关于前列腺的问题与治疗尿滴白怎么办????

『天涯医院』&[泌尿科]关于前列腺治疗的一些知识,可以耐心看(转载)
第一 redlion方子的个人体会
  本人用药前,小肚子痛,会阴痛,肛门坠胀,腰痛,前列腺常规卵磷脂少许,白细胞满视野。
  四个阶段治疗后,症状全无,常规检查卵磷脂三个加号,白细胞少许,B超3.8 2.8 1.9(厘米)
  关于搂主的方子我以我个人的经历和综合里近百人的经历谈谈我的看法,以下内容仅供参考,并非权威所以有不对之处敬请指正相互学习。
  首先从第一个阶段说起吧,但是要用第一个阶段的药你必须到大医院作以下检查,如果你因为不洁的性生活引起的症状哪就检查一下“支原体衣原体淋球菌”,有赘生物哪就考虑以下HPV的检查。如果没有不洁的性生活哪就做前列腺液常规检查(一般都不贵10多块钱而已)看看卵磷脂小体的多少能说明你前列腺的健康状况,好现在听我一一说来,首先如果你的前列腺卵磷脂加号很多(有的检查写的是百分之多少超过百分之65就说明不少啦)就说明前列腺机能不错,如果很少哪就考虑状况不太好了,再看看白细胞的问题,相反如果白细胞很多,可不是好事,说明你前列腺有炎症而且很有可能属于有菌的前列腺炎,(有些无菌的前列腺炎也会有短时间内白细胞剧增的情况,多半与前列腺淤血有关)至于是什么细菌正如楼主所说不用太在意,因为哪种检查的结果准确率是值得商榷的。(当然你有和小姐乱搞的经历另当别论,要好好检查一下病原体比如UU、CT、MH、MG,有这些病菌的朋友那就要对症用药根据药敏,不必非用第一阶段的红霉素和左氧)好!如果你是白细胞比较多而且没有乱搞且有前列腺症状的人哪就继续听我说下去。左氧是我听到医生说用于治疗前列腺炎最常用也是最好最有穿透性的药物(因为前列腺体有一层厚厚的包膜)切忌治疗前列腺是完全不需要打针的因为打针代谢的要比口服药物快的多,而且价格也贵。你是想选择既便宜又有效的治疗方法吗,哪就别听那些民营私立的垃圾医院说的什么微波什么高科技仪器,老老实实的吃药就可以了。(除非你消化机能实在不行)在这里顺便提一句,大部分广告作的多的医院都是骗钱的医院,尤其是广播里宣传的医院他们都用一些了解医学知识的专家在广播里给病人答疑解惑很专业,但你真去了他们医院,那里的医生其实都是些窝囊废,就知道给你开药骗钱。第二点切忌不要去垃圾医院,什么时候你发现大医院的性病泌尿科室也做广告了,那也千万也别去(多半又被福建莆田那帮鸟人给承包了)书归正转,关于用红霉素和左氧的好处我也不多讲了,楼主说得也很详细了,如果你经过半个月的治疗感觉有好转哪就好,说明对症了,你可以继续根据方子治疗,浴效果因人而异,未婚者尽量别让睾丸在热水里太长时间这是达成共识的,治疗期间一定多注意锻炼身体别感冒别吃辛辣的食物(我好像看到一个帖子的观点说可以吃点辣这简直是放屁,如果你有痔疮你就知道我说的别吃辣的重要性了,别忘了你的前列腺和肛门的距离有多近啊),所谓锻炼不是大强度的只要微微出汗的运动都可以,我就是因为大运动所以导致反复多次,因为前列腺有问题多少有些虚的,所以劳累反而病情加重。
第二阶段,大家反映一致都不太好,不如第一阶段,而我感觉对自己反而有相反作用,总之龙血竭这个东西建议大家如果症状加重了可以暂停使用,根据本人的研究你可以换成:前列通淤胶囊或少腹逐瘀丸(后者为妇科用药但是活血化瘀效果很好),不过我当时还是坚持下来了,一停龙血竭症状很快就消失了很多,这个阶段对锻炼身体也是必不可少的,但是坐浴可有可无。强力霉素这个老药虽然便宜但是不容易买到。不过里的“药剂师”完全可以帮助大家买到这些药,(我可不是药托,这也是友介绍进来的,其他药也可以通过陶宝与药剂师交易)这个药很多人副作用很大比如恶心呕吐,但是我从来没有过,不过还是切忌不要早上空腹吃,不然会让你有的受啦。
  第三阶段,感觉楼主说了半天治疗的中药真正说明书里有治疗前列腺的也只有这个阶段的尿塞通了,正如其名,多治疗尿路的问题。穿王也就是中药中消炎的作用,感觉不太对症。但是大家按照这个方法也会有治疗效果的。如果你感觉15天后效果不好哪就别继续用了,可以用一下广州国医堂的五淋丸(我是指尿频尿急没有改善的朋友)第三阶段的拜服乐我再多说两句,这个药是可吃可不吃的,这个要根据你白细胞的多少,通常前两个阶段的抗生素是完全可以把你体内那些有可能致病的病菌杀死的,你只要是有正常人的免疫体系也是不需要非再用拜服乐的,况且这个药也真是不便宜,我们济南这里最便宜的也要76元一盒。如果你有时间这个时候做个前列腺液常规最好,白细胞不多就不用服抗生素了。我这个阶段用的是第三代喹诺酮类抗生素加替沙星,同样的钱我能用10多天。当然我用完后有个大夫对我说“你知道加替有多少副作用吗?”既哩呱啦的给我说了一大堆数据哈哈。算啦已经吃了也没什么大不了地,总之这个阶段的抗生素使用一定要谨慎。
经过这个阶段你感觉如何呢?你要是已经没有多少症状了,哪就可以补肾啦!这位朋友说了,俺地舌苔还不行,哪听我细细道来。舌苔的问题可不一定是前列腺的问题,所以有些中医一看你舌苔就说你还有湿热让你继续用清除湿热的药,其实不然,记住舌苔问题可不一定都是前列腺反映出来的,其他器官有问题也会反映在舌苔上(顺便说一句现在有的地方开始倡导“刷舌”了,真是想赚钱什么方法都用了,他妈的舌苔都刷干净了你让我们的老中医怎么给你看病阿,建议大家别买哪种毫无科技含量的垃圾东西)所以真正有经验的老中医是应该结合你的综合症状来判断的,我舌苔就有点微白,老中医说了这也属于正常不必大惊小怪,我记得我没得前列腺炎之前就这样。又扯远了,绕回来继续,如果你没啥症状了哪就准备第四阶段。
  第四阶段补肾不是所有人都需要,因为年轻人有多少肾虚的?不多,所以那些腰膝酸软的朋友们可以考虑一下,至于阴虚阳虚我不多论,交流此方法里资料有详细的介绍不多费笔墨了。我的建议是如果你非想补补的话哪就用六味地黄丸,第一,和左归丸一样也是补阴虚的。第二,至灵胶囊现在连大医院也买不到啦,第三六味地黄丸可是经过恒久考证的方子,(如果是阳虚就用点桂附地黄丸)顺便提一下六味地黄丸全国上百家药厂生产那个比较好呢,我给你推荐安徽华佗药业产的比较好。大多数年轻人阴虚的较多,如果你不是怕冷手脚冰凉者哪就不必非要再补阳虚,临床病例阴阳两虚的其实并不多见,所以这个阶段我建议大家服用六味地黄丸即可
  第五阶段的花粉蜂蜜我觉得就更不需要了,且不说花粉影响性功能等个别副作用,估计你到这个阶段症状几乎都没有了哪还用这些浪费金钱也划不来,我的建议是如果你还年轻哪就不需要这个阶段的保养了,如果你不年轻那保养一下也无妨呵呵。
  此病说快也快说慢也慢,快的一个月就好(急性的)慢的上十年也不稀奇,关键要摆正心态,不要看到什么病历就对症入,(我就是看的资料太多,怀疑浑身都是病的,其实根本就是很健康,有时候看的资料越多反而不是好事,记住那句话“没病的人谁也不会来这里,既然来的人都是有问题的,别把自己老往那个最倒霉的病例安排”)有的人说这个病不可能治愈这是完全放屁的,但是如果你一直不好也不必太在意,你问问周围多少到了50岁的男人不尿频尿急的,终生这样也无妨,你越是注意那症状越是跟着你。(很多尿频尿急得病人心理因素占的很多,多分散一下精力)就是因为这点小毛病才滋生了那么多特效药的诞生,(想起那个广告就恶心,“今天你插了吗,”插你妈啊,这狗日的垃圾药品媚俗的影视明星打着高科技、史无前例的秘方骗取着多少无知百姓的血汗钱)他妈的看见那些垃圾药的广告我就恶心,药检部门都是些什么狗屁东西,官官相护,都他妈的为了一个字——钱。
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redlion的方子极其体会
  朋友,如果您得了前列腺炎,请不要怕,让一个过来者引导你度过难关!
  几个不要:
  1.不要去小医院甚至诊所。100%骗钱害人。
  2.不要做细菌培养。前列腺腺液按摩只能取出某部分腺管液体,不能反映全部。前列腺液经过尿道和空气,容易再次感染细菌。所以细菌培养结果很可能误倒治疗,加重病情。
  3.不要做热疗,骗钱而已,伤身,包括场效消融也不要做。不但治不好,很容易造成永久性尿道狭窄,还大大加重病情治愈难度。
  4.不要做灌注,有损伤
  5.不要做穿刺,弊端极大,破坏性
  6.不要丧事信心。只要你有信心,你一定能治好。
  几个坚持:
  1.坚持在三甲医院治疗。信誉较好,个人损失最低,建议到中医院找年老中医治疗。
  2.坚持治疗,至少3个月,别放弃
  3.坚持锻炼,增强抗病能力
  4.坚持喝水,冲洗尿道,防止反复感染。
  5.坚持学习,感觉及症状自己最清楚,所以要学习加强对疾病得认识,更好地与良医配合。
  正规地治疗方法
  请大家相信中国地传统医学,不要迷信西医。从前中国没有仪器检查以及抗生素,仅用中草药不也流传几千年??
