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配伍题B型题肛门周围局部持续性跳痛性疼痛，排便时加重()肛门周围局部从持续性胀痛而逐渐加重为显著跳痛，合并排尿困难。里急后重。排便时加重，伴有全身乏力、发热、不思饮食()全身感染症状显著而局部症状体征不明显，有会阴部坠胀感，便意不尽的是()排便时和排便后剧烈疼痛，且流鲜血，便秘()
A．肛门周围脓肿
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E．直肠息肉肛门坠胀常见原因_好大夫在线
肛门坠胀常见原因
全网发布： 22:41:00
发表者：魏鲲鹏
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&&&&&& 肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。
&&& 1& 肛管直肠疾病
&&& 1.1& 直肠、肛窦炎症:炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。
&&& 1.2& 直肠内脱垂:直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。
&&& 1.3& 肛管直肠恶性肿瘤:多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。余月飞，朱传娣对52例直肠癌误诊原因进行分析，指出28例有肛门坠胀者19例误诊为痔，6例误诊为慢性结，1例误诊为细菌性菌痢，1例误诊为肛裂，1例误诊为下消化道出血。
&&& 1.4& 肛周脓肿:起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状。
&&& 2.1& 子宫后位:有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊。经专科检查后既没有痔核，又无炎症等其它疾患，但患者总觉得肛内坠胀，便意频繁。经妇科检查后为子宫后位。而且后位的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。
&&& 2.2& 慢性盆腔炎:慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因，亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛。其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛, 可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛, 劳累或月经期疼痛加重。
&&& 2.3& 盆腔淤血症:盆腔瘀血症是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,其临床特点为慢性下腹坠胀疼痛、植物神经功能紊乱等症状。亦常表现为肛门坠痛，以排便及经前期明显, 尤以Ⅲ度后倾子宫者多见。症状晨轻晚重,长久站立加重,侧卧减轻或消失。虽然症状较重,但阳性体征往往较少。 妇科检查可见大阴唇静脉异常充盈，阴道、宫颈黏膜常呈紫蓝色, 宫颈肥大, 宫颈后唇可见充盈的小静脉, 子宫后位, 宫旁、附件区有明显的压痛及饱满感, 但无明显增厚及块状物。
&&& 由于症状、体征与慢性盆腔炎极为相似，故易误诊。患者体位试验阳性可予以鉴别：取胸膝卧位时，症状消失。若让患者改为臀部向后紧紧坐在足跟部，而头部与胸部保持略高于下腹部的位置，则又出现与平时相似的症状，再取胸膝位时，症状又消失。
&&& 因盆腔瘀血综合征患者可伴有植物神经系统功能紊乱症状,如神经衰弱、失眠、心悸、气促等,妇科检查常得不到阳性体征,故易误认为神经官能症。辅以腹腔镜检查、盆腔静脉造影有助鉴别诊断。
2.4& 直肠子宫内膜异位症:是指具有生长活力的子宫内膜累及直肠壁，在直肠壁内非癌性生长，受卵巢激素周期性影响，产生肛门坠胀、里急后重、经期便血等临床症状的疾病 。
