A/P透视下确认位置（L4和L5横突外侧3cm做2cm的切口4个），皮肤上用笔标记，引导定位的穿刺克氏针沿着L4和L5横突起始部内侧的上关节面的上外侧刺入，沿着椎弓根的方向往前走，X线侧位像一边确认一边继续向内推进；拔出穿刺引导针的帽子，插入导丝，向椎体中央慢慢前行。然后用专门为螺丝进入而准备的扩张器，顺次插入，扩张器可以扩张骨皮质，一边从侧位X线确认，同时插入螺丝（L4是6.5mm×45mm，L5是6.5mm×40mm）。然后准备插入固定上下螺丝的钛棒。距离尾侧皮肤切口约15mm，直下的筋膜切口，插入的钛棒沿着肌层推进，测定钛棒的大小为50mm，X线侧位像调整位置，切断螺丝上下的间隙，拔出系统，肌层下留置引流管1根。(8)皮肤逐层缝合，患者全麻苏醒，无不适反应，安返病房（见图4～5）。图1 &术前腰椎X线片（A正位、B前屈侧位、C正侧位和D后仰侧位）注：L4～5腰椎滑脱伴不稳定（后仰侧位和前屈侧位差别明显，显示L4～5椎体间关节不稳定）图2 &术前腰椎侧位CT片（A椎体正中右侧、B椎体正中和C椎体正中左侧）注：可见L4～5腰椎椎体滑脱（滑椎＞25%，meyerding 分级 2度）图3 &术前腰椎MRI片（A是T1、B是T2和C是T1-Gd）注：T1显示L5处略高信号，边界清楚；T2显示L5处桑葚状混杂信号，周围为含铁血红素的低信号环；T1-Gd显示L5处占位信号加强不明显图4 &术中X线定位导引下固定L4～5注：A：L4～5cage置入；B：L4～5cage置入完成；C：L4椎体内置入导引克氏针；D：L4椎体内置入螺丝固定；E：L5椎体内置入导引克氏针；F：L5椎体内置入螺丝固定；G：插入固定L4和L5椎体螺丝的钛棒；H：内固定完成后X线正位透视图5 &术中显微镜下切除肿瘤和L4～5椎间盘切除减压内固定术注：A：暴露硬膜，呈深黑色；B：切口硬膜，完全暴露肿瘤，呈现紫红色，分叶状；C：小心剥离和神经根相连的肿瘤；D：完整切除肿瘤；E：缝合硬膜；F：切除L4～5椎间盘，充分减压；G：行L4椎板减压切除术；H：L4～5椎间隙内置入cage图6 &术后影像学检查、肿瘤大小和术后病理注：A、B：术后腰椎正侧位X线片；C、D：术后3D-CT正侧位片：可见L4/L5对位准确，固定满意；E：术中完整切除肿瘤标本：呈分叶状，质软，紫红色，大小为1.5cm×2.5cm；F：术后肿瘤标本病理切片：内衬扁皮内皮细胞，可见不规则的血管结果增生和血栓形成；考虑诊断为脊髓海绵状血管瘤2 &结果术后患者左下肢和左侧臀部疼痛感消失，术后行走无明显不适。术后CT无明显异常，显示减压充分、固定满意。术后病理显示内衬扁皮内皮细胞，可见不规则的血管结果增生和血栓形成，考虑诊断为脊髓海绵状血管瘤（见图6）。术后随访1年，患者无明显不适，生活自理。3 &讨论腰椎滑脱的发病率在不同的地区有所差别，可能与种族、基因遗传有关，据报道，在欧洲为4%～6%，我国为4.7%～5%；在所有的腰椎滑脱中，由峡部崩裂引起的滑脱约占15%，退行性腰椎滑脱约占35%。在我国腰椎滑脱的发病年龄多在20～50岁(占85%)；男性明显多于女性，男女之比为29∶1。腰椎滑脱最常见的部位是L4～5及L5～S1，其中腰5椎体发生率为82%～90%，腰椎滑脱的手术指针：(1)Ⅱ度以下的腰椎滑脱，出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；(2)伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；(3)病程长，有逐渐加重趋势；(4)Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱[4-5]。本例患者为女性，腰椎滑脱部位在L4～5，根据影像学检查，考虑II度滑脱，影响生活，符合手术指针。腰椎滑脱的手术方法包括神经减压术、脊柱融合术、腰椎滑脱复位术、以及脊柱内固定术等。近年，腰椎滑脱的微创治疗也取得了长足进步，主要包括经皮腰椎体间融合术、下椎体滑脱前路手术、内窥镜下腰椎滑脱后路手术。无论是采取哪种手术，手术目的都是尽可能的解除神经压迫、形成坚强的融合内固定。对于神经减压术，Johnsson等[6]报道了全椎板切除而没有融合的患者术后65%出现了滑脱加重现象，而用微创进行手术减压的只有0%～32%发生了滑脱加重。