  诊断:
  1。中医把脉,分析前列腺炎归属
  2.中医看舌苔,看严重程度
  3.做B超明确诊断为前列腺炎。
  治疗:分三步走
  1.消炎阶段(广普抗菌,力求覆盖所有治病菌,防止交叉感染和二重感染)
  左氧氟沙星+红霉素治疗15天,左氧氟沙星每天2次,每次2片,红霉素每天3次,每次3片。另外每天热水坐浴2次,每次40分钟,未婚者托起睾丸。
  2.活血化淤+消炎阶段
  活血圣药 龙血竭胶囊(中成药)每天3次,每次4片,连吃15天
  消炎 强力霉素每天2次,江苏瑞年前进制药 每次1粒,连吃15天
  3.活血化淤+清热利湿阶段
  尿塞通片(中成药)每天3次,每次4片,连吃15天
  穿王消炎片(中成药)每天3次,每次4片,连吃15天
  莫西沙星(拜复乐)每天一次,每次1片(最好的西药),连吃9-15天
  治愈标志:舌苔转好正常(颜色,津液,厚薄),脉搏正常,临床症状基本消失或完全消失。
  4.补肾阶段
  左归丸(中成药),每天2次,每次9克(90粒),连服15天(如果是阳虚则吃右归丸)
  至灵胶囊(中成药),每天3次,每次2粒,连服15天
  5。愈后保护阶段
  蜂花粉(油菜花)每天3次,每次一勺。
  蜂胶片每天3次,每次2片。
  说明:
  1.细菌培养的结果是很值得商榷的,因为即使有感染,也是深度感染,细菌培养比较片面甚至不能反映前列腺真实感染的情况。因为仅仅取出了某个腺管的一滴前列腺液,还经过了尿道和空气,只要有细菌就被培养出来了,然后医生采取针对此种病菌的抗生素。假如培养结果不准确,很容易引起菌失调,长此以往,增加耐药性。所以我认为临床上应该以广普抗菌素为主。左氧氟沙星+红霉素几乎覆盖所有治病菌,而且配合使用对于前列腺有很强的穿透性。连吃15天,配合热水坐浴,基本细菌均可杀除。
  2.为防止治疗过程中出现反复,所以需要服用强立霉素15天,专杀非细菌前列腺炎治病之微生物,但此药只能服用15天,不可多吃。
  3.莫西沙星是目前最先进的西药,高安全性,高杀菌率,高穿透性,最多可服用14天。用于巩固疗效,使细菌无法藏匿,防止尿液返流带来反复。而其余一些沙星类抗生素或有强烈光毒性、使心脏QT间期延长(司帕沙星,培氟沙星),或损害肝脏(复方新诺明),这些副作用比较明显,而且是不可逆的。
  4.抗生素最多服用两个月,不要再服。如果情况没有明显好转,建议服用中药时间加长,直至舌苔与脉搏转好为止。
  5.坚持锻炼,树立生活的信心。前列腺炎没有生命威胁,人生的路还很长。特别严重的患者或者患病时间长的患者(1年以上),可缓解症状。
  6.前列腺炎坚持治疗是可以治好的,关键是治疗方法得当,自我保养加强,缓解精神紧张,多做盆底肌肉运动以及全身运动(微出汗即可)。
  7不要做伤害性的热疗和穿刺、灌注,不但花钱,很可能让此病陪伴你一生。
  8相信传统中医理论,相信自我免疫能力,重调理,多保养,树信心,除紧张,您一定能战胜前列腺疾病。
  加强锻炼。此时去医院做B超,恢复!前列腺炎一定可以治好!以后不要过多的喝酒,不要嫖过多的女人,不要骑车过多的路,呵呵。让所有的庸医去死吧!!
  建议消炎和活血化淤同时进行,不可偏废,不要心急,消炎-活血化淤-清热利湿-补肾-保养。请逐步进行,单纯相信某种特效药没用的,慢性病的治疗有一个过程。举个例子,在消炎阶段你吃蜂蜜、花粉不但不会减轻症状,还会加重。因为炎症未除,就吃补药,身体虚弱,虚不受补。如果只是消炎,不通过活血化淤吸收炎症,促进排放,也不能缩小腺体。清热利湿改善下体环境,补肾壮阳加强体内正气,抗御下沉邪气,保护肝脏,促进恢复,从根本上治愈前列腺炎。可以说道理很简单,就是个小病,只是如今社会风气低下导致诸君痛苦彷徨。另外如果前列腺内有结石,此病永难治愈,结石是个根子,反复感染,如果做手术,伤害很大,未必能好,对病人很不划算。所以一旦发现自己得了前列腺炎,一定要抓紧正规治疗,坚持治疗3个月,绝大多数都能治好。怕就怕不负责任的治疗、不正规的治疗、伤害性的治疗。
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  消炎-活血化淤-补肾,请按顺序来啊,别自己主观乱吃啊。如果你腹部疼痛,睾丸坠胀,舌苔黄腻、脉象弦数,遗精盗汗,手心发热。可按照我的治疗方案治疗,应该效果不错。只有你在做了前列腺B超后,光点,回声均匀,包膜光滑,大小正常,才能算完全康复。蜂花粉、蜂胶内含丰富营养元素,尤其是其中的黄酮素和锌、维生素C等对前列腺有一定的治疗和恢复作用,只是对于愈后的保养有比较好的效果,也可以补肾,提高免疫能力。不能奢望仅仅依靠某种神药短时间治好,有一个过程,轻度患者1个半月基本可以治愈,3个月康复。重度患者活血化淤与清热利湿阶段延长中药治疗时间。之所以用中成药,是因为治疗方便,如果让你坚持煎药几个月,极少有人能够坚持,而且也很不方便。只有在检查发现舌苔、脉象正常了,可以完全判断细菌杀除,调理成功,再进入补肾阶段,巩固疗效。补药不可在消炎以及活血化淤阶段吃,因为虚不受补,会加重病情。前列腺炎患者普遍受尽折磨,长期吃药,抗病能力差,身体虚弱。补肾可以保护和恢复受损肝脏,增加阳气和抗病能力,治标还要治本,只有中药才可以从根本上治疗此病。
  整个治疗的过程是一个综合治疗的过程,并不是象社会上吹嘘的那种物理治疗(微波、射频、短波、内生场,场效),最好的物理治疗就是热水坐浴,以及跑步、散步等加强会阴部的运动,既简洁又实惠。这是一个中西结合的过程,一个循序渐进的过程。前期采用广普抗菌素,配合热水坐浴,每个疗程15天,左氧氟沙星+红霉素有非常好的杀菌效果。临床上单纯使用左氧氟沙星+热水坐浴+前列腺按摩15天就有不少人治愈。而左氧氟沙星+红霉素会有更好的杀菌效果。中期用强力霉素服用15天,后期用莫西沙星服用15天主要用于巩固,防止尿液返流反复感染,再者也可杀除隐匿细菌,细菌也有自我保护意识哦。拜服乐(莫西沙星)细菌清除率高、安全性好、耐药性小,有较好的疗效。
  但也不能仅仅依靠抗生素治疗好前列腺炎,促进长期淤积的炎症分泌物也是至关重要的。如果不用中药,你吃一辈子抗生素也没用。炎症细胞不能排除体外,此病还会复发,导致心理崩溃哦。补肾之后,你再不会因为外界变化(感冒、咽喉炎)再次感染发病。所以还是要有耐心、有信心、有恒心,一定能治好前列腺炎!最后真诚祝愿大家早日康复,找回您失去的一切,成为生活中的强者!
  这个方案绝对是正规、科学的治疗方案,价钱元,不要熬中药,不会伤害身体。原理就是厚积薄发,消炎药物由老到新,药量由重到轻。中后期中药很是厚实稳重,保守治疗,激发发挥人体内在潜力,彻底治愈它。只要你认真做了,配合坐浴、锻炼、饮食清淡、多喝水排尿。在不知不觉中,它会慢慢好的。没有治不好的,自己不要打倒自己。不少病友好像没有什么信心,你要有一个治疗计划啊,不是吃什么药吃吃看,拿自己做试验,要做好一切准备,连贯治疗,不要患得患失。该说的我已经说得很清楚了。有的人非常焦虑,我也为你们感到难过,不知道那些大城市大医院怎么搞的,我们社会的医疗环境怎么如此混乱和黑暗。得了前列腺炎固然不幸,但可幸的是它让你更深刻明白了人生、世情以及生命,这也是难得的体验。一位学者说前列腺炎就像感冒,我想他说得不完全对,前列腺炎和感冒相似的地方是容易得、难根治、能治愈。但前列腺炎要命的地方是期间长、不确切、关乎性、伤于心。这些需要人付与坚强意志,中西结合,医养协调、心行一致一定能够战胜前列腺炎!
  1、建议消炎阶段配合热水坐浴。红霉素+左氧氟沙星是目前西医普遍认为较好的配合组方,而热水坐浴能够加速局部血液循环,从而提高局部血药浓度,大大提高杀菌效率,并能促进组织修复,且无副作用(要托起睾丸),经济实惠。强力霉素与莫西沙星在前列腺组织也有很高的渗透性。
  2、龙血竭胶囊对脓疮久不收口有神奇疗效,可见龙血竭对于加速局部血液微循环具有独特功效。因此是前列腺活血化淤之良药。
  3.穿王消炎片誉之为中药中的抗生素,它对于泌尿系统感染细菌有很好的抑制作用,主要来自于穿心莲和了哥王两种成分,服用一定时间能够消除下焦湿热,前列腺炎去处湿热才是根本。
  4.尿塞通片能够很好促进前列腺回缩,疏通尿道,促进排尿,服用期间多喝水,加快有害毒素及炎症分泌物排放.
  5、肾虚分为阴虚和阳虚,很多人特别是前列腺炎患者阴阳两虚,因此需要前期服用左归丸+至灵胶囊15天补阴虚,再服用还少胶囊15天、复方玄驹胶囊15天补阳虚,使之阴阳协调,肌体平衡。整个过程3-5个月此病即可治愈!
  绝大部分都是传统药品(除了莫西沙星)。药店应该有的卖,这个病没有什么偏方,没有神药,需要过程。只要认真做了,3-5个月即可治愈!希望大家对自己负责,不要患得患失,不要胡乱臆测,不要半途而废。系统中西医结合治疗配合适当理疗和体育锻炼,你会战胜它的!还有大家不要空腹吃药,一定要多喝水,多多排泄,这比吃药还重要。吃了抗生素头晕的人应该是喝水比较少,或者睡眠不足。得了前列腺炎,你肾虚体弱。多多保重!