&&& 3& 泌尿科疾病
&&& 慢性前列腺炎:彭洪英等对129名慢性前列腺炎患者症状差异进行调查。按病因分组如下：第一组：射精频繁者（肛门坠胀发生率71.40％）；第二组：曾有不洁性交史及史（肛门坠胀发生率44.44％）；第三组：无射精频繁和不洁性交史者（肛门坠胀发生率46.45％）。肛门坠胀为慢性前列腺炎疾病的常见症状。其中，Ⅲ型前列腺炎主要表现为骨盆区域疼痛不适，常发生于会阴、阴茎、肛周等部位。
&&& 4& 骨科疾病
&&& 4.1& 腰椎间盘突出:部分腰椎间盘突出患者主诉为肛门坠胀，常常易被误诊。管甲生［8］对39例腰椎间盘突出所致肛门坠胀患者进行了临床分析，指出椎间盘突出所致的肛门坠胀其感觉主要在肛管内，作肛内指检时指感正常，患者诉不清不适所在，肛镜检查也不能发现明显异常。伴有腰部活动受限，在腰骶部按压、叩击时，患者有不适感，有的同时伴有一侧坐骨神经受压而表现出的下肢乏力、胀痛。腰椎间盘突出好发于腰及骶位置，突出物往往向后突入椎管内，刺激压迫神经根、血管等周围组织。直肠及周围器官的神经支配主要来自盆丛，直肠及肛管上部由内脏神经支配。盆丛的组成部分骶神经其根部途经腰椎体旁，骶神经一旦受到压迫，患者表现为肛内坠胀不适，便意频，临厕又无便排出，或仅有少量正常粪便。患者晨起症状不明显，越至下午越加重，甚则不能久站，躺卧时症状减轻。根据腰椎问盘突出压迫神经的轻重，患者往往伴有腰、臀部不适，坠胀向会阴部放射，有的患者一侧下肢有麻木、乏力或胀痛感。
&&& 4.2& 骶部肿瘤:骶部肿瘤系指位于盆腔内外骶骨周围的各种发生于骶骨或盆腔软组织的一组肿瘤。大小便功能障碍为较常见的首发症状［9］。患者常诉肛门有坠胀感、持续便意、大小便费力、鞍区感觉异常及减退等。
&&& 5& 精神类疾病
&&& 肛门直肠神经官能症:本病患者常自诉肛门直肠坠胀。但兼杂症状较多，就诊频繁，主诉不一致或言坠胀，或感麻木，或觉灼烧，或有异物感，或剧痛难忍。每次叙述病情主次难分，前后矛盾，情绪极不稳定。在排除器质变后，可初步诊断为本病。
发表于： 22:41:00
魏鲲鹏大夫的信息
对急腹征、创伤等急诊急救病人的救治处理有较丰富的临床经验，在甲状腺肿瘤、乳房肿瘤...
魏鲲鹏，男，主任医师，皖南医学院兼职副教授，病区主任，本科。一九九一年毕业于皖南...
魏鲲鹏的咨询范围：肛门周围有胀痛，怎么办？
肛门周围有胀痛，怎么办？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：肛门周围有胀痛，几分钟就不胀痛了，同时阴道也不舒服（有点坠，有点灼热）。站立时感觉坠胀，但走路时感觉好一点。人累的时候会有这种症状，平时是没有这种症状。而且震动厉害的车子，也不能坐，坐了就有这种症状了，而且这种症状会持续一个月。
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你好上述情况考虑是妇科问题，与痔疮是没什么关系的， 建议你去医院做B超检查，确诊病因后，再进行治疗，祝你健康！
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副主任医师
南方医科大学南方医院&&&
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肛门坠胀是指想解大便的感觉，重者可表现为里急后重，即实质上无便可排，却反复有。这种情况，有时是非常典型的腹膜刺激局部症状，特别是血液在直肠窝的积聚对直肠产生的刺激。 1一般有3种： （1）宫外孕是妇产科中引起腹腔内出血最常见的疾病。 （2）黄体破裂也是由于内出血而引起肛门坠胀。 （3）子宫增大尤其是子宫后壁或宫颈部位的大肌瘤或较大的卵巢肿瘤嵌顿在直肠窝，压迫直肠产生肛门坠胀。 在肛肠科病人中，肛门坠胀是一种非常常见的症状。医学古籍《河间六书》云：“风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门肿满。”一般而言，肛门坠胀患者，常常频频登厕，便后却重坠依然，故十分痛苦。有些肛门坠胀病人尚可伴有灼热感，则更为难受。