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对鼻咽癌晚期做化疗无效要怎么样-葫芦岛化疗主科大夫
　　化疗对于鼻咽癌晚期的治疗效果是不错的，是一种全身性的治疗，能清除癌细胞，但化疗的适用范围有限，且带有不良反应，而患者经过许多次治疗后常常产生耐药性，从而导致化疗无效。因此葫芦岛市中心医院的马兰主任建议可在化疗后联合生物多细胞免疫治疗，既可降低化疗带来的伤害，也能提升化疗的效果，延长患者的生存期。　　鼻咽癌晚期化疗联合生物多细胞免疫治疗效果好吗?　　化疗加生物多细胞免疫治疗能在充分发挥化疗长处的同时，不仅可避免对正常机体的伤害，还可恢复及提高患者免疫力，解决治疗的关键问题。葫芦岛市中心医院肿瘤生物治疗中心所科研的生物多细胞免疫治疗是过从鼻咽癌晚期患者体内提取NK细胞、DC细胞、CIK细胞、NKT细胞、CD3AK细胞五种免疫细胞，然后在高标准的实验室用多种细胞因子诱导，形成活化多种免疫细胞，使其大量扩增，细胞数量、质量都明显提高，然后回输到患者体内。生物多细胞免疫治疗能清除体内的癌细胞，防止复发、转移的后发现象，同时不杀伤正常细胞，不损害人体免疫功能，对化疗能有增效减毒的作用，能修复化疗所造成的机体免疫力下降，大部分患者可达到瘤体缩小甚至消失或带瘤生存的治疗效果，而对于化疗无效，或对化疗药物产生耐药性的鼻咽癌晚期患者同样可以采用生物多细胞免疫治疗延长生存期，提高生活质量。　　生物多细胞免疫治疗鼻咽癌晚期的费用贵吗?　　由于生物治疗技术对医院的各方面设施要求相当严格，卫生部已经批准将其作为第三类医疗技术在部分三甲医院推广。与之配套，各省市也将生物治疗纳入医保报销范围，每个地区对生物治疗报销比例有所不同。葫芦岛市中心医院肿瘤生物治疗中心是国家三甲公立医院，生物多细胞免疫治疗是国家医保定点项目，医疗费用报销可达80%，极大减轻了鼻咽癌晚期患者的经济负担。同时医院所科研的以NK(高浓度)细胞为主的生物多细胞免疫治疗，能消灭复发转移根源，免疫细胞进入人体后能迅速强势杀伤癌细胞，在鼻咽癌的治疗效果上比一般的生物治疗要提升3倍以上!鼻咽癌晚期患者一般1到2个疗程，就会有比较明显的效果，相对于其他普通生物治疗的1-4个疗程。　　葫芦岛市中心医院肿瘤生物治疗中心生物多细胞免疫治疗好吗?　　生物多细胞免疫治疗除了治疗方案，更为关键的是治疗过程中以NK为主配合DC，CIK，NKT，CD3AK的五种免疫细胞的培养，葫芦岛市中心医院肿瘤生物治疗中心临床与实验室紧密结合，从细胞采集、培养到检测过程中精益求精，保障细胞的品质能在每一制备缓解均维持良好的一致性，始终坚持走在肿瘤治疗的前沿。所培养的自体免疫细胞，无论是细胞活性，还是数量上都处于领先水平。医院通过生物多细胞免疫治疗使一部分早期患者恢复正常生活，大部分中期患者通过治疗控制了转移复发，实现了带瘤生存，部分晚期患者实现了生存期的延长。
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同期放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床疗效评价
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时间：日 16:40
[摘要]& 目的& 同期中晚期的。方法& 选取138例中晚期鼻咽癌，随机分成组及对照组，每组69例。观察组实行根治性调强放疗，在放射治疗同期给予3周期奈达铂方法化疗，对照组单纯采用根治性调强放疗，比较2组患者的近期、远期疗效及其局部复发率和远处转移率。结果& 治疗后，观察组完全缓解59例，占85.51%，明显高于对照组的60.87%（42/69），差异有统计学意义（P&0.05）；观察组患者1、3年生存率为92.75%（64/69）、72.46%（50/69），明显高于对照组的81.16%（56/69）、60.87%（42/69），差异有统计学意义（P&0.05）；此外，观察组3年远处转移率亦明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P&0.05）。结论& 给予中晚期鼻咽癌患者同期放化疗能提高生存率，降低远处转移。[关键词]& 鼻咽癌；放化疗；疗效；在众多头部恶性之中，鼻咽癌为常见的肿瘤之一，放射性治疗是该疾病的主要治疗方法[1]，但对中晚期鼻咽癌患者来讲，单纯使用放射性治疗，容易导致疾病出现复发和转移。