  抗生素不要瞎吃,左氧和拜复乐就不能同吃,他们同属喹诺酮类抗生素,不可合用。左氧可以配合红霉素,而拜复乐可以配合复方新诺明,却不能配合红霉素。吃药要对自己负责!定期排精,多多尿尿,只要不喝酒,没什么大不了的事。红霉素+左氧氟沙星是目前西医普遍认为较好的配合组方。
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  非淋正规治疗与药物。
  治疗非淋菌性尿道炎的常用西药是:
  (1) 四环素 每次 0.5g ,每天 4 次,至少服 7 天。一般 2-3 周。或四环素合剂(由 3
种四环素合成,每片含盐酸去甲氯四环素 69mg ,盐酸氯四环素 115.5mg ,盐酸四环素 115.5mg ) 1 ~ 2
片,口服, 2 次 / 日,连服 2 ~ 3 周。
  (2) 强力霉素 首次口服 0.2g ,以后每次 0.1g ,每日 2 次,共服 7-10 天。
  (3) 阿奇霉素 首次 0.5g ,以后每次 0.25g ,每天 1 次,共服 5 天。或 1g ,一次顿服。
  (4) 美满霉素 ( 二甲胺四环素 ) 0.2g 即刻,每次 0.1g ,每天 2 次,共服 7 ~ 10
天。患者服用后,部分有头晕、心慌、胃脘不适恶心,呕吐等不良反应。
  (5) 红霉素:口服每天 0.25g-0.5g 每天 3-4 次, 共服7-10 天。
  (6) 罗红霉素 每次 0.3g ,每天 1 次,共服 7 天。或每次 0.15g ,每天 2 次,共服 7 天。有 7%
的病人出现副作用。
  (7) 红霉素硬脂酸盐 每次 0.5g ,每天 4 次,共服 7 天。
  (8) 红霉素琥珀酸乙酯 每次 0.8g ,每天 4 次,共服 7 天。
  (9) 土霉素 250mg ,每天 4 次,连服 7 天。
  (10) 氟嗪酸(氧氟沙星):口服 200mg-300mg ,每天 2 次,连服 7-14
天。亦可用氧氟沙星注射注液静脉滴注,但不可滴速过快。
  (11) 氟哌酸 200mg ,每天 3 次,共用 14 天。
  (12) 环丙氟呱酸 250-400mg ,每天 2 次,连服 7-14 天。
  (13) 泰力特 ( 红霉素类的抗菌素 ) 口服消炎治疗。
  (14) 菌必治(头孢三嗪) 0.25-1g 肌注或稀释后静脉滴注。
  (15) 先锋五号(头孢唑啉钠): 2-6g 分多次肌注或衡释后静脉滴注。
  (16) 壮观霉素:男性 2g ,女性 4g 一次肌注。
  (17) 环丙沙星: 250-500mg 一天分两次口服。 可静脉滴注。不宜跟茶喊类药物同时使用。
  (18) 泰利必妥 每次 0.2g ,每天 2 次,共服 7 天。
  应遵循及时量,规则用药的原则,根据不同病情选用相应的抗生素治疗。磺胺、利福平对衣原体有效,对支原体无效。庆大霉素、新霉素、多粘菌素对衣原体无效。链霉素、壮观霉素对衣原体无效,对支原体有效。孕妇及儿童不宜用四环素、强力霉素、喹诺酮类药物,可选用红霉素。如属淋病和非淋菌性尿道炎双重感染者,则先采用青霉素、淋必治等治疗。目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。总之,治疗非淋菌性尿道炎以四环素、红霉素族药物为主,阿奇霉素、美满霉素是近年来常用的治疗本病的药物,它们的疗效较四环素高,有效率约
90 %以上。各地在治疗本病时,均有不同的经验。内服药物治疗时,同时应局部外用 " 洁尔阴 " 或 " 皮肤康 "
洗剂等中药清洗,按时服药,以免出现并发症。
  非淋重在调养。治疗时要避免焦急、过多疲劳,注意充足睡眠,忌烟酒和辛辣食物。本病治疗时所需的疗程较长,最需要耐心。如果治疗效果不佳,就要查明原因。如果是因为耐药性造成的,则要更换另外一种药物治疗。如果性伴侣也有同样的病,而且没有进行治疗,则疗效也不好。
  中医治疗也是一种有效的方法。中医治疗本病,消除症状快,治愈彻底。这是由于中医治病常用复方中药治疗,由于是多种药物的联合,不容易产生耐药性,而且中医的辨证施治,可以因人施药,改变人体的内环境。
  阳虚:是由于素体阳气虚,或年老体弱,阳气不足,或脾阳虚日久,波及肾阳,导致脾、肾阳气均不足的病症。脾虚阳气不足,多引起大肠功能失调,表现为或腹泻,或便秘。吸收不良综合症、溃疡性结肠炎、习惯性便秘常出现或伴有此症。
  临床表现:
  阳虚泄泻者:泄泻多于黎明之前发生,腹部作痛、肠鸣即泻、泻后则安;阳虚便秘者,大便艰涩、排出困难、腹中冷痛;两者的共同之处是都有面色苍白、手脚发凉、喜暖怕冷、小便清长,舌淡,苔白,脉沉迟。
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给前例患者的25点建议
  以下这些经验及观点是我的一位在北京某一流知名大型综合医院的泌尿男科的朋友所提供的,当然其中也有本人的一些观点和心得。但愿能给大家提供万分之一的帮助。
  1.有哪些较好的专科药物可以选用?
  (1)中成药:大败毒胶囊/前列欣胶囊/前列解毒胶囊/前列回春胶囊/前列通淤胶囊/金利油胶囊/桂枝茯苓胶囊;
  (2)植物药:吾真宁(德国、山西)/西发通(德国);
  (3)西药:依据西医的研究理论,主要使用:(a)a受体阻滞剂,如特拉唑嗪(每晚口服一粒);(b)b受体阻滞剂,如阿普唑嗪(每晚口服一粒);(c)喹诺酮类抗生素,如氧氟沙星片、左氧氟沙星片;(d)非甾体抗炎药物,如芬必得、双氯芬酸钠;(e)抗氧化剂,如天然VE。]-Wm
  说明:1)中药或植物药择一即可。是否结合西药,必须根据实际病情选择使用,如果白细胞过多,如++以上,有必要服用一定时间的抗生素,一个月即可;如果有明显的局部不适而没有明显的白细胞,可以选择阿普唑嗪;如果排尿友明显异常,可选用特拉唑嗪。
  2)服药注意:有的药对某些人很好,而对另一些人却没有任何作用。有的药这个时间段效果好,但过一时间段就不好了,这在临床中经常可以看到。但务必对某一种药物服用一段时间,确实不好再换药,建议为期1个月。
  3)总体来说,西药治疗效果一直往往不够理想,所以,主要用中药为主,然后根据病人实际检验结果、症状选择使用西药。
  4)对选购药品的几点原则:a)看是否是国药准字,不是不要;b)看药盒说明书是否有主治前列腺炎,没有不要;c)广告越吹得好,越要不得。
  2. 如何综合治疗?(推荐)
  一、食疗:2个苹果(早晚各1个)+蜂胶+蜂王浆。
  二、体疗:每晚坚持冲温凉水澡或者频饮苦丁茶以清热泻火。
  三、药物治疗:见第一条。
  3. 为什么要吃苹果?
    前列腺中含有一定量的抗菌因子,其主要成分是锌,抗菌作用与青霉素相似。人在患慢性前列腺炎时,锌含量明显降低,并难以提高。与常用含锌药物相比,苹果汁比含锌高的药物更具有疗效,且具有安全、易消化吸收、易为患者接受的特点。另外,苹果的疗效与苹果汁浓度成正比,浓度越高疗效越佳。同时经常吃苹果对于提高免疫力很有好处。
  4. 推荐蜂胶和蜂王浆的原因?
  1)有广谱抗菌和抗病毒作用
  国内外的研究表明,蜂胶对病原真菌、细菌及病毒的活性都有很强的抑制作用,美国专家林登费尔塞的实验证明,蜂胶酒精浸出液对25种细菌有抑制作用、对20种植物致病真菌有抑菌作用。我国的房柱和匡友成先生曾用蜂胶酒精浸出液和蜂胶迷浸出液对20种医学真菌进行了抑菌试验,结果发现对9种深部真菌的生长抑制作用比每毫克5万单位的制霉菌素还强.国内外对蜂胶抗菌作用的研究很多,大量的文献证明,蜂胶对众多细菌、真菌、病毒同时具有抑制、杀灭作用,的确是一种珍贵的天然广谱抗生物质。
  2)天然免疫增强剂
  国内外的研究表明,蜂胶能增加抗体的产生,使血清总蛋白和球蛋白的含量增加,增强白细胞和巨噬细胞的吞噬能力,从而提高机体的特异性和非特异性免疫能力。大量研究证明,蜂胶能刺激免疫机能,增加抗体生成量,增强吞噬细胞活力,是一种天然的高效免疫增强剂。众所周知,流行性感冒是因感染流感病毒引起的.一个人是否染上流感,与个人的免疫力有关.蜂胶对流感病毒有灭活作用,同时能增强免疫力.坚持食用蜂胶的人,极少有患者流感的,便是有力的例证。
  3)抗氧化
  蜂胶在低浓度时,就有很强的抗氧化能力,并能使超氧化物歧化酶(SOD)活性显著提高.利用氧是生命运动的基本特征,但是,氧代谢过程会不断产生自由基,过剩的自由基作用于细胞膜及血液中的脂类物质,形成脂质过氧化物,沉积在细胞膜上,使膜功能丧失,细胞活力下降.机体衰老过程即源于自由基对细胞及组织的损害.蜂胶是公认的天然抗氧化剂,能稳定和消除自由基,减少脂质过氧物和脂褐素的生成与沉积,保护细胞膜,增强细胞活力,调节器官组织功能。
  5.购药的窍门?
  如果你会买药,就会买到价廉物美的药物。比如,药店里面,贵州寿仙的大败毒每盒20粒零售药价超过20元,而在药品批发市场仅售9.6元。这样每月该种药品花费仅288元。又如前列解毒胶囊,药店零售价为49元,但如果能够从批发商那理购买才25元。当然,中药的质量差异较大,往往便宜质量不好,但我这里不是要求大家买便宜药,而是要懂得如何买到价廉物美的药品。
  6.治疗原则是什么?