&　　 从现代医学的观点来看，肛门坠帐可由多种疾病所引起，是一种不容忽视的症状。作者曾在临床上遇见数名肛门坠胀患者，经检查证实为中晚期直肠癌。 通常，最常见的肛门坠胀原因是肛窦炎、直肠炎等炎症性病变。此外，脱出性内痔、直肠脱垂、外痔皮垂、肛乳头肥大、肛乳头状瘤以及低位直肠息肉等肛肠病也可有肛门坠胀的感觉。在临床上还发现，少数肛门坠胀患者系由肛门直肠神经症和粪便嵌塞所引起。 正因为肛门坠胀患者潜伏着患肛管直肠癌的可能性，因此，只要出现肛门坠胀的症状，都应该及时早期就医，到医院肛肠科接受检查，明确诊断，抓疗，以免病情不断加重和恶化。&　　即使是肛窦炎等炎症性病变，也应及时医治，否则就有发展成肛管炎、肛周胀肿和肛瘘等更加严重疾病的可能性。 但必须指出：如果内痔经注射、结扎、套扎等治疗出现肛门坠胀，那是一过性的正常反应，随着时间的推移和创面的逐渐愈合，肛门坠胀最终会自然消失。
肛门坠胀原因/肛门坠胀
肛门坠胀是肛肠科疑难病症之一，它不是一个独立疾病，而是多个系统疾病引起的一个症状。患者常感觉肛门坠胀难忍，有时放射到腰骶、臀部及大腿，可伴有里急后重、便意频繁。常常发作反复迁延，轻则数日，重则数月数年，久治难愈，严重影响了患者的生活质量。 11、直肠、肛窦炎症：炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。病程长短不一。表现为便意频繁，排便时坠胀加重，或放射至骶尾部导致酸痛坠胀，或粪便稀薄，或带有少量黏液血丝。在直肠指检时，若系直肠炎，则可见直肠中下段黏膜充血水肿，或有大量分泌物附着，或有溃疡、出血；若为肛窦炎，则病变的肛窦口充血，或有少量脓性分泌物溢出，按压此处有酸胀感。 2、直肠内脱垂：直肠内脱垂是指在排便过程中近侧直肠肠壁全层或单纯黏膜层折入远侧肠腔或肛管内，不超出肛门外缘，并在粪块排出后持续存在者。直肠内脱垂的症状以排便费时费力、肛门坠胀、便次增多、直肠排空不尽最为突出，其他常见症状有黏液血便，腹痛、腹泻，排尿异常等。 这些症状似无特征性，从已进行排粪造影的896例患者中分出3组：单纯直肠内脱垂、单纯直肠前突、二者兼有，并对其症状进行统计学分析，得出结论：肛门坠胀的特异性最好（优势比，4.9，P&0.001；优势比，3.6，P=0.006），其次为便次增多（优势比，3.55，P=0.04），而排便费时费力、排便不尽的特异性却很差。 3、肛管直肠恶性肿瘤：多在病程中、晚期出现肛门坠胀。伴有便意频繁，里急后重或有脓血便，形体消瘦，倦怠乏力。指诊于肛管或直肠内触及硬性肿物，或有压痛，指套上多有脓血，有恶臭，组织活检可帮助诊断。对52例直肠癌误诊原因进行分析，指出28例有肛门坠胀者19例误诊为痔，6例误诊为慢性结肠炎，1例误诊为细菌性菌痢，1例误诊为肛裂，1例误诊为下消化道出血。 4、肛周脓肿：起病急，且容易误诊。由于部分脓肿位置较深，病变多发生在植物神经支配的区域，疼痛常不明显，表现为坠胀、坠痛或直肠刺激症状5、直肠恶变：直肠恶变&病情较隐蔽，在初期很难被及时发现。患者会出现肛门下坠、排便次数增多、排便不尽感等症状，应提高警惕，及时检查，及时治疗 6、：由于大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。由于肛门括约肌痉挛，导致静脉回流障碍，进一步加重水肿，使脱出的痔核嵌顿在外，突发为。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛，需要立即治疗。
大便后肛门坠胀常见原因/肛门坠胀
直肠炎：如果慢性结肠炎累及到直肠，可以出现肛门下坠感与排便次数增多，一般病程较长，反复发作，病变程度轻重不一。 直肠脱垂：也可称“脱肛”，指肛门内组织脱到肛门外面。直肠粘膜松弛堆积在直肠内，但尚未脱到肛门外，可引起肛门坠胀感及排便不尽感。 内痔发炎、内痔嵌顿：因为大便干结或其他原因，导致内痔表面粘膜糜烂，水肿，出血及粘膜下大量血栓形成，严重时可脱出肛门外。患者多伴有强烈的肛门下坠感，嵌顿痔患者还会出现剧烈疼痛。
肛门坠胀的预防/肛门坠胀
(1)&加强锻炼 (2)&预防便秘 (3)&注意孕期保健 (4)&保持肛门周围清洁
肛门直肠病临床症状/肛门坠胀
