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我今年才45岁，视力下降很严重，这正常吗
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我今年才45岁，视力下降很严重，这正常吗，
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擅长: 眼科常见病、多发病的诊治。擅长眼表疾病及眼免疫性疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，视力下降的原因很多，主要看造成视力下降的原因是什么，如老花眼、白内障、玻璃体混浊等等，具体治疗方法也不一样。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议&&&&&&
如果有视力下降，应及时到医院眼科检查，明确视力下降的原因，根据病因进行相应的处理。&&&&&&
如果有老花眼，则应配合适度数的老花眼镜。&&&&&&
如果有早期白内障，应积极预防，延缓病情发展，明显影响视力者可考虑手术。&&&&&&
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&&&&&&病情分析：&&&&&&看远还是看近不清楚，看近不清楚可能是花眼，看远不清楚如果视力下降严重需要详细检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&1、验光试镜，看戴镜能不能矫正，如果是花眼，配镜矫正&&&&&&
2、详细检查裂隙灯、眼底等，查看晶体、视网膜情况
擅长: 常见皮肤病诊治，痤疮 湿疹 银屑病 过敏性皮炎皮炎
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&&&&&&病情分析：&&&&&&如果您短期内视力下降的特别严重这是不正常的，如果是视力逐渐模糊这是您这年龄段会出现的症状&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您赶紧赶紧先去医院的眼科做个相关的眼滴检查看看视网膜到底是否正常
&&&&&&以上是对“我今年才45岁，视力下降很严重，这正常吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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为什么人一般到45岁以后视力会下降？
到45岁以后，用久了，来减缓视力下降的速度哦，检查眼睛健康是很重要的，要经常给自己的眼睛补充营养，比如鹭亭L20叶黄素软胶囊，功能就会下降了，趁早预防才是硬道理，趁早发现。也可以适当的补充眼睛营养品，因为，眼病多是不可逆的，叶黄素的食物。到这个年龄后，多吃富含维生素就像一盏灯
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出门在外也不愁30岁后视力会下降吗？
30岁后视力会下降吗？
基本信息：女&&
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：患者性别：男患者年龄：38发病时间：2010年主要表现：视力模糊医生诊断及化验结果：
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擅长：五官科、儿科
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四川省乐至县回澜中心卫生院&&&
建议：需要到医院眼科详细检查裂隙灯及眼底情况。
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副主任医师
厦门大学附属厦门眼科中心&&&五官科_眼科
中国中医科学院眼科医院&&&
为保障患者权益，我们仅接受有资质的医学专业人士的回答，请您先认证为医生不痛不痒视力下降 要看眼底科
眼底病是一系列疾病的总称。每个病人的情况都不一样。但两大症状最常见，第一，一般不会有疼痛；第二，视力会明显下降。如果出现这两个症状，眼底病的可能性就比较大了。眼底病的危害是比较大的，一旦视网膜发生了病变，恢复的可能性就比较小了。如果发展到晚期，治疗效果就比较差了。