  现在治疗方法很多,但均不甚理想,但不是不能治愈。患者必须充满信心,该病须坚持综合治疗的原则,既可以内外结合,也可以中西医结合,也可以纯中医,总之多种多样,没有一刀切的治疗方法。治愈该疾病,治疗方案必须达到:(1)疏通腺管、(2)促进血液循环、(3)消炎抗菌、(4)腺体免疫。
  7.如何看待栓剂
  有前列腺炎患者使用了栓剂,如前列安栓、消炎痛栓等。我是不太推荐此药品的,原因是要解决前列腺炎这种疾病,必须要从根本入口,解决好以下4个方面的问题:(1)疏通腺管、(2)促进血液循环、(3)消炎抗菌、(4)腺体免疫。而栓剂只能起到第3个的作用。对其他3个方面根本无能为力,况且加之费用高昂,临床效果一般。所以,仅在腺体稍硬的病理情况下可短期使用为宜(对于使用消炎痛得患者,切忌不要过量长期使用,其副作用危害很大)。
  8.如何控制疗程?
  综合多医家经验,有20天一个疗程的,有30天一个疗程的,有90天一个疗程的。我们基本确定以一个月为一个疗程为适宜,连续治疗3-6个月。
  9.如何有效自己外治?
  中草药熏蒸坐浴:买个比普通砂锅大一倍的大砂锅,把草药+一个白葱段放入在内加水,水量大约为2-3啤酒瓶的量,大伙烧开后,然后小伙煮约20分钟即可。取下,蹲在其上,进行熏蒸30分钟,然后倒入塑料盆中坐浴20分钟至温凉结束。每日一次,连续一个月。根据情况判断是否继续。一般这种疗法用于情况较重,时间较长的患者。
  推荐坐浴方:丝瓜络30克,苦参30克,艾叶30克、益母草30克,虎杖30克、花粉30克,败酱草30克,土茯苓40克,大黄50克,芒硝50克。水煎取汁2500毫升,每晚坐浴一次,一个月为一疗程。
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  10.如何进行中药灌肠治疗?
    前列腺位于盆腔,与直肠紧邻,应用中药灌肠方法并加到一定的温度(40~42℃),可通过温热效应直接作用于前列腺,促进前列腺的血液循环,增强白细胞的吞噬功能,加速前列腺局部新陈代谢产物和毒素的排出,促进炎症的吸收和瘢痕组织的软化。灌肠中药能否通过直肠壁直接进入前列腺而发挥药物效应,目前有两种看法。以往的认识认为前列腺和直肠间有一层狄氏筋膜相隔,此筋膜组织结构致密,血运极差,一般药物很难通过此筋膜而透入前列腺。灌入肠腔内的药物仍需通过肠壁的吸收,进入大循环后再作用于前列腺而发挥作用。但近来有人通过动物实验发现用同位素标记的药物成分可通过直肠直接作用于前列腺组织,这为中药灌肠疗法的作用机理提供了一些实验依据。
    推荐中药灌肠方:败酱草50克,蒲公英50克,土茯苓30克,红藤30克,元胡30克,黄柏30克。40~42℃中药煎剂灌肠后,病人的症状缓解迅速,有时即刻有舒适感,疼痛症状减轻或消失,前列腺液白细胞也有明显减少,显示了中药灌肠方法的明显效果。
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  11.如何忌讳?
  (1)减少性生活,建议7-10日1次。
  (2)保持免疫力:不要感冒、禁酒、早睡。
  (3)避免刺激:禁咖啡、不要久坐。
  注:我对是否戒除辣椒的看法正好相反,不反对吃辣椒,尤其提倡吃辣椒。此观点仅供参考。rk6Zs
  12.如果选用医生,可以建议几位值得信赖的前列腺中医名家吗
  (1)辽宁省中医医院附属医院 杨吉相主任
  (2)北京东直门中医院 施汉章主任
  (3)北京中医药大学 王崎主任
  13.中医的发病机理是什么?
  从中医理论来看,该病是由虚生湿、湿生热、热生淤、淤导虚,如此循环。所以,淤和虚是最为关键的致病因素
  15.目前医学界对慢性前列腺炎的认识是什么?
  慢性前列腺炎是前列腺反复发作、迁延不愈的慢性炎症性疾病。目前尚不十分清楚病因,与细菌、真菌或病毒等病源微生物感染,自身免疫反应或免疫异常,盆底神经肌肉紧张,前列腺内的尿液反流,物理损伤,化学因素刺激,交感神经活动增强,氧化应激作用增强,前列腺结石、炎症、长期充血、尿酸异常、尿道狭窄、精阜肥大、前列腺肿瘤、良性前列腺增生等因素有关。
  慢性前列腺炎是各种不同病因通过不同的机制共同作用的结果,而其中起关键作用的病因可能只有一个或几个。
  慢性前列腺炎实际上是人体新陈代谢出现了机能障碍特别是泌尿系统和生殖系统出现了机能障碍所导致的疾病。如果要使泌尿生殖系统保持健康状态,就需要使人体的循环系统、神经内分泌系统等均保持正常状态。因此,治疗慢性前列腺炎要从人体的大局着眼,从整体上统筹考虑各方面的致病因素,以解决整体代谢功能紊乱为要则。通过调整和恢复机体机能状态,才能使机能紊乱的盆腔脏器功能恢复正常,从而达到治疗慢性前列腺炎的目的。反之,由于人体是一个相互联系、相互影响的有机整体,整体可影响局部,局部也可影响整体,通过对慢性前列腺炎的有效治疗,又可对全体各系统器官产生良好的影响,促进整体新陈代谢功能恢复正常。
  16.心理因素对于疾病关系有多大?
    人的心理活动是非常复杂的,现在人们的心理普遍都比较浮澡,因各种因素的影响,焦虑、急躁、抑郁等不健康的心理活动增多,这些心理活动可使得人体免疫水平的下降,如实验证明,一个怀着长期压抑情绪的人,他的血中免疫球蛋的水平比正常人低,他患感冒,胃溃疡,前列腺炎,甚至癌症的可能性就比正常人大得多。
临床事实常常证明,患者在精神彻底放松之后,如有的年轻患者,带病工作期间症状明显,而一旦辞职在家中修养,其前列腺炎的症状便很快得到明显的缓解。
  17.慢性前列腺炎就是肾虚吗?需吃补肾壮阳药吗?
  慢性前列腺炎的基本病理是血瘀精道,这是实证,不是虚证。即使有的患者多年不愈,伴见一些腰膝酸软,神疲乏力,头晕耳鸣,失眠健忘,遗精早泄,阳痿不举等症状,也是由实而虚。此时仍然应当治实为主,去邪以扶正。如果乱用温肾壮阳的补品,则等于火上加油,结果越补症状越重,因为慢性前列腺炎多为中青年男性,补肾中药有调节下丘脑--垂体--性腺轴作用,促进前列腺液分泌,前列腺排泄不畅,患者症状会更加重。因此,慢性前列腺炎患者切勿乱用补品,这样,经过一段时间的正规治疗,慢性前列腺炎和遗精、早泄、阳痿和性欲下降等性功能障碍都会获得痊愈。我们推荐可配合使用些滋阴清热药物,如知柏地黄丸、六味地黄丸足已
  对于那些前列腺炎确实已经治愈,正在恢复期的患者,我建议可以适度使用阴阳双补的补肾中成药,如龟鹿补肾胶囊,但注意减量每日一次即可,且适宜在秋冬季节使用。
  18.慢性前列腺炎的病理变化是什么?
  不少慢性前列腺炎患者都想对自己的病了解的更多些,他们比较关心的问题之一就是患了慢性前列腺炎后前列腺会有什么变化。从病理学角度看来,由于病情轻重不一,病程长短不同,患病后的前列腺变化也有差异。一般说来,慢性前列腺炎的病理表现是非特异性的,炎症反应比急性前列腺炎局限和不明显。前列腺腺泡内及其周围有不同程度的浆细胞和巨噬细胞和区域性淋巴细胞集聚,腺叶中纤维组织增生明显。部分病人因腺管被脓性物及脱落的上皮细胞阻塞,引流不畅,小泡扩张。直肠指诊可触及前列腺腺体呈柔韧感。如果前列腺纤维化较重,腺体可萎缩,且可延及后尿道,使膀胱颈硬化。精囊及输精管壶腹同时也有慢性炎症变化,壁层增厚,周围有纤维组织增生。另有软斑病虽属于肉芽肿性前列腺炎之列,实际也属于慢性前列腺炎范畴,因为研究证实软斑病是革兰氏染色为阴性的杆菌的感染引起,特别是与大肠杆菌有关。
  19.如何看待穿刺、尿道插管、导融、微波、短波等?
  均意义不大,没有大的实用价值,广告效果远超出实际效果,反对使用。
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  20.推荐一个单方:
  买120克水蛭(约70元),研磨成粉,每日2次,每次1克。连服2个月。视情况是否继续,注意:其效果不甚确认。(50多年前,美国科学家迈克沃尔特成功地从水蛭唾液腺中提取出了水蛭素。后来经各国科学家证明,水蛭素是迄今为止发现的世界上最强的天然特效凝血酶抑制剂,能够阻止血液中纤维蛋白的凝固,抑制凝血酶与血小板的结合,具有极强的溶解血栓的功效,而且不会诱发血小板减少症。所谓溶解血栓,相当于活血化瘀,对于慢性前列腺炎来说,就是解除血瘀精道。更为可喜的是,进一步的研究还发现,水蛭素在解除血瘀精道引起的慢性前列腺炎病理改变和各种症状后,还能够增加前列腺管道早期和充分的开通,并可降低再闭塞率。
  21.如何看待仪器治疗?
  仪器,如短波、远红外、微波等等各种仪器,都可以用来治疗前列腺疾病。但问题是,他们究竟能够起到多大的作用?他们的性价比是否值得患者花费金钱去尝试?对各种仪器的考察总结结果证明,答案是基本否定的。仪器可以在短时间内缓解症状是其优点,但他不可能治愈疾病。况且仪器的治疗也需要一个长期而漫长的过程,并不是几次十几次就可以的。而某些缺乏良知的医生故意抓住患者急于求成的心理,欺骗患者几次就可以治愈。患者就简直就像抓住了救命稻草,殊不知抓住的是一个鱼钩。而每次数百元的高额费用就是医院暴利的来源。
  临床证明,这些仪器的效果还不如患者自己每天用中药药水熏蒸坐浴会阴的效果,而花费每次也不过十元左右。
  近期,市面上出现了一种宣称一次就可以治愈疾病的介入导融手术。我问过了数位经历过这种手术的患者,无一可以治愈。我国著名泌尿外科专家、工程院院士郭应禄也否认目前医学界存在任何能够一次性治愈慢性前列腺炎的方法。这种仪器可以对增生起到一定作用而已。希望广大患者不要轻信这种虚假的广告。
  22.如何挑选就诊医院?