Sairyo等[7]建议应用内镜辅助下行微创神经减压。多数学者认同以下减压术原则，即通过单侧或双侧椎板开窗减压即足以充分减压神经根，如果椎板切除不可避免，则必须附加脊柱融合术；如果腰椎滑脱的症状是由腰椎不稳引起的而无椎管狭窄的患者，只需腰椎融合固定而不必椎管减压，以免对椎管干扰。本例患者根据症状选择了双侧椎板减压和内固定脊柱融合，确保了神经根减压充分和关节的稳定。按手术入路椎间融合又可分为前路椎间融合(ALIF)与后路椎间融合(PLIF)、经椎间孔椎间融合(TLIF)。长期以来哪种融合方法可以得到最好结果一直存在争论。理论上前路椎间融合优于后外侧融合，因为椎体前中柱承受脊柱负荷的80%，而后方结构仅承受20%，Wolf定律指出，压力下植骨块骨整合潜力较大。椎体间植骨或放置椎间融合器不仅可提高骨融合的潜力，而且还可恢复椎间盘的高度，优化矢状面平衡，调整冠状面的排列。而后外侧融合在这方面作用有限。但Madan等[8]回顾了后路内固定加后外侧融合及后路内固定加后路椎间融合治疗轻度峡部性腰椎滑脱的临床结果，发现尽管PLIF有着很高的融合率和更好的维持复位效果，但后外侧融合临床更佳。目前，已完全可以通过单一后方入路,用PLIF或TLIF加用内固定技术进行神经减压和复位的目的。本例患者考虑到需行双侧椎板减压关系，故采用PLIF的手术入路，术中暴露清楚，减压充分，术后预后良好。脊髓海绵状血管瘤主要分布于颈胸段脊髓尤以胸段，最多见根据进展方式本组将本病分为以下几种类型：(1)急性起病型发病后症状迅速加重，严重者完全瘫痪，可能为病变有较多出血所致；(2)双峰型急性起病但症状不十分严重，并有一定程度缓解，数周至数月后症状又突然加重，最初的症状与出血有关；但第2次症状加重可能由于再次出血或微循环失调使脊髓缺血或两种因素共同作用所致具体有待进一步研究；(3)进行型在数月或数年内症状逐渐加重反复少量出血和出血机化使病变体积增大及脊髓微循环功能失调等均可能是症状恶化的原因[1,9]。本例患者下肢疼痛和感觉障碍症状不仅是由于腰椎滑脱压迫神经所致，而主要由硬膜下脊髓外海绵状血管瘤压迫所致，两种疾病部位相近，故决定一次手术同时解决问题。由于海绵状血管瘤血窦扩张，血流缓慢，易引起血栓形成，窦壁菲薄，易破裂出血，反复出血后可出现新旧出血灶和钙化等继发性病理改变是脊髓海绵状血管瘤的主要影像学成像基础。脊髓海绵状血管瘤最有诊断的检查方法是MRI本组病变T1W T2W均表现为混杂信号呈桑葚状周围可有水肿区海绵状血管瘤形态和大小在MRI上表现多样与出血时间密切相关。典型的海绵状血管瘤大体标本肉眼呈紫红色或深红色血管性团块，而显微镜下见病灶由密集而扩大的血管构成，管壁由菲薄的内皮细胞和成纤维细胞组成，缺乏弹力纤维和肌层。管腔内充满血液，管腔之间无正常脑组织，病灶内有时可见数目不等的片状出血以及坏死囊变灶[2,10]。本例MRI虽T2W上有桑葚状改变，但T1-Gd上增加并不显著，需进一步和神经鞘瘤相鉴别。手术中有部位肿瘤粘连神经根，考虑是引起症状的主要原因，结合术中肿瘤性状和术后病理检查，明确了海绵状血管瘤的诊断。脊髓海绵状血管瘤为低压性血管畸形易于全切除手术发生率较低，术中在病变周围有时可见发育不完整的细小引流静脉需小心切除。应强调的是如果血管瘤与脊髓边界不清不可盲目切除以免损伤正常脊髓。本例手术完整切除肿瘤，没有损伤到脊髓，所以术后患者恢复迅速，无明显的并发症。综上所述，腰椎滑脱是骨科医生常遇到的情况，而脊髓海绵状血管瘤则常是神经外科医生就诊的病例，新一代的脊柱外科医生，应该把神经外科对解除神经压迫的小心谨慎和骨科擅长的固定融合技术相结合，为脊柱脊髓疾病的患者提高更高质量的服务。参考文献[1]Kivelev J,Niemel M,Hernesniemi J.Treatment strategies in cavernomas of the brain and spine[J].J Clin Neurosci,):491-497.[2]Zhong W,Huang S,Chen H,et al.Pure spinal epidural cavernous hemangioma[J].Acta Neurochir (Wien),):739-745.