本期访谈嘉宾： 　　
眼底病具体都包括哪些病？
眼底病医患沟通项目介绍
好大夫在线：请林院长介绍一下本次广东省眼底病医患沟通项目的情况。
林晓峰教授：广东省眼底病医患沟通项目起源于一场关于医患沟通的专题研讨，在那次研讨会上我们发现，很多患者由于缺乏眼底病知识，导致错过了有效治疗时机。因此，我们召集了广东省的眼底病专家，也通过好大夫在线，收集了眼底病患者的常见问题，并了解一线医生是怎么回答这些问题的。这是项目的第一步，目前已经完成；第二步，组织眼底病领域的专家审阅患者的问题和医生的回答，讨论后形成专家共识；第三步，把专家共识印制成沟通手册，对基层医院的医生进行普及和培训，帮助他们学会给病人提供正确的指引，最终使广大的眼底病患者获益。
眼底病具体都包括哪些病？
好大夫在线：这个沟通手册主要是基于眼底病的，请吕林教授先给大家介绍一下什么是眼底病。
吕林教授：眼底病不是一个病，也不是一种病，而是一系列疾病的总称。眼底主要包括几个大的部分：视网膜、视神经和脉络膜。眼底病目前比较常见的三大类，一是全身疾病在眼底的表现，包括糖尿病引起的眼底病，眼底血管老化导致的老年黄斑变性等。二是视网膜本身的病变，如先天的视网膜收缩变性、先天的视网膜发育异常等等。三是和视神经有关的疾病。
好大夫在线：几大类眼底病中，危害比较大的、发病率比较高的有哪些？
吕林教授：目前危害比较大的疾病，一个是老年黄斑变性，随着全球人口的老龄化，老年黄斑变性的病人越来越多。50岁以上的人是高发人群，75岁以上的老年人近四分之一都会有老年黄斑变性，只是有的很轻，有的很重。另外一个是糖尿病眼底病变，中国有一亿多糖尿病人，患糖尿病五到十年以后，基本上都会出现眼底的病变。这两种是最常见且危害较大的眼底疾病。
好大夫在线：年轻人也会得眼底病吗？
吕林教授：年轻人多由于近视引起眼底病变。一般近视超过600度以后，可以称为高度近视，即恶性近视。度数在600度以下的近视人群，成年以后往往度数就稳定了，近视加深的可能性不大。如果在600度以上，成年以后近视一般都会继续发展，不断加深，最终就可能引起眼底病变。此外，由于外伤或者其他原因导致的视网膜脱离，也是年轻人比较常见的眼底病。
林晓峰教授：目前还没有根治近视的办法，佩戴眼镜、准分子激光手术，都只是解决屈光问题。这两种治疗方式的实质是一样的，区别在于把“镜片”放在了不同的部位，一种是把镜片带在鼻梁上，一种是把“镜片”做在了角膜上，但都没有解决高度近视的根本原因。高度近视的患者，眼球可能会不断增大，一般眼轴长度每增长1毫米，近视度数增加300度。如同吹气球一样，气球吹着吹着就爆了，视网膜也如此。眼球拉长后会让视网膜变薄，甚至出现裂孔，此外巩膜的弹性也会随之下降。
不痛不痒视力下降，警惕眼底病
好大夫在线：既然都是眼底病，患者感受到的症状会是差不多的吗？什么样的症状最常见呢？
吕林教授：各种眼底病的症状不完全一样。但两大症状最常见，第一，一般不会有疼痛；第二，视力会明显下降。如果出现这两个症状，眼底病的可能性就比较大了。
好大夫在线：眼底病会有什么危害？
吕林教授：眼底病的危害是比较大的。它不像白内障，虽然白内障也可以致盲，但换了人工晶体就可以治好。而眼底病发生在视网膜上，第一，目前视网膜不能用移植物来替代；第二，视网膜不可再生，不像皮肤伤口可以愈合。鉴于这两个特点，一旦视网膜发生了病变，恢复的可能性就比较小了。所以医生能够做的工作，就是尽量保护那些还没有被破坏的视网膜。任何眼底病的病人都应该及时治疗，才能有好的效果，如果发展到晚期，治疗效果就比较差了。
糖尿病眼底病患者大量增加
好大夫在线：眼底病危害这么大，为什么直到近几年才开始被公众和学术界重视呢？
吕林教授：可能有两个大的原因。第一，以前眼底病基本上没有好的治疗方案，比如老年黄斑变性，诊断后基本上只能等着失明。近五年中国才有了药物可以治疗老年黄斑变性，现在能够让病人提高视力，至少是保持视力，病人有了希望，关注度就比较高。第二，糖尿病人逐年增加，以前在门诊较少看到糖尿病眼底病的病人，现在门诊中基本50%到60%都是糖尿病引起的眼底病变，所以糖尿病对中国来说，是目前和今后五到十年的巨大挑战。
好大夫在线：请问郑教授，您在综合医院的眼科看病时，眼底病的患者多吗？患者对于这个疾病的了解程度怎么样？