  看到广大患者在求医路涂上遇到的各种各样的遭遇,非常心痛。现在社会上,有各种各样的医院,公立的、私营的、民营的医院。友各种各样的广告,大肆宣传治疗各种泌尿系统疾病,如前列腺疾病、性病等等数不胜数。许多患者对目前中国的医疗市场还没有清楚地认识就盲目相信广告,找上门去受骗挨宰。而且不止一次,到头来,钱花了一大推,病却迁延不愈,给患
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  给患者造成了极大的心理压力,花费数万元,甚至十几万元的年轻患者经常可以看到。在这里,我就仅就自己的几点建议提供给大家,希望能够清醒地认食道中国目前医疗市场的现况,保护好自己。
  (1)民营医院、私营医院不可去。根据我对各种民营医院侧面和正面的调查和了解,广泛的存在混乱收费、虚高要价、开具假化验单的情况。医德败坏、非常恶劣!而且,有些开的药品是自己配置的药品,甚至没有任何批号。而且,价格昂贵。他们的目的不是如何治疗患者,带给患者快乐幸福。而是以如何获取大量的没有良心的暴力为其目的。也许,这其中还有那么一两家信誉不错的民营医院,但总体来说,不要去!
  (2)慎重对待公立医院。现在少数公立医院也挤入了这个赚钱不要良心的行业,纷纷设立自己泌尿专科。使用最昂贵的抗生素、最昂贵的方法、利润空间最大的药品进行使用。而真正从前列腺该病的功效的治疗方面并没有令人满意的效果,之所以要如此,一来自己也是刚入门,对疾病并没有长期深入的经验,二来只有这样才能获取高额利润。医生对世界最新成果的追踪也比好的医院的医生相差许多、对最新理论知识也晚数年之久。相反而是他们利用报纸、广播等媒体的条件宣传的极尽之能是的广告而已。
  (3)正确选择医院。如果你选择了错误的医院,这些医院,特别是私营医院在化验单上思空见惯的造假已经太多了,许多被称为支原体衣原体感染的患者完全是故意造成的。这些患者背无谓的戴上了性传染疾病的帽子,而实际上,这些患者就根本没有任何性病症状。看到这些情况,真是太冤了。更令人可悲的是,有些患者当听到自己没有性病的化验时候竟然长时间不能相信。始终缠扰在支原体衣原体身上,解脱不了。患者选择的医院一定要有好的医疗条件、优秀的医生以及长期的学科优势。
  23.前列腺炎对男性不育影响大吗?
    日前,由北京协和医院泌尿外科组织、国内7家医院男科参与的一项前列腺炎与男性不育的临床调查结果表明,尽管慢性前列腺炎患者的部分精液参数可能较正常生育者低,但是没有发现其对患者的生育有明显影响。
    前列腺炎与生育的关系目前还没有完全阐明。有些患者因为不育,自然地将两者直接挂钩,个别人甚至因担心前列腺炎影响生育而不敢结婚。而某些医生也将寻找男性不育的病因牢牢地锁定在了前列腺炎上,这种情况看来是有些过于牵强了。
    当前列腺发生炎症时,前列腺液分泌量减少,从而使精液量减少,干扰了精子的生存和活动,同时使前列腺液中酶的活性下降,精液粘度增加,液化时间延长。另外,炎症存在也可使精液的pH值降低,并使机体产生抗精子抗体,使精子死亡。前列腺液中因炎症存在而含有大量的细菌和细菌毒素,可消耗精浆的营养成分,从而影响精子的存活,患者还可能因为大量使用抗生素而进一步降低生育能力,这些都可能会对男性生育造成影响,但不是决定因素。实际上,绝大多数男性不育患者中存在慢性前列腺炎的症状都比较轻,临床中,个别患者前列腺的炎症很重,但生育能力却可安然无恙。
    由于精液液化异常者多伴有前列腺炎等生殖道感染性疾病,因此,为了预防精液不液化的发生,男人应该在日常生活中注意保护自己的前列腺,例如不酗酒、尽量少食用辛辣食物、避免长时间骑车和久坐、性生活有规律、注意局部保暖等。
    男性不育症的病因十分复杂,绝对不仅仅是由前列腺炎疾病所引起,如过分强调慢性前列腺炎,往往会忽略其他原因,从而延误治疗时机,也可能不必要地加重了患者对本病的恐惧感。如果夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因,也不必过分紧张,因为慢性前列腺炎是可以彻底治愈的。
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  24. 热水坐浴都适合所有前列腺炎患者吗?
   很多医生在诊治男性慢性前列腺炎以及其他盆腔感染充血性疾病时,常常会让患者在进行常规治疗的前提下,进行适当的热水坐浴,甚至不进行任何特殊治疗而把热水坐浴作为治疗的惟一方法。热水坐浴的道理很简单,可以使患者的局部温度增高,使肌肉松弛、血管扩张、血液循环加快,促进局部炎症渗出物的消散与吸收,并可以使患者感到温暖舒适,缓解临床症状。热水坐浴无需特殊设备,患者在自己家里就可以进行,简单方便,是治疗慢性前列腺炎有效的辅助措施。具体方法是在大盆里加入接近半盆的水,患者排净大小便后,将臀部坐在盆里。一般水温要求在40-42℃,每次坐浴15-30分钟,中途可以加入热水以维持水的温度,每日坐浴1-2次,坚持治疗到前列腺炎治愈为止。
    但是由于热水坐浴可能对患者的睾丸产生不良影响,一般对未婚和未育的青年男性是应该禁止的,因为长时间的热水坐浴会使睾丸温度增高,从而妨碍睾丸的生精功能,严重者还将造成睾丸其他功能和结构的改变,使睾丸从此一蹶不振。此外,这种获得性的睾丸损伤,可能导致睾酮分泌减少,有可能使中老年男性雄激素部分缺乏综合征(PADAM)提前出现,因而对一般的慢性前列腺炎患者采用热水坐浴也应慎重。
    实际上,生活中的高温造成对睾丸的损害更加常见,且容易被人们所忽视。例如长时间的全身发热性疾病、长期接触高温的工作如厨师、锅炉工、电焊工、铁匠、高温工作者、长途汽车司机等,甚至长期的桑拿浴和穿紧身内裤都可以使睾丸的温度增高,对睾丸制造精子十分不利。
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  25. 性生活后,留尿好不好?
   性生活中,一些有经验的男子或多或少总会有这样的体验:当膀胱内残留适量的尿液,使人略有尿意时,会提高性兴奋的刺激性。这种情况虽然存在,但也并非人人适用。我们知道,性生活和谐与否,可能会受到许多因素的影响,如身体状况、情绪、疾病等,而生活中的一些细节问题也可能会对性生活产生一定的影响,利用好这些细节将有助于性功能的超常发挥,反之则可以让男人“扫性”,例如性交时膀胱内是否有尿液就是一个典型的例证。经验表明,如果膀胱内有大量的尿液,在性生活过程中突然出现排尿的欲望,一定会影响到性交的进行,也肯定是让男人十分“败性”且尴尬的事情,甚至有可能因性兴奋导致性交时尿失禁。同时,当尿液量过多时,还会干扰性高潮的出现,并可降低射精时的快感。因此我们建议,性功能尚好的男人,应在事前,将膀胱内的尿液排空为好。此外,我们还应看到,如果将膀胱内的尿液控制在一定的程度,让膀胱内残留适量的尿液(略有尿意)时,扩张的膀胱可以压迫并刺激勃起神经,则会提高性兴奋的刺激性,从而能更好地保持勃起能力。况且,在性交后立即将尿液排空,还有利于将尿道内残存的精液、污染配偶阴道内的分泌物(可能含有致病菌)一同排出,预防尿路感染的发生。因此,从另一个角度说,对于性功能稍弱的男子,在性交前略有尿意时再开始性生活为宜。但对于有早泄倾向的男子,则不适宜在性交时存尿,这极大程度上可以造成膀胱扩张而诱发射精中枢的高度兴奋。
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  1、湿热壅滞型 多为慢性前列腺炎的急性发作期,治疗以清热解毒,利湿渗浊为原则。
  2、阴虚火旺型 表现为手淫过频、房劳过度、腰酸腿软、周身乏力、五心烦热、尿末滴白、大便秘结、小便短赤。
  3、肾阳虚损型 表现为尿频,尿道滴白、形寒肢冷、小腹会阴胀痛不适、阴囊湿冷、早泄遗精、头昏头晕。治疗以温补肾阳为原则。常用桂附八味丸加减。
  4、气滞瘀阻型 为病程长,经久难愈的患者。表现为小腹、会阴、腰骶不适,疼痛,尿道刺痛。治疗以活血化换,理气导滞为原则。常用复元活血汤加减。
  5、中气不足型 表现为小便清长或尿频而不痛,尿末滴白,会阴胀痛,神疲乏力、少气懒言、纳食不香。
    许多男人都会遭遇前列腺炎的侵扰,其中90%以上是慢性前列腺炎。在泌尿外科、男性生殖医学专科,常常碰到久治不愈、意志消沉、悲观失望的前列腺炎患者。的确,目前没有包治的灵丹妙药,但只要合理地采用综合疗法,还是可以把它治愈的。
  抗生素选用恰当
    因感染引起的前列腺炎在选用抗生素时,眼光不宜只盯着新药或者价格昂贵的药物。其实,价格低廉的药物中也不乏好药。
    慢性前列腺炎选用抗菌药,应该先到医院取前列腺液进行细菌培养和药敏实验。一是看看有无致病细菌感染,究竟是什么病菌作祟?二是根据药敏实验结果,选用敏感的抗生素。