[3]Yu CH,Lee JE,Yang JJ,et al.Adjacent Segment Degeneration after Single-Level PLIF:Comparison between SpondylolyticSpondylolisthesis,Degenerative Spondylolisthesis and Spinal Stenosis[J].Asian Spine J,):82-90.[4]Wu H,Yu WD,Jiang R,et 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interbody fusion versus posterolateral fusion for spondylolytic spondylolisthesis[J].Spine (Phila Pa ,27(14):.[9]Bozinov O,Burkhardt JK,Woernle CM,et al.Intra-operative high frequency ultrasound improves surgery of intramedullary cavernousmalformations[J].Neurosurg Rev,):269-275.[10]Wachter D,Psychogios M,Gilsbach JM,et al.Spinal cord cavernoma-operative strategy and results in 30 patients[J].J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg,):125-131.
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　　长沙年轮骨科医院专家指出，腰椎滑脱症是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾病，是中老年人腰腿痛的重要原因之一，约占腰腿痛患者的4%～5%。
本文摘要 (点击您关心的内容，可跳至相应点)
腰椎滑脱用什么方法治疗比较好。
一、年轮脊柱融合是治疗该病的金标准
　　1、由于患者的临床症状、体征及具体病因各有不同，选择合适的手术方式显得尤为重要。2008年1月至2011年6月，我们对所收治的40例腰椎滑脱症患者分别采用经椎间孔椎体间融合术、后路椎体间融合术及后外侧融合术进行治疗。
　　现将研究结果总结：本组共40例，男18例，女22例，年龄45～76岁，平均54岁;病程5个月～6.5年，平均2.1年;Meyerding分级：I度滑脱9例，Ⅱ度滑脱23例，Ⅲ度滑脱8例;峡部裂性滑脱21例，退变性滑脱19例;所有患者均有不同程度的下腰部疼痛、酸胀或下坠感，合并间歇性跛行18例，单侧或双侧下肢放射痛12例;术前常规行X线正侧位、左右斜位及动力位摄片和腰椎MRI检查，其中合并滑脱节段椎间盘突出9例，合并腰椎管狭窄16例。将所有患者随机分为经椎间孔椎体间融合术组(n=14)、后路椎体间融合术组(n=13)和后外侧融合术组(n=13)3组，3组患者的年龄、性别、病情、病程、Meyerding分级和合并症等基本资料经统计学处理，无显著性差异(P&0.05)，具有可比性。
哪些方法能治疗腰椎滑脱。
（1）腰椎滑脱治疗方法：
　　手术在连硬外麻或气管插管全麻下进行。
　　(1)经椎间孔椎体间融合术组：取后路正中切口，逐层切开分离肌肉筋膜，充分显露病椎棘突、椎板，双侧横突，切除上位椎的整个下关节突和下位椎上关节突的上部，暴露前方椎间隙，注意辨认并保护神经根，用椎间绞刀清除上下软骨板，撑开椎间隙，将事先所取的自体碎骨植入椎间隙前2/3部分，然后置入合适的1～2枚cage，松开撑开器，经C型臂X线机透视显示植骨良好后，将椎弓根螺钉之间加压固定， 后行横突间植骨融合从而实现360℃融合。
　　(2)后路椎体间融合术组：在充分分显露病椎棘突、椎板，双侧横突后切除手术节段上下的棘突、椎板及关节突，进行充分减压，然后行椎体间cage植骨融合。后外侧融合术组：先行椎板及内侧关节突切除，椎间孔切开，以充分减压，然后在横突间及小关节突外侧面行骨膜下剥离，以椎弓根器械对滑脱椎体行复位固定，将切下的椎板、关节突、棘突剪成骨条，植于融合节段两侧的横突及关节突之间，骨质表面用明胶海绵覆盖。
