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天烫伤来着，现在伤口有点流水，红肿。请问可不可以用纳米银抗菌
病情描述：
你好！昨天来着，现在伤口有点流水，红肿。请问可不可以用斯丽凯纳米银抗菌凝胶啊？有什么作用
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医生建议：你好！可以用。根据你的描述情况，伤口开始有发炎的迹象。斯丽凯纳米银抗菌凝胶是用于局部消毒、清创，以及一些、外科损伤创面、体表的治疗。含纳米银抗菌材料的凝胶能抑制和消除与之相接触的病原体，预防或消除创面感染，从而加速创面愈合。使用前，先清洁患处部位及周围，小面积溃疡创面可用凝胶直接均匀涂布于伤处。
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很深的烫伤，不知道能恢复到什么程度
状态：就诊前
&副主任医师
根据您提供的照片，孩子大部分创面为浅度创面，少部分为深度创面，如果创面处理得当应该能自愈，目前暂不主张手术治疗，待创面坏死组织完全脱落，未愈创面确实难以自愈在考虑手术治疗更佳。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
黄大夫你好，我又来咨询了，对你前期的指导表示感谢。现在孩子被烫已经55天。她大致的情况是：一岁7个月女孩，4月28日烫伤，住院。5月24日出院。出院后用药与住院一样，纳米银加的莫林，蓝肤科宁。反复出现几次水泡，后来小心，已经半月无水泡了。今天去复查，医生只让用蓝肤科宁和疤复新。让自己拿纱布缠起来。没有开别的任何东西。我想咨询下：1、现在是否有必要用弹力绷带?2、疤复新是否足够应付疤痕，是否有别的药物推荐？3、现在的疤痕颜色比较深，以后会怎么发展。麻烦你替我分析下孩子的康复方案。
&副主任医师
目前抗疤治疗措施很多，但行之有效的还是压力结合相应的抗疤药物，其中压力是基础，主要借助弹力套对疤痕实际治疗压力，可供选择的抗疤药物很多，如积雪苷霜，康瑞宝芭克，疤复新，疤痕贴等，可根据实际情况合理选用，建议您到有资质的医院为孩子量体定制符合治疗要求的弹力套，并在此基础上选用合适抗疤药物。
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副主任医师
黄伯高大夫通知停诊:因中秋节放假，本人9月8日门诊停诊。特此公告。
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副主任医师
黄伯高大夫通知停诊:国庆节放假安排：10月1日～10月7日，期间门诊相应停诊，10月6日（周一）门诊改为9月28日下午。特此公告。
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副主任医师
黄伯高大夫通知停诊:本人10月11日至10月18日外出，10月13日和10月15两天门诊停诊，10月25日补诊一次，另一次补诊时间待定，特此公告。
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副主任医师
黄伯高大夫通知停诊:本人身体不适，12月所有门诊暂停。特此公告。
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副主任医师
黄伯高大夫通知停诊:本人身体不适，15年1月所有门诊继续暂停。特此公告。
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烧伤创面处理、烧伤疤痕防治、烧伤后疤痕挛缩畸形整复、烧伤后功能康复
黄伯高，男，1988年7月毕业于吉林大学白求恩医学院（白求恩医科大学）医学系，毕业后被分配到上海交通大学医...