    由于前列腺组织结构的特殊性,许多抗生素无法进入前列腺腺泡内,难以发挥其抗菌作用。因此,必须注意选用能进入前列腺组织内,而且在组织内能达到较高药物浓度的抗生素。比如:喹诺酮类的依诺沙星、左氧氟沙星等;四环素类的美满霉素、强力霉素等。
  联合用药疗效好
    仅仅使用抗菌药,即使是细菌性前列腺炎,许多患者的疗效都不是很满意。其原因不在于抗菌不利,而是细菌杀死了,但前列腺的炎症并没有显著消退。因此,非感染性前列腺炎患者不必用抗生素,但更需要针对此病的多种致病因素,采用多种药物进行联合治疗。
    慢性前列腺炎常用的相关药物包括:消炎痛、阿司匹林等非甾体类抗炎药,这些药物能起到抑制炎症反应、缓解前列腺疼痛的作用;黄酮哌酯(泌尿灵)、丁溴东莨菪碱(解痉灵)等解痉药,可解除泌尿道平滑肌和盆底肌肉的痉挛,消除胀痛不适感觉;酚苄明、可多华等α-受体阻滞剂,可降低后尿道压力,缓解排尿不畅症状;别嘌呤等降低尿酸药物,可减轻尿液反流对前列腺的化学性刺激;野菊花栓、前列安栓等直肠内栓剂,以及前列康、前列通淤等中成药,对消除前列腺炎症、缓减症状也有良好作用。另外,对焦虑不安的患者,可适当服用安定、利眠宁等抗焦虑药;对精神抑郁者,可服用丙米嗪、阿米替林等抗抑郁药进行对症治疗。
    必须注意的是:以上各类药物须在专科医生指导下使用,才能起到最大的作用。
  用药途径重实用
    有的医生重利,但凡前列腺炎都统统输液,说是静脉输药见效快、疗效好。事实上,此时药物难以在体内发挥24小时的杀菌作用,当药物浓度降低,作用减弱后,病菌就得到喘息的机会,并易产生耐药性,从而降低药效。而口服药物,虽达到血药高峰浓度相对要迟一点,但用药方便,只要按时服药,就可较好地保持体内药物的有效作用时间。由此可见,治疗前列腺炎,输液不一定比口服药物的效果好。另一方面,治疗慢性前列腺炎需时较长,长期输液,不仅使血管反复遭受损伤,增加发生脉管炎的风险,而且增加经济负担和耽误时间,患者往往难以坚持治疗。
    而前列腺内注射,看似将药物直接注入前列腺组织内,想必效果应该较好。但是,注入组织内的药物不能均匀分布,浓度低的区域疗效较差,并且反复针刺可造成机械性损伤,以及治疗时带给患者较大的痛苦。
    因此,治疗前列腺炎的最佳用药途径,不是静脉输药和前列腺组织内注射。当然,前列腺炎症非常严重时,也可以口服加静脉输药,或者敏感药物只有静脉注射的针剂,那就只能静脉输药了。从临床的实际情况看,需要静脉输药的病人不到10%。
  用药疗程需足够
    慢性病只能慢慢治,想彻底治愈慢性前列腺炎不能一蹴而就,需有打持久战的思想准备。
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  经过一两周的联合用药治疗,多数患者的不适症状会有明显好转,但是,这不意味着前列腺炎已经痊愈。患者必须遵医嘱,按时将治疗情况反馈给医生,以便及时调整用药方案。治疗慢性前列腺炎,以用药1个月为一个疗程,半个月可复查一次前列腺液常规化验,以指导调整用药。一般需坚持治疗2~3个月可痊愈,3~6个月治愈的也不在少数,有的顽固性前列腺炎治疗时间可达6~12个月,个别的甚至一年以上。经过足够疗程的用药治疗,大多数慢性前列腺炎的患者都能痊愈,临床治愈率可达80%~90%。少数患者由于种种原因,治疗一年以上也无明显效果,可停止用药治疗,因为带病生存也不失为一种明智的选择。
  第六 名中医 经验汇萃
  [讨论] 《名中医治疗前列腺炎经验汇萃》
  辨病辨证结合治疗慢性前列腺炎
  一、徐福松,南京中医药大学教授、博士生导师,江苏省中医院男科主任医师,江苏省名中医,江苏省有突出贡献中青年专家。中国中医男科学会副理事长,前列腺疾病专业委员会主任委员,江苏省中医男科专业委员会主任委员兼任国务院学位委员会博士和硕士点评议专家,国&^家自然科学基金会评审专家。擅治男子不育症、性功能障碍、前列腺疾病等。
  慢性前列腺炎为中医男科多发病,约占男科门诊40%,在中医学中属于“精浊”范畴。徐福松教授临证40余载,经验丰富,认为其病机不外乎湿、热、瘀、郁、虚。久病人肾而致虚,虚实夹杂,标本兼病。治疗慢性前列腺炎辨证与辨病相结合,祛邪补虚,标本同治。自拟诸多有效之验方,疗效显著。
  1.湿热肾虚型
  该型为典型的虚实夹杂证,湿热属实,临床表现为尿急、尿频、尿痛、尿道灼热刺痛,会阴及少腹胀痛,大便干结,努责时尿道口滴白量多,口中干黏,往往久病致虚,表现为腰酸膝痛,失眠多梦,四肢无力,手足心热,性功能减退,舌红苔薄白腻,脉细数弦。徐氏辨证重点抓住虚实两方面,消补兼施,通涩并用,补肾导湿。自拟萆菟汤加减(该方由萆解分清饮和菟丝子丸加减而成)。程钟龄云:“补肾,菟丝子丸主治;导湿,萆解分清饮主之。”药用萆解、菟丝子、泽泻、续断、茯苓、车前子(包)、沙苑子各10g,石菖蒲(包)、生甘草各3g等。方中萆解、菟丝子除湿而不伤阴,补肾而又不腻湿;车前子、茯苓、泽泻渗利导湿,分清祛浊;续断、沙苑子益肾填精,滋阴和阳;石菖蒲豁痰开窍;甘草调和诸药。若性功能障碍加枸杞子10g;会阴下坠明显加补中益气口服液;睾丸胀痛明显加川楝子、枸橘各10g;口干欲饮加天花粉10g。
  2.湿热偏重型
  该型以实证为主,湿热偏重,一般病程较短,年龄较轻,多有睾丸炎、龟头炎、包皮过长为诱因,小便黄而少,浑浊而有沉淀,尿频,尿急,尿道灼热刺痛明显,少腹会阴部胀痛,大便干结,努责尿道滴白量多,口干而苦,苔黄厚腻,脉弦而数。肛诊:前列腺肿大,压痛明显,前列腺液常规中脓细胞(++)以上。徐氏辨证主要以湿热证为依据,尿道灼热刺痛为主要症状。治以清热化湿通淋。自拟前列腺1号方加减。药用金银花藤、紫花地丁各30g,野菊花30g,荔枝草、黑山栀各15g,车前子(包)10g,淡竹叶6g,莪术、丹皮、三棱、丹参各10g等。方中主要以金银花藤、紫花地丁、黑山栀、野菊花、荔枝草、车前子等清热化湿解毒;同时加入三棱、丹参、莪术以活血化瘀通络,使前列腺之肿痛得以改善。
  随症加减:若伴有血精加女贞子、墨旱莲各10g;睾丸酸胀明显加宣木瓜、汉防己各lOg;滴白明显加金樱子、芡实各10g。
  3.瘀血为主型
  该型往往病程较长,小便滴沥不畅,终末尿滴白量少,会阴部刺痛明显,痛引阴茎、睾丸、少腹与腰部,皮肤干燥而枯槁。舌紫黯有瘀斑。前列腺肛诊:质地较硬,或有结节,前列腺液中夹有红细胞。徐氏辨证主要抓住瘀血一症,表现为会阴部刺痛,舌黯等症状。治以活血化瘀通淋。自拟前列腺3号方加减。药用丹参10g,红花6g,炙乳香、炙没药各10g,泽兰、赤芍、川楝子各10g,香附6g,王不留行(包)10g,小茴香6
g等。方中炙乳香、炙没药、丹参、红花、赤芍活血化瘀;泽兰、川楝子、香附理气通淋;王不留行理气散结;小茴香温通经络,引药归经。
  随症加减:若腰酸明显加杜仲、怀牛膝各10g;纳食不香加炙鸡内金10g;/小便分叉加陈葫芦30g。
  4.肝郁气滞型
  该型以肝郁气滞症状为主,患者大多为内向型性格,多愁善感,遇事不能自解,郁闷不舒,情志不畅,急躁易怒;右胁部时有胀痛,小便滴沥不尽,夜尿频数,有分叉而无力,尿线变细,尿道自觉常有不明原因的、无法形容的不适感,
会阴及睾丸坠胀,舌红苔薄白,脉细弦。徐氏辨证抓住肝郁一症,着重疏肝解郁,理气通淋,同时强调心理诱导尤为重要。自拟前列腺2号方加减。药用延胡索、川楝子、青皮、陈皮、枳壳各10g,香附6g,龙胆草3g,当归10g,小茴香6g等。方中青皮、陈皮、川楝子、延胡索、枳壳均有疏肝解郁之功;龙胆草泻肝清热;当归养血活血;小茴香温通理气。随症加减:若阳痿加九香虫6g;腰酸明显加枸杞子、菟丝子各10g,阴茎胀痛加赤芍10g;夜寐不安伴有轻度神经衰弱加酸枣仁10g,牡蛎20g。
  5.肾阴不足型
  该型为典型的虚证,临床表现为肾阴不足的症状,患者多有房劳过度史,或手淫史;小便不适,滴沥不畅,会阴部隐隐作胀,肛门下坠明显,心悸汗出,口渴欲饮,耳呜,腰膝酸软,足跟疼痛,溲黄而干,有梦而遗,五心烦热,午后潮热生火,神疲乏力,多伴有性功能障碍,如阳痿、早泄;舌红苔少,中有裂缝或剥苔,脉细而数,前列腺常规(EPS):pH&7.5,卵磷脂少。徐氏辨证抓住由肾虚引起的一系列阴虚内热症状,EPS中pH&7.5,特别对于病程较长,有长时间服用高级抗生素史,前列腺硬结明显,徐氏提出酸甘化阴法。自拟酸甘化阴汤加减。药用五味子、白芍、乌梅、天花粉、黄精、制首乌、生地、海藻、昆布各10g等。方中乌梅、五味子酸甘化阴;白芍、天花粉、生地、黄精滋阴生津;制首乌养血生津;海藻、昆布软坚散结。徐氏认为,凡酸性药物,如乌梅、五味子,均有较强的抗菌力度,对金黄SE葡萄球菌尤为有效。若早泄加莲须、芡实各10g;阳痿加露蜂房10g;会阴肛门下坠明显加黄芪、party参各10g。
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  二、夏远录:萆蛭汤治疗慢性前列腺炎