郑小薇教授：就像林院长和吕教授所说的，现在糖尿病的病人是越来越多的，特别是综合医院里面，我在门诊看到的糖尿病视网膜病变的病人很多，但是他们确实不了解这种疾病，很多人等到视力非常差的时候才来看，延误治疗的情况比较严重。
50岁以上要定期检查眼底
好大夫在线：为什么眼底病的患者容易延误治疗呢？
吕林教授：第一，科普工作比较滞后，很多病人不知道得了糖尿病会影响眼底，或者年纪大了会出现老年黄斑变性，没有这个知识。第二，防御网络建立得还不是太完善，有些社区或者基层医院没有眼底病的检查设备，所以病人得不到早期的防治。有些病人到视力完全丧失了才来看医生，已经失去了治疗的机会。
好大夫在线：从老百姓的角度来说，怎么提高及时治疗的意识呢？
吕林教授：第一，对眼底病要有一定的了解，比如患者得了糖尿病，除了把血糖控制好以外，还要想到这种病可能会引起眼底病变。第二，建议50岁以上的人每年或者每半年到专科医院做眼底检查，发现疾病可以早期预防、早期干预。尤其近视眼超过600度，以及糖尿病的病人，一定要重视每年的眼底检查。
好大夫在线：眼底病一般不疼不痒，所以老百姓可能没有什么感觉。如果大家想提高警惕，出现什么样的情况要怀疑眼底病？
吕林教授：当病人意识到有问题的时候，就已经比较晚了。比如，视力开始下降，或者看东西变形，这已经是比较晚期的症状了，要马上看医生。
患者最关心眼底病怎么治
好大夫在线：这次医患沟通项目，收集到的患者问题主要集中在哪些方面？
林晓峰教授：主要集中在诊断和治疗方面，比如：为什么我会得这个病；得了这个病之后，除了医生提供的治疗方案，有没有别的方案；这个治疗方案能不能根治我的病；我花这个钱值不值得，以后会不会复发；这种治疗对我来说有什么风险？……我们希望通过这个活动，让医生能够用通俗易懂、非常形象的语言，让患者明白疾病是怎么回事，也就更容易接受医生给出的治疗建议。
吕林教授：在门诊，有的病人很理解医生的辛苦，两三分钟就把自己想问的问题问完了，把时间留给后面的病人。有的病人认为一大早来排队挂号很辛苦，要把所有的问题都问透，想问一、两个小时，那么后面排队的病人怎么办呢？所以好的医患沟通，就是把病人一、两个小时的问题浓缩成更加简短有效的对话。第二，如果医生之间有共识，每个医生讲得都一样，病人就不用看了张三医生，再看李四医生。现在有的病人看张三医生时是一个说法，到李四医生又是一个说法，其实两个医生的话可能实质是一样的，只是表达不一样，病人就觉得不一样了。这次的医患沟通项目，可以让医生达成统一，节省医生和患者之间的沟通时间，增加看病效率。
好大夫在线：门诊时间非常有限，想要提高看病的效率，患者应该怎么跟医生沟通？&&&
吕林教授：第一，患者要初步了解自己的病，并对“看医生要解决什么问题”做到心里有数。现在互联网都很发达，稍微在互联网上看一看，自己大概是哪一类疾病，这样到了门诊，医生说的关于这个病是什么，是否吃药、是否打针、是否做手术，都更容易理解。如果连初步的了解都没有，就会产生很多疑问，不停地询问。第二，患者也要了解这个病的病程，知道这个病第一阶段要做什么，第二阶段要做什么，这样就不会反复问同样的问题。第三，患者可以看看这个病相关的术语，因为有些医生习惯讲医学术语，有的时候病人不太明白。尽管我们要求医生尽量用通俗的语言跟病人沟通，但是有的时候不可避免的有些医学术语，如果患者提前有些了解，也是很有帮助的。
好大夫在线：眼底病患者在门诊看病，把哪些问题跟医生交代清楚了，可以节省沟通时间呢？
吕林教授：比如说一个糖尿病的病人，他清楚地告诉医生，自己得糖尿病多久了，以前有没有很好地控制血糖，眼底有没有做过定期的检查和治疗。知道了这些信息，医生很快就可以制订出治疗方案。如果是一个复诊的患者，看医生之前一定要把相关的检查资料尽量带齐，如以前的用药、处方、病历，这样对医生全面了解病情是很有帮助的。
好大夫在线：眼底病如果不能规范治疗，最终有可能失明。为了避免失明的严重后果，您有什么建议？
吕林教授：最主要的是按照医嘱来进行治疗。一方面，医疗资源不足，导致看病很困难，患者经常挂不到号；挂了号之后，一个上午甚至是一整天都在医院里；一个人来可能还不行，还要家里人陪同。这么多的困难，患者很难定期来医院复查。第二，有的病人治疗有效了，就认为没有必要再继续治疗了；治疗没有效果，可能会不信任医生，也不再治疗了。这都会导致最终治疗效果不好。
出品：好大夫在线　|　采编：霍键
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