临床显示[2]，该疾病仅有35%～40%的3～5年生存率。研究显示，对中晚期患者采用同期放化疗，能有效降低中晚期鼻咽癌患者的局部复发和转移率，并提高生存率，被认为是目前最有效的鼻咽癌治疗方法[3]。为探讨该治疗方法的效果，本研究选取138例中晚期鼻咽癌患者进行对比研究，分析同期放化疗和单纯放疗的效果，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选择汉中3201医院2010年2月～2011年2月确诊的138例中晚期鼻咽癌患者，其中男91例，女47例；年龄21～67岁，平均（42.3±5.6）岁。入选标准：（1）患者均经鼻炎活检确诊为分化鳞癌。（2）所有患者未接受其他抗癌治疗。（3）所有患者Kamofsky评分70分以上。排除标准：（1）排除心、肝肾功能异常者。（2）排除白细胞&4.0×109/L者。将患者随机分成观察组和对照组，每组69例。对照组患者男35例，女34例，平均年龄(42.5±15.8)岁，病程2～20个月，平均病程(5.4±3.1)个月；而观察组患者男36例，女33例，平均年龄(43.1±16.2)岁，病程2～20个月，平均病程(5.3±3.2)个月。2组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具可比性。1.2& 方法1.2.1& 对照组& 对照组患者选用根治性调强放疗，调强放射源选用Elekta公司直线加速器6MVX线，经患者面罩固定，并进行CT模拟定位，采用三维调强治疗计划系统对放疗计划进行设计，疗程为7周左右，其中鼻咽PTV剂量为69.96～73.92Gy，转移淋巴结PTV剂量为69.96Gy，PTV1剂量为60.06～66Gy，PTV2剂量为50.96～56Gy，放疗前对患者给予对症支持治疗。1.2.2& 观察组& 观察组在此治疗的基础上给予同期化疗，在化疗前选用止药物治疗，选用奈达铂30mg/m2治疗，开始5d行静脉滴注；治疗3周期后观察患者情况，并针对患者的实际情况给予提升白细胞、止呕等药物治疗，并及时补充患者维生素，给予患者口腔清洁。1.3& 观察指标& 治疗过程中，医生对患者每周行1次左右血常规及鼻窦内窥镜治疗，观察骨髓抑制、咽黏膜反应等情况，治疗后进行肝肾功能、胸部X线片、B超、等检查。在治疗后6个月内检查鼻咽MRI，并作出评价。1.4& 疗效判断标准& 本研究主要参照WHO评分标准划分完全缓解、部分缓解、无变化三方面[4]。完全缓解：患者可见病变、体征等完全消失并至少维持4周以上。部分缓解：患者肿瘤减少50%以上，并持续至少4周以上。无变化：患者无变化至少4周，肿瘤减少50%以下。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。1.5& 统计学方法& 采用SPSS15.0统计学软件进行分析。计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用2检验。以P&0.05为差异有统计学意义。2& 结果2.1& 近期疗效比较& 观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（2=9.562，P=0.016&0.05）。见表1。表1& 2组中晚期鼻咽癌患者近期疗效比较[n（%）]组别&例数&完全缓解 &部分缓解 &无变化 &总有效率对照组&69&42（60.87）&8（11.59）&19（27.54）&50（72.46）观察组&69&59（85.51）&5（7.25）&5（7.25）&64（92.75）a注：与对照组比较，aP&0.052.2& 远期疗效比较& 观察组患者1、3年生存率为92.75%、72.46%，明显高于对照组的81.16%、60.86%，差异有统计学意义（P&0.05）。见表2。表2& 2组中晚期鼻咽癌患者远期疗效比较[n（%）]组别&例数&1年生存率 &3年生存率对照组&69&56（81.16）&42（60.87）观察组&69&62（92.75）a&50（72.46）b注：与对照组比较，2=9.532，aP=0.043；2=10.561，bP=0.0312.3& 局部复发率和远处转移率比较& 观察组3年远处转移率和复发率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P&0.05）。见表3。