  慢性前列腺炎是临床上男性朋友常见疾病,夏远录医师(湖南省益阳市中心医院)以化瘀利湿为主治疗慢性前列腺炎,疗效满意。现总结如下。萆蛭汤组成:赤小豆、苡米、萆解、鱼腥草、海藻各30g,黄芪、黄柏各15g,菟丝子、皂角刺、桃仁、甘草各10g,肉桂3g,水蛭粉(吞服)5g。随症加减:尿灼热痛者加栀子、蒲黄;腰骶痛者加杜仲、续断;小腹会阴痛者加川楝子、玄胡、乌药。每日1剂,水煎,分2次服,1个月为一个疗程。
  【典型病案】杨某,男,36岁。日初诊。诉尿余沥不尽伴滴白,腰骶及小腹疼痛半年。曾予庆大霉素前列腺内注射,先锋霉素静注等治疗,效果不佳。症见:舌质暗红,苔白腻,脉沉弦而滑。指检前列腺稍大,有压痛。前列腺液检查:白细胞(+++),卵磷脂(+)。夏氏诊断为慢f生前列腺炎,辨证属瘀浊阻滞下焦,膀胱气化不利。予以化瘀利湿萆蛭汤治疗。服药1个月后复诊,自觉症状消失,前列腺指检不大,无触痛。前列腺液检查正常。
  【按语】慢性前列腺炎属中医“淋证”范畴,临床表现为尿痛、尿后余沥不尽,小腹及腰骶疼痛等症状。夏氏认为该病多因败精瘀浊,阻滞下焦,致使膀胱气化不利而成。他治疗以化痰利湿,恢复膀胱气化功能为主。草蛭汤中水蛭功专化瘀,且无伤正之忧;桃仁化瘀通闭;黄柏、赤小豆、萆解、鱼腥草、苡米清热利湿;海藻、皂角刺消肿散结;菟丝子补肾;肉桂化气,诸药相合,共奏化瘀通窍、利湿排浊、解毒散结之功。
  三、李日庆:辨病与辨证相结合治疗慢性前列腺炎
  李日庆主任医师,北京中医药大学东直门医院副院长,博士研究生副导师。兼任中国性学会常务理事,中医性学专业委员会副主任委员,全国高等中医临床教育研究会副理事长兼秘书长,卫&*生&-部药品审评委员会委员,中*%央人民广播电台医学顾问,1994年被评为国&^家有突出贡献的中、青年专家。专业特长:长期从事泌尿外科、男性科的临床、教学和科研工作,能熟练应用中医理论诊治泌尿生殖系统疾病,有丰富的临床经验。
  慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病和多发病。属中医“劳淋”、“白浊”、“精浊”等范畴。李氏认为,该病的病机特点是邪实者多,本虚者少。邪实多为气滞、湿热、血瘀、寒凝;本虚多为肝、脾、肾不足。初病多为湿热下注、寒凝肝脉、肝气郁滞,不治或误治,寒凝、湿阻、气滞均可致经脉受阻,气血瘀滞;久病又可耗伤正气,致肝、脾、肾亏虚。李氏临证注重辨证与辨病相结合,宏观辨证与微观辨证相结合,辨别虚实,因证施治,疗效满意。
  1.湿热下注型
  (1)病因病机:李氏认为慢性前列腺炎多发生于中青年,往往由于平素恣食辛辣厚味之品,或饮酒过度,损伤脾胃,运化失司,水湿停聚,郁而化热,湿热蕴结于下焦;或外感湿热火毒,火热之邪下迫膀胱,致膀胱气化不利;或因房事忍精不泄,败精酿湿化热,清浊不分,水道不利而发病。
  (2)临床表现:尿频、尿急,或伴尿道灼热刺痒,偶有尿痛,会阴及小腹胀痛,腰骶部酸痛不适,小便短赤,舌红苔黄腻,脉滑数或弦
  滑。指诊:前列腺饱满,有压痛,前列腺液镜检白细胞增多。
  (3)治疗方法:清利湿热,活血通淋。
  (4)方药:三妙丸合八正散加减:土茯苓30g,黄柏10g,苍术10g,川牛膝15g,王不留行15g,益母草15g,白茅根15g,车前子10g,扁蓄10
g,生甘草6g。
  (5)随症加减:热毒炽盛者,加败酱草15g,蒲公英15g,野菊花10g;会阴及小腹部胀痛者,加白芷10g,生黄芪20g,虎杖20g;尿道灼热涩痛者,加海金沙10g,鸡内金9g;尿道发痒者加威灵仙15g;伴排尿困难者加通草6g;尿血者加大蓟、小蓟各15g;大便干加生大黄3g;小腹及会阴胀痛明显者加川楝子10g。湿重热不盛者,症见大便用力或排尿末时尿道口有白黏物溢出,部分患者晨起时发现尿道口溢液,可伴有会阴及小腹部不适、尿频、尿道不适等,苔白或腻,脉滑。李氏治以清利湿热,分清泌浊。方用程氏萆解分清饮加减。药用萆解15g,猪苓15g,茯苓15g,川牛膝15g,车前子10g,苍术10g,泽泻10g,黄柏10g,石菖蒲10g,五味子6g,生甘草6g。
  2.寒湿凝滞型
  (1)病因病机:居处阴冷潮湿,或误服苦寒之品及过量使用抗生素,损伤阳气,使湿邪凝滞不化,湿从寒化,寒凝肝脉。
  (2)临床表现:小便混浊,滴白,尿末淋沥,会阴、小腹部坠胀,阴囊潮湿,腰骶部酸痛,怕冷喜暖,劳累后加重,可伴性欲减退、阳痿,舌苔白腻,脉沉。指诊:前列腺液较多。
  (3)治疗方法:温阳暖肝,健脾化湿。
  (4)经验方:萆解15g,茯苓15g,川牛膝15g,苍术10g,泽泻10g,小茴香10g,乌药10g,肉桂6g,石菖蒲10g,当归10g,生甘草6g。
  (5)随症加减:腰痛怕冷,手足不温者,加川乌10g,草乌10g;腰酸加杜仲10g;小腹冷痛加细辛3g;睾丸痛者,加橘叶10g,橘核10g,荔枝核10g;伴阳痿者,加淫羊藿15g,肉苁蓉15g;神疲乏力,加party参10g,白术12g;滴白明显者,加芡实10g。
  3.气滞血瘀
  (1)病因病机:慢性前列腺炎失治、误治或调理不当,病久入络,脉络瘀阻,气滞血瘀。
  (2)临床表现:少腹、腰骶、腹股沟、会阴、睾丸等部位不同程度的疼痛,多为胀痛或刺痛,尿淋沥不尽,尿线细或尿分叉,或伴有情绪郁闷、烦躁易怒、失眠多梦、阳痿早泄等。舌质暗红,或有瘀斑,苔薄白,脉弦。指诊:前列腺压痛明显,质地不均,可触及结节,前列腺液量少或无,镜检白细胞计数多正常。
  (3)治疗方法:行气活血,祛瘀止痛,佐以清利。
  (4)经验方:白芷10g,生黄芪20g,川牛膝15g,川芎15g,川楝子10g,延胡索10g,红花10g,王不留行15g,车前子10g,生甘草6g。
  (5)随症加减:疼痛明显者,加乳香6g,没药6g;情志郁闷者,加柴胡10g,赤芍、白芍各10g;烦躁易怒口苦者,加龙胆草15g;失眠多梦者,加生龙骨、生牡蛎各30g,合欢花10g;尿线细或排尿困难者,加莪术15g,皂角刺6g;阳痿者,加九香虫9g,青皮9g。
  4.肝肾阴虚型
  (1)病因病机:此型多见于中年人,久病体虚,误服壮阳药或湿热毒邪耗伤阴精。
  (2)临床表现:会阴部坠胀,尿后淋沥,尿道不适,腰膝酸软,头晕眼花,失眠多梦,五心烦热,遗精早泄。舌质红,苔白或少,脉细数。指诊:前列腺不大,质地较硬,前列腺液较少,卵磷脂小体减少。
  (3)治疗方法:滋阴化浊,清泄相火。
  (4)方药:知柏地黄汤加减:茯苓15g,怀牛膝15g,王不留行15g,盐知母10g,盐黄柏10g,生地黄、熟地黄各12g,山茱萸10g,泽泻10g,赤芍10g,白芍10g,玄参10g,五味子6g。
  (5)随症加减:遗精早泄者加芡实10g,金樱子10g;血精者加大蓟、小蓟各15g,女贞子10g,旱莲草10g。
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  5.脾肾阳虚型
  (1)病因病机:慢性前列腺炎长期不愈,病情复杂,尤其是老年患者,脾肾阳虚,虚实夹杂。李氏认为,该证由于久病或过服苦寒,戕伐脾肾阳气,而老年患者多阳气亏虚,气化不利,封藏不固,湿邪瘀血为患。
  (2)临床表现:尿频,尿后淋沥不尽,腰膝酸软,手足不温,神疲乏力,性欲减退,甚则阳痿、遗精。舌淡胖有齿痕,苔白,脉细弱。指诊:前列腺压痛不明显,前列腺液量少,镜检白细胞多接近正常,卵磷脂小体明显减少。
  (3)治疗方法:温肾活血,健脾化湿。
  (4)经验方:茯苓15g,淫羊藿15g,怀牛膝15g,益母草15g,王不留行15g,附子9g,肉桂6g,熟地黄12g,山茱萸10g,party参10g,泽泻10g
  (5)随症加减:阳痿加鹿角胶10g,雄蚕蛾9g;腰酸加杜仲10g,补骨脂10g。
  【典型病案】某男,37岁,日初诊。尿频、会阴坠痛不适8月余,尿道不适,尿末淋沥,阴囊潮湿,舌质暗红,苔白根腻,脉滑。指诊:前列腺质地均匀,未及结节,轻度压痛。EPS镜检:WBC
12~15/}tPf,卵磷脂小体轻度减少。尿常规正常。李氏辨证为湿热瘀滞,治以清利湿热、活血祛瘀。处经验方:生黄芪20g,萆解15g,扁蓄15g,泽泻15g,川牛膝15g,黄柏10g,生地黄12g,白芷10
g,苍术10g,王不留行15g,益母草15g,生甘草6g。日1剂,水煎服。前列栓纳肛,日1次,每次1粒。每日临睡前排尽大便,温水坐浴15分钟,然后将前列栓塞人肛门。嘱患者戒酒,勿食辣椒,保持正常性生活,每周2次。7天后复诊,排尿症状及阴囊潮湿减轻,仍会阴疼痛不适,以上方减黄柏,加川芎15g,土茯苓30g,继服14剂。三诊:排尿症状消失,会阴疼痛及阴囊潮湿减轻,李氏以一诊方减扁蓄、生地黄、泽泻,加土茯苓20g,乳香、没药各6g,车前子10g,继服14剂后余症消失,复查前列腺液WBC
4~6佃f,卵磷脂小体轻度减少。
  四、易竟阳:辨证分型治疗慢性前列腺