无痛性便鲜血是内痔，混合痔，直肠息肉等疾病共有的症状；便鲜血并且伴有肛门剧痛者，多为肛裂；反复较大量出血，有时伴腹部绞痛，可能是Meckel憩室；腹泻伴腥臭粘液血便，应考虑大肠癌的可能；长期腹泻，腹痛伴粘液脓性便，可能是慢性溃疡性结肠；肛门坠胀感多见于内痔、混合痔、肛周脓肿、直肠脱垂；中晚期内痔，混合痔，直肠脱垂，低位直肠息肉，肛乳头瘤可以出现物，严重的内痔和混合痔可嵌顿于肛门外，导致肿痛甚至发生糜烂，坏死；肛周脓性分泌物是肛瘘的主要症状；肛门周围潮湿多存在肛周湿症。
女性肛门坠胀/肛门坠胀
(1)&有不少女性因肛门直肠坠胀到肛肠科就诊.经专科检查后既没有痔核,又无炎症等其它疾患,但患者总觉得肛内坠胀,便意频繁.经妇科检查后为子宫后位.而且后位的程度与坠胀的轻重成正比.经煅炼后症状可缓解. (2)慢性盆腔炎&慢性盆腔炎是引起盆腔疼痛最常见的原因,亦可表现为会阴、肛门的坠胀疼痛.其引起的盆腔疼痛的特点主要为持续性钝痛及隐痛,&可表现为下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠痛、胀痛,&劳累或月经期疼痛加重.
鉴别/肛门坠胀
肛门坠胀是不是痔疮
其一、痔疮
痔疮简单的说就是肿起的静脉团。出现肛门坠胀最明显的症状的是外痔，一般外痔主要位于肛管皮肤下形成隆起的肿物。而内痔在二期以后会出现肿物脱出，在排便的时候会有肿物脱出于肛门之外，随着病情的加重，脱出的肿物也会由排出肛门之外可以自动回到肛门内，到最后无法回到肛门之内，出现卡死。
其二、直肠脱垂就是脱肛
肛门内直肠或直肠黏膜向下位移到肛门之外的一种疾病，一般常见于老人和儿童。这主要是因为肛门周围的括约肌或其它的组织由于受到疾病或先天性发育不全的影响，失去对直肠或直肠黏膜的有效支撑，致使直肠或直肠黏膜脱出于肛门之外。
其三、肠炎以及其它的一些癌症的早起症状
其中出现肛门坠胀最常见的是肠炎，无论是直肠炎还是结肠炎，会出现腹痛和腹泻，患者会感觉肛门有坠胀感。还有一些一些癌症，比如直肠癌、结肠癌等，早期会出现肛门下坠以及便血，很容易被误诊为是痔疮或其它的一些肛肠疾病。
检查/肛门坠胀
韩国电子肛肠镜，该设备采用了最先进的医疗视频技术和高清晰的成像技术，能够让患者和医生在放大数十倍的画面中也能够清晰、直观地了解病症所在，并能够深入肛门内部，对病症情况进行采集，锁定病症所在，自动存储打印，给以后选择治疗的方案，提供了有利的依据。
经过临床验证，韩国电子肛肠镜能够从根本上彻底摒除了传统检查方法带来的所有弊端，确诊率达到了99%以上，避免了误诊、误治的出现。更重要的是韩国电子肛肠镜检查过程十分短，只需5分钟左右即可，在过程中患者不会感到有任何的疼痛感、出血、后遗症等等情况发生，是值得患者信赖的检查技术。诊断肛门坠胀的病人时，需要十分详细的检查，不然很容易出现误诊或漏诊的情况，因此必要的肠镜检查是不可或缺的。苏州同济肛肠医院采用韩国Dr.Camsope无痛电子肛门镜和日本奥林巴斯无痛电子肠镜给肛门坠胀的患者进行双镜连诊，确保能够在第一时间发现疾病，为临床治疗提供可靠的依据。
明确患者肛门坠胀的具体病因后，就可以针对不同的人群、不同的病因，进行对症施治、综合治疗，确保每位患者都能得到最有效的治疗。
治疗/肛门坠胀
当患了直肠炎、痢疾、溃疡性结肠炎时，病情越重，下坠感越明显，与此同时，会出现大便次数增多及脓血便。这种病需通过直肠镜、纤维肠镜检查及化验和病理检查才能确诊。
引起肛门坠胀的原因有很多种，对于不同的疾病，应有不同的治疗方法。如HCPT微创术、PPH微创术、COOK痔疮枪、安氏治疗法、TST无刀除痔术、DHAL超声多普勒痔动脉结扎术等等先进技术，这些技术都彻底摒弃了传统手术中带来的一切弊端，具有无痛、无出血、无后遗症、恢复快、无需住院等等优点，是目前国内外最领先的科学技术，也是治疗肛门坠胀最有效的治疗方法。
危害/肛门坠胀
肛门坠胀是一种非常常见的症状.医学古籍&河间六书&云:[风热不散.谷气流溢.传于下部.故令肛门肿满."一般而言.肛门坠胀患者.常常频频登厕.便后却重坠依然.故十分痛苦.有些肛门坠胀病人尚可伴有灼热感.则更为难受.从现代医学的观点来看.肛门坠帐可由多种疾病所引起.是一种不容忽视的症状.
肛门坠胀患者潜伏着患肛管直肠癌、肛管炎.肛周胀肿和肛瘘更加严重疾病的可能性。[8]
预防/肛门坠胀
(1)&加强锻炼
(2)&预防便秘
①合理调配饮食。
②养成定时排便的习惯。
③选择正确治疗便秘的方法。
(3)&注意孕期保健
(4)&保持肛门周围清洁
诱发疾病/肛门坠胀
一，&肛窦炎：肛窦炎是引起肛门下坠的最主要症状之一，如果不进一步治疗的话将会形成肛周脓肿。
二，&直肠癌：直肠癌早期是没有什么症状的，很难诊断出这个疾病。患者如果有肛门坠胀和排便增多等症状，就要引起重视该及时的治疗和检查了。
三，&直肠炎：直肠炎的症状也会导致肛门坠胀感增强，一般来说患者都是病情比较长。
四，&内痔：内痔也就是痔疮的一种，如果大便干燥让内痔脱出，并且伴有疼痛感，严重时候脱出肛门之外，这也是会导致肛门坠胀的症状。&
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贡献光荣榜　　肛门周围疼痛有肿胀感是怎么回事？有患者咨询说发现自己肛门周围有疼痛感，排便的时候疼痛感加剧。身体也有些不适。温岭横山头医院肛肠科专家介绍说：根据患者的描述初步判断为肛周脓肿。肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿引最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。夏季是肛周脓肿的高发期,膳食不洁,作息不规律,酗酒吃辣等都可引发肛周脓肿。那么，得了肛周脓肿会有什么症状呢？点击此QQ咨询专家：&&&& 24小时专家咨询电话:
　　脓肿发生的位置不同，症状也不同：
　　1、肛周皮下脓肿：主要是疼痛，比较初为胀痛、化脓时跳痛、排便时疼痛加重，脓肿在肛门前方可发生尿潴留，脓肿在肛门后方出现 尾骶部疼痛。全身中毒症状轻，局部肿胀，发红、压痛、有波动感。
　　2、坐骨直肠窝脓肿：患者有周身不适、发热寒战、体温升高等全身中毒症状。局部见肛门一侧肿胀、发红、灼痛、跳痛、压痛、坐卧 不安，活动和排便时痛加重，有排尿困难等。
　　3、骨盆直肠窝脓肿：患者全身症状重，先寒战高热，周身疲倦，严重者可有败血症的中毒症状。局部症状轻，仅有直肠下坠感，酸痛 或不适的表现，亦可发生排尿困难。
　　4、直肠后脓肿：全身症状与骨盆直肠窝脓肿相似，但局部症状主要在尾骶腰部酸胀坠痛，向背部及两侧大腿放射，尾骨有压痛，患者 不能端坐。
　　5、直肠粘膜下脓肿：患者有周身不适，疲倦，发热。局部以直肠刺激症状为主，有里急后重，下坠，便次多或便意感等。
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毕业于上海第二医科大学，原浦东新区人民医院外科专家，上海交通大学电...
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