表3& 2组中晚期鼻咽癌患者局部复发率和远处转移率比较[n（%）]组别&例数&局部复发率 &远处转移率对照组&69&12（17.39）&18（26.09）观察组&69&4（5.80）a&7（10.14）b注：与对照组比较，2=4.520，aP=0.023；2=5.913，bP=0.0383& 讨论我国南方为鼻咽癌常发地区之一，鼻咽癌原发病灶并不显著，患者临床感受不明显，发病后患者不易擦觉，故有可能出现颈部淋巴神经转移，加之患者鼻炎部位具有一定的隐蔽性，患者在就诊过程中容易出现漏诊或现象，因此，当患者感觉异状情况后，大多数情况下已经为时已晚[5]。一般情况下，鼻咽癌患者的临床症状包括如下：（1）患者鼻分泌物带有血丝或血块，是一种常见的早期症状，但为很多患者所忽略。晚期患者可导致浓样涕并导致大量，且容易堵塞后鼻孔。（2）耳部症状。患者常出现中耳炎，并引起耳鸣、耳闭塞等现象，并自觉具有耳部症状。（3）容易导致患者的脑神经受损，并容易出现软腭瘫痪、反呛、声音嘶哑、伸舌偏斜等症状。此外，一些患者患侧眼外直肌出现瘫痪现象，眼球呈内斜视位，则有复视情况。同期放化疗主要是指化疗药物的细胞毒副作用导致肿瘤缩小，并改善患者的血供情况。通过治疗能让肿瘤细胞同化，并起放射增敏效果；同期化疗能有效抑制肿瘤放疗后损伤并禁止致死性损伤的修复。此外，同期放化疗与诱导化疗不同，其并不导致肿瘤加速增值，从而达到有效的治疗效果。据美国国家综合癌症治疗联盟（NCCN）指南中，已将同步放疗化疗列为T1N1-3M0以及T2-4N0-3MO患者标准治疗方案当中[6]。在放化疗治疗的方案中，单纯进行化疗操作，对降低患者的远处转移率和生存率无实质性帮助，同期放化疗则被认为治疗鼻咽癌的最好方案[7]。本研究中，对观察组患者进行同期放化疗，患者的完全缓解率、总有效率、1、3年生存率、局部复发率和远处转移率均明显优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P&0.05）。分析其，可能与鼻咽癌病理上主要存在低分化鳞癌有关。临床研究显示，奈达铂为临床使用较多的第二代抗癌药物，其作用机制与顺铂相似，主要生产核苷-铂结合物，抑制DNA的复制，在作用期间，奈达铂不必水化，故能减少患者的肾毒性，对患者的生活质量较小[8]。因此，本研究主要选用奈达铂同期放化疗方案，并取得较良好的效果。此外，据相关研究显示，在采用同期放化疗治疗过程中，患者出现急性粘膜反应情况较小，并明显低于单纯行放疗患者，并在患者可承受范围内[7]。综上所述，对鼻咽癌中晚期同期放化疗 ，能有效提高癌症的控制率，并提高患者1、3年生存率，降低转移率。参考文献[1]&陈春燕，卢泰祥，赵充，等.T3-T4N0-N3期鼻咽癌单纯放疗疗效分析[J].中华放射肿瘤学杂志，):77-80.[2]&徐正阳，陶庆松，郭建新.新辅助化疗联合同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌85例[J].肿瘤学杂志，):791-792.[3]&吕志倩.放疗联合多西紫杉醇治疗局部中晚期鼻咽癌的临床观察[J].中国医药指南，):.[4]&林坤花，黄建丽，谢源福.同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌并的临床分[J].中华医院感染学杂志，）：85-88.[5]&冯献斌.120例中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗的临床疗效分析[J].中国医药导报，):164-166.[6]&Adham M,Kurniawan AN,Muhtadi AI,et al.Nasopharyngeal carcinoma in Indonesia:epidemiology,incidence,signs,and symptoms at presentation[J].Chin J Cancer，):185-196.[7]&董卫华，苏颜灿，陈松，等.中晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效及毒副反应[J].中外医学研究，）：82-83.[8]&蔡君,李爽,叶青青,等.奈达铂联合长春瑞滨治疗65例晚期恶性肿瘤近期疗效观察[J].现代肿瘤医学,):.
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