  慢性前列腺炎是青壮年男性常见病之一。属祖国医学“精浊”、“淋证”的范畴。易竞阳医师(甘肃省武威地区人民医院)以中医辨证分型治疗该病,疗效满意。
  1.诊断标准
  临床症状:慢性前列腺炎的临床表现为一组较为复杂的综合症状,大致可分为如下几个症候。
  (1)尿路症状:尿急、尿频、尿痛、尿灼热、尿道口遗液、尿浊、尿道异物感等。
  (2)性功能症状:遗精、阳痿、早泄、快感缺失、不射精、性功能亢进、性冷淡等。
  (3)神经衰弱症状:头昏、头晕、心悸、失眠、多梦、精神萎靡、记忆力减退等。
  (4)部分患者伴有盆腔肌肉紧张综合征:腰骶、小腹、会阴、阴茎、睾丸等部位疼痛不适。
  肛门指诊:前列腺腺体略有增大或正常,质软或稍硬或有结节,压痛明显,中*%央沟存在或变浅。
  前列腺液镜检:卵磷脂小体减少(++)以下为阳性,白细胞计数增高,每高倍视野超过10个为阳性。
  有临床症状,肛检前列腺有压痛,镜检阳性,诊断即可成立。无临床症状,每高倍视野细菌数大于15个,无论肛诊有无压痛,均可诊断隐性炎症。症状阳性,但3次复查肛诊和镜检均为阴性时,应考虑其他情况。
  2.辨证论治
  (1)气滞血瘀型
  临床症状:腰骶、小腹、少腹、会阴、睾丸及阴茎等处疼痛,伴有尿道异物感,性欲减退,射精减少,快感缺失,心情不畅,烦躁易怒,
  舌质紫暗或有瘀斑,脉沉涩。肛诊:前列腺腺体质地较硬,或有结节,压痛明显;前列腺液量少,难以按出。镜检卵磷脂小体明显减少,白细胞升高不明显。
  治疗方法:易氏治以疏肝理气、活血化瘀。药用川楝子、三七、柴胡、莪术、赤芍、乌梅、穿山甲、牡蛎、鳖甲、地龙、虎杖等为基础方
  加减治疗。
  (2)肾阴亏虚型
  临床症状:排尿次数增多,尿后及大便用力时尿道口有白色黏液遗出,伴小便混浊、早泄、遗精、腰膝酸软、失眠多梦等症,舌质尖红少苔,脉细数。肛诊:前列腺腺体质软弥漫,压痛。前列腺液镜检:卵磷脂小体减少(++)以下,白细胞增高。
  治疗方法:易氏治以滋阴补肾,方用六味地黄汤合五子衍宗汤、二至丸,若白细胞升高明显,每高倍视野超过15个以上酌加白花蛇舌草、知母、黄柏、虎杖等清热解毒利湿之品。
  (3)肾阳不足型
  临床症状:尿频,小便清长,尿后余沥不尽,性欲减退,早泄,阳痿,畏寒肢冷,不育等症,舌质淡,边有齿痕,脉沉细。肛诊:前列腺
  腺体较小,压痛,弹性差,前列腺液量少。前列腺镜检:卵磷脂小体(++)以下,白细胞升高不明显。
  治疗方法:易氏治以温阳补肾,方用右归丸加味:熟地、山药、枸杞子、鹿角胶、山茱萸、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子、蛇床子、乌药、淫羊藿、益智仁、人参等。
  (4)阴虚湿热型
  临床症状:尿频,排尿灼热隐痛,小便色黄,尿道口遗白,口苦便干,遗精早泄,舌质红,苔黄,脉细数。肛诊:前列腺腺体压痛明显,表面欠光滑,有小结节,弹性尚可,中*%央沟变浅。前列腺液镜检:卵磷脂小体减少(++)以下,白细胞每高倍视野10个以上。
  治疗方法:易氏治以滋阴清热利湿,方用知柏地黄汤加味:茯苓、泽泻、知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、丹皮、车前子、滑石、甘草、白花蛇舌草、败酱草、路路通、王不留行等。
  (5)阳虚瘀滞型
  临床症状:排尿次数增多,尿量不多,腰骶会阴及少腹睾丸疼痛,性欲减退,阳痿,早泄,畏寒肢冷,舌质淡紫,边有齿痕或有瘀点,脉沉迟涩。肛诊:前列腺腺体稍大,质较硬,压痛,中*%央沟变浅,前列腺液量少难按出。镜检:卵磷脂小体较少(+~++),白细胞升高不明显。
  治疗方法:易氏治以温阳补肾,活血化瘀。药用山药、山茱萸、熟地、菟丝子、鹿角胶、益智仁、淫羊藿、蛇床子、鳖甲、覆盆子、三
  七、莪术、赤芍、穿山甲等。
  (6)湿热蕴结型
  临床症状:尿急、尿频、尿痛,排尿灼热短赤,口苦口干,大便干燥,舌质红,苔黄腻,脉滑数。肛诊:前列腺腺体饱满,稍增大,质软,弹性良好,压痛明显。前列腺液镜检:卵磷脂小体(++)以下,白细胞每高倍视野10个以上,或见大量脓细胞。治疗方法:易氏治以清热利湿通淋,方用八正散酌加白花蛇舌草、虎杖、泽兰、王不留行等。
  【典型病案】曾某,男,36岁,尿道口每于排尿及大便用力时流出1~2滴白色黏液半年余,日排尿7~8次,每周遗精2~3次,性交持续时间不足1分钟。腰膝酸软,失眠多梦,头晕头昏,口苦咽干,舌质红,舌苔少,脉细数。肛诊:前列腺腺体弥散、质软、无结节,中*%央沟不清楚,压痛。前列腺液镜检:卵磷脂小体(++),白细胞每高倍视野15个。易氏辨证属肾阴亏虚。药用黄芪30g,熟地15g,山茱萸10g,覆盆子10g,山药10g,菟丝子10g,枸杞子10g,车前子6g,五味子10g,金樱子15g,益智仁12g,杜仲12g,龟板15g,知母10g,黄柏10g。水煎服,日1剂。服药2周后自述上症减轻,继守方加减治疗60天后,诸症基本消失,肛诊前列腺无压痛,2次前列腺液镜检卵磷脂小体(++++),白细胞每高倍视野8个,病告痊愈。
  【按语】易氏认为慢性前列腺炎属祖国医学“精浊”、“劳淋”、“白浊”的范畴。如清R26;梦瑶《医碥R26;赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝
  带腻,如脓如涕”的记载,就很像本病之尿末流白。其主要病因有以下几条:
  (1)相火旺盛,因所欲不遂或忍精不泄,肾火郁而不散,离位之精化为白浊。
  (2)外感毒热之邪流恋不去,或性事不洁,湿热留于精室,精浊混淆,精离其位。
  (3)房事过度,以
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  以竭其精,精室空虚,湿热乘机袭人精室,精被所逼,不能静藏。肾火郁而不散,或湿热久滞不除,精道气血瘀滞,故迁延难愈。
  易氏在临床上将该病辨证的分为4型,对其进行治疗,收到了较好的效果。
  五、彭贵云:辨证分型治疗非细菌性前列腺炎
  慢陛前列腺炎是成年男性的常见病,非细菌性前列腺炎约占其中的一半。属祖国医学“淋证”、“白浊”的范畴。彭氏分型辨治该病,疗效满意。
  1.病因病机:彭氏认为多种因素导致的前列腺慢性充血水肿、腺管阻塞、分泌物郁积和局部微循环障碍而引起盆腔肌功能失调,是非细菌性前列腺炎经久不愈的主要原因。而这种局部的病理变化,与中医所说之湿热蕴结下焦,气机不利,以致湿阻、气滞、血瘀有其共同之处,其病变重心在肾与膀胱,涉及肝脾。
  2.治疗方药:经验方:牛膝、车前子、瞿麦各15 g,川楝子、王不留行各10 g,泽兰、丹参、红藤各20
g。随证型不同配以相宜药物。
  3.辨证施治
  (1)湿热夹瘀型:以尿路症状为主,舌质红,苔黄腻,脉滑数。加黄柏、地龙、木通、扁蓄、虎杖各10g,滑石、萆解各20g
  (2)气滞血瘀型:以盆腔区疼痛为主,舌质黯红或有瘀斑、瘀点,脉弦细或涩。加乌药、川芎、香附、延胡各15g,黄芪、当归各30g,蜈蚣5g。
  (3)肾虚夹瘀型:以性功能降低或障碍为主,舌淡苔白,脉沉细。加枣皮、菟丝子、肉苁蓉各20g,淫羊藿、续断、小茴香、乌药各10g,黄芪、当归各30g,蜈蚣5g。每日1剂,水煎分3次服,15天为一疗程。
  随症加减:阴虚火旺者,加服知柏地黄丸;气虚者,加服补中益气丸。灌肠用丹参、川芎、桃仁、赤芍、红花、小茴香、乌药、川楝子各10g,红藤、败酱草、虎杖、蒲公英各20g。水煎浓缩成150ml,温度40℃,用肛管注入肛门后平卧30分钟,无便意者不必排出药液,每日1次,15天为一疗程。
  【典型病案】王某,男,45岁,司机。日就诊。自述:半年前因尿频、尿急、尿后滴白,腰骶、会阴等处酸胀疼痛在某医院被诊断为慢性前列腺炎,经服中西药治疗,效果不佳。近一周尿频、尿急、尿后滴白加重,排尿不畅,会阴、腰骶、小腹、睾丸胀痛,阴部潮湿,舌质黯红,苔腻,脉弦滑。EPS镜检WBC(+),细菌培养阴性。彭氏辨证属湿热夹瘀,给予上方并灌肠治疗2个疗程,症状消失,。EPS化验正常,半年后随访未复发。
  【按语】彭氏对该病的治疗以利湿、散瘀、理气贯穿于始终,并结合中医“久病必虚”、“久病及肾”、“久病人络”等观点,适当加入补肾、益气、通络之品。选用牛膝、前仁、丹参、瞿麦、泽兰、红藤、王不留行、川楝子组成利湿清热、散瘀理气之方,针对不同证型加入利湿通淋、清热解毒之萆解、扁蓄、黄柏、木通、滑石,理气散瘀、通络止痛之香附、小茴香、川芎、延胡索、乌药、虎杖、地龙、蜈蚣,益肾补虚之肉苁蓉、续断、淫羊藿、菟丝子、黄芪、当归。外治灌肠药液温度40℃且持续作用于前列腺部位的直肠内,对前列腺有一定的按摩和局部加温的物理作用,药物通过直肠黏膜吸收,在病变的前列腺内也能有较高的浓度,能促进前列腺局部血运,使水肿缓解、炎症吸收。
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