确诊先心病 做什么要做什么检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-05-19 19:00 标签： 先心病 做什么
哪些先天性心脏病需要做心导管和/或心血管造影检查？_好大夫在线
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哪些先天性心脏病需要做心导管和/或心血管造影检查？
全网发布： 17:31
心电图、心脏X光片和超声心动图是（病）的三项基本检查，没有创伤，能够满足绝大多数的简单病和部分复杂病的诊断和治疗要求。但还有些病除上述检查外，还需要进一步通过心导管和/或心血管造影，才能完全评估心脏的解剖和血流动力学情况，为制定治疗方案提供依据。具体有哪些情况需要做心导管和/或心血管造影呢？1.分流性病合并重度肺动脉高压、室间隔缺损、动脉导管未闭、高压型右心室双出口、大动脉转位等分流性病，如果合并重度肺动脉高压，综合上述三项基本检查和临床情况，无法确定是否有手术适应症时，就需要做心导管检查评价肺血管阻力，同时做选择性肺动脉造影观察肺动脉形态，以协助判断病情。&2.合并肺动脉狭窄或发育不良的病超声心动图只能观察主肺动脉和左右肺动脉的近段，对于肺动脉远段、分支情况以及是否有体肺侧枝血管形成等，超声心动图难以准确显示。因此像肺动脉分支狭窄、法洛四联症、肺动脉闭锁、合并肺动脉狭窄的右室双出口和大动脉转位等病，常常需要做造影检查，才能准确评估肺动脉的情况。这类病若合并体肺侧枝血管形成，在行根治性手术前，则还需要提高介入技术，对大的体肺侧枝进行栓堵，以方便手术中操作和减少术后并发症。3.心脏畸形复杂的病对于一些复杂的心脏畸形，如十字交叉心、腔静脉连接异常等，如果超声心动图或CT检查不能准确评估，也可以通过心血管造影检查进行诊断。4.需要评估血流动力学的情况& & 如单心室双向手术后，拟行全腔静脉肺动脉连接术，手术前应该做心导管和造影检查，准确评估肺动脉发育情况、肺动脉压力、肺血管阻力、单心室功能，有无大的体肺侧枝等情况，才能决定是否具有手术适应症，并制定合适的手术方式。
副主任医师
发表于： 14:52
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肺动脉高压的诊断与治疗。做哪些检查可以确诊先心病？
　　对于复杂的心脏畸形,在手术前还需进行心导管检查和心血管造影术,进一步明确心脏畸形和各项生理指标.目前,心导管和心血管造影术更多的是用于治疗,如新生儿早期房间隔造瘘术和动脉导管堵闭.
　　疑似先天性心脏病需要做的检查有：心电图检查，胸部X光片检查，超声心动图检查，心脏磁共振显像，心导管和心血管造影术检查等，想了解更多关于心电图的知识可致电：1。
　　疑似先天性心脏病需要做的检查有：
　　疑似先心病该应检查心电图
　　在没有进行心脏超声检查条件时，心电图可提示某些心脏病的特征性改变，如电轴重度左偏提示心内膜垫缺损；电轴左偏并左心室肥大提示三尖瓣闭锁，或右心室发育不良和肺动脉闭锁等。
　　疑似先心病该应检查胸部X光片
　　如果怀疑新生儿存在心脏病，可去拍摄胸部X光片。通常，蛋形心脏提示大动脉转位，靴形心脏提示法洛四联症。
　　疑似先心病该应检查超声心动图
　　包括M型超声、二维超声、多普勒超声，近年发展的三维超声，这是新生儿期心脏病最有价值的诊断方法。对于新生儿来讲，由于显示的图像清晰，可对各种心脏、大血管和冠状动脉畸形均能诊断，并能判断心功能及肺动脉压力。而且。这种检查没有创伤，容易被家长和患儿接受，还可用来动态观察心脏变化。
　　疑似先心病该应检查心脏磁共振显像
　　这也是一种无创性检查，主要用于超声心动图不能诊断的畸形先心病，如周围肺动脉畸形和内脏异位等。
　　疑似先心病该应检查心导管和心血管造影术
　　随着超声心动图的发展，心导管的诊断价值退居次位，主要用于超声心动图不能见到的动静脉旁路、远端肺动脉发育不良等。但对于复杂的心脏畸形，在手术前还需进行心导管检查和心血管造影术，进一步明确心脏畸形和各项生理指标。目前，心导管和心血管造影术更多的是用于治疗，如新生儿早期房间隔造瘘术和动脉导管堵闭，致电：1可与专家对话关于心血管造影术的知识，还可登录医院官方网站。。
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> 准妈妈们做超声心动图检查胎儿先心病需要注意哪些
胎儿的先天性心脏病最早什么时候能检查出来?哪些检查能查出来呢?
丁文虹：胎儿心血管的形成时期主要是集中在胎儿的前2—8周，在这2—8周之中也是先天性心脏病最容易发生的时期，所以这个时期很关键的。但是对胎儿心脏病的检查手段来说，在胎儿2—8周这个时期各种手段难以清晰的辨识胎儿心脏的结构，所以无法在这个时期确定先心病。孕早期先心病诊断已开始临床研究，但是我们国家检查先心病的时间主要为孕中期(从13周开始一直至27周满)，我们的经验在孕20-22周左右检查。国际通行的、也是最依赖的、也是很安全的检查手段是胎儿超声心动图。我们建议如果想早一点知道自己的孩子是否有先天心脏结构异常，选择在孕20周以后检查更合适，这时候做检查心脏结构的图象更加清晰。超声心动图也不是越晚检查越清晰。孕晚期以后孕龄大了羊水相对减少，孩子骨骼形成钙化更明显，会影响超声心动图的声影、图象，不如孕中期看到清晰。因为先心病的确诊有关于是否终止妊娠，建议大家至少要做两次检查，而孕28周后又不能终止妊娠，因此我们建议为给出二次复查胎儿心脏超声的机会，最好在孕24周左右完成胎儿心脏超声检查。或者说在孕中期的早期和孕中期的晚期完成，建议在28周之前完成这个检查。
准妈妈们做超声心动图出现哪些情况提示孩子可能有先心病?
丁文虹：有几个方面：首先要观察心脏的位置。如果这个胎儿心脏在胸腔内的位置是不对的，那么首先提示异常的可能性。我们正常孩子的心脏应该是在胸腔左侧，如果是胸腔中间或者在右侧或者根本就不在胸腔内，那肯定是胎儿心脏位置异常，首先提示了心脏异常。
第二个要关心的，胎儿心脏的心室或者心房大小是否正常。正常孩子左右的心房和心室来说都应该是很均衡的，如果一侧心房心室增大或者明显小于对侧，也提示有异常。比如说一侧心室的发育不良，如左心室没有发育或者发育很小、右心室没有发育或者发育非常小，生后不能作为一个正常的心室功能使用，这是属于心室发育不良;或者一侧心脏偏大一侧心脏偏小，提示可能存在心血管存在异常，但是也不能忽视不同孕期，胎儿生理性的一侧心房室偏大，需要观察和具体分析，如孕晚期，卵圆孔出现分娩前变化，卵圆瓣粘连，增加了正常胎儿房水平右向左分流阻力，出现房间隔瘤，右心房，右心室稍大于左侧，我们必需仔细检查和分析。这是心脏结构异常的第二点。
心脏上面连接的有大血管，那么大血管也可以有异常，它的异常就是正常的血管起源异常。比如从左心室发出我们人体的主动脉，如果不发自左心室而发自右心室或者两个大动脉之间的关系错了，这也是严重异常。
还有我们心脏上非常重要的结构——心脏的瓣膜，有心房和心室之间的房室瓣，还有心室到动脉之间的动脉瓣，房室瓣和动脉瓣可能发育得很狭窄，根本打不开或者完全关不上会出现反流关闭不全的现象，这是瓣膜的异常，也是很严重的畸形。心脏的异常还有一些其它组合的畸形，同时合并多种畸形。比如同时存在室间隔缺损和主动脉缩窄，肺静脉异位引流合并房间隔缺损，心内膜垫缺损，等等。
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