髌骨：髌骨软骨磨损怎样恢复和软骨受损的区别？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-05-20 00:24 标签： 髌骨软骨磨损怎样恢复
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髌骨软化症的治疗方法
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髌骨软骨软化症 是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节...
　　髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变，而形成髌股关节的骨关节病。
　　髌骨软骨软化症的病因
　　髌骨关节面与股骨内、外髁相互形成髌股关节，膝关节屈伸时，髌骨在股骨内、外髁间由近到远滑动。本症是因髌骨软骨面长期慢性损伤，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，很后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变。形成髌股关节的骨。髌骨是全身很大的籽骨，上极与股四头肌腱相连，下极由髌韧带固定于胫骨结节。
　　髌骨软骨软化症需要做什么检查？
　　辅助检查
　　X片早期无异常，晚期可见髌骨边缘骨赘形成，髌股关节面不平滑或间隙狭窄。
　　放射性核素骨显像检查，侧位相显示髌骨局限性放射性浓聚，有早期诊断意义。
　　诊断要点
　　1．关节内积液。
　　2．髌骨边缘压痛。伸膝位挤压或推动髌骨可有磨擦感，伴疼痛。
　　3．女性多见。初期为髌骨下疼痛。活动时明显，休息后可缓解，随病程延长，疼痛加重，上、下台阶以及半蹲位尤甚。
　　4．股四头肌抗阻试验阳性。
　　髌骨骨折的治疗，应最大限度地恢复关节面的平滑，给予较牢固内固定，早期活动膝关节，防止创伤性关节炎的发生。对于髌骨骨折，常用的治疗方法有哪几种呢？
　　(一)石膏托或管型固定
　　此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
　　(二)切开复位固定
　　髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定；另一类内固定比较坚强，不需外固定。
　　1.改良张力带钢丝内固定术
　　(1)适应证 a. 髌骨横行骨折； b. 能复位的髌骨粉碎性骨折。
　　(2)手术方法 髌前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径 1.5mm 的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。另一针用同样方法固定。
　　(3)术后处理 不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后 2 周能屈膝 90 &并下地行走。
　　2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术
　　(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌韧带附丽于髌骨上段，或将股四头肌附丽于髌骨下段骨折。
　　(2)术后处理 用多量敷料包扎，长腿石膏伸直位固定 3 周，去石膏后不负重练习关节活动。6周后扶拐逐渐负重行走，并加强关节活动度及股四头肌肌力锻炼。此法可保全髌骨作用，愈合快，股四头功能得以恢复，无骨折愈合及关节面不平滑问题。
　　3.髌骨全切除
　　适用于不能复位，不能部分切除的严重粉碎性骨折。切除粉碎骨折块时，应尽量保护其骨膜及股四头肌腱膜。切除后缝合撕裂的扩张部及关节囊，使其恢复到正常松紧度。然后，将股四头肌腱下拉与髌腱缝合。不能直接缝合者，可用股四头肌腱翻转修补缝合。在股四头肌腱上做& V &形切口，把切下的腱瓣下翻，修补切除髌骨后新形成的缺损。也可用股外侧肌及股四头肌腱的外侧部的肌腱瓣向下翻转修补切除髌骨处的缺损。术后石膏托固定4周，练习膝伸屈活动。
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髌骨软骨软化症如何鉴别诊断？
权威编辑：快速问医生(医生组)
&&&&&髌骨软骨软化症鉴别主要和髌鉴别； 很多老年人经常是髌与相伴而行，但两者有本质上的区别，髌骨关节炎主要是软骨退化、;是由于骨的有机成分和矿物质减少造成的骨量减少，性增加，容易发生，常由缺钙或缺乏维生素D引起。
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