（2）疗效评价标准
　　临床症状采用Nakai评分标准优：临床症状和体征完全消失，恢复原工作;良：临床症状和体征基本消失，恢复原工作，但于劳累后偶有腰痛或下肢酸胀感;可：临床症状和体征明显改善，需减轻工作或活动量;差：临床症状和体征无明显改善。骨性融合采用Suk标准：融合区有连续的骨小梁，屈伸侧位椎体活动度&4&，表示已融合;否则为未融合。
（3）讨&论
　　腰椎滑脱症主要分为真性滑脱(腰椎峡部裂性滑脱)和假性滑脱(退变性滑脱)。先天性发育缺陷和慢性应力性损伤是其发病的两个可能的重要原因。腰椎滑脱症的病理改变主要是椎间盘退变或突出、关节突关节增生肥大内聚，峡部裂处的纤维组织增生、患椎下位椎体后上缘形成的阶梯等因素引起椎管特别是两侧神经根管狭窄，从而刺激或挤压马尾神经和神经根引发一系列临床症状。
　　无症状及症状轻微的腰椎滑脱患者一般不需手术治疗，但出现以下情况时应考虑手术治疗：
　　①持续性下腰痛，经正规保守治疗无效并出现腰骶部姿势异常、步态异常者;
　　②滑脱超过50%者;
　　③影像学检查提示伴发椎间盘突出或椎管狭窄并证实滑脱进行性加重者。手术治疗的目的是解除椎管及椎间孔的狭窄，恢复腰椎稳定性和腰骶部的生物力学功能，消除神经症状，重建脊柱正常序列。因此，理想的手术治疗应包括：受压神经的减压、滑脱椎体的复位及与临近椎体的融合。
治疗腰椎滑脱两种 佳方式
腰椎滑脱手术常用治疗方式：后外侧植骨融合和后路椎间植骨融合
　　　年轮后外侧植骨融合优点：
　　后外侧植骨融合和后路椎间植骨融合是治疗腰椎滑脱症 常用的两种手术方式，后外侧植骨融合术在椎管外进行操作，对神经刺激小，具有出血量少、手术时间短等特点，是一种相对简单的融合方法，长期以来一直被认为是治疗腰椎滑脱的&金标准&术式。
　　局限性：
　　但该术式不能缓解椎间盘源性疼痛，且因移植骨较易吸收、软组织的遮挡、假关节形成等导致植骨后融合率相对较低。此外，对于狭窄程度较为严重的椎间隙，其复位效果并不理想，复位率较低。近年来的研究显示后路椎间植骨融合在生物力学、解剖学等方面较后外侧植骨融合有较多的优。
治疗腰椎滑脱选对方法事半功倍
年轮后路椎间植骨融合优点：
　　后路椎间植骨融合采用后正中入路，仅从单一入路就能完成复位、减压、内固定和椎体间各种角度植骨是它的优势，不但可以缩短手术时间，还可以减少经腹的并发症。可在较彻底地解除马尾神经或神经根受压的基础上保障脊柱的稳定性。与后外侧融合相比，其椎间融合部位拥有更多的血供，因而具有植骨量大、融合快、融合率高、支撑椎体前柱、椎体间负荷小等优点，同时椎间融合提供了比后外侧融合更大的坚强融合的可能性。但由于需要较长的手术时间，增加了术中出血量，给患者带来的创伤较大。
　　经椎间孔椎体间融合术与传统的后路椎体间融合术相比，减少了侧方暴露及锥旁肌肉的剥离，由于减少了血管和神经的暴露，缩短了手术时间，从而降低了术中出血和神经损伤的风险;该术式从侧方进入椎管，无需过多的牵拉硬膜囊与神经根，有效避免了椎管内容物的暴露，从而有效减少硬膜囊损伤及其并发症的发生;该术式还保留了对侧椎板与小关节，增加了植骨面积，保留棘突上，棘突间韧带，能重建腰椎后部张力带结构;该术式还为日后翻修提供安全的手术入路。
　　长沙年轮骨科医院的经椎间孔椎体间融合术一经推出就得到了广泛的认可，并成为治疗退行性腰椎滑脱的主要治疗方法之一。专家建议在治疗腰椎滑脱症时，患者一定要根据自己的自身体质，结合医生的 佳治疗方案来进行治疗。长沙年轮骨科医院全国连锁骨科医院,是一所集医疗、保健、预防、科研、为一体的国家二级专科医院，欢迎广大患者前来咨询与就医。
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文献综述…………………………………………………………………………24
作者简历…………………………………………………………………………30
Quadrant系统下微创腰椎融合术治疗下腰椎退行性疾病的近期
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