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1.3.2 局部治疗：试验组：首先对创面进行清创，用无菌剪将坏死物质清除，清创要彻底，有窦道、瘘管及潜行的部位应敞开表面皮肤及组织，扩大引流口，使清创后的创面呈蝶形，确保引流通畅。清创后用35%过氧化氢、0.9%氯化钠依次冲洗创面，创缘周围皮肤用碘伏消毒，无菌纱布蘸干创面。若肉芽组织水肿，用10%高渗盐水湿敷消肿；若肉芽组织过度生长，应剪除过度生长的肉芽组织；对陈旧性肉芽创面，应清除表面的肉芽组织，显露新鲜肉芽组织。创面外涂斯丽凯纳米银抗菌凝胶，厚度1～2mm，然后用普通纱布包扎，隔日换药1次。每次换药时应及时清理液化物和坏死组织，并清除多余的斯丽凯纳米银抗菌凝胶，并记录溃疡面情况。对于有窦道或皮下潜行的区域，将斯丽凯纳米银抗菌凝胶纱条填塞于间隙[1]。按规定天数随访，观察随访期为28天，不足28天者，若溃疡痊愈可终止观察。患者入组并经处理(斯丽凯纳米银抗菌凝胶)后中途脱落者，也应计入疗效观察数。对照组：创面外用磺胺嘧啶银乳膏，其他同试验组。
&&&&1.4 主要观察指标：于治疗后的第3、7、14、21、28天统计慢性溃疡创面的情况：①创面疼痛程度：(-)无痛感，(+)稍有痛感，(++)疼痛明显，但可耐受，(+++)疼痛不能耐受；②创面渗出液：(-)无渗出液，(+)渗出液较少，(++)渗出液呈黄色，渗出液较多(++++)渗出液很多，外层敷料渗透；③创面肿胀：(-)无肿胀，近似正常皮肤，(+)创面边缘肿胀高出正常皮肤，(++)边缘肿胀或创面周围出现红肿、胀痛，并有扩散，(+++)创面周围浮肿或胀痛，水肿明显扩散；④创面细菌培养情况；⑤创面愈合率；⑥药物不良反应。
&&&&疗效判断标准：痊愈：用药区创面愈合，全身症状消失；显效：创面感染明显控制，全身症状明显好转；改善：有效控制创面感染，全身症状好转；无效：未达到有效标准，未能控制创面感染。总有效率=(痊愈+ 显效)/总例数。
&&&&1.5统计学分析：计量资料用x±s表示，有序分类重复测量资料采用广义估计方程检验，用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理。
&&&&2.1 不同时相点创面疼痛程度的比较，治疗后试验组创面疼痛程度明显小于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，见表1。
&&&&2.2 不同时相点创面渗出液的比较，治疗后试验组创面渗出液明显小于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，见表2。
&&&&2.3 不同时相点创面肿胀程度的比较，治疗后试验组创面肿胀程度与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。
&&&&2.4 不同时相点创面细菌学检出率的比较，治疗后试验组细菌学检出率明显低于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，见表4。
&&&&2.5 不同时相点创面有效率的比较, 治疗后试验组创面有效率明显高于对照组，差异有显著性意义(P<0.05)，见表5。
&&&&2.6 药物不良反应：试验组患者在应用斯丽凯纳米银抗菌凝胶后，未见局部和全身过敏症状，其血常规和肝、肾功能检查未见明显异常，未观察到与二者肯定有关和可能有关的不良反应。
&&&&3典型病例
&&&&某女，54岁，患脑血栓2年，长期卧床，由于护理不当，致左侧大腿大转子有两个大小分别为6cm×5cm、3cm×3cm的IV级褥疮(见图1)，深达肌肉及筋膜层，创面有脓性分泌物和坏死组织。入院时查肝功能及肾功能无明显异常，轻度贫血伴低蛋白血症，创面细菌培养示耐甲氧西林金色葡萄球菌感染。给予褥疮护理及气垫床应用，高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血及低蛋白血症，对创面进行彻底清创后，外涂斯丽凯纳米银抗菌凝胶，隔日换药1次，每次换药时应及时清理液化物和坏死组织，记录溃疡面愈合情况(见图2～5)，治疗1个月后创面基底肉牙组织红润，无明显不良反应，行邻位任意皮瓣转移修复术，术后第10天创面基本愈合(见图6)。
&&&&4.1 慢性溃疡创面多与创面感染、局部血供不良、营养不良、糖尿病、放射治疗等有关，临床主要表现为患者病程较长，溃疡难以愈合常合并感染，而感染又可加重病情，致使创面扩大，严重者可导致肢端坏疽，最后截肢并危及生命。目前传统的外用药如磺胺嘧啶银，对创面有一定刺激作用，可引起创面疼痛，易产生耐药性，同时可能抑制表皮细胞生长，对创面的愈合可能有延缓作用[2-3]。此外使用此药还需注意磺胺类药物的过敏反应。本研究观察了创面外用药斯丽凯纳米银抗菌凝胶对慢性溃疡患者的临床疗效，有很好的抗菌及促进创面愈合的作用。
&&&&4.2 斯丽凯纳米银抗菌凝胶的有效成分是纳米银，它是采用高科技的纳米技术，将单质银制成粒径约为25nm的银微粒，吸附于载体上制备而成。当斯丽凯涂抹患处后，其有效成分纳米银即迅速渗透皮下，作用机制为纳米银粒子先在细胞壁上产生小的